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应用LISS板治疗股骨远端骨折33例疗效分析
目的 分析LISS板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 2006年1月至2008年2月应用LISS板治疗33例股骨远端骨折,男21例,女12例;平均年龄39岁(19～58岁).手术采用间接复位(关节内骨折除外),微刨切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔单皮质锁定.结果 术后平均随访15个月(5～25个月),骨折伞部愈合.6例内固定物已取出.膝关节功能按照患者的主观感受及客观榆查结果以Karlstrom评分法进行评估.优21例.良6例.可6例.优良率81%.结论 LISS钢板设计独特,可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复.LISS板所具备的牛物学接骨特性为股骨远端骨折提供了新的治疗方法,然而作为一种以全新理念设计的新型内同定临床应用过程中要严格掌握操作程序.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效.方法 本组应用逆行交锁髓内钉,结合手法复位、有限切开复位加C型臂X线机透视和小切口经皮等微创技术,治疗股骨远端骨折.按AO/ASIF标准分类:A型骨折12 例,C1和C2型骨折6 例.固定18 例股骨远端骨折.结果 术后随访6～20个月,骨折全部愈合,无膝内翻及外翻无严重并发症,优11 例,良5 例,可2 例,疗效满意.结论 股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉固定,掌握其手术适应证,术中在C型臂X线机透视下使骨折确切复位,注意股骨远端的力线恢复,膝关节功能满意.
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46例股骨远端严重粉碎性骨折治疗体会
目的 探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法.方法 对46 例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗,随访6～18个月,并分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况.结果 所有患者骨折均在6～12个月内愈合,膝关节功能优19 例,良21 例,可4 例,差2 例,优良率86.9%.结论 骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法.
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AO股骨髁支持钢板固定治疗股骨远端复杂骨折
目的 探讨应用AO股骨髁支持钢板内同定治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效.方法 2004年10月至2007年1月对61例股骨远端复杂骨折进行修复重建.其中男51例,女10例;年龄18～66岁,平均39.2岁.左侧34例,右侧27例.闭合性骨折50例,开放性骨折11例.骨折按AO/ASIF分类,A型骨折18例,C型骨折43例.均行切开复位,AO股骨髁支持钢板内固定,对骨缺损较大者行一期植骨,术后行康复治疗.结果 患者均获得随访,随访时间7～36个月.平均13.6个为.骨折均愈合,愈合时间8～16个月,平均12.2个月.按Merchan功能评定标准评定,优24例,良31例,可5例,差1例,优良率90.16%.结论 严格遵循手术治疗原则,采用AO股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折,固定可靠,操作简单,疗效肯定.
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髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端粉碎骨折
目的 探讨髁支持钢板固定并植入人工骨治疗股骨远端C型骨折的临床疗效及注意事项.方法 2003年1月至2006年2月对22例股骨远端C型粉碎性骨折应用髁支持钢板固定并植入人工骨治疗,其中3例伴发(月国)动脉损伤.结果 3例伴发(月国)动脉损伤患者及时成功修复.本组病例随访平均14个月,1例患者术后3个月钢板断裂,予以取出钢板,石膏托固定2个月并经积极康复治疗而愈,余21例全部骨性愈合.按Merchan评分标准:优14例,良7例,可1例.结论 髁支持钢板固定并植入人工骨是治疗股骨远端C型骨折较理想的选择,骨折并发动脉损伤应引起重视.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的总结逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法采用开放复位逆行交锁髓内钉治疗51 例股骨远端骨折并结合CPM锻炼.结果骨折均复位满意,无骨不连发生,患膝功能恢复良好.结论逆行交锁髓内钉较其他内固定具有操作简便、创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,值得推广应用.
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DCS内固定治疗股骨远端骨折
目的探讨DCS内固定治疗股骨远端骨折的应用价值.方法采用DCS内固定治疗股骨远端骨折31 例.结果 31 例经12～18个月随访,其中27 例疗效满意,优良率87%.结论 DCS内固定是治疗股骨远端骨折的有效方法,是预防膝关节僵直的积极措施.
