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慢乙肝治疗目标知多少
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慢乙肝治疗目标知多少
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哮喘病的药物治疗进展
哮喘是一种以呼吸道炎症和支气管高度敏感为特征的病理现象,了解炎症过程和治疗目标有利于哮喘的处置.哮喘中敏感气道对特定抗原的反应有速发型哮喘反应(EAR)和迟发型哮喘反应(LAR)之分.EAR由活化的肥大细胞释放的组胺、前列腺素D2(PGD2)和含硫肽白三烯等具有气道收缩作用的介质造成.在抗原进入体内4h~6h后,嗜中性和嗜酸性白细胞迁移到呼吸道,从而导致LAR的发生.炎症和气道狭窄为LAR的特点.
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浅谈影响护患沟通的因素
护患沟通是护士与患者为共同的治疗目标而产生的互动现象,护患沟通有利于改善和增进良好的护患关系.2007年3月~2008年12月,我科每周进行患者问卷调查,根据调查结果,发现在护患沟通中存在的问题,进一步加强护患沟通的管理工作,强调在护患沟通中的几个要点,护患关系明显改善,患者满意度得到提高,现报道如下.
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哮喘的糖皮质激素吸入疗法
随着支气管哮喘炎症机制的确立,哮喘的治疗目标由控制急性发作,转变为防治慢性气道炎症而终消除哮喘症状.糖皮质激素( GCS)是目前已知作用强的气道抗炎药物,其抗炎效应与临床疗效至今尚无其他药物可替代,但全身应用 GCS会产生严重副作用,故限制了其在防治哮喘中的应用. GCS吸入疗法其优点是既在气道内发挥其强大抗炎作用,又可避免或减轻全身副作用.随着局部活性大,选择性强,脂溶性高的 GCS吸入剂的不断推出与临床研究的深入,使得 GCS吸入疗法已成为哮喘抗炎治疗中主要方法,有逐步取代全身应用 GCS之趋势.虽然吸入 GCS尚不能完全消除气道炎症而治愈哮喘,但可有效控制气道炎症而使哮喘长期处于稳定状态,故目前许多国际和国家卫生组织已把激素吸入疗法列为哮喘缓介期治疗的第一线药物.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展
慢性乙型肝炎( chronic hepatitis B ,CHB)是严重健康问题之一。全球CHB约3.5亿,是导致肝硬变和肝细胞癌( hepatocellular carcinoma, HCC )的主要原因之一[1],部分伴肝脂肪变性[2]对CHB 预后有一定影响。我国是CHB高发区, HBsAg 携带者1.2亿,慢性病例约1200万,每年约30万人死于肝病。 CHB的治疗目标是大限度地抑制乙型肝炎病毒( hepatitis B virus,HBV),减轻肝脏炎症坏死及纤维化,延缓疾病进展,减少肝脏失代偿、肝硬变、HCC 及其并发症的发生,改善患者生活质量和延长存活时间。治疗原则包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗纤维化等。目前认为抗病毒是CHB治疗的关键。抗病毒药物主要作用是提高机体免疫清除能力和抑制病毒复制。美国、欧洲国家、亚太地区国家以及我国先后制定和修订的CHB治疗指南[3]或共识,为有效抑制病毒起了重要作用。
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冠心病的新发病因素
国家胆固醇教育计划(NCEP)关于成人治疗指南已经支持男性和女性心血管疾病(CVD)发病因素评定,基于目前发病因子总数存在显著个体化.除吸烟、高血压等可处理的发病因子外,NCEP指南集中高胆固醇血症的治疗,尤其把降低低密度脂蛋白(LDL-C)作为冠心病的基本预防的主要目标.NCEP介绍的治疗目标是低于二个心血管疾病发病因子的非冠心病降至<160mg/dl(<4.1mmol/L)二个或更多的发病因子的非冠心病[已确诊的冠心病或其他动脉硬化性疾病除外,若此类情况则降至≤100mg/dl(≤2.6mmol/L)]降至<130mg/dl(<3.4mmol/L),上述值是期望值,LDL-C值低于上述值更理想.推荐直接使用基本预防的个体是:(1)早期冠心病的阳性家族史;(2)现在吸烟者;(3)高血压;(4)大于45岁的男性及大于35岁的女性;(5)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(35mg/dl(0.9mmol/L);(6)糖尿病患者.
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《ACC/AHA/ESC心房颤动处理指南2006》系列解读之三心房颤动的抗心律失常药物治疗
新近公布的
指出,心房颤动(房颤)患者治疗策略的选择应当充分体现个体化,即对患者进行初步评估时应充分重视以下几方面:(1)房颤的类型和持续时间;(2)症状的表现形式和严重程度;(3)并存的基础心血管疾病情况;(4)病人的年龄; (5)合并用药的情况;(6)近期和远期的治疗目标;(7)药物治疗和非药物治疗并重.在实践中,坚持个体化的原则远比了解"一线选择"的概念更重要.由于抗心律失常药物的总体疗效较差,以及其潜在的不良反应,所以尽可能不用抗心律失常药物. -
在临床工作中应用与推广哮喘控制测试
人们都知道高血压病、糖尿病控制与否都有明确的量化指标,然而迄今为止哮喘尚缺乏一种可以评估病情控制的量化指标.全球哮喘防治创议(GINA)文件中将哮喘控制定义为:少或没有慢性哮喘症状,包括夜间症状;少的哮喘发作;没有因哮喘急诊就医;低限度地使用缓解症状药物β2受体激动剂;体力活动和运动不受限制;大呼气流速(PEF)变异率<20%;肺功能接近正常;少或没有药物不良反应.此定义作为哮喘治疗目标是十分理想的,但它缺乏时间概念和具体的量化指标,在临床上无论是医生还是病人都较难掌握,尤其是在无肺功能设备的基层医院就更难以推广,实用性较差.
