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对比超声评价卡托普利对急性心功不全肾血流影响的实验研究
目的用对比超声方法定量分析卡托普利(CPT)引起的犬急性心功能不全的肾脏血流、微循环变化.方法 13条杂种犬,左肋下开腹,在肾动脉主干上安置多普勒血流仪探头测单侧肾血流量(RBF).在心输出量(CO)降至50%后,将卡托普利注射剂以1 mg/kg静注,1 h后以2 mg/kg重复注射.分别于注射CPT前及1 h后记录CO、RBF、mPCWP、mRAP、MAP、SVR.分别于注射CPT前及1 h后行肾脏对比超声(CEUS)检查,测定肾微血管血流速度(β)、微血管容积(A)和微血管血流量(A×β).结果急性心功能不全实验犬注射CPT后,CO、RBF、 SaO2显著增加,MAP、SVR、mPWCP、mRAP显著下降.急性心功能不全实验犬注射CPT后肾血流量增加比值显著地大于心输出量增加比值.急性心功不全实验犬注射CPT后肾皮质微循环的血管容积(A)、血流速度β、及血流量(A×β)明显增加,肾髓质微循环的血管容积(A)无明显增加而血流速度β及血流量(A×β)明显增加.结论卡托普利对急性心功能不全的肾灌注非常有益.
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SonoVue剂量与健康实验兔肾超声造影效果关系的实验研究
目的探讨不同 SonoVue 剂量对健康实验兔超声造影（CEUS）效果的影响，并分析其变化规律，探讨佳 SonoVue 剂量。材料与方法采用 GE LOGIQ-E9超声诊断仪，分别对10例兔肾在8个 SonoVue 剂量水平（0.02~0.16 ml/kg）行 CEUS检查，通过时间-强度曲线测量肾血流灌注参数，并进行定量分析。结果 SonoVue在0.02~0.10 ml/kg 剂量范围内，峰值强度（PI）及曲线下面积（AUC）随剂量增加而增大，SonoVue 剂量与 PI、AUC 呈显著正相关（r=0.962、0.965，P<0.05）；进一步增加剂量，AUC 变化不明显，PI 反呈略下降趋势。到达时间（AT）随 SonoVue剂量的增加而呈逐渐缩短，两者呈显著负相关（r=－0.917，P<0.05）；SonoVue 剂量与达峰时间（TTP）呈正相关（r=0.49，P<0.05）。结论 SonoVue 剂量会影响CEUS 定量分析结果，确定剂量和效果的关系及认识其规律是进行 CEUS 和定量分析的前提条件。应用 SonoVue 对健康实验兔肾行 CEUS 定量分析时，0.10 ml/kg 是较理想的剂量。
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超声造影定量分析失血性休克复苏期肾血流灌注的动物实验
目的 超声造影(CEUS)是一种无创性检查技术,可监测器官的血流灌注,本研究探讨CEUS定量监测失血性休克(HS)复苏期肾血流灌注的价值.材料与方法 采用前瞻性研究方法,将40只健康新西兰大耳白兔随机分为5组,选1组为正常对照组(T1);其余采用Wiggers改良法建立HS模型,选1组为休克组(T2),其余按复苏治疗时间分为复苏2h组(T3)、复苏6h组(T4)、复苏24 h组(T5).均进行CEUS检查,获取定量参数峰值强度(A)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)和上升支斜率(Grad),并分析上述参数与病理结果的相关性.结果 与T1组比较,T2组TTP延长,A、AUC及Grad减低(P＜0.05),成功建立HS模型.与T2组比较,T3、T4组A、AUC及Grad增加(P＜0.05),TTP不缩短(P＞0.05).T5组与T2组比较各参数差异均有统计学意义(P＜0.05),与T1组比较各参数差异均无统计学意义(P＞0.05),提示复苏后各灌注参数逐渐恢复.病理结果显示,复苏后肾小管上皮细胞肿胀及血管充血病理改变逐渐恢复.结论 CEUS能有效地定量评价HS复苏期肾血流灌注的改变,是一种无创性的监测方法.