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多种方法治疗股骨远端骨折的临床分析
目的:总结多年来以多种不同方法治疗股骨远端不同类型骨折的临床经验.方法:回顾自1990年3月～2002年3月,骨牵引12例,改良张力带钢丝6例,L形髁钢板12例,股骨髁支持钢板12例,Ender钉10例,动力髁螺钉20例,松质骨螺钉或联合皮质骨螺钉12例,逆行绞锁式髓内钉16例等多种不同方法治疗100例不同类型的股骨髁上骨折.结果:100例随访6～36月,平均18月中66例屈膝大于100°,30例屈膝达90°,4例屈膝不超过70°,患肢短缩6例.其中,短缩1 cm者4例,短缩2 cm者1例,短缩3 cm者1例.平均临床愈合时间18周,骨性愈合时间32周.结论:针对不同类型、不同年龄的股骨远端骨折,采用不同的治疗方法均有其优越性.不可强调某种治疗方法的重要性,如果方法恰当、复位优良、练习及时,都能产生良好的治疗效果.
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TKA治疗老年股骨远端骨折的应用分析
目的 通过观察分析全膝关节置换术治疗老年股骨远端骨折的疗效,以确定该治疗方法是否可靠.方法 研究包括17例股骨远端骨折患者,年龄66～87岁(平均80.2岁),膝关节KL关节炎分级均为2级以上.均行全膝关节置换术治疗,根据术中骨缺损和韧带状况选择假体,术后早期运动和负重,通过临床状态分析和影像学观察进行随访分析.结果 手术术中失血789 mL(660～1 860 mL),手术时间78 min(57～118 min),无围手术期死亡.随访时间0.75～4.00年(平均2.40年),平均独立行走时间6 d(3～17 d).末次随访时,无人工关节脱位或松动,无患者进行二次手术,平均活动度95.3°(78.4°～112.3°),平均HSS评分83.6分(74～92分).结论 全膝关节置换是一种可行的老年股骨远端骨折治疗方法.
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改良前外侧肌间隙入路治疗股骨远端C型骨折
目的：探究改良股骨远端外侧肌间隙入路治疗股骨远端 C 型骨折的疗效及安全性。方法选取我院2012年1月至2014年1月手术治疗的股骨远端 C 型骨折患者64例，根据不同手术入路分成改良组和常规组各32例。常规组行常规股骨前外侧肌间隙入路，改良组切口沿大腿外侧弧形向上先后达股四头肌扩张部和髌骨外侧，终止于胫骨结节，为新型股骨远端前外侧肌间隙入路。回顾性分析两组患者的临床资料，比较治疗一般情况、术后各时间点膝关节美国特种外科医院（hospital for special surgery，HSS）评分、并发症情况以及治疗的优良率。结果改良组的平均手术时间、术中出血量以及术中透视次数均明显低于常规组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），两组患者的术后平均住院时间和骨折愈合时间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后各期改良组患者膝关节 HSS 评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。随访期间，部分患者出现膝内翻或外翻、双下肢不等长、内固定物松动等手术相关并发症，改良组的总发生率低于常规组，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。根据 Kolmert 评价标准，至术后12个月时，改良组的优良率明显高于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论与传统股骨远端前外侧肌间隙入路相比，改良后的前外侧入路具有对软组织损伤小、骨折区域暴露充分等优势，降低了手术难度，患者术后恢复效果更好，值得临床推广。
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老年骨质疏松性股骨远端骨折的特点及治疗分析
目的：探讨老年骨质疏松性股骨远端骨折的复杂临床特点及治疗策略。方法回顾分析2010年3月至2014年2月收治的老年骨质疏松性股骨远端骨折15例，其中男性6例，女性9例，年龄65～77岁，平均69．6岁；AO分型C2型10例，C3型5例。所有患者采用前正中切口双锁定板法结合Ⅰ期髂骨植骨手术治疗，术后积极给予抗骨质疏松治疗及指导功能锻炼。定期随访和复查 X线片，终末随访时进行膝关节功能评定。结果老年骨质疏松患者的股骨远端骨折部位骨皮质明显变薄，骨松质孔隙率增大，骨折移位、严重粉碎，多伴有骨质缺损，且骨质缺损与术前影像学评估结果相比更为严重。术后经过12～18个月（平均13．7个月）随访，骨折完全愈合，愈合时间12～28周，平均18．3周。膝关节功能评定结果：优6例，良8例，差1例，优良率93．3％。结论老年骨质疏松性股骨远端骨折伤情复杂，Ⅰ期髂骨植骨前正中切口双锁定板法是有效方法之一，具有显露清晰、可提供早期稳定和支撑、并发症少等优点。
