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隔姜灸至阴穴矫正胎位臀先露80例疗效观察
目的:观察隔姜灸至阴穴矫正胎位臀先露的临床疗效.方法:将80例胎位臀先露孕妇随机分为治疗组和对照组各40例.疗组每晚睡前隔姜灸至阴穴,对照组白天隔姜灸至阴穴,观察2组临床疗效.结果:治疗组有效率100%,对照组有效率72.5%.2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:睡前隔姜灸至阴穴可以明显提高矫正胎位臀先露的疗效.
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生化汤治疗瘀血证举隅
笔者用生化汤治疗产后瘀血证,疗效满意.举例如下.1 剖宫产后瘀血发热陈某,女,28岁,住院号:321271.足月妊娠,因胎位不正胎儿窘迫,于1996年10月7日剖宫产.
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胎盘多发性平滑肌瘤1例
患者,女,39岁,因停经35周,阴道流液1 h,下腹痛1 h于2013年6月1日入院.患者产前化验提示妊娠期糖尿病,经饮食调节血糖控制良好.孕晚期B超提示臀位.4年前因"胎位不正"剖宫产一女.入院产科检查:宫高31 cm,腹围98 cm,左骶前,胎心率145次/min,先露臀,未入盆,扪及不规则宫缩.肛门检查:胎膜已破.骨盆外测量:26-28-20-8 cm.口服葡萄糖耐量试验:6.18-10.98-11.94 mmol/L.B超:双顶径94 mm,股骨长 72.4 mm,大羊水暗区54 mm,宫内晚孕单活胎,臀位;胎盘成熟度Ⅰ~Ⅱ度.临床诊断:孕2产1孕35周,臀位,先兆早产;胎膜早破;妊娠期糖尿病;瘢痕子宫.后经剖宫产终止妊娠,术程顺利.术中见胎盘胎膜完整.
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剖宫产术后6年并发腹壁子宫内膜异位症1例
患者,28岁.因剖宫产术后6年,经期腹壁包块疼痛1年余于2000年11月28日入院.患者于1994年10月因“胎位不正“在外院行剖宫产术.术后4年无腹痛、腹胀等不适,月经规则.自1999年8月起出现经期腹壁瘢痕下方疼痛不适,以经期第1~3天疼痛明显,经后缓解.
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两种不同方法矫正臀位的效果比较
目的:寻找矫正臀位更有效和安全的方法.方法:选取2000年1月至2007年12月产检并经B超诊断为臀位的孕妇604例,对340例指导采用托臀法,对264例指导采用胸膝卧位法,对两组矫正胎住的成功率、所需时间及效果进行比较.统计学处理采用x2检验.结果:托臀法的成功率为93.8%,所需时间3~5 d,胸膝卧位法的成功率为76.9%.所需时间6~14 d,统计学分析差异有显著性(P<0.05).结论:托臀法矫正胎位成功率高,所需时间短,动作简单,易被接受,无不良反应,效果优于胸膝卧位法,值得推广应用.
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持续性枕后位128例临床分析
目的:探讨持续性枕后位的临床特点、分娩方式及母儿并发症.方法:对2004年1月至2006年12月在我院住院分娩的128例持续性枕后位孕产妇(枕后位组)的临床资料进行回顾性分析,并选择同期枕前位分娩的128例作为对照组(枕前位组),比较两组产程情况、分娩方式及母儿结局.结果:枕后位组胎头下降延缓、第二产程延长、剖宫产及软产道裂伤的发生率明显高于枕前位组(P<0.01),产钳助产、产后出血及新生儿窒息的发生率高于枕前位组(P<0.05),而自然分娩率明显低于枕前位组(P<0.01).结论:持续性枕后位导致母儿并发症增加,及早诊断与处理潜在问题并选择佳分娩方式可减少母儿并发症的发生.
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甩臀运动矫正胎儿臀位的临床观察
目的:探讨甩臀运动在矫正胎儿臀位的效果.方法:选择本院门诊产检孕 28~37周单胎臀位孕妇 88例,用甩臀运动矫正胎位.孕妇双足分开站立桌旁,以双手分开撑于桌沿,双膝及臀部顺胎头屈曲方向做规律性旋转 15 min.结果:孕 28~32周矫正率为 97.9%,孕 33~34周矫正率为 91.7%,孕 35~37周矫正率为 72.2%,转胎佳时机是孕 34周内进行,初产妇与经产妇胎位矫正率差异无显著意义.结论:甩臀运动方法容易掌握,孕妇乐于接受,且又无禁忌证,是值得推广的方法.