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超声在重症全身性感染患者急性肾损害早期诊断中的意义
目的 通过探测肾血流的超声变化,明确超声在重症全身性感染患者急性肾损害(AKI)早期诊断中的意义.方法 选取2009年3月至2010年12月入住首都医科大学附属复兴医院重症监护病房(ICU)且首次诊断为重症全身性感染的31例患者,共计62只肾,于诊断后首个24h内,达到血流动力学稳定时,超声测量肾脏大小、肾脏上中下三极叶间动脉的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期峰值流速(Vmin)、阻力指数(RI)、肾血管搏动指数(PI).常规实验室检测血肌酐(Scr)值.31例重症全身性感染患者中,根据第5天Scr水平诊断急性肾损害15例(AKI组),非急性肾损害16例(非AKI组).第5天再次测量上述指标并进行对比分析.结果 后期分析显示,AKI组肾叶间动脉RJ值第1天即较非AKI组明显增高(0.721vs.0.696,P<0.01),而此时两组间Scr值差异并无统计学意义.结论 通过超声检测肾叶间动脉RI值,可以为重症全身性感染患者早期诊断AKI提供客观依据.
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超声造影对弥漫性肾病肾血流灌注的评价
目的 探讨实时灰阶超声造影评价弥漫性肾病血流灌注改变的临床价值.方法 选取对照组(健康人24例)和病例组(弥漫性肾病患者25例),对所有受检者造影前1 d检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN).经静脉团注SonoVue(0.03 ml/kg)行肾脏灰阶超声造影,观察并存储注射造影剂后0～3 min的动态图像,利用定量分析软件进行离机时间-强度曲线(TIC)分析,分别计算两组肾皮质达峰时间(ATc)、皮质峰值强度变化(△Ac)、皮质TIC斜率(βc)、髓质达峰时间(ATm)、髓质峰值强度变化(△Am)、髓质TIC斜率(βm)、髓质皮质达峰时间之差(△AT)、皮质髓质峰值强度变化值之差(△Ac-m).对以上检测结果进行统计学分析,并研究上述参数与血BUN和Cr值相关性. 结果两组肾脏ATc、ATm、βc差异有统计学意义(P＜0.05),与TIC曲线形态结果一致;病例组△AT较对照组有延长趋势;ATm、△AT与BUN、Cr呈正相关(r=0.68、r=0.66、r=0.71、r=0.69,P均＜0.05). 结论超声造影技术可较敏感反映弥漫性肾病肾脏血流灌注变化特点,有望成为评价肾血流灌注的临床实用技术.
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超声造影对急性肾损伤患者肾脏血流灌注水平的评价
目的 分析急性肾损伤(AKI)患者肾脏超声造影(CEUS)参数的变化,探讨其评价AKI患者肾脏血流灌注水平的临床应用价值.方法 选择2015年12月至2017年6月解放军第306医院收治的AKI住院患者30例,设为病例组,再按照出院时疾病转归情况,分为AKI治疗好转组、治疗未好转组2个亚组;选择2017年3月至5月32名健康志愿者设为对照组.应用声诺维团注及低机械指数(MI)技术进行肾脏CEUS检查,比较分析3组间皮质与髓质的各超声造影参数.结果 3组间比较,肾皮质的PI、MTT、AUC、TP1/2、TTP,差异有统计学意义(F=69.33、20.36、69.88、25.80、3.63,P均<0.05),髓质的RT、PI、MTT、AUC、TP1/2、TTP差异亦有统计学意义(F=22.01、37.72、27.67、47.39、33.52、8.65,P均<0.01).好转组的肾皮质和髓质PI、AUC、MTT、TP1/2值均大于未好转组(PI、AUC,P<0.01;MTT、TP1/2,P<0.05).结论 应用超声造影技术评价AKI肾脏血流灌注水平,对AKI患者肾脏功能状态判定及预后评估有临床应用价值.