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单边外固定器治疗股骨髁上髁间复杂性骨折
目的探讨应用单边外固定器治疗股骨远端复杂骨折的适应证及治疗效果.方法 21 例股骨髁上髁间粉碎性骨折患者,先采用膝前内侧切口,行股骨髁间骨折复位,解剖复位关节面,于股骨外髁部定位直视下用特制外固定螺纹针加压固定两髁部骨折.透视下闭合牵引复位髁上骨折,并撬拨整复游离骨折片,于骨折近端定位置入外固定针,安装紧固外固定器行骨折固定.结果随访时间8～24个月,平均13.2个月,骨折在4～7个月内全部愈合,并去除外固定器.2 例患者外固定针道感染,经去除固定针局部换药后愈合.根据Rasumssen评分(总分30分,膝关节活动功能0～6分)评价患者膝关节功能恢复情况,优良16 例(76.2%),一般4 例(19%),差1 例(4.8%).结论单边骨外固定器治疗股骨髁上髁间复杂性骨折,具有创伤小,血运破坏少,骨折复位满意,可以早期功能练习等优点.尤其适用于应用内固定难以处理的长节段股骨髁上髁间粉碎性骨折,外固定器可多向、多部位调节,对骨折起到牵引、复位和固定的作用.
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髁上交锁钉治疗股骨远端骨折的生物力学与临床
目的:总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果.方法:取12具新鲜尸体股骨标本,制成股骨髁间骨折(AO分类的C1型),采用股骨髁上交锁髓内钉、L形髁钢板、加压钢板三种内固定方法,进行实验应力分析,比较不同内固定方法的优劣,并以有限元理论分析进一步论证它的结果.应用股骨髁上交锁髓内钉治疗20例患者(21个股骨).骨折按AO/ASIF分类;A11例、A21例、A34例、B21例、C12例、C24例、C37例.结果:在受同等载荷条件下,髁上交锁髓内钉固定方法佳,而采用髁钢板、加压钢板固定的股骨髁强刚度较差(P＜0.05).采用股骨髁上交锁髓内钉平均手术时间100min,平均出血量400mL,平均随访11个月,骨折愈合时间4～10月(平均5.3月),按Kolmert功能评定标准,优良18例(90%),一般1例、差1例.结论:股骨髁上交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、出血少、锁钉定位准确、固定牢靠、并发症少等优点.
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L钢板内固定治疗股骨远端骨折
目的:探讨L钢板在治疗股骨远端骨折中的应用价值.方法:采用L钢板内固定治疗股骨远端骨折42例.结果:42例经13～36月随访,其中36例疗效满意,优良率为86%.结论:L钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法,是预防膝关节并发症的积极措施.
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股骨远端骨折的逆行髓内钉治疗
目的 评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效.方法 91例股骨远端骨折采用切开复位,闭合复位,手术中选取髁间窝高点偏内方或髁间窝后交叉韧带止点偏前准确进钉点,逆行髓内钉治疗.手术后不辅助其他外固定,术后第2天开始关节功能活动,1周后不负重扶拐下床活动,4～6周后视骨痂生长情况部分负重或大部分负重直至弃拐.结果 所有病例4～23个月均获得随访,无关节感染,无内固定断裂,骨折临床愈合时间9.5～18周,按HSS膝关节评分,优55例,良22例,可14例,优良率84.6%.结论 逆行髓内钉治疗股骨远端骨折并发症少,是较理想的内固定选择.
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解剖锁定钢板对老年股骨远端骨折的临床效果分析
股骨远端骨折通常是由高能量暴力所致,例如车祸伤、高处坠落伤等[1].随着我国社会的发展以及人民生活水平的提高,交通创伤性骨折的发生率也逐渐升高[2].老年患者通常伴有严重的骨质疏松,对于这类骨质较差的患者,选择合理有效的内固定器材非常重要,股骨远端解剖锁定型钢板是近年来开发的一类新型内固定物,股骨髁钢板则是目前广泛使用的用于治疗股骨远端骨折的器材.2007年1月至2011年1月我科收治91例老年股骨远端骨折患者,采用解剖锁定钢板和股骨髁钢板固定,比较两者的疗效,现报告如下.
