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56例股骨远端骨折手术治疗探讨
目的:探讨股骨远端骨折手术治疗方式的选择.方法:手术治疗56例股骨远端骨折患者,对其中随访资料完整的45例患者进行分析,并采用Merchant膝关节功能评定标准来评定.结果:45例患者平均随访30个月,其中有1例发生骨折不愈合.根据膝关节功能评定标准,判定优良率为88.9%.结论:股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后.应尽早进行手术治疗,选用合适的内固定方式、术中解剖复位、术后鼓励并指导患者早期进行功能锻炼是提高疗效的重要因素.
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锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效观察
目的:探讨应用锁定解剖钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法2007年8月～2009年6月对26例股骨远端骨折分别应用解剖型锁定钢板作内固定治疗,随访10～24个月,平均16个月.结果根据Merchan疗效评定标准:优13例,良10例,可3例,优良率88％.结论锁定解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折,疗效确切,效果满意.早期进行功能锻炼可提高疗效.
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动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折
目的 探讨动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折的临床疗效和特点.方法 对43例动力髁螺钉治疗股骨远端骨折结果进行随访分析.结果 43例均获随访,随访9个月至3年,后期功能评定按Kolment标准.本组治疗结果优25例,良13例,可3例,差2例,总优良率为88.37%.结沦应用动力髁螺钉治疗股骨远端骨折具有固定牢固、井发症少、能早期起床活动、功能恢复满意等优点,能早期进行功能锻炼,是一种获得满意疗效的有效方法.
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逆行交锁髓内钉与解剖钢板治疗股骨远端骨折的比较
目的 评价逆行交锁髓内钉(GSH)与解剖型钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 49例股骨远端骨折随机分为两组,一组采用逆行交锁髓内钉,另一组采用解剖型钢板治疗.结果 经16个月的随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.6%,骨折平均愈合时间4.5个月.钢板治疗组骨折愈合率81.8%,骨折平均愈合时间6.4个月.逆行交锁髓内钉术后无肺炎、深静脉栓塞等严重并发症两组并发症 结论 髓内钉愈合率高于钢板,但膝关节僵硬发生率高股骨远端髁上和(或)髁间骨折采用交锁髓内钉固定,关节面解剖对位良好,固定牢靠,术后即能早期功能锻炼,疗效满意.
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微创内固定系统治疗股骨远端粉碎性骨折的手术配合
目的 股骨远端骨折均可以造成骨和周围软组织复杂性损伤,保守治疗常常造成对线不良,骨折不愈合及膝关节的僵直,而且切口大,出血多,损伤重,患者恢复时间长.为了减少这些问题,我院开展了微创内固定系统(LISS)治疗.方法 对5例股骨远端骨折患者进行手术配合,包括术前探访、置仰卧位于骨科手术牵引床进行双下肢牵引复位、C-臂X线机透视检查复位情况、手术中提供LISS专用器械作骨折内固定等.结果 5例手术配合顺利,切口Ⅰ期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好.随访时间6～10个月,平均8个月.膝关节功能按Merchan等评分标准,优3例,良2例,优良率为100%.结论 LISS是一种治疗股骨远端粉碎性骨折的有效方法,手术配合至关重要.
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逆行交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效对比分析
目的 回顾性对比分析逆行交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的早期疗效.方法 选取该院2012年1月-2015年1月手术治疗的股骨远端骨折患者32例,分为逆行交锁髓内钉组12例和锁定钢板组20例,对比两组的手术情况及临床预后.结果 逆行交锁髓内钉组术中出血量显著少于锁定钢板组(P＜0.05);逆行交锁髓内钉组术后下床活动时间和骨折愈合时间均明显短于较锁定钢板组(P＜0.05);逆行交锁髓内钉组疗效优良率为83.33％,高于锁定钢板组的65.00％ (P＜0.05);逆行交锁髓内钉组并发症发生率为8.33％,低于锁定钢板组的30.00％(P＜0.05).结论 逆行交锁髓内钉用于治疗股骨远端骨折创伤小、并发症少、术后康复快且愈合效果满意,值得推广应用.
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股骨远端骨折锁定钢板治疗效果观察
目的：分析锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法2007年1月～2013年6月收治的28例股骨远端骨折病例，随机分为观察组和对照组，各14例，对照组给予普通接骨板内固定治疗，观察组给予锁定钢板内固定术治疗。结果术后1年膝关节功能情况，对照组总优良率为71．43％；观察组为100．00％（P＜0．05）；骨性愈合时间、股骨髁间骨折愈合时间均为对照组高于观察组差异均有统计学意义（P＜0．01）；观察组并发症发生率为7．14％，对照组为28．57％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论锁定钢板治疗股骨远端骨折疗效满意。
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成人胫骨远端内侧锁定板在大龄儿童股骨远端骨折中的应用
目的 探讨成人胫骨远端内侧锁定板在大龄儿童股骨远端骨折中的应用价值.方法 随机抽取2012年6月～2012年12月本院收治的大龄儿童股骨远端骨折患儿,共80例.按照1:1比例,将80例大龄儿童股骨远端骨折患儿随机分为观察组(成人胫骨远端内侧锁定板,n=40)与对照组(传统切开复位内固定,n=40).对比两组治疗效果.结果 观察组骨折愈合优良率高于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);且观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等方面均少于对照组,结果有统计学意义(P<0.05).结论 成人胫骨远端内侧锁定板在大龄儿童股骨远端骨折中的应用效果显著,值得在临床上进一步推广.