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特定手段治疗糖尿病肾病期患者的临床疗效与影响研究
目的：探讨前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法对于老年临床糖尿病肾病(DN)期患者的临床疗效、安全性及影响。方法将老年临床期DN患者90例随机分为3组,对照组30例,常规治疗4周；前列地尔组30例,常规+前列地尔注射液治疗2周后,继续常规治疗2周；序贯治疗组30例,常规+前列地尔注射液治疗2周,常规+贝前列素钠片治疗2周。比较治疗前后24 h尿微量白蛋白(UMA)、总蛋白、肾血流、尿6-酮前列素Flα(6-keto-PGFlα)及血栓素B2的变化情况。结果治疗4周后,前列地尔组和序贯治疗组UMA和总蛋白水平均较治疗前明显下降,两组UMA分别下降9.7%比25.6%,总蛋白分别下降16.0%比35.0%,序贯治疗组下降更明显(P<0.05)。两组主肾动脉(MRA)阻力指数(Rl)、段动脉(SRA)Rl和叶间动脉(IRA)RI在治疗后均阴显下降,序贯治疗组下降更明显(MRARl：6.8%比8.2%, SRARl：5.8%比9.7%,1RARl：6.3%比9.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组6-keto-PGFlα均上升,分别为(261.4±/13.9)ng/24 h比(288.7±39.7)ng/24 h、(251.9±/17.6)ng/24 h比(313.7±50.2)ng/24 h；两组尿血栓素B2均下降,分别为(172.4±33.5)ng/24 h比(152.1±31.6)ng/24 h、(177.3±28.8)ng/24 h比(130.6±34.7)ng/24 h,而序贯治疗组上述指标上升的改变更加明显(P<0.05)。对照组治疗前后变化差异无统计学意义。结论前列地尔注射液与贝前列索钠片序贯疗法可能通过改善老年临床期DN患者肾血流以及血栓索A2和前列腺素I2的平衡,降低尿蛋白,且具有较好的安全性。
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主动脉腔内修复术对B型主动脉夹层患者肾动脉血流及肾脏功能的影响
目的：探讨主动脉腔内修复术对于B型主动脉夹层患者主动脉腔内修复术前、术后肾动脉血流及肾脏功能的影响。方法选择B型主动脉夹层患者110例，根据男性肾动脉受累类型不同分为ⅠA组（单侧或双侧肾动脉均为动力型缺血）10例、ⅠB组（单侧肾动脉为静力型缺血）36例、ⅠC组（双侧肾动脉为静力型缺血）8例；根据男性肾动脉受累数目分为双侧肾动脉未受累（未受累组）20例、单侧肾动脉受累（单侧受累组）38例、双侧肾动脉受累（双侧受累组）34例；根据女性肾动脉受累数目分为双侧肾动脉未受累（未受累组）8例、单侧肾动脉受累（单侧受累组）7例、双侧肾动脉受累（双侧受累组）3例。术前及术后观察双侧肾动脉的缺血情况及肾功能检查指标。并将各项指标进行对比。结果220支肾动脉中动力型缺血共42支（19．1％）；静力型缺血共80支（36．4％），主动脉腔内修复术后肾动脉动力型缺血全部得到显著改善，静力型缺血者可得到不同程度改善。随着肾动脉受累数量的增加，男性或者女性患者的肾功能受累情况呈进行性加重，且术后较术前呈下降趋势。结论对于B型主动脉夹层患者，主动脉腔内修复术能够开大主动脉真腔，提升肾动脉灌注，改善患者肾功能情况。
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超声造影评估老年糖尿病患者肾皮质血流灌注的临床研究
目的 探讨超声造影(CEUS)评估老年糖尿病患者肾皮质血流灌注的临床应用价值.方法 回顾性横断面研究,选取糖尿病合并慢性肾功能不全1～5期患者70例,依据肌酐水平估算肾小球滤过率(GFR),依据GFR分期将1～3期纳为轻、中度肾功能不全组42例,4～5期为重度肾功能不全组28例,所有患者行CEUS检查评估分肾血流灌注情况和核素分肾动态功能显像评估GFR.应用QLAB分析软件获取分肾的血流灌注时间-强度曲线及相关参数,包括曲线下面积、曲线上升支斜率、峰值强度、达峰时间.比较两组患者的分肾血流灌注参数的差异,应用Pearson相关性检验评估分肾皮质血流灌注定量参数与分肾GFR的相关性. 结果 轻、中度肾功能不全组和重度肾功能不全组患者年龄、男性比、高血压史、基础血糖、收缩压、舒张压等差异无统计学意义(均P＞0.05).CEUS结果显示,轻、中度肾功能不全组患者表现为肾皮质血流高灌注;与重度肾功能不全组相比,其定量灌注参数曲线下面积、峰值强度、曲线上升支斜率、达峰时间差异有统计学意义(均P＜0.05).同时,Pearson相关性检验提示,两组患者的分肾皮质血流灌注参数达峰时间、A均与GFR相关(右肾和左肾r值分别为-0.456和-0.693、0.432和-0.529,均P＜0.05),而曲线下面积、峰值强度与GFR均无相关性(右肾和左肾r值分别为均-0.003和-0.057、0.066和-0.081,均P＞0.05). 结论 轻中度肾功能不全的糖尿病患者分肾皮质血流呈高灌注,CEUS可间接反映分肾功能,其中参数A与达峰时间与GFR有良好的相关性,因此CEUS可作为评估肾功能,特别是重度肾功能不全患者的安全、有效的方法,但仍需更多的研究结果验证.
