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股骨远端锁定钢板治疗老年人股骨远端骨折的疗效分析
目的:探讨老年人股骨远端锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾性分析我院2006年6月～2009年6月股骨远端骨折的老年患者的基本资料和临床资料,并分为股骨钢板组和拉力螺钉组,并对疗效进行比较.结果:152例患者住院1～2周.平均住院(9.5±1.5)d.按Lysholm评定标准,股骨钢板组优良率为94.74%,拉力螺钉组优良率为77.63%,股骨钢板固定疗效显著优于拉力螺钉内同定(P<0.05).股骨钢板治疗组复位较好,未见螺钉松动、钢板断裂、骨折移位等并发症,患部疼痛、膝关节屈曲、外展活动受限、切口感染等并发症均低于拉力螺钉组(P<0.05).结论:股骨锁定钢板治疗老年人股骨远端骨折疗效好.预后康复较快,能较快提高老年患者骨折后的生活质量.
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DCS+自体髂骨植骨治疗股骨远端C型骨折
目的:探讨DCS治疗股骨远端骨折的治疗效果.方法:21例C型股骨远端骨折患者行DCS内固定,其中,闭合性骨折15例,开放性骨折6例.结果:平均随访时间1年6个月(1年～2年4个月),按Kotmert制定的股骨远端评价标准,优6例,良11例,一般3例,差2例,优良率为81%.结论:DCS+自体髂骨植骨是治疗股骨远端骨折较理想的方法.
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股骨远端骨折的手术治疗
目的:探讨股骨远端骨折手术内固定治疗的疗效.方法:2001年6月～2006年8月应用手术内固定治疗股骨远端骨折MullerA型、C型共82例,其中异型股骨髁支持钢板固定65例,倒置钉固定17例;随访时间3～35个月.结果:本组82例,优79例,良3例,可0例,差0例,优良率100%.结论:异型股骨髁支持钢板适宜股骨远端骨折MullerA型、C型固定,疗效满意;倒置钉不适宜股骨髁间骨折关节面广泛粉碎者.
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髓内钉和锁定钢板治疗股骨远端骨折骨痂形成的差异研究
目的:通过对比髓内钉和锁定钢板对股骨远端骨折治疗的临床效果,研究两种治疗方法促进骨膜骨痂形成的差异.方法:回顾性分析156例股骨远端骨折患者,分别筛取12例逆行髓内钉治疗患者与12例锁定钢板治疗患者做配对研究.使用特定软件测量对比两组患者伤后12周X线片股骨侧面和前后面骨痂形成量.结果:相应骨折愈合部位髓内钉组的平均骨痂形成面积为(233±280)mm<'2>是锁定钢板组(95±109)mm<'2>的2.4倍,两组比较,差异有统计学意义(P=0.028).结论:股骨远端骨折后锁定钢板治疗组骨痂形成少于髓内钉治疗组.
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逆行髓内钉与动力髁螺钉治疗成人股骨远端骨折的Meta分析
目的 比较逆行髓内钉(GSH)与动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折疗效的Meta分析.方法计算机检索Pubmed(1980~2013)、Embase(1980~2013)、Ovid(1993~2013)、Cochrane 中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL)(2011年第二期)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1978~2013)、CNKI(1900~2013)、VIP(1989~2013)、万方数据库(1978~2013)等,收集关于逆行髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的随机对照研究及临床对照研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果① Kolment评分:GSH组优良率高于DCS组(P=0.02);②术后疼痛率:DCS疼痛率低于GSH组(P=0.006);③膝内翻:DCS组与GSH组比较,差异无统计学意义(P=0.07);④感染:两组比较差异无统计学意义(P=0.11);⑤骨不连:两组比较差异无统计学意义(P=0.21);⑥膝关节僵硬:两组比较差异无统计学意义(P=0.80);⑦住院时间:GSH组短于DCS组(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义;⑧术后引流量:GSH组少于DCS组(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义.结论与逆行交锁髓内钉相比,动力髁螺钉Kolment评分优良率高,疼痛发生率低,住院时间长,术后引流量多;但在膝内翻、术后感染、术后骨不连、膝关节僵硬率方面二者无明显差异.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折临床效果观察
目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折临床效果.方法 回顾2009年3月至2010年1月收治的股骨远端骨折69例进行总结.结果 69例均顺利完成手术,骨折均愈合,愈合时间4～7个月,平均4.8个月;膝关节功能评定,优40例,良11例,可6例,差12例,优良率82.60%.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折手术创伤小,操作简单,坚强固定,利于骨折的愈合及膝关节功能的恢复.