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锁定钢板联合内侧异体骨板内固定治疗老年骨质疏松性股骨远端骨折
目的 探讨股骨远端外侧锁定钢板联合内侧异体骨板内固定治疗老年重度骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-01-2016-12采用股骨远端外侧解剖型锁定钢板联合内侧异体骨板内固定治疗的23例老年重度骨质疏松性股骨远端骨折.术中均采用MIPPO技术将钢板、异体骨板分别置入股骨远端外侧和内侧固定.结果 23例均获得随访,随访时间平均23(12～39)个月.骨折愈合时间平均6.7(4～12)个月,无内固定松动、骨折不愈合及再骨折.末次随访时按Merchan标准评定膝关节功能:优9例,良11例,可3例,优良率86.9％.结论 股骨远端外侧解剖型锁定钢板联合内侧异体骨板内固定为内侧皮质有缺损的重度骨质疏松性股骨远端骨折提供了一种有效的固定方式,配合术后有效抗骨质疏松治疗及积极的康复训练,患者膝关节功能恢复良好,可取得满意疗效.
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LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折对膝关节功能影响的比较分析
目的 评价不同内固定方法治疗股骨远端骨折对膝关节功能的影响.方法 对42例股骨远端骨折分别采用锁定钢板、逆行交锁髓内钉内固定治疗.结果 42例获随访3～12个月,平均7个月,逆行交锁髓内钉组膝关节功能优良率87.5％,优于锁定钢板组的77.8％,差异有统计学意义(x2=8.442,P ＜0.05).结论 采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折有利于膝关节早期模造,膝关节屈伸功能恢复满意,是治疗股骨远端骨折的较好方法.
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股骨远端骨折两种微创治疗方法的比较研究
目的 对比分析AO微创内固定系统(LISS)和股骨髁上带锁髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法 对股骨远端骨折48例,LISS组24例,其中A型骨折11例,C型13例;GSH组24例,A型16例,C型8例.结果 经5～24个月随访,平均16个月.C型骨折采用两种内固定方法在手术时间、术中出血量、临床愈合时间、完全负重时间差异有统计学意义,A型骨折各项指标差异无统计学意义.结论 LISS和GSH均是治疗股骨远端骨折的有效方法,对于C型骨折,LISS要优于GSH,有利于骨折愈合及功能恢复.
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经髌骨下小切口逆行髓内钉内固定加植骨治疗股骨远端骨折不愈合的疗效观察
目的 观察经髌骨下小切口逆行髓内钉内固定并植骨治疗股骨远端骨折不愈合的疗效.方法 笔者回顾分析自2010-01-2014-12诊治13例股骨远端骨折不愈合,均采用取出原固定物后再经髌骨下小切口逆行髓内钉加骨折端植入自体髂骨治疗,其中1例为扩髓后更换逆置髓内钉、植骨后加外侧锁定钢板辅助固定.结果 所有患者均得到随访12～30个月,平均17.3个月,均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均6.8(5～8)个月;末次随访疗效按膝关节KSS评分标准进行评估:优8例,良4例,可1例,优良率92.3％.结论 经髌骨下小切口逆行髓内钉扩髓加植骨治疗股骨远端骨折不愈合效果满意,并减少了膝关节并发症,为治疗股骨远端骨折不愈合的有效方法之一.
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先天性髋关节脱位术后股骨远端骨折的原因分析
目的 分析先天性髋关节脱位行Salter髂骨截骨术后发生股骨远端骨折的原因.方法 回顾150例先天性髋关节脱位行Salter髂骨截骨术的临床资料,讨论12例术后发生股骨远端骨折的原因.结果 术后2周出院,12周复查髋臼指数(18.0±1.5)°.疗效按Mckay和Severin标准评定:优137例,良13例,优良率100％.所有患儿手术侧均有不同程度的骨质疏松,其中有12例出现股骨远端骨折.结论 先天性髋关节脱位行Salter髂骨截骨的手术治疗是可行的,但术后应预防股骨远端骨折的发生.
关键词： 先天性髋关节脱位 股骨远端骨折 Salter髂骨截骨 -
经双切口微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床应用(附47例报告)
目的 探讨经双切口微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 采用经双切口LISS内固定治疗股骨远端骨折47例.结果 随访6～32个月,骨折均愈合.按HSS评分:优25例,良16例,可4例,差2例.结论 应用经双切口LISS内固定治疗股骨远端骨折,可简化手术步骤,减少创伤,取得良好的临床疗效.