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前列地尔序贯疗法治疗老年临床糖尿病肾病期患者的疗效观察
目的 观察前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法对于老年临床糖尿病肾病(DN)期患者的临床疗效、安全性及影响. 方法 将老年临床期DN患者90例随机分为3组,对照组30例,常规治疗4周；前列地尔组30例,常规+前列地尔注射液治疗2周后,继续常规治疗2周；序贯治疗组30例,常规+前列地尔注射液治疗2周,常规+贝前列素钠片治疗2周.比较治疗前后24 h尿微量白蛋白(UMA)、总蛋白、肾血流、尿6酮-前列素F1α(6 keto-PGF1α)及血栓素B2的变化情况.结果 治疗4周后,前列地尔组和序贯治疗组UMA和总蛋白水平均较治疗前明显下降,两组UMA分别下降9.7％比25.6％,总蛋白分别下降16.0％比35.0％,序贯治疗组下降更明显(均P＜0.05).两组主肾动脉(MRA)阻力指数(RI)、段动脉(SRA) RI和叶间动脉(IRA) RI在治疗后均明显下降,序贯治疗组下降更明显(MRA RI:6.8％比8.2％,SRA RI:5.8％比9.7％,IRA RI:6.3％比9.1％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组6-keto-PGF1α均上升,分别为(261.4±43.9)ng/24 h比(288.7±39.7)ng/24 h、(251.9±47.6)ng/24 h比(313.7±50.2)ng/24 h；两组尿血栓素B2均下降,分别为(172.4±33.5)ng/24 h比(152.1±31.6)ng/24 h、(177.3±28.8)ng/24 h比(130.6±34.7)ng/24 h,而序贯治疗组上述指标上升的改变更加明显(均P＜0.05).对照组治疗前后变化差异无统计学意义. 结论 前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法可能通过改善老年临床期DN患者肾血流以及血栓素A2和前列腺素I2的平衡,降低尿蛋白,且具有较好的安全性.
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犬急性心肌梗死并发心功能不全时卡托普利对肾微血管血流灌注影响的实验研究
目的探讨犬急性心功能不全状态下肾动脉血流和肾微血管床血流灌注的改变及血管紧张素转换酶抑制剂对其影响.方法 12只杂种犬,结扎冠状动脉前降支并快速右室起搏,制作急性心功能不全模型, 同时开腹暴露左侧肾脏及肾动脉,应用多普勒血流探测仪监测升主动脉根部血流量(心输出量,CO)和肾动脉血流量(RBF). 在基础及CO下降25%(LCO25%)和50%(LCO50%)时,观察CO和RBF改变.同时进行肾脏对比超声检查,测定肾微血管血流速度(β)、微血管容积(A)和微血管血流量(A×β).在LCO50% 后给予卡托普利1 mg/kg及2 mg/kg静脉注射,并在注射前后重复完成CO、RBF和肾对比超声检测.结果基础状态下,CO、RBF、肾皮质β、A和A×β值分别为(1.46±0.16) ml/min、(107.5±35.7)ml/min、1.39±0.14、120.3±14.8和167.4±25.0.当LCO25%和LCO50%时,RAF、肾皮质β、A和A×β值分别减至(72.50±32.4)ml/min、0.87±0.082、117.6±13.1、102.6±15.5和(44.1±17.2)ml/min、0.61±0.039、106.9±12.0、64.7±8.83.表明在LCO25%时,随CO和RBF的下降,肾皮质微血管床血流灌注即减少(A×β减少, P＜0.05),其中以β减少为主, A无明显变化.当LCO50%时,肾动脉和肾微血管床血流灌注进一步下降,此时肾皮质血管床容积亦减少(与LCO25%比较, P＜0.05) . 在LCO50%时, 应用卡托普利1 mg/kg和2 mg/kg后, 平均动脉压由(85.4±7.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降低至(78.7±7.3)mm Hg和(69.1±6.3)mm Hg (P＜0.05);CO由0.73±0.084增至0.83±0.065和0.9±0.054(P＜0.05);RBF由(44.1±17.2)ml/min增至(60.3±17.8)ml/min和(79.4±17.8)ml/min (P＜0.05).两种剂量的卡托普利使CO增加的比值分别为0.15±0.084和0.31±0.0111,而 RBF增加的比值分别为0.290±0.089和0.522±0.040,均显著大于CO的增加比值.与此同时, 卡托普利1 mg/kg和2 mg/kg使肾皮质β由0.61±0.039增至0.75±0.020和0.86±0.027; A由106.9±11.9增至115.4±11.1和116.6±8.9; A×β由64.7±8.83增至87.0±8.6和100.6±8.9.结论在急性心功能不全伴肾功能衰竭的情况下,应用加强肾微循环血流灌注的治疗措施可能有益于肾功能及心功能的恢复.