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动力髁螺钉内固定与微创内固定系统治疗股骨远端骨折的效果对比
目的 对比动力髁螺钉内固定和微创内固定系统治疗股骨远端骨折的治疗效果.方法 选取本院60例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 两组患者股骨远端骨折处均顺利愈合,但对照组的优良率小于治疗组,骨折愈合时间较长,两组数据对比有统计学意义(P<0.05).结论 相对于动力髁螺钉内固定,微创内固定治疗股骨远端骨折的效果更显著,微创切口小且术后并发症少,能够明显提高患者的生活质量,值得临床广泛推广.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折临床分析
目的 探讨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端髁上、髁间骨折的临床疗效.方法 对18例股骨远端骨折患者行切开复位,逆行置入交锁髓内钉内固定,术后配合CPM行患肢关节功能锻炼.结果 18例患者术后X光片显示骨折复位达到解剖复位或接近解剖复位,随访平均15个月,18例患者全部骨性愈合,无内固定物松脱或断裂,膝关节功能优良率达89%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折,在保证骨折解剖复位的前提下,达到坚强内固定,能早期行关节功能锻炼,是一种非常有效的治疗方法.
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股骨远端骨折手术治疗临床研究
目的 对锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折进行探讨.方法 回顾性分析2006～2008年本院收住的股骨远端骨折患者的临床资料.手术方法:采取股骨下段前外侧入路,整复骨折,遇严重粉碎,骨端有缺损或开放骨折有缺损的病例,行I期股骨髓内植骨,放置加压接骨板锁定加压接骨板固定;髁上长阶段粉碎骨折在放射线证实复位良好后,锁定加压接骨板两端用锁定螺钉固定.结果 所有病例随访9～27个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,优8例,良2例,可1例,优良率91%.结论 经锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折,与其他内固定方法相比,具有更大的优势,值得临床推广应用.
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双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折
目的 探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效.方法 本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复住股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨.结果 7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchan et al提出的功能评定标准:优5例,良1例,中1例.结论 对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果.
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股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 探讨股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法 应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗新鲜股骨远端骨折32例.结果 32例骨折均得到10～18个月随访,骨折全部愈合.采用Kolmert功能评分标准,18例优,9例良,5例可,优良率为84.4%.结论 股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,具有关节面解剖对位、生物学固定牢靠、术后允许早期功能锻炼等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法之一.
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逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比
目的 分析逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法 2003年1月至2008年1月手术治疗股骨远端骨折68例,采用逆行交锁髓内钉内固定35例,采用解剖钢板内固定33例.用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效,分析两组骨折类型、手术时间、术后开始功能锻炼的时间、内固定术式等因素与终功能的关系.结果 68例均获得6～36个月(平均18个月)随访,其中3例发生骨折不愈合.采用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效:优35例,良21例,可9例,差3例,优良率82.4%.结论 股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后.合适的手术时机,合适的内固定,术中解剖复位,术后功能锻炼是提高疗效的重要因素.
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逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较观察
目的:探讨逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较情况.方法:采用回归性分析的方法,分析我院收治的股骨远端骨折患者临床资料,依据固定方式不同分为逆行髓内钉固定组90 例和钢板内固定治疗组30 例.结果:逆行髓内钉固定组明显低于钢板内固定治疗组,逆行髓内钉固定组肢体缩短、膝关节屈曲度和膝关节功能优良率均优于钢板内固定治疗组,P<0.05,差异均有统计学意义.结论:逆行髓内钉固定治疗股骨远端骨折,具有创伤小、恢复快,预后功能良好等优点,值得临床借鉴应用.
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逆行髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的随访观察
目的:探究对股骨远端骨折患者行锁定钢板和逆行髓内钉治疗的临床效果.方法:选取2008年1月至2010年2月我院股骨远端骨折患者68例,按数字顺序分A、B组各34例,分别行逆行髓内钉治疗、锁定钢板治疗,对比两组疗效.结果:A组行逆行髓内钉治疗后临床优良率较B组无统计学意义(P>0.05),但手术时间较B组长,术中出血量较B组大,术中透视次数、负重功能锻炼时间、骨折愈合时间较B组优,并发症发生率较B组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在股骨远端骨折治疗中,锁定钢板和逆行髓内钉均具有一定的疗效,应用依骨折类型合理选择术式,有利于调节患者关节功能、减少并发症.
