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足月妊娠发生胎位异常改变
[例1] 27岁,孕2产1,孕37周.因不规律性下腹痛1天入院待产.产科检查:宫高35 cm,腹围101 cm.胎头未入盆,高浮.胎心听诊区位于脐周,位置偏高.B超检查示:胎儿头位,双顶径8.5 cm,胎心率136/min,羊水深度>7 cm.入院后产妇宫缩渐强,呈现规律性宫缩,8小时后胎膜自然破裂,胎心140/min.行阴道检查:羊水清,宫口开大4 cm,先露为肩.立即行急诊剖宫产术,娩出一男性活婴.
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胎膜早破140例分析及处理
临产前胎膜破裂称胎膜早破,是临床常见的分娩并发症,发生率占妊娠满37周孕妇的10%,妊娠不满37周的2.0%~3.5%[1],除导致早产率升高、脐带脱垂、围生儿死亡率增加以及宫内感染及产褥感染率升高外,常常预示着难产的发生.现将我院近年收治的胎膜早破孕妇的临床资料及发生难产病例的相关因素分析如下.
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枕后位应用间苯三酚联合手转胎头助娩的临床效果
随着近年围生医学的发展及剖宫产率的上升,由此导致的各种并发症也随之增多,故降低剖官产率成为产科面临的首要任务之一.临床剖宫产的手术指征以头盆不称、产程停滞的头位难产患者较为多见,若将头位难产转为顺产,便能显著降低剖宫产率.而头位难产的异常胎方位中以持续性枕横位、枕后位常见[1],常需剖宫产结束分娩,可为产妇及新生儿带来不同程度的伤害.我院产科对活跃期枕后位产妇采用间苯三酚联合手转胎头,使头位难产转为经阴道自然分娩,有效降低了剖宫产率,现报告如下.
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超声测量骨盆入口前后径的方法及临床应用
目的探讨超声测量孕妇骨盆入口前后径的方法及临床价值.方法将200例单胎孕37~42周的孕妇于产前1~3 d行超声检查,测量孕妇骨盆入口前后径、胎儿双顶径、胎儿单侧锁骨长等参数,并与剖宫产术中测量的骨盆入口前后径、生后24 h测量的新生儿双顶径、单侧锁骨长相比较.结果骨盆入口前后径、胎儿双顶径、单侧锁骨长等参数的超声测值与实际测值有良好的临床符合性;当骨盆入口前后径与胎儿双顶径的差值<2.1 cm时剖宫产的发生率增加.结论超声测量孕妇骨盆入口前后径方法简单、准确,对母儿无害,在测量骨盆径线的同时能了解胎先露、胎方位等与分娩密切相关的因素,有助于产科工作者综合考虑,决定分娩方式.
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硬膜外分娩镇痛时胎头是否衔接对胎位及分娩方式的影响
持续性枕后位、枕横位是硬膜外分娩镇痛中常见并发症,由胎头旋转异常所致,其原因与局麻药产生的运动阻滞有关[1].硬膜外分娩镇痛的时机是否是诱发胎位不正的原因尚未定论.本研究拟评价硬膜外分娩镇痛时胎头是否衔接对胎位及分娩方式的影响,以探讨硬膜外分娩镇痛的适宜时机.
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徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果观察
目的:研究徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床疗效。方法回顾性分析本院2O12年1O月-2O13年1O 月收治的5O 例难产产妇的临床资料,将产妇分为两组,每组25例。对照组取胎背对侧卧位分娩,观察组取产妇侧卧位,并采用徒手旋转胎头分娩,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组中有24例产妇成功分娩,成功率为96%,对照组中有19例产妇成功分娩,成功率为76%。两组比较差异有统计学意义(P < O. O5)。结论取产妇侧卧位,采用徒手旋转胎头分娩法有助于解决难产问题,且术后出血量少,并发症发生率低,值得临床推广。
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手膝位纠正胎头位置异常的临床观察
WHO建议剖宫产率不应超过15%,若超过这一比例,对母婴所带来的伤害就会明显超过它所带来的益处[1],而在我国剖宫产率逐年上升,主要是由头位难产造成的.胎头位置异常是头位难产的主要原因,大多数是因为胎头俯屈不良而致持续性枕后位,胎头通过骨盆的经线增大而造成难产[2-3].因此,纠正枕后位是降低难产、减少剖宫产的关键.我们让孕妇采取手膝位来纠正枕后位,使胎儿由枕后位转至枕前位而自然分娩,临床效果显著,现报告如下.
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剖宫产率增高相关指征分析
剖宫产是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段.但近年来剖宫产率日趋上升,我国大城市医院的剖宫产率已达50%[1],为了更好、更合理地掌握指征,本文就剖宫产率增高的相关指征进行分析.1 资料与结果我院1997年1月至1999年12月共分娩总数约3510例,其中剖宫产为1281例,剖宫产率为36.5%,产钳和胎吸助产为319例,难产率为45.6%,3年的剖宫产率分别为31.17%、38.21%、41.15%,有逐年上升之趋势.在1281例剖宫产病例中,初产妇为1172例(91.5%),经产妇109例(8.5%),我们将1281例剖宫产指征分四个方面来分析.1.1 胎儿性指征:包括胎儿窘迫、胎位不正,羊水过少,脐带绕颈、巨大儿、珍贵儿、多胎等.各指征在1281例剖宫产指征所占比例见表1.