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血流储备分数在Stanford B型主动脉夹层累及肾动脉患者介入治疗中的应用
目的 探讨血流储备分数(FFR)在主动脉夹层累及肾动脉患者介入治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5月至2014年2月在北京安贞医院治疗的12例Stanford B型主动脉夹层导致单侧肾动脉受累缺血患者的临床资料.主动脉造影显示肾动脉受累的患者在进行肾动脉FFR检查后,行胸主动脉腔内修复术.术后再次行肾动脉FFR检查,FFR＞0.90的患者终止手术;FFR≤0.90或肾动脉狭窄近端与远端的平均压压差＞20 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)的患者则进行肾动脉支架置入术.术后1个月检查肾功能;术后1和3个月行超声造影检查.结果 胸主动脉腔内修复术前,1例患者的受累肾动脉FFR值为0.90,其余11例患者的受累肾动脉FFR＜0.90.术后即刻血管造影,示8例患者的两侧肾动脉血流畅通,FFR＞0.90;4例患者的受累肾动脉FFR＜0.90,完成肾动脉支架置入术后FFR＞0.90.术后1个月,血尿素[(8.84±3.99) mmol/L比(5.18±1.69)mmol/L,P=0.011]和尿酸[(359.3±77.3) μmol/L比(276.9±108.3) μmol/L,P=0.008]均较术前降低,血肌酐手术前后差异无统计学意义(P =0.760).术后1和3个月,超声造影示患者肾动脉血流均通畅.结论 对肾动脉受累的Stanford B型主动脉夹层患者进行FFR检查,可数据化评估靶器官的血流灌注,并指导介入治疗.
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目标性腹腔灌注压治疗在腹腔高压状态下对肾保护的实验研究
目的 评价维持目标性腹腔灌注压在腹腔高压状态下对肾功能是否具有保护作用并探索其作用机制.方法 将12只健康小香猪随机分为实验组和对照组,每组各6只,两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量,连续监测平均动脉压和肾皮质血流;采用CO2气腹法建立腹腔高压模型,连续监测腹腔内压,获得基线平均动脉压、腹腔内压和腹腔灌注压;两组动物腹腔内压自0 mm Hg逐步升高至10 mm Hg、20 mm Hg和30 mm Hg,然后在30 mm Hg水平维持8h后处死动物行肾组织病理学检查.实验组动物在腹腔内压30 mm Hg维持15 min后静脉泵入去甲肾上腺素以维持腹腔灌注压于基线水平为治疗目标,对照组无干预,监测两组动物肾皮质血流、血肌酐、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和尿白细胞介素-18(IL-18)随腹腔内压的变化状况.结果 随着腹腔内压的升高,两组动物肾皮质血流均显著下降(P＜0.01);血清Cr与尿IL-18在腹腔内压30 mm Hg维持6h后显著升高(P＜0.05),而TNF-α、IL-6无明显变化(P＞0.05).实验组实施目标性腹腔灌注压后,肾皮质血流显著改善(P＜0.01),尿IL-18显著低于对照组(P＜0.05),两组动物肾组织病理学检查均未发现明显异常.结论 在腹腔高压发生的8h内,目标性腹腔灌注压治疗不影响全身炎性介质反应,而是通过改善肾皮质血流发挥一定的肾保护作用.
