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动力髁螺钉内固定结合中药熏洗治疗股骨远端骨折58例临床观察
目的:观察动力髁螺钉内固定结合中药熏洗治疗股骨远端骨折的疗效.方法:对58例股骨远端骨折患者行动力髁螺钉内固定手术1周后,给予中药熏洗治疗,每天熏洗两次,连续21 d.结果:治疗效果优39例,良12例,优良率为88.0%;骨折愈合时间平均为13.7周;无1例感染与并发症.结论:在手术基础上加用中药熏洗对股骨远端骨折有较好疗效.
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中西医结合治疗股骨远端骨折38例体会
文章报告了采用手术内固定配合中药内服及功能锻炼治疗股骨远端骨折的疗效,结果38例患者疗效评定:优25例,良10例,可3例,差0例,优良率92%,并总结该骨折适宜以手术为主治疗.
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外侧钢板与内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C2,C3型骨折的疗效比较
目的:比较股骨远端外侧解剖锁定钢板和内侧重建钢板联合外侧解剖锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:分析安徽医科大学第三附属医院自2015年8月至2017年6月采用2种内固定方式治疗股骨远端C2,C3型骨折的53例患者,其中男29例,女24例,年龄23～67(43.86±10.40)岁,AO分型:33-C2型34例;33-C3型19例.外侧钢板组23例,男13例,女10例,C2型14例,C3型9例,内外侧双钢板组30例,男16例,女14例,C2型20例,C3型10例.通过比较手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、膝关节活动度及末次随访膝关节功能评分来评定手术效果.结果:所有患者随访12～17.5(15.11±1.68)个月,切口均一期愈合,无感染、钢板外露现象.术后6个月外侧钢板组膝关节活动度95.21°±5.21°,内外侧双钢板组膝关节活动度113.60°±13.6°,差异有统计学意义(t=-10.77,P=0.001).美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,AKS):外侧钢板组162.34±7.26,内外侧双钢板组176.03±5.87,内外侧双钢板组AKS评分高于外侧钢板组,差异有统计学意义(t=7.58,P=0.001).内外侧双钢板组和外侧钢板组的手术时间、手术中出血量的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);外侧钢板组与内外侧双钢板组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术并发症的发生率13％.结论:内外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折较外侧钢板更能获得良好的术后膝关节功能,手术效果更显著.
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关节镜下和切开置入逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折40例的疗效对比
目的 分析比较关节镜引导下与切开置入逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的疗效.方法 股骨远端A型骨折40例分为两组,A组:关节镜下逆行交锁髓内钉治疗20例,B组:切开置入逆行交锁髓内钉治疗20例,术后进行随访和对比研究.结果 在手术时间、骨折愈合时间上A组与B组相差不大,没有统计学意义(P>0.05),在术中出血量上两组有统计学意义(P<0.05),在术后膝关节功能恢复时间上两组有统计学意义(P<0.05),在术后膝关节功能疗效优良率上两组无统计学差异(P>0.05).结论 关节镜下引导下置入逆行交锁链内钉手术具有微创、出血少、关节功能恢复快优点,疗效显著,适合于股骨远端A型骨折的治疗.
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健脾补肾壮骨汤对股骨远端骨折锁定加压钢板内固定术患者疼痛程度、关节功能的影响
为探讨健脾补肾壮骨汤对股骨远端骨折患者锁定加压钢板内固定术患者疼痛程度、关节功能的影响.在112例股骨远端骨折患者中,56例采用锁定加压钢板内固定术(对照组),56例采用锁定加压钢板内固定术加服健脾补肾壮骨汤(观察组),比较两组患者手术恢复情况、疼痛程度、膝关节功能、不良反应.结果显示,观察组骨折愈合时间、完全负重时间均明显短于对照组;术后3天、7天及14天,观察组VAS评分均明显低于对照组;术后随访3个月,观察组膝关节功能HSS评分明显高于对照组,优良率明显高于对照组;两组不良反应比较无统计学差异.说明健脾补肾壮骨汤联合锁定加压钢板内固定术有助于促进骨折愈合,减轻术后疼痛程度,改善膝关节功能.
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应用解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折
目的 探讨股骨远端解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 应用股骨远端解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折28 例,均进行随访评定效果.结果 28 例经4～60月随访,术后功能恢复按Merchan 膝关节功能评定标准,优良率达82.1%.结论 股骨远端解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折具有易解剖复位、固定牢固、操作简单,疗效满意.