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产程中B超联合阴查诊断和处理枕后位180例
目的:探讨产程中应用B超联合阴查诊断和处理枕后位的临床效果.方法:选择1999年10月至2003年12月期间在我院B超检查提示为枕后位的单胎初产妇180例,随机分为两组,每组各90例,研究组在产程进入活跃期,宫口开大3 cm时用B超检测并结合阴道检查确定胎儿脊柱及胎方位.诊断为枕后位的孕妇指导其同胎背同侧俯卧待产,并与对照组比较.结果:研究组的顺产百分率(84.4%)明显高于对照组(14.4%),P<0.001,差异有显著性.研究组剖宫产率(13.3%)明显低于对照组(82.2%),P<0.001,差异有显著性.结论:产程中应用B超联合阴查能早期准确的诊断枕后位,在产程中正确指导产妇侧俯卧位能有效地纠正枕后位,降低难产的发生率.
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纵隔子宫36例超声诊断
纵隔子宫是一种常见的先天性子宫发育异常.它是由于两侧中肾管会合后,纵隔未被吸收,而将宫腔分为两部分.完全分开为完全性纵隔子宫,部分分开为不完全性纵隔子宫.纵隔子宫易引起流产、早产、胎位不正、产后胎盘滞留和宫内节育环避孕失败等不良后果[1~3].下面我们结合本院1996年3月~2001年3月收治的共36例纵隔子宫的患者,对纵隔子宫的超声诊断进行探讨.
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Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值——附93例分析
目的:探讨Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值.方法:205例持续性枕横位产妇随机分成2组,观察组(93例)采用Kielland产钳旋转胎头,对照组(112例)则采用徒手旋转胎头,其后,2组均采用Kielland产钳牵引娩出胎儿.比较2种方法的成功率及母体、新生儿损伤的发生率.结果:观察组93例均顺利分娩,成功率为100%;对照组100例顺利分娩,成功率为89%,2组手术成功率比较差异有统计学意义(P﹤0.05).另外,观察组母体损伤(包括子宫颈裂伤、阴道壁血肿、会阴切口感染)以及新生儿损伤(头皮血肿、面部皮肤擦伤)的发生率均明显低于对照组(P﹤0.05~0.01).结论:持续性枕横位时用Kielland产钳旋转胎头效果较好,可有效降低剖宫产率,提高阴道分娩的成功率.
关键词: 持续性枕横位 Kielland产钳 胎位不正 并发症 剖宫产 -
新生儿颅内出血的诊断及治疗
新生儿颅内出血主要由于产伤、头盆不称、胎位不正、急产、滞产、产钳使用不当等所致.根据出血的部位分为:硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血及脑实质出血.足月儿和早产儿的出血类型、诱发因素、临床轻重程度见表1.头颅B超、CT检查可以明确诊断,若无条件,则可作脑脊液检查,但应谨慎防止脑疝的发生.
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先天性斜颈的诊断和康复治疗
1 引言 先天性斜颈 (congenital torticollis) 是一种常见的颈部畸形 , 由于一侧胸锁乳突肌纤维变性或挛缩 , 使头部偏向患侧 , 而下颏转向健侧的一种头颈部不对称畸形 . 2 病因 因为很多病例有难产或胎位不正史 , 故认为与产伤有关 . 由于产伤、胸锁乳突肌撕裂、出血、肌组织纤维化、挛缩所致 . 但近年发现 , 本病患儿中 , 多数为顺产及剖宫产 , 故又有人认为在宫内胎儿头颈位置过度侧屈 , 使同侧胸锁乳突肌的静脉受压 , 肌纤维水肿 , 变性挛缩 . 此外 , 有人还认为本病可能与遗传有关 .
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新生儿颅内出血44例诊断和治疗体会
1 引言新生儿颅内出血是新生儿早期死亡或致残的主要原因之一.本院1995年1月至1997年12月收治新生儿颅内出血44例,现总结报告如下.2 临床资料2.1 一般资料本组新生儿颅内出血共44例,其中男27例,女17例;入院时日龄:不足7日32例,7日至14日7例,15日至28日5例;足月产28例,早产11例,过期产5例;体重少于2500 g12例,2500g至4000 g27例,超过4000g5例;分娩方式:阴道分娩26例(内有巨大儿3例,急产5例),产钳及胎吸助产10例(内有巨大儿2例,异位产3例),剖官产8例(其中原因为滞产2例,胎位不正3例,宫内窘迫3例).本组23例中在入院后24小时至32小时确诊,其余在72小时内确诊.