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多普勒超声检测肾血流评估窒息新生儿早期肾损害的价值
目的 探讨多普勒超声检测肾血流评估窒息新生儿早期肾损害的价值. 方法检测足月窒息新生儿75例(Apgar评分≤7分)和正常足月非窒息新生儿(对照组)20例生后第1、3、7天的血清尿素氮、肌酐、尿微量蛋白系列、尿酶,分析多普勒超声仪测量收缩期大分流指数(Vmax)、舒张期低流速(Vmin)并计算阻力指数(resistant index,RI),分析两组各指标改变情况.组间比较采用方差分析. 结果 (1)对照组新生儿第1天肾血流Vmax为(45.66±2.43)m/s,Vmin为(13.61±1.47)m/s,RI为0.69±0.09,生后第1、3、7天间差异无统计学意义.(2)轻度窒息组新生儿生后第1天血清肌酐为(49.81±19.72)pmol/L,尿微量白蛋白为(4.13±2.49)mg/L、转铁蛋白为(1.12±0.56)mg/L,N-乙酰-βD-葡萄糖苷酶为(10.72±2.79)U/(mmol·Cr),α1微球蛋白为(2.27±1.23)mg/L,均较对照组显著升高(P<0.05).(3)轻度窒息组新生儿生后第1天Vmax为(42.84±2.19)m/s、Vmin为(8.27±1.98)m/s,低于对照组;RI为0.79±0.04,高于对照组(P<0.05);重度窒息组的肾血流指数改变比轻度窒息组更明显.(4)Vmax和Vmin与血清尿素氮、肌酐,尿微量白蛋白、转铁蛋白及N-乙酰-βD-葡萄糖苷酶、α1微球蛋白呈负相关,RI与上述指标呈正相关.(5)生后第1天肾血流指标的阳性率显著高于尿微量蛋白系列和尿酶指标. 结论多普勒超声检测肾血流是一种无创、可重复性好、操作简单、结果快速的检测手段,对于窒息新生儿早期的肾功能评价具有良好的指导价值.
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前列地尔与贝前列素钠序贯疗法对老年临床期糖尿病肾病的疗效及安全性评估
目的 评估前列地尔与贝前列素钠序贯疗法对于老年临床期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性.方法 将120例老年临床期DN患者按随机数字表法分为对照组、前列地尔组及序贯治疗组,每组40例.比较三组治疗前后尿微量白蛋白(UMA)、总蛋白、6-酮前列腺素F1α(6-PGF1α)及血栓素B2,彩色多普勒超声诊断仪检测主肾动脉、肾窦部段动脉、叶间动脉阻力指数(RI).结果 前列地尔组和序贯治疗组治疗后UMA、尿总蛋白、主肾动脉RI、肾窦部段动脉RI、叶间动脉RI、尿6-PGF1α及尿血栓素B2均较治疗前明显改善,而且明显优于对照组治疗后[(405.8±61.4)mg/24 h和(341.2±61.9) mg/24 h比(458.7±95.2) mg/24 h、(1.71 ±0.48) g/24h和(1.43±0.38) g/24h比(2.05±0.50) g/24 h、0.70±0.04和0.67±0.04比0.76±0.02、0.66±0.04和0.62±0.04比0.70土0.05、0.62±0.04和0.59±0.04比0.65±0.04、(289.8±38.8) ng/24 h和(314.7±51.3)ng/24 h比(258.6±51.2) ng/24 h、(151.7土30.5)ng/24 h和(130.5±33.8) ng/24 h比(175.0土35.5)ng/24 h],而且序贯治疗组明显优于前列地尔组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).前列地尔组和序贯治疗组均未出现明显药物不良反应.结论 前列地尔与贝前列素钠序贯疗法可能通过改善老年临床期DN患者肾血流量,降低尿蛋白,且具有较好的安全性.