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锁定接骨板内固定治疗股骨远端骨折的疗效及其并发症发生情况
目的 研究锁定接骨板内固定治疗股骨远端骨折的疗效,观察并发症发生情况.方法 选取我本院收治的股骨远端骨折患者,根据双盲随机分组法分为两组,各45例.对照组、观察组分别采用L形加压钢板内固定术、锁定接骨板内固定治疗.将两组股骨远端骨折患者的临床效果、手术相关情况、并发症发生率、膝关节活动度、Neer评分进行比对.结果 观察组股骨远端骨折患者的治疗优良率、治疗后的膝关节活动度和Neer评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中出血量、骨折复位时间、术后引流量四项手术相关指标数据均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定接骨板内固定术应用在股骨远端骨折患者的治疗中有效性和安全性均更高.
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后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床研究
目的 探讨后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 在2015年1月至2016年1月,选取我院收治的25例股骨远端骨折患者,所有患者均采用经后外侧入路锁定加压钢板治疗,对患者的治疗效果进行观察.结果 25例股骨远端骨折患者手术切口均I期愈合,对患者随访6个月~1年,术后3~4个月骨性愈合的有23例,2例术后股骨髁上后侧存在骨缺损区,并采取Ⅱ期植骨术治疗.优16例,良6例,可2例,差1例,优良率为91.7%.结论 在股骨远端骨折患者中采用经后外侧入路锁定加压钢板治疗,可以取得较好的治疗效果.并且该治疗方法具有创伤小、降低周围软组织损伤、牢固固定等优势,能够对骨折周围的血运以及膝关节伸屈等情况进行有效的改善,且术后可以尽早进行功能训练,促进患者尽早康复,具有较高的临床应用价值.
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解剖钢板对老年股骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨解剖钢板治疗老年股骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析2007年9月至2010年9月在我院治疗的老年股骨远端骨折患者63例,分为观察组和对照组,观察组实施解剖钢板进行治疗,对照组实施动力髁螺钉内固定治疗,观察两组疗效,及并发症发生情况.结果 观察组优良率显著优于对照组(P<0.05),观察组术后疼痛、膝关节活动障碍、切口感染等并发症均低于对照组(P<0.05).结论 解剖钢板治疗老年股骨远端骨折的临床效果较好,术后不良并发症较少,能尽早提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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Ⅰ期植骨加锁定钢板内固定法治疗股骨远端骨折的疗效观察
目的 探讨Ⅰ期植骨加锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的方法和疗效.方法 采用Ⅰ期植骨加锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折58 例,术后随访(18±1.63)个月,术前术后膝关节功能采用Merchan 评分标准进行评分.结果 52 例达Ⅰ期愈合,6 例骨折迟缓愈合、不愈合,其中2 例钢板术后断裂.Merchan 评分标准显示:优40 例,良12 例,差6 例,优良率优良率为89.6%,评分比较有统计学差异.结论 Ⅰ期植骨加锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折固定牢靠,愈合率高,关节功能恢复良好.
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锁定加压钢板和逆行髓内钉治疗股骨远端A型和C型骨折的疗效比较
目的：评价锁定加压钢板和逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2009年12月至2014年12月期间在本院治疗的42例股骨远端A型及C型骨折患者，根据内固定方式不同分为2组：锁定加压钢板组29例，逆行髓内钉组13例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能优良率及并发症发生率。结果42例患者随访5~30个月，平均18个月，在手术时间和术中出血量方面，逆行髓内钉组优于锁定加压钢板组（P＜0.05）。2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05)。逆行髓内钉组及锁定加压钢板组患者膝关节Kolment标准评定结果优良率分别为92.3%(12/13)、82.7%(24/29)，逆行髓内钉组及锁定加压钢板组患者术后并发症发生率分别为7.6%(1/13)、6.9%(2/29)，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论两种内固定方式均能够起到良好的疗效，但逆行髓内钉治疗较钢板固定具有术中创伤小、出血量少等特点，有利于早期下地活动，应该根据骨折类型，选择合适的内固定材料。
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股骨远端骨折内固定治疗体会
目的 正确选择股骨远端骨折的固定方法.方法 对73例股骨远端骨折分别使用普通钢板(27例),动力髁钢板(15例)、髁支持钢板(18例),逆行髓内钉(13例),固定.结果 本组所有病例均获得随访,平均23个月.采取HSS评分评定,逆行交锁髓内钉组优良率高,普通钢板组低.结论 股骨远端骨折应根据骨折的分型选用合适的固定方法.才能有效地促进骨折愈合,减少并发症的发生.
