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月经期哮喘患者肺肾阳虚证与生殖激素、免疫相关性临床研究
目的:观察月经期哮喘(PMA)患者生殖激素、T淋巴细胞与呼气峰流速的变化,探讨其相关性及在中医证型肺肾阳虚证(虚寒证)、非肺肾阳虚(非虚寒证)的表达.方法:选择PMA患者161例为研究对象、正常健康女性50例为对照;采用免疫荧光抗体标记和流式细胞仪检测外周血Ⅰ/Ⅱ型T淋巴细胞水平;放射免疫分析法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)的含量;采用GD微型峰流速仪测定气道峰流速(PEF)及变异率.结果:(1)PMA患者在月经前、月经期PEF值明显降低(P＜0.05、P＜0.01),PEF变异率≥20％例数显著增多(P＜0.05);(2)与正常组比较:虚寒证组患者血清T、FSH激素水平的降低(P＜0.05),E2激素水平降低则有显著性(P＜0.01).非虚寒证组患者血清P激素水平显著升高(P＜0.01),T、LH激素水平亦升高,有统计学意义(P＜0.05);(4)与正常组相比,虚寒证组患者外周血中CD3+ T、CD3+ CD8 T、Th2、Th2/Th1、Tc2、Tc1细胞的含量显著降低(P＜0.01),Tc2/Tc1降低(P＜0.05);CD3+ CD4+ T细胞含量升高(P＜0.05),CD3+CD4+ T/CD3+CD8+ T、Th1升高(P＜0.01).非虚寒证组患者外周血中CD3+T、CD3+ CD8 T、Tc1细胞的含量降低(P＜0.01),CD3+ CD4+ T、Th1细胞含量降低(P＜0.05);Th2/Th1、Tc2升高(P＜0.05),Tc2/Tc1升高(P＜0.01).CD3+CD4+T/CD3+CD8+ T、Th2有升高趋势,但无统计学意义(P＞0.05).(4)PMA虚寒证患者T淋巴细胞Th2、Tc2、Th1、Tc1细胞与血清生殖激素中E2、P、T、FSH等水平变化相关,与PRL、LH水平变化无明显相关性.Th1细胞与E2呈负相关(r=-0.551,P＜0.05),Th2、Tc2细胞、Th2/Th1与T呈正相关(r=0.549,P＜0.01;r=0.619,P＜0.01;r=0.382,P＜0.05),Th1细胞与P、FSH呈负相关(r=-0.353,P＜0.05).结论:PMA患者围月经期存在生殖激素的波动,尤其是E2和(或)P水平激素水平的异常,对气道呼气峰流速有影响,且与虚寒证的发生相关.
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感冒类中成药的辨证应用
中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型。由于中成药疗效显著、便于服用等特点，在临床上应用越来越广泛。但是不规范使用的情况较为严重。首先就是不进行中医辨证，按照西医的诊断和理论，盲目简单地应用，例如只要感冒就是板蓝根。“是药三分毒”每一种药物都有其偏性，再安全的药也并非人人适宜，板蓝根性苦寒，非实火热毒者忌服，风寒表证或虚寒证均不宜应用[1]。临床上像这样不分寒热虚实，千人一方，无视药物的禁忌和不良反应的现象非常普遍，从而造成病情迁延日久或加重，影响了临床疗效和用药安全。
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止泻散贴脐治疗小儿虚寒型腹泻84例临床疗效观察
目的:观察止泻散贴脐治疗小儿虚寒型腹泻临床疗效.方法:将84例患儿随机分为治疗组和对照组.对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用止泻散贴脐治疗.结果:对照组治愈18例,好转10例,无效14例,总有效率66.67％.治疗组治愈28例,好转9例,无效5例,总有效率88.09％.两组比较治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:止泻散贴脐治疗小儿虚寒型腹泻有明显的临床疗效.