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Ilizarov技术在儿童股骨远端骨骺损伤中的应用
目的 探讨应用Ilizarov技术手术治疗儿童股骨远端骨骺损伤的方法及效果.方法 笔者自2013-09-2015-05对7例儿童股骨远端骨骺损伤采用Ilizarov环形外固定,按照Ilizarov穿针原则经皮克氏针和螺纹半针行微创操作,通过Ilizarov环形外固定架三维固定骨骺并调整矫正局部成角畸形以及旋转畸形.结果 所有患儿均获随访7～23个月,平均12.1个月.骨折愈合良好,无膝关节内外翻畸形及克氏针断裂,术后4个月膝关节功能采用HSS评分标准评定:优6例,可1例,优良率85.7％.结论 Ilizarov技术手术治疗儿童股骨远端骨骺损伤具有创伤小、不损伤骺板、固定稳定可靠、后期拆除方便、可以早期活动关节的优点,疗效确切.
关键词： 股骨远端骨折 Illizarov技术 骨骺损伤 儿童 微创 -
外固定架反向牵引结合有限切开LISS钢板内固定治疗复杂股骨远端骨折的临床疗效
目的 探讨外固定架反向牵引结合有限切开LISS钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的疗效.方法 笔者自2011-01-2014-12诊治68例股骨远端骨折,随机分为试验组(应用外固定架反向牵引结合有限切开LISS钢板内固定)和对照组(应用切开复位钢板内固定).结果 68例均获得随访平均14(12～16)个月,试验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=16.226,P＜0.001;t=11.436,P＜0.001;t =13.752,P＜0.001).术后12个月疗效按Johner-Wruch评分标准评定:试验组优21例,良9例,可3例,差1例,优良率88.26％;对照组优16例,良3例,可10例,差5例,优良率55.88％.试验组优良率高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.838,P=0.003).结论 复杂股骨远端骨折应用外固定架反向牵引结合LISS钢板内固定能明显缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,临床疗效良好,术后并发症发生率低,安全性高.
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应用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折
目的 探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的方法及疗效.方法 应用股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折12例.结果 12例获随访5～24个月,平均11个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,未出现内固定失效及骨折不愈合.按Schatzke-Lambert评分标准:优6例,良4例,中1例,差1例.结论 应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折固定稳定可靠,可以早期进行功能锻炼,是治疗股骨远端C型骨折的良好方法.
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同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折
目的 探讨同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折的临床疗效及手术要点.方法 39例股骨远端C型骨折采用解剖型髁支持钢板内固定,骨缺损时同期植骨治疗.结果 39例获6～24个月随访,平均12个月,膝关节功能按Kolmert评分标准:优14例,良21例,可4例,优良率89.7％.结论 对股骨远端C型粉碎性骨折,采用解剖型髁支持钢板内固定并同期植骨手术,能达坚强内固定,结合早期CPM关节功能锻炼,骨折愈合率高,疗效满意.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合及不愈合
目的观察逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效.方法 9例股骨远端骨折延迟愈合及不愈合,并伴膝关节不同程度关节功能活动障碍患者,行手术取出内固定,膝关节软组织松解,骨折复位,逆行交锁髓内钉内固定,并取自体髂骨植骨,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼.结果术后随访16～26个月全部患者均获得骨性愈合,无内固定物松动、断裂.膝关节功能活动明显改善.结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合,临床效果满意,特别适宜在其它内固定物失败的情况下使用.治疗的关键在于术中膝关节软组织充分松解,骨折块准确复位,扩髓并正确插入合适的髓内钉,静力固定,植骨及术后积极地功能锻炼.
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单侧与双侧钢板内固定治疗AO-A3型股骨远端骨折的试验研究
目的 对单侧、双侧钢板内固定治疗干骺端粉碎性股骨远端骨折生物力学稳定性进行比较.方法 笔者于2016-04-2016-06选取8个配对的经防腐处理的成人股骨标本,建立AO-A3型骨折模型,随机分为2组,单侧钢板组用外侧解剖锁定接骨板固定,双侧钢板组外侧用解剖锁定接骨板、内侧用直型接骨板固定.应用电子万能试验机对单侧与双侧钢板组进行生物力学检测,比较2组垂直加压、循环垂直加压及极限载荷下的稳定性.结果 单侧钢板组在垂直加压、循环垂直加压及极限载荷测试中均劣于双侧钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组未出现钢板或螺钉断裂,载荷-位移曲线斜率未发生较大变化.载荷去除后,2组均恢复原来的状态,具有较好的即刻稳定性.结论 单侧或双侧钢板固定干骺端粉碎性股骨远端骨折均能达到有效的力学稳定性,一般无需双侧钢板固定来增加固定强度,单侧钢板固定弹性更佳,可能有利于骨折端的微动及骨折愈合.
