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股骨远端骨折不同Muller分型的治疗与预后
目的:分析股骨远端骨折不同Muller分型的治疗及预后.方法:回顾性分析1999年8月～2009年8月青州市人民医院骨科124例股骨远端骨折患者,男67例、女57例；年龄16～84岁,平均47岁；左侧72例,右侧52例；根据Muller分型,A型66例,B型23例,C型35例,其中开放性骨折10例(8.1％).采用非手术治疗22例(17.7％)全为A、C型；其余均采用手术治疗,B型23例根据骨折的累及范围和粉碎程度采用不同的内固定方式,A、C型12例采用LISS钢板内固定,67例采用股骨远端解剖钢板内固定.结果:术后2例因个人原因未获得随访,余均获得随访,随访时间4～18个月,平均9.6个月.手术治疗后,A、B、C3型的Neer评分依次降低；A型和C型骨折采用LISS钢板内固定Neer评分显著高于采用股骨远端解剖钢板内固定的Neer评分(P＜0.05).结论:A、C型采用LISS钢板固定比股骨远端解剖钢板固定治疗效果好.
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3D打印技术在股骨远端骨折治疗中的应用
目的:探讨3D打印技术在股骨远端骨折治疗中的应用.方法:本组研究共47例,常规对照组32例;3D打印组15例,其中男10例、女5例;年龄39～78岁,平均57岁.所有患者均为新鲜性骨折.术前进行3D打印快速成型(RP)模型制作,从而指导手术治疗.结果:通过RP模型分析研究,顺利完成制定的手术方案.3D打印组在手术时间、并发症发生率、手术复位质量、术中出血量、骨折愈合时间上都优于对照组(P＜0.05).结论:3D打印技术在股骨远端骨折中的治疗中具有明显的优势.
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股骨远端严重粉碎性骨折的治疗探讨
目的 探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法及临床疗效. 方法资料来源我科近年收治的股骨远端严重粉碎性骨折患者40例进行回顾性分析. 结果 所有患者骨折在6-12个月内愈合,根据关节屈伸活动,优16例;良好20例;可3例,差1例.优良率92.1%.结论良好的复位,可行的内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方式.
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逆行髓内钉内固定治疗骨量减少股骨远端骨折31例疗效分析
由于髓内钉固定治疗股骨远端骨折,可以避免其他固定方式存在的易出现固定不牢、感染、骨不连、骨折畸形愈合及膝关节僵硬等并发症等情况的发生,故其在股骨远端骨折治疗上的应用已十分普遍[1,2] ,但对于有骨质疏松的患者,有报道认为应用髓内钉治疗会出现髓内钉术中术后松动,末端应力集中部位骨折等情况[3],需根据不同骨折类型改用用钢板螺钉固定或加用拉力螺钉等方法加强内固定作用.
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股骨远端骨折切开复位内固定术临床观察
目的 对股骨远端骨折切开复位内固定手术要点及注意事项进行研究.方法 回顾分析2008年3月到2010年3月期间,我院骨外科共收治股骨远端骨折患者临床资料.结果 22例患者行切开复位内固定术治疗,随访6～24个月,平均 10个月,骨折均达临床愈合.按膝关节功能评分评定疗效,本组优16例,良4 例,可2 例,优良率90.9%.结论 切开复位内固定术治疗股骨远端骨折,临床效果较好,值得推广应用.
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股骨髁部骨折的临床护理
目的 探讨本组18例股骨髁上骨折患者均先行骨牵引3～7天后,再行手术治疗术前术后护理.方法 18例手术患者术前均接受了心理护理和健康教育.结果 18例患者基本痊愈.结论 通过术前良好的心理护理和健康教育,术后早期功能锻炼,结合不同的时期进行护理干预,对患者下肢的功能恢复有重要作用.
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三种内固定方法治疗股骨远端骨折的临床疗效分析
目的：比较不同固定方法治疗股骨远端骨折的临床效果。方法：36例股骨远端骨折患者作为研究对象，随机分为DCS组(动力髁螺钉固定)、LISS组(解剖锁定加压钢板固定)和RN组(逆行交锁髓内钉固定)，各组给予相应的手术治疗。结果：RN组一期愈合率、HSS优率和优良率高，并发症率低，其后依次为LISS组和DCS组，但组间比较均无显著性差异(P>0．05)。结论：股骨远端骨折病情复杂，应根据骨折类型及医生的经验来考虑手术方式。
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锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效分析
目的：探讨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对29例股骨远端骨折患者采用锁定钢板内固定治疗。结果29例患者均获随访，随访时间16～30个月（平均20.5个月）。所有患者均获得骨性愈合，无内固定松动、断裂、骨折不愈合、畸形愈合等并发症发生。按照H S S膝关节功能评分标准，优19例，良8例，可2例，优良率93.1%。结论锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折具有固定可靠、骨折愈合率、膝关节功能恢复好等优点，是治疗股骨远端骨折的一种有效方法。
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军体训练伤致股骨远端骨折的特点与治疗比较
目的:分析军体训练伤致股骨远端骨折的特点,比较逆行交锁髓内钉(逆行钉)和髁钢板固定治疗军体训练伤致股骨远端骨折的效果.方法:回顾性分析军体训练伤致股骨远端骨折30例的临床资料,其中采用逆行钉固定治疗14例(逆行钉组),应用髁钢板治疗16例(髁钢板组),术后随访12-20个月,对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较.结果:术后按照Merchan标准评定膝关节功能.逆行钉组膝关节功能优良率为85.7%,髁钢板组为68.7%(P<0.05).结论:逆行钉治疗军体训练伤致股骨远端骨折具有骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复好等优点.