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肉桂丁香干姜药饼贴脐配合针刺天枢穴治疗小儿泄泻虚寒证的临床观察
目的:观察肉桂丁香干姜药饼贴脐(神阙穴)配合针刺天枢穴治疗小儿泄泻虚寒证的临床疗效.方法:对60例泄泻患儿随机分为两组.对照组30例采用西医常规对症治疗,治疗组在西医常规基础上加肉桂药饼贴脐配合针刺天枢穴治疗.结果:治疗5天的疗效比较对照组总有效率73.3％,治疗组总有效率93.3％.结论:在小儿泄泻病中通过脐部贴敷和针刺作用可调整脏腑功能,从而达到治疗目的.
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偏小二乘判别分析在虚寒证、虚热证动物模型评价中的应用
目的:筛选虚寒证、虚热证动物模型评价指标.方法:采用能量代谢指标及体表特征指标,应用偏小二乘判别分析分别建立虚寒-对照模型、虚热-对照模型,根据变量投影重要度筛选自变量.结果:虚寒-对照模型和虚热-对照模型分别筛选8个和7个评价指标,两模型均有较高的精度.结论:偏小二乘判别分析适用于本研究,指标筛选结果合理,易于解释,且有利于今后虚寒证、虚热证动物模型的规范化评价.
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基因芯片技术研究虚寒证大鼠肝全基因表达谱
目的:采用基因芯片技术研究虚寒证大鼠肝全基因表达谱的改变.方法:使用中药复方生石膏、龙胆草、黄柏和知母建立虚寒证大鼠模型,应用基因芯片检测各组大鼠肝脏基因表达,筛选差异表达基因,进行基因功能分类注释.荧光定量PCR验证芯片结果.结果:虚寒模型组与空白对照组比较有99条基因差异表达,主要涉及刺激应答功能.结论:虚寒证可能通过多种刺激应答相关基因的下调,导致免疫应答功能、防御应答功能及对其他生物体刺激应答功能的降低.虚寒证的物质基础可能与此类基因的异常表达相关.
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虚寒证肢冷的能量代谢紊乱之机理探讨
目的:研究虚寒证肢冷患者的差异表达基因与能量代谢的关系,为深入研究虚寒证的分子生物学基础作铺垫性工作.方法:分别以经温针治疗的虚寒证肢冷患者治疗前后,及有无肢冷的虚寒证患者为对照,做基因芯片试验.结果:试验的5张基因芯片中共有重复基因共30条,能登陆FatiGO+的有19条,其中与新陈代谢相关基因占21.43%;差异表达基因涉及多条能量通路,重复出现的能量通路为氧化磷酸化Oxidative phosphoryation.讨论:虚寒证肢冷的能量代谢障碍是多方面的,一方面是机体能量产生不足,另一方面是机体不能对能量进行有效储存,即虚寒证肢冷患者的肢体温度降低是由产能不足与储能不足或生物利用度低下两方面的原因造成的,是一种整体的功能失调.
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基于代谢组学的实寒证、虚寒证原发性痛经患者尿液的比较研究
目的:比较实寒证、虚寒证原发性痛经患者尿液内源性代谢物的异同,从整体角度分析两证的病理生理学机制,揭示同病异证的生物学本质差异.方法:采用病证结合模式,以实寒证、虚寒证原发性痛经患者为研究对象,选择N-甲基-N-三甲基-硅基三氟乙酰胺(MSTFA)作为衍生化试剂对月经周期第2d(MC2)尿液代谢产物进行气相色谱-飞行时间质谱(GC-TOFMS)检测,得出两组总离子流色谱图(TIC),结合非监督的主成分分析(PCA)进行多维统计分析,寻找实寒证、虚寒证原发性痛经的差异代谢产物.结果:两组检测出的差异性代谢产物有葡萄糖、果糖、异柠檬酸、乳酸、甘氨酸、原藻醇、马尿酸7种.与实寒组比较,虚寒组升高的有乳酸,降低的有葡萄糖、果糖、异柠檬酸、甘氨酸、原藻醇、马尿酸.结论:实寒证、虚寒证原发性痛经患者尿液的差异代谢物质涉及到糖、氨基酸代谢及肠道菌群的异常,主要差异点为糖代谢.