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LISS钢板与髁钢板置入内固定对股骨远端骨折患者预后康复影响比较
股骨远端骨折因其解剖结构的特殊性和损伤的复杂性,牵引、手法复位后石膏及夹板外固定等非手术治疗难以达到解剖复位及固定效果,并发症多[1]. 手术治疗股骨远端骨折时,选择可靠稳定的内固定可促进肢体早期功能锻炼和恢复膝关节功能[2]. 本文通过比较采取微创内固定系统( LISS)钢板与髁钢板置入内固定治疗股骨远端骨折的预后康复情况,为临床提供参考.
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LISS钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素
目的 探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素.方法 回顾性分析2014年9月—2017年2月惠州市中心人民医院骨科治疗的66例股骨远端骨折患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术时间、内科合并疾病、是否合并骨质疏松、复位质量、术中是否植骨、是否行石膏制动、是否行CPM功能锻炼等.其中男性44例,女性22例;年龄23～64岁,平均35.86岁;道路交通伤40例,高处坠落伤14例,摔伤7例,其他伤5例.依据膝关节HSS评分将患者分为优良组和非优良组,采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析探究股骨远端骨折LISS术后膝关节功能的影响因素.结果 术后平均随访(12.26±7.14)个月;截止末次随访,62例患者骨折愈合,平均愈合时间(3.8±0.7)个月;术后膝关节功能优32例,良17例,可12例,差5例,优良率为74.24％.单因素分析结果显示年龄(P=0.018)、骨折AO分型(P=0.000)、手术时机(P=0.000)、复位质量(P=0.000)、是否行CPM功能锻炼(P=0.011)为术后膝关节功能的影响因素;多因素Lo-gistic回归分析显示年龄(OR=13.443,95％CI:1.736～37.546,P=0.027)、骨折AO分型(OR=20.665,95％CI:3.884～57.365,P=0.009)、手术时机(OR=9.882,95％CI:1.557～30.754,P=0.043)、复位质量(OR=15.667,95％CI:3.206～49.758,P=0.015)、CPM功能锻炼(OR=10.646,95％CI:1.652～34.376,P=0.036)为术后膝关节功能的独立影响因素.结论 LISS治疗股骨远端骨折术后膝关节功能影响因素较多,包括年龄、骨折AO分型、手术时机、复位质量、CPM功能锻炼等.
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倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的总结倒打交锁髓内钉(GSH钉)治疗股骨远端骨折的效果.方法 32例股骨远端骨折采用GSH钉固定,骨折按AO/ASIF分类:A型21例(A110例、A27例、A34例),C型11例(C18例、C23例).A型骨折采用闭合复位,C型骨折采用开放复位,髁间先用2枚松质骨拉力螺丝钉固定.结果平均手术时间为156分钟,平均手术出血量为282ml;平均随访16个月,30例骨折正常愈合,1例骨折不愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为3.8个月;平均膝关节活动度为95°,A型骨折98°,C型骨折91°;3例钉尾外留过长,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛;1例骨折端内翻8°,1例外翻6°.结论倒打交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折,具有手术时间短、出血少,固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点.
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股骨远端骨折采用锁定加压钢板（LCP）治疗的临床效果研究
目的：：分析研究股骨远端骨折采用锁定加压钢板(LCP)治疗的临床效果.方法：随机选取2012年4月－2013年5月本院接诊的90例股骨远端骨折患者作为研究对象，并按照数字表法将其随机分为对照组(n＝45)及观察组(n＝45)；对照组采取常规手术复位治疗，观察组患者额使用锁定加压钢板(LCP)进行治疗，比较两组患者的治疗效果.结果：观察组患者的膝关节功能良好率以及骨折愈合时间均明显优于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(P＜0．05).结论：股骨远端骨折采用锁定加压钢板(LCP)治疗临床效果显著，可有效提高患者骨折愈合速度，故值得临床推广应用.
关键词： 股骨远端骨折 锁定加压钢板( LCP) 临床效果