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股骨远端骨折四种固定方式的疗效分析
目的 对股骨远端骨折不同固定方式的疗效进行分析,探求合适固定方式.方法 采用角钢板、螺钉、克氏针等有限内固定加外固定支架,DCS,逆行交锁髓内钉进行治疗.结果 DCS和逆行交锁髓内钉的疗效满意.结论 股骨远端骨折根据骨折类型选用DCS或髓内钉进行治疗.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的探讨应用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的疗效.方法根据AO/ASIF分类标准,选择A型及C型的股骨远端骨折20例,应用GSH钉内固定手术治疗.结果20例均获随访,骨折愈合时间3～9个月,平均5个月.关节活动度平均120°,无膝内、外翻畸形.结论严格选择符合GSH适应证的病例,GSH是治疗股骨远端骨折的理想手术方法.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析
目的总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合连续被动运动(continuous passive motion,CPM)治疗股骨远端骨折的临床效果.方法采用逆行交锁髓内钉固定14例股骨远端骨折,术后早期患肢行CPM锻炼.结果14例随访10～22个月,平均16个月.平均愈合时间4.6个月,膝关节功能恢复良好,优良率92.8%.结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折确实牢靠,操作简便,术后早期行患肢CPM锻炼,骨折愈合好,是一种治疗股骨远端骨折的理想方法.
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内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折疗效分析
目的 探讨内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月～2010年12月该科收治的28例C3型股骨髁骨折,全部行双侧钢板固定,术后行康复性功能锻炼,术后1、3、6、12个月复查拍片,骨折达到影像学骨折愈合后开始负重行走.结果 所有患者均获得随访,平均随访28.5个月(12～50个月);骨折均愈合,平均愈合时间18.7周(16～40周).根据Merchan膝关节功能评分标准,优7例,良16例,可4例,差1例,优良率为82.1％.结论 采用内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折复位良好,坚强、稳定固定,早期功能康复锻炼的目的,疗效满意.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 对应用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的经验进行总结.方法 23例(A型18例,C型5例)采用GSH钉治疗,早期配合膝关节CPM功能锻炼.结果 X线片显示22例骨折达到解剖或接近解剖复位,膝关节功能评分优14例,良6例,可2例,差1例,优良率86%.结论 GSH钉具有操作简便、固定牢靠、创伤小、利于膝关节早期功能锻炼等优点.
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对侧皮质锁定技术治疗股骨远端骨折的研究近况
传统锁定螺钉装置存在刚度较高、近钢板侧应力集中的缺陷。近年来，因为传统锁定螺钉装置治疗股骨远端骨折愈合率较低，对侧皮质锁定技术（FCL）逐渐受到重视。其能降低传统锁定螺钉装置80%的固定强度，且保留锁定螺钉装置整体固定强度，提供弹性固定和骨折断端的平行微动，骨折端的骨痂生长较多、对称。在治疗骨折的理论上，FCL有新突破。在动物实验和初步临床应用中，可以使传统锁定螺钉装置治疗股骨远端骨折的愈合率提高。
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微创经皮锁定钛板和支撑钛板固定术治疗股骨远端复杂骨折的疗效分析
目的：股骨远端复杂骨折锁定钛板和支撑钛板治疗的比较分析。方法将61例股骨远端复杂骨折患者按治疗方法不同分两组，支撑钛板组（35例）：男29例，女6例，年龄20～69（中位年龄40．5）岁，C2型18例，C3型17例。锁定钛板组（26例）：男20例，女6例，年龄21～68（中位年龄39）岁，C2型13例，C3型13例。结果锁定板组术中出血量、住院时间及愈合时间均优于支撑板组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．01）；两组患者术后随访1～2（中位数1．5）年，支撑板组中2例伤口感染外，其余均一期愈合，X 线证实：支撑钛板组中5例断板，二期手术愈合。而锁定板组经 X 线证实无断板、螺钉松动移位。锁定板组患者 HSS 评分优良率高于支撑板组（ P ＜0．05）。结论经皮微创锁定钛板治疗股骨远端复杂骨折临床疗效满意，值得基层医院推广。
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三种内固定方法治疗股骨远端骨折分析
目的比较髁钢板(95°)、动力髁部螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效. 方法对采用以上三种内固定治疗股骨远端骨折共计66例功能优良率、手术并发症进行分析. 结果逆行交锁髓内钉组疗效好、功能优良率高、并发症少. 结论逆行交锁髓内钉内固定法治疗股骨远端骨折疗效确切,与其它两种方法相比,此内固定物更符合人体生物力学原理,术后不需外固定,功能恢复快、并发症少,是目前治疗股骨远端骨折较好的内固定材料.