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腹腔镜子宫肌瘤切除术二氧化碳气腹对肾血流的影响情况
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中各年龄段患者肾血流变化情况的比较。方法入选66例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，年龄20~80岁，体质量45~85kg，ASA分Ⅰ级或Ⅱ级，根据年龄分为2组：Ⅰ中青年组（20~60岁），Ⅱ老年组（61~80岁）（n=22）。气腹压力维持在12～14mmHg，分别于术前（T0）、术中气腹30min（T1）、气腹结束后（T2）比较左肾血流速度时间积分（VTI）、左肾血流量（LRAF）。结果比较气腹前、气腹中、气腹后，各年龄段VTI和LRAF均降低（P<0.05）。结论在腹腔镜子宫肌瘤切除术中各年龄段患者肾血流量均发生可逆性下降。
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单侧肾切除糖尿病大鼠的血浆心钠素变化
糖尿病肾脏病变是糖尿病(DM)的常见并发症，已成为终末期肾病的重要原因。据研究认为，肾小球的高滤过高灌注是造成肾脏病变的主要因素。心钠素(ANP)是强有力的利钠排水激素，影响肾小球的滤过。本实验测定一侧肾切除的DM大鼠肌酐清除率(CCr)及血浆ANP的改变，并探讨ANP在肾小球滤过中的作用。
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梗阻性重度肾积水肾动脉血流与肾功能的相关性
目的 观察梗阻性重度肾积水多普勒超声检查肾动脉血流改变与肾功能的关系.方法 选择单侧输尿管结石致重度肾积水37例行经皮肾穿刺造瘘术,术前和术后5 d分别行彩色多普勒超声检查并依据超声显示的肾实质情况及每日尿量分组进行比较.结果 肾实质完整显示或大部分显示20例,血流大速度(Vmax)、血流低速度(Vmin)、阻力指数(RI)分别为(47±4)cm/s、(15±2)cm/s、(0.69±0.04);肾实质呈"岛"样分布或完全不显示而薄如"纸"样17例,Vmax、Vmin、RI分别为(36±8)cm/s、(10±4)cm/s、(0.73±0.06),两者比较差异有统计学意义(t=5.789,4.013,2.261;P=0.000,0.001,0.033).本组患肾有功能28例(尿量＞400 ml/d),患肾无功能9例,两种情况Vmin及RI比较差异有统计学意义(P＜0 05).患肾有功能28例造瘘前后肾动脉血流Vmax无明显改变,差异无统计学意义(P＞0 05);但Vmin、RI均增高,与造瘘前比较差异有统计学意义(P＜0 05),RI恢复到正常水平.患肾无功能的9例造瘘前后肾动脉血流速度和RI均无明显改变,差异无统计学意义(P＞0 05).结论 梗阻性重度肾积水的程度越重,肾动脉血流的改变越显著,在解除积水状态后,部分患者的肾功能和肾动脉血流不能恢复.
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实时灰阶超声造影研究兔急性肾衰竭的血流灌注
目的 应用实时超声造影定量评价兔急性肾衰竭(ARF)不同时间点肾皮质血流灌注的变化.方法 15只家兔肌注50%甘油建立ARF模型.分别于甘油注射前、注射后30 min、6 h、24 h、48 h、72h化验血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun),并于各时间点用超声测量肾大小,之后对兔左肾进行实时超声造影,应用时间-强度曲线定量分析肾血流灌注.结果 肌注甘油后各时间点肾皮质血流灌注减低,表现为时间-强度曲线参数中峰值强度(PSI)、曲线下面积(AUC)减低(P＜0.05或P＜0.01),但48 h、72 h时有回升趋势,高于24 h.肾皮质达峰时间(PIT)自24 h起延迟.血Scr、Bun分别自6 h、24 h起升高(P＜0.01).肾大小自24 h起有明显改变(P＜0.05或P＜0.01),此时病理改变典型.结论 超声造影可定量动态分析ARF不同时间.肾血流灌注;兔ARF血流动力学变化早于血生化、形态及病理改变.
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实时灰阶超声造影研究兔肾血流灌注
目的 探讨实时灰阶超声造影结合声学定量时间强度曲线定量评价兔肾血流灌注的可行性.方法 应用实时超声造影成像技术对12只健康家兔两侧肾进行超声造影,并在应用血管活性物质多巴胺(2、5μg·kg-1·min-1)10 min后及去甲肾上腺素(0.3μg·kg-1·min-1)20 min后对兔左.肾进行造影.应用时间-强度曲线对肾血流灌注情况进行定量分析,得到以下定量参数:开始增强时间、达峰值时间、峰值强度、曲线下面积.结果 两侧肾皮质、髓质超声造影定量各参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).同侧肾皮质的开始增强时间、达峰值时间较髓质早(P＜0.05),峰值强度(P＜0.05)、曲线下面积(P＜0.01)大于髓质.输注两种剂量多巴胺后,肾皮质及肾髓质开始增强时间及达峰值时间呈剂量依赖性减小,曲线下面积呈剂量依赖性增加(P＜0.05或P＜0.01),峰值强度无明显变化(P＞0.05).输注去甲肾上腺素后,肾皮质开始增强时间及达峰值时间延长(P＜0.05),峰值强度、曲线下面积均减小(P＜0.01),而肾髓质仅开始增强时间延长(P＜0.01).结论 实时灰阶超声造影时间-强度曲线定量参数能够反映正常肾血流灌注特征及变化.