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1例奶牛高度难产病例的诊治
在临床兽医中经常会遇到许多奶牛难产的病例,有的会影响产奶量,严重的还会有生命危险,给奶牛场造成一定的经济损失.发病情况:一般难产的原因是由于胎儿过大、胎位不正、子宫颈开张不全、骨盆腔狭窄、胎儿畸形等所引起.笔者2004年6月在无锡市某奶牛公司遇到9833号奶牛难产病一例,该奶牛1998年12月出生,第三胎,产前曾经受到其它奶牛的外力撞击,早产20天.
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教孕期妈妈纠正胎位
即将为人父母的心情自然是充满了无限的激动与喜悦,带着这份喜悦与激动期盼着一个健康可爱的宝宝出世.所以,宝宝在妈妈的肚子里有一点小小的状况,都会使家长焦虑又不知所措.其中,胎位不正就是很多准妈妈烦恼的问题之一.
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正胎膏贴敷穴位纠正胎位不正510例临床观察
我院针灸科自2000年以来,用自制"正胎膏"纠正胎位不正510例,疗效显著,现报道如下.
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中医艾灸护理技术对胎位不正的疗效观察
胎位不正是指妊娠30周后,胎儿在子宫体内未出现正常的头下位,而出现如臀位、横位、斜位等异常体位.胎位不正在产科中较为常见,以臀位发生率为高,约占分娩总数的3.2%~5.8%,横位约占0.1%~0.25%,如不积极治疗,容易造成难产,严重者甚至可危及母子健康.在治疗上,西医多采用膝胸位、外倒置术等手段,但有一定的安全性和操作性的限制.于2014年6月~2016年10月间,笔者采用中医护理适宜技术结合膝胸卧位治疗胎位不正50例,取得良好疗效,现报道如下.
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悬灸三阴交治疗胎位不正60例
胎位不正是指孕妇妊娠28周后,经产前检查发现胎位呈枕后位、臀位、横位、斜位等,虽不会对母儿带来不良影响,但却是造成难产的常见因素之一.笔者于2002年1月~2005年1月期间,应用悬灸三阴交治疗本症60例,取得了满意疗效,现报道如下.
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灸法配合电针治疗胎位不正127例
胎位不正是妊娠30周,胎儿在子宫内先露部分不是头部而是其他部位(臀部、横位、复合先露位等胎头异常)者.临床以臀位为常见,且容易发生脐带脱垂和后出胎头分娩困难,围产儿死亡率及产伤所致各种意外比头部分娩高出数倍.
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特殊体位校正胎方位的护理方法及效果分析
目的 比较常规护理与特殊体位护理在胎位不正产妇分娩过程中的护理效果.方法 选取我院收治的确诊为胎位不正产妇140例,随机分为对照组和观察组各70例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受特殊体位护理干预.结果观察组产后出血量、产后出血率、新生儿窒息发生率和分娩时间均少于对照组,观察组产妇护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 特殊体位护理能够明显缩短胎位不正产妇的分娩时间,减少术后并发症的发生,对于保障母婴的生命健康安全具有重要的意义,产妇的满意程度大大提高,值得推广.
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经阴道徒手转位矫治头位难产150例分析
胎头位置异常是构成难产的主要因素,而头位难产以持续性枕后位及枕横位常见.在处理产科枕后位及枕横位,除头盆不称、胎位不正等情况外,产钳、胎头吸引术,配合徒手旋转枕后位、枕横位的方法,可有效地纠正异常胎位,缩短产程,降低剖宫产率,减少母婴并发症的发生.经临床观察,效果满意,现报道如下.
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临床路径在预防剖宫产术后尿潴留健康教育中的效果评价
术后尿潴留(postoperative urinary retention)指手术后膀胱内充盈尿液但不能自行排出,是术后常见的并发症。当产妇出现胎儿窘迫,胎位不正,产程迟滞,母体不适合产道等因素时,需要进行剖宫产。由于术后腹壁松弛,腹腔压力下降,腹部切口疼痛,不习惯在床上排尿以及术中使用麻醉剂对排尿反射的抑制等原因,不同程度地影响了产妇的自主排尿功能,甚至发生尿潴留。剖宫产术后尿潴留影响子宫收缩,增加产后阴道出血量,也增加产后尿道感染的概率,给产妇的身心带来极大痛苦,不利于产后恢复。我院针对剖宫产术后尿潴留的预防,在健康教育中应用临床路径,取得了较好的效果,现报告如下。
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产程中侧卧位对持续性枕后位的影响
[目的]评价产程中使用侧卧位纠正持续性枕后位的有效性。[方法]选择产妇300例,随机分为观察组和对照组各150例,观察组在产程中采用侧卧位,对照组采用任意体位,比较两组分娩方式及母儿结局,同时分析影响纠正持续性枕后位的因素。[结果]两组分娩方式及母儿结局差异无统计学意义(P>0.05),孕妇产次、体重指数及胎儿体重是胎头向前旋转的重要因素。[结论]在枕后位分娩过程中不应给孕妇强制推行侧卧位。
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加强产前检查和综合健康指导对降低剖宫产率的效果观察
目前剖宫产率呈上升局势,严重威胁母婴健康,降低剖宫产率已成为产科的一大课题[1]。我市通过实施孕产妇保健这一国家基本公共卫生项目,加强产前检查和综合健康教育,利用孕妇学校和一对一健康宣教等多种方式,开展营养、心理、孕妇操等指导,使产妇认识自然分娩的好处,积极纠正营养过剩导致的肥胖和巨大儿及胎位不正等,有效降低了剖宫产率。现将我市加强产前检查和综合健康指导对降低剖宫产率的效果报告如下。
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自拟顺胎汤矫正胎儿臀位90例疗效观察
自1992年~1999年笔者采用自拟中药顺胎汤合膝胸位矫正胎儿臀位90例,疗效满意,现小结如下.