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虚寒证辨证因子等级量化标准的研究 --分子中医研究系列报道(2)
从虚寒证的定性、定位、主症状、兼症等角度确定虚寒证的40个辨证因子.制定出轻、中、重度、极重4个等级的评分细则,从五脏阳虚探讨虚寒证的半定量化研究.
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萎缩性胃炎中医分型影像学观察
目的:观察萎缩性胃炎中医分型的影像学表现差异.方法:应用低张气钡双重造影技术,观察统计135例萎缩性胃炎与中医胃脘痛辨证分型的虚寒证、郁热证、瘀血证的影像学表现.结果:X线诊断轻度萎缩性胃炎与虚寒证符合率为79.07%,X线诊断中度萎缩性胃炎与郁热证符合率为87.09%,X线诊断重度萎缩性胃炎因例数少未统计符合率.结论:萎缩性胃炎X线表现不能完全与中医胃脘痛辨证分型的虚寒证、郁热证、瘀血证相符.
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变应性鼻炎虚寒证研究初探
变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病,是临床的常见病和多发病.以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为主要临床表现.其发病的基本过程是:机体接触特异性变应原后,在T细胞的调控下产生特异性抗体IgE,当相关抗原再次接触鼻腔粘膜时,抗原抗体结合,继而激发细胞膜一系列生化反应,导致以组织胺为主的多种介质的释放.这些介质通过其在鼻粘膜血管、腺体、神经末梢上的受体,引起鼻粘膜明显的组织炎症反应.
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阳虚体质与阳虚证的区别与联系
阳虚体质与阳虚证是两个既有区别又有联系的概念,在研究主体、界定前提、演变过程、研究目的等方面两者有着较为明显的差别,在形成因素上二者又有相通之处.阳虚体质指阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态,研究的主体是"人";阳虚证指畏冷,肢凉,口淡不渴,或喜热饮,或自汗,小便清长或尿少不利,大便稀薄,面色(白)(光)白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力等为临床表现的证候,研究的是"病",是疾病过程中的一定阶段.阳虚体质影响着阳虚证的形成、发展与转归.
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平喘合剂治疗寒性哮喘的临床研究
目的:观察平喘合剂对哮喘的临床疗效及其对免疫功能的调节作用.方法:由具有益气、化痰、平喘、止痉中药组成平喘合剂,观察其临床总疗效,对肺功能的改善情况及对CD+4和CD+8的作用.结果:平喘合剂与西药对照组总疗效无明显差异,改善肺功能作用优于对照组,对CD+8和CD+4有明显调节作用.结论:平喘合剂对哮喘有肯定疗效,并有明显的免疫调节作用.
关键词： 哮喘/中医药疗法 虚寒证 @平喘合剂/治疗应用 人类 -
虚寒证的脉象特点及脉图参数变化规律研究
目的:探讨中医虚寒证脉象的特点及脉图参数的变化规律,为提高虚寒证的临床辨证水平、促进中医脉诊客观化的研究提供依据.方法:采用ZM-Ⅲc型智能化中医脉象仪采集病例684例,筛选出虚寒证病例124例,其中心阳虚组29例、脾阳虚组31例、肾阳虚组33例、肿瘤病组31例;另采集相应年龄的正常人脉象44例作为正常对照组.通过对各组脉象的检测、记录,进行比较分析.结果:虚寒证组脉图特征参数与正常人组比较,t1增大,脉波幅值h1、h5降低,脉图面积As、Ad减小,h3/hl、h4/h1值增加,h5/hl降低为负值,w1、wl/t值增大;与正常对照组比较,有4个不同病种的虚寒证脉图参数的变化趋势均符合虚寒证总体的脉图参数变化曲线;虚寒证不同病种组间的脉图参数比较分析也存在差异.结论:通过对正常人和中医虚寒证者脉象的比较分析,发现两者的脉图特征参数有显著差异,从而提示脉图特征参数可以作为虚寒证辨证的客观诊断指标之一.