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微创稳定系统治疗下肢骨折的围手术期护理
目的 通过了解微创稳定系统(LISS)的使用方法以及对患者实施有效的护理,使其达到尽早康复的目的.方法 通过充分的心理护理结合有效的健康指导,同时完善各项化验和检查,并于术前一日进行皮肤准备.术后密切观察生命体征的变化,注意保持患者术后体位.密切观察伤口情况,给予抗炎治疗.积极预防感染的发生并实施有效的功能锻炼.结果 通过对18例患者实施有效的护理,取得满意的效果.结论 通过严密观察病情的变化和精心护理,针对患者个人情况做好功能锻炼指导,减少并发症的发生.有效地提高了治疗效果,达到了使患者早日康复的目的.
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DCS在治疗股骨远端骨折中的应用
目的探讨动力髁螺钉(DCS)在固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法对2001年6月～2004年6月收治股骨远端骨折26例,应用DCS内固定治疗,治疗后对其疗效及并发症进行观察.结果术后随访6个月～2 a,解剖复位20例,接近解剖复位6例.骨折均愈合,平均愈合时间18周,无螺钉松动、钢板断裂、骨不连、感染等并发症.根据Neer膝关节功能评定标准:优15例,良8例,优良率88.46%.结论 DCS治疗股骨远端骨折,操作简单,固定可靠,有利于骨折的愈合及膝关节的功能恢复,是治疗股骨远端骨折较理想的方法.
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关节镜联合小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬疗效观察
目的 探究关节镜联合小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬效果.方法 选择股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬患者54例,其中男性37例,女性17例,年龄18～ 56岁,平均年龄35.26岁.依据手术方案不同分为对照组和观察组,各27例.其中观察组男性18例,女性9例;年龄18 ～ 55岁,平均年龄35.29岁.对照组男性19例,女性8例;年龄18～56岁,平均年龄34.98岁.对照组行传统股四头肌成形术,观察组行关节镜联合小切口粘连松解术.观察统计两组手术效果、并发症发生情况,术后两组均随访3年,对比术前、术后1年、术后3年两组膝关节功能、膝关节屈曲度、日常生活能力(Barthel指数)及生活质量(SF-36评分)变化情况.结果 观察组手术优良率[92.59％(25/27)]明显高于对照组[66.67％(18/27)],术后并发症发生率[7.41％(2/27)]低于对照组[29.63％(8/27)],差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前膝关节功能评分、膝关节屈曲度、Barthel指数及SF-36评分差异均无统计学意义(P＞0.05);相较于对照组,术后1年、术后3年观察组膝关节功能评分、膝关节屈曲度、Barthel指数及SF-36评分均较高[术后1年(90.12±5.31)分vs(85.21±5.69)分,(115.36±14.21)°vs(102.42±15.31)°,(68.39±5.67)分vs(62.32±5.74)分,(66.46±5.78)分vs (60.27±5.01)分;术后3年(95.43±3.25)分vs(91.32±3.62)分,(107.31±16.87)°vs (95.60±16.14)°,(71.68±5.24)分vs(67.32±5.68)分,(72.84±5.74)分vs(68.32±5.06)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合采用关节镜、小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬,效果较为显著,可明显改善患者膝关节功能,增加膝关节屈曲度,有效提高患者日常生活能力及生活质量,且安全性较高.
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3D打印钢板在儿童骨折内固定手术中的应用研究
目的 探讨3D打印钢板在儿童股骨远端骨折中的应用价值.方法 选择股骨远端骨折患儿46例,其中男性26例,女性20例,年龄4～ 14岁,平均年龄8.82岁.采用随机数字表法将全部患儿分为2组,即对照组和研究组.对照组23例,其中男性12例,女性11例;年龄4～13岁,平均年龄8.74岁.研究组23例,其中男性14例,女性9例;年龄4 ～14岁,平均年龄8.98岁.研究组给予切开复位3D打印钢板内固定治疗,利用计算机辅助设计模拟复位内固定,并设计内固定钢板,采用3D打印快速成型技术以钛合金为原材料打印钢板植入人体.对照组给予常规切开复位重建钢板塑形后内固定治疗.观察2组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率和手术效果.结果 研究组手术时间[(71.24±18.27) min]、术中出血量[(81.05±27.32) mL]、住院时间[(15.17±3.26)d]、骨折愈合时间[(63.24±10.66)d]均显著低于对照组[(93.54±23.65) min、(114.62±38.65) mL、(18.24±5.38) d、(84.37±12.08)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组材料轴向压缩、扭转、轴向压缩破坏与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组随访期间并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(4.35％vs 26.09％;x2=4.212,P＜ 0.05).研究组手术优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(100.00％vs 78.26％;x2=2.176,P＜0.05).结论 3D打印钢板在儿童股骨远端骨折的治疗中有着明显优势,有助于优化手术方案,缩短手术时间和骨折愈合时间,提高手术成功率,降低手术并发症.在儿童骨折切开复位内固定手术中具有广阔的应用前景.