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规范化哮喘分级治疗是哮喘控制的基础
全球哮喘防治创议(GINA)的目的在于指导各国哮喘防治工作者努力实现哮喘的完全控制,降低哮喘的患病率和死亡率,提高患者的生活质量和工作质量.围绕这个基本策略,GINA提出了哮喘治疗目标和哮喘控制的概念,制订了哮喘分级治疗标准,并且强调哮喘教育的重要性.
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组织工程的发展趋势
自从现代外科学诞生以来,伴随着病废组织的切除,总是有相应的组织修复技术及功能重建.切除与修复,损伤与再生,功能障碍与功能康复总是相伴发生的.在20世纪80年代中期,我国学者明确地提出了修复重建外科的概念,以"修复缺损"、"重建功能"、"改善外形"为治疗目标.其中重要的治疗手段是组织移植及人工材料替代.
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严重产后出血的输血与输液管理
严重产后出血是一种通常需要紧急输血治疗的失血状态.产后急性失血与外科失血不同之处在于:妊娠期妇女血容量增加30%~50%,产妇可耐受自然产后24小时出血500 ml或剖宫产后24小时出血1000 ml,产妇出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量,因此,当产妇出现容量不足的初期临床表现时,其凝血功能可能已近失代偿.严重产后出血患者实施输血与输液治疗目标依然是:在维持心脏射血功能的基础上,维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床特征是孕期出现皮肤瘙痒和黄疸症状.不少学者认为ICP发病与妊娠期雌激素水平增高有关,雌激素影响肝脏对胆红素及胆酸的代谢和排泄,引起母体高胆酸血症,导致孕妇全身瘙痒及黄疸,ICP的危害主要在胎儿,可引起早产、胎儿窘迫及胎儿的突然死亡,也有少数孕妇因凝血机能受影响以致产后出血.因此ICP的药物治疗目标是缓解瘙痒症状,降低血胆酸浓度,改善肝功能,从而降低因高胆酸血症所致的胎儿窘迫、死胎及预防产后出血发生.药物治疗应选对孕母、胎儿及新生儿均无不良影响者.
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第四章种植义齿的修复原则与修复设计(续)
(上接第 8卷第 3期) 二、种植义齿修复方案的制定 种植义齿修复方案的制定,就是根据失牙患者的主观意愿,和恢复咬合功能客观需要,结合患者口腔实际情况和经济条件,再根据医师的技术水平和能力,通过种植义齿修复设计形成一个具体化的治疗目标,制定整个治疗过程的计划,包括每个具体步骤,可能发生的变化及补救措施.
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交感肾上腺素能系统与高血压药物治疗
高血压是常见的心血管疾病之一,成人患病率约13%.通过对高血压近一个世纪的研究,对高血压病因、病理和发病机制的认识已有了很大进展,其中交感-肾上腺素能系统(SAS)和肾素-血管紧张素系统(RAS)在高血压发病、进展和靶器官损害发生中的作用的研究日益深入,并据此对高血压药物治疗目标提出了新的观点.
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抗肝纤维化的中药研究近况
各种原因引起的慢性肝炎使肝细胞发生炎症坏死,炎症及坏死时刺激肝脏内纤维结缔组织异常增生,此病理过程称为纤维化,重者进而使肝小叶结构改建,假小叶及结节形成发展为肝硬化,引起门脉高压症及肝功能衰竭等严重后果.阻止或延缓肝纤维化的发生是慢性肝病的治疗目标之一.近年来在中医方面已进行了大量的抗肝纤维化的研究,现作一综述.
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注意缺陷多动障碍治疗的新认识
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder',ADHD)是儿童时期为常见的行为障碍,已引起了全社会的广泛关注.ADHD的治疗采用综合治疗的方法,包括药物治疗、心理行为治疗、父母培训、社会技能训练等,药物治疗是首选的一种方法,专注达(Concerta)和择思达(Atomoxitine)是近年来在我国使用的治疗ADHD新药,具有效果好、维持时间长、不良反应较少和使用方便等优点."中国ADHD治疗指南"为正确治疗ADHD提供了规范的建议,ADHD的治疗遵循早期、规范、长期、连续、个体化和"全天候"的治疗模式,应将治疗后"达到缓解、提高生活质量"作为治疗的目的,才能取得佳的治疗效果.
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中西医结合治疗高血压病的疗效观察
1993年国际高血压学会(ISH)提出了个人治疗目标血压水平的意见,1998-06,高血压理想治疗试验(HOT)公布于众.根据这一治疗准则,作者用中西医结合方法,目标治疗Ⅱ级原发性高血压病并以单纯西药组作对照观察.86例患者,诊断符合JNC-Ⅵ,随机分为对照组42例和治疗组44例,两组患者在性别、年龄、病程及高血压并存病等方面,均无统计学差异(P>0.05).
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介入腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的护理应用
腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层是在避免开胸条件下完全达到胸主动脉重建术的治疗效果,实现微创和疗效确切的治疗目标。此方法创伤小、手术时间短、安全、简捷、疗效好等优点,减少传统手术中出现的大出血、心、肺及肾等常见并发症,存活率明显高于保守治疗。与外科手术相比,手术创伤小,术后监护项目少,时间短,内容简单,护理难度小,患者舒适度高,且术后恢复较快。我科室于2012年7至2014年2月为8例胸主动脉夹层动闭合症行腔内隔绝术均获得成功,并从中积累丰富的护理经验。
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美容医学摄影体会
美容医学的治疗目标和结果与其它医学临床学科不同,容貌和形体美是美容医学的灵魂,如何达到求医者的要求,手术前后效果的判断,单纯依靠文字记录是无法完整表达的.