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合论虚寒证证候与线粒体异常
虚寒证的宏观症状主要有四肢怕冷、身体蜷卧、畏寒、喜温喜暖等对温度变化的主观感觉.我们完成一系列虚寒证实验后发现虚寒证涉及能量代谢相关的差异表达基因多达15个.因机体细胞产能的核心定位于线粒体,通过线粒体内膜上的产能链条--呼吸链来实现能量合成,若线粒体遭受氧化性损伤,则使细胞ATP合成量下降,细胞能量供给不足,由此推论线粒体异常可能会引发包括虚寒证在内的一系列与能量代谢异常相关的病证.
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附子石油醚、氯仿提取物对虚寒证模型大鼠血浆TSH、T3、T4含量的影响
目的:观察附子石油醚、氯仿提取物对虚寒证模型大鼠血浆促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)含量的影响.方法:用生石膏、龙胆草、黄柏、知母水煎液造虚寒证大鼠模型,再用附子石油醚、氯仿提取物治疗,用酶标仪测定血浆TSH、T3、T4的含量.结果:与空白组比较,虚寒证模型组大鼠血浆TSH、T3、T4含量均明显降低(P<0.05或P<0.01);附子石油醚提取物可显著升高血浆T3含量(P<0.05),附子氯仿提取物可显著升高血浆TSH、T3、T4含量(P<0.05或P<0.01).结论:附子石油醚、氯仿提取物可拮抗虚寒证大鼠血浆TSH、T3、T4含量的下降,改善大鼠的能量代谢.
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胃宁Ⅱ号治疗慢性浅表性胃炎虚寒证100例--附西药治疗50例对照
我们自1999年2月～2000年5月,用程法森主任医师的经验方胃宁Ⅱ号,治疗慢性浅表性胃炎虚寒证100例,并与西药治疗的50例对照观察,疗效满意.现报道如下.1 一般资料慢性浅表性胃炎虚寒证患者150例,均为门诊病例,随机分为两组.胃宁Ⅱ号治疗组100例中,男64例,女36例;年龄20～65岁,平均41.5岁;病程5～24年,平均10.5年;职业:农民45例,工人32例,干部13例,居民10例.西药对照组50例中,男32例,女18例;年龄21～64岁,平均42.3岁;病程6～23年,平均9.4年;职业:农民28例,工人12例,干部6例,居民4例.经统计学处理,两组治疗前在性别、年龄、病程方面均无显著差异(P＞0.05),具有可比性.两组均经胃镜和病理检查确诊.
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浅析数脉与虚寒证
数脉为临床常见的脉象,作为病理脉象,一般认为数脉主热证,但临证时还可见于虚证及寒症,尤其在内伤杂病中更为常见.笔者就数脉与虚寒证的关系探讨如下.1 数脉的概念对数脉的定义有多种,一般以一息五至以上,如《脉理求真》曰:"数则呼吸定息,每见五至六至,应指甚数." 《中医诊断学》教材(第五版)定义为:"数脉,一息脉来五至以上(相当于每分钟脉搏90次以上)."也有以一息六至以上为数脉,如《诊家枢要》:"数,一息六至,过平脉两至也."又有一息六至为数脉,一息七至为疾脉,一息八至为极脉等等,但三者主病无本质区别,常归纳统称为数脉.
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温补法治疗耳鼻咽喉科疾病的体会
汗、吐、下、温、清、补、消、和治疗八法,在治疗中都很重要,本文独论温补法在耳鼻咽喉科中的应用,是因为,笔者在临床上每遇到患者自行购药,或在他处医治时服清热药不效的病例,转来我处就诊,辨证为虚寒证用温药治验,而很少见到在他处因服温药不效而来诊的病例,可以推测,临床中凉药更易被患者或医者先使用.而温补法在治虚证、虚实夹杂证、因虚致实证、正虚似邪证时不似凉药治热证那么直观易辨,故作者不揣简陋,结合临床治验病例,简述温补法的应用体会.
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小建中汤合理中汤治疗消化道溃疡50例
小建中汤与理中汤均出自张仲景的<伤寒论>,笔者在临床工作中,运用小建中汤合理中汤加减治疗消化道溃疡虚寒证患者,获得满意效果,现小结如下.