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锁定钢板治疗股骨远端骨折的效果观察
目的 探讨锁定钢板用于治疗股骨远端骨折的临床效果及其并发症.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年1月间因股骨远端骨折入院治疗108例患者的临床资料.采用锁定钢板治疗64例为实验组,44例采用动力髁螺钉治疗为对照组.观察并比较分析两组术中切口长度及出血时间,术后功能恢复、骨折愈合时间及出现的并发症；对于膝关节术后功能评定采用Shelbourne评定标准进行效果评定.结果 108例患者均进行术后跟踪随访,随访时间为8～14个月.术中两组在切口长度及出血时间上比较,差异无统计学意义(P均＞0.05)；术后骨折愈合时间实验组短于对照组,而对于股骨髁间骨折C型骨折,对照组略显优势；膝关节术后功能Shelbourne评分,实验组的优良率为93.8％ (60/64),对照组的优良率为77.3％(34/44),实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.274,P＜0.05)；对于术后螺钉松动、骨折移位、膝关节屈曲、外展活动受限、感染等并发症的出现,实验组均低于对照组,总的发生率(6.3％与18.2％)差异有统计学意义(x2=6.587,P＜0.05).结论 应用锁定钢板对于高能量损伤及老年人骨质疏松导致股骨远端骨折的治疗有更好的效果,且并发症少.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折28例临床观察
交锁髓内钉技术是近年发展起来的治疗四肢长管状骨骨折卓有成效的技术,已得到广大临床医师的普遍认同和广泛应用.目前,由高能量损伤引起的股骨远端骨折患者日趋增多,应用逆行交锁髓内钉内固定治疗可大大提高临床疗效和减少并发症发生.我院自2008年1月至2010年1月,采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折28例,均取得较好效果.现报道如下.
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动力髁钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折24例
动力髁钢板螺钉(DCS)内固定是"AO"(于1958年由瑞士外科医生创建的骨折内固定研究组逐渐成为内固定学派及遵循的技术法则)倡导用于股骨远端骨折的一种内固定方法[1],笔者自1998年5月至2001年9月,采用DCS内固定及术后配合练功疗法治疗股骨髁上和髁间骨折24例,取得了满意疗效.
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股骨远端骨折的治疗研究进展
股骨远端骨折系指股骨下端15 cm以内的骨折,约占整个股骨骨折的4%,因其邻近或涉及关节,可合并关节结构损伤.近年来高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,伤情复杂,致残率高,是难治的骨折之一.其治疗方案的选择对膝关节功能的恢复具有重要意义.
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股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折临床研究
[目的]探讨股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的效果.[方法]2007年12月-2010年6月,使用锁定型股骨远端外侧解剖钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折27例.采用股骨髁锁定钢板进行手术治疗.[结果]手术时间65 ～150 min,平均116 min.术中出血量250～600ml,平均342 ml.未出现骨折劈裂、医源性神经血管损伤、骨筋膜室综合征及深静脉血栓等并发症.术后患者均获随访,随访16～44个月,平均21.6个月.X线片示22例骨折于术后24周愈合,3例36周愈合,2例48周愈合,平均27.1周.术后16～44个月,平均20.6个月取出内固定,经随访无再次骨折者.膝关节活动度121～135°,平均127°.随访期末膝关节HSS评分88～100,平均95.6,优良率100％.[结论]股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折疗效确切,是一种良好的治疗股骨远端骨折的方法.
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微创内固定系统和髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的对比研究
目的：探讨应用微创内固定系统（LISS）与股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的并发症和早期临床效果疗效差异。方法回顾性分析46例行内固定的股骨远端C型骨折患者，其中25例行微创内固定系统内固定（LISS组），21例行股骨髁支持钢板内固定（髁钢板组），从手术相关指标、术后并发症及患侧膝关节功能评分对2种治疗方法进行比较分析。结果与髁钢板组相比，LISS组切口长度短，术中出血量少，骨折愈合所需时间短（P＜0.05），2组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义。LISS组内固定断裂1例。髁钢板组内固定松动、断裂各1例，术后4周发生感染1例，骨折不愈合1例，因患膝关节活动度降低行膝关节镜下松解术1例。LISS组Evanich评分总分为（90.6±3.3）分，高于髁钢板组的（81.2±1.8）分。结论 LISS是治疗股骨远端C型骨折的理想内固定方式。
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股骨远端髁支持钢板固定治疗股骨远端骨折22例
股骨远端骨折部位的骨性结构特点使其成为难治的骨折之一,以往多主张行非手术治疗,但效果差,卧床或外固定时间长,常发生外翻、旋转、短缩畸形及骨折不愈合、关节僵直、疼痛.2002-2005年本院应用股骨远端髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折22例,疗效满意,现报道如下.