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艾灸至阴穴合保产无忧散内服矫正胎位不正45例
目的:探讨艾灸至阴穴合保产无忧散内服矫正胎位不正的效果.方法:治疗组45例采用艾条温和灸至阴穴合保产无忧散内服,对照组43例采用膝胸卧位.结果:治疗组治疗1~2个疗程后有效率为86.7%,对照组治疗1~2个疗程后有效率为67.4%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论:艾灸至阴穴合保产无忧散内服矫正胎位不正疗效显著.
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头位难产剖宫产手术指征和时机探讨
目的 探讨头位难产剖宫产的指征和手术时机.方法 头位难产剖宫产143例为观察组,同期阴道分娩的140例为对照组,分析剖宫产指征、新生儿体重及母婴并发症.结果 143例头位难产剖宫产中胎位异常97例(67.83%),其中持续性枕后位58例(40.56%),持续性枕横位22例(15.39%),产程异常39例(27.27%),宫颈性难产7例(4.90%).结论 头位难产剖宫产指征中胎位异常占首位,以持续性枕后位、枕横位为主,产程异常为另一重要手术指征;适时选择手术时机,可减少母要并发症,提高产科质量.
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持续性枕后(横)位252例临床分析
目的 探讨持续性枕后(横)位对分娩结局的影响及分娩方式.方法 对252例持续性枕后(横)位和同期252例枕前位进行回顾性分析,比较两组产程情况、分娩方式及母儿结局.结果 枕后(横)位组潜伏期延长、宫口扩张延缓、胎头下降延缓或停滞、第二产程延长的发生率高于枕前位组(P均<0.01),活跃期延长的发生率比较差异无显著性(P>0.05).持续性枕后(横)位组产钳、胎吸助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率高于枕前位组(P<0.01或0.05).随着胎儿体重增加,持续性枕后(横)位剖宫产率增高(P<0.01).结论 持续性枕后(横)位导致母儿并发症增加,及时处理并选择佳分娩方式可减少母儿并发症的发生.
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持续性枕横(后)位分娩方式及其对母婴的影响
目的:探讨持续性枕横(后)位正确的处理方式及其对母婴的影响.方法 :收集持续性枕横(后)位256例对其分娩方式及母婴预后进行回顾性分析.结果:持续性枕横(后)位的发生率为16.86%,256例中177例行剖宫产术(占69.14%),63例行阴道助产术(24 . 61%),16例自然分娩(6.25%).在新生儿体重≥3500g和产程异常中,阴道助产的新生儿窒息率及产妇软产道裂伤的发生率较剖宫产者高(P<0.01),产褥病率较剖宫产者低(P<0 .05),产后出血的发生率两者无显著性差异(P>0.05).结论:持续性枕横(后)位是难产的主要原因之一,积极处理产程,选择正确的分娩方式,以减少母婴并发症.
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剖宫产术后产妇早进食对母乳喂养的影响
由于人们物质生活的提高和生活习惯的改变,胎位不正,巨大儿的孕妇越来越多,给正常阴道分娩带来了一定的危害,剖宫产术已成为解决这类问题较为安全的手段,为了适应母乳喂养的需要,我科对剖宫产术后的饮食护理,采取了有别于以往的护理方法,现报告如下.
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胎儿窘迫原因分析
目的:探讨引起胎儿宫内窘迫的因素.方法:对1995年1月-1998年6月在我科分娩的364例产妇(窘迫组222例,正常组142例)资料进行分析.结果:窘迫组初产妇比率,催产素使用率,过期妊娠、脐带异常、胎位异常发生率均高于正常组,差异有显著性.结论:与胎儿窘迫有关的主要因素为初产妇、过期妊娠、使用催产素、脐带异常、胎方位异常.
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超声诊断双角子宫足月妊娠一例
患者,女,28岁,因第一胎足月孕产前检查发现胎位不正入院.入院检查:宫高30cm,腹围96cm,臀位,胎心率140次/分.超声检查:于右上腹部探及胎头,胎儿整个位于右侧腹部,双顶径8.9cm,股骨长径6.9cm,羊水指数11cm,估计胎儿体重2468g,胎盘位于宫底及左侧壁,成熟度Ⅱ级.