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GSH、DCS治疗股骨远端骨折疗效分析
目的:比较逆行交锁髓内钉(GSH)与动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的效果.方法:对2000年1月至2010年1月治疗的63例股骨远端骨折病例进行对比性研究.按AO分型:A1:10例;A2:8例;A3:7例;B1:6例;B2:7例;B3:4例;C1:9例;C2:6例;C3:6例.GSH:35例,DCS:28例.对全部病例进行统计分析,选择指标有手术时间、出血量、骨折愈合时间,并发症、膝关节功能.结果:63例患者患者中的35例GSH病例随访15～52个月,平均31月,骨折愈合34例,不愈合1例.膝关节功能按Karlstrom标准评价:优良率88.3%.28例DCS病例随访14～60个月,平均41月,骨折愈合34例,不愈合2例.膝关节功能按Karlstrom标准评价:优良率89.7%.全部病例均行内固定取出.在取出内固定前行膝关节KSS临床评分、KSS功能评分:GSH组平均为45+43分,DCS组为44+45分.术后并发症方面:GSH组术后出现髓钉断裂一例,膝内翻一例,X片有明显骨关节炎表现者2例.DCS组术后出现钢板断裂2例,无膝内翻,X片有明显骨关节炎表现者1例.术中出血量GHS组140ml(100ml～190ml),DCS组110ml(80ml～130ml).骨折愈合时间:GHS组6月(3月～12月),DCS组3.5月(4月～12月)两者在治疗股骨远端骨折方面都取得了较好疗效.结论:GSH、DCS均是治疗股骨远端骨折的有效方法,各有其适应症,严格手术适应症,结果恢复均较好,但手术并发症也有不同之处.
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针刀松解配合无痛推拿治疗股骨远端骨折术后膝关节粘连疗效观察
目的：探讨针刀松解配合无痛推拿治疗股骨远端骨折术后膝关节粘连的疗效。方法：将56例股骨远端骨折术后膝关节粘连患者随机分为治疗组（28例）和对照组（28例），治疗组采用针刀松解瘢痕粘连带配合持续镇痛下手法推拿治疗，对照组则在骨科医师指导下自行康复锻炼，观察两组临床疗效。结果：56例患者均获得平均15.4个月的随访；根据Kolmert膝关节功能评定标准，治疗组优良率为78.6%，高于对照组的39.3%（P<0.01）。结论：针刀松解配合无痛推拿治疗股骨远端骨折术后膝关节粘连疗效满意，有利于膝关节功能恢复。
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小切口复位LISS钢板固定结合一期植骨治疗股骨远端骨折32例
目的:探讨LISS钢板内固定加一期植骨治疗股骨远端骨折的手术方法及疗效.方法:对32例股骨远端骨折,采用小切口切开复位,LISS钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗.结果:术后随访6～18个月,32例骨折全部愈合,按照膝关节功能评定标准(karlastrom评分),优15例,良14例,可2例,差1例,优良率90.6%.结论:LISS钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗股骨远端骨折具有固定可靠,骨折愈合快,功能恢复良好,疗效满意.
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双钢板固定治疗股骨远端难治性骨不连疗效观察
目的:探究双钢板固定联合开槽自体髂骨结构性植骨治疗股骨远端难治性骨不连的临床效果.方法:研究选择2015年1月至2017年1月间在柘城县中医院进行股骨远端难治性骨不连的患者26例作为研究对象,患者全部采用双钢板固定联合开槽自体髂骨结构性植骨对股骨远端难治性骨不连进行治疗,术后定期对患者进行X线片检查,并对膝关节功能评分进行测试,同时观察其治疗效果.结果:全部患者无任何患者使用外固定,经积极治疗,26例患者均在8个月后骨愈合,治疗总有效率为100.00％;此外,治疗期间仅1例发生感染,感染发生率为3.85％.患者治疗前的骨关节功能评分为(65.47±5.14)分,治疗后为(90.15±5.14)分,比较患者治疗前后的关节功能评分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:双钢板固定联合开槽自体髂骨结构性植骨治疗股骨远端难治性骨不连效果确切,具有较高的安全性.
关键词： 双钢板固定 开槽自体髂骨结构性植骨 股骨远端骨折 骨不连 -
50例股骨远端骨折患者手术疗效分析
目的:研究股骨远端骨折患者的临床手术治疗方法并进行疗效分析.方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月佛山市南海区第五人民医院接收的50例股骨远端骨折患者的临床资料,确定患者骨折类型及手术情况、内固定方法,并且随访其后续疗效.结果:通过术后7～ 12个月的随访得知,50名患者骨折均愈合,平均愈合期为10个月,仅有4位患者出现伤口感染,经过二次手术,伤口也得到良好愈合.按照Kolmenrt股骨远端功能评定标准,1年后患者中达到优的有31例,良13例,可6例,差没有,与术后半年的7例、22例、19例、2例相比,术后1年患者功能恢复的更好,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:手术治疗股骨远端骨折能取得较好的治疗效果,特别是内固定方法,能大限度地获得骨折复位和膝关节功能的恢复.
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股骨和胫骨远端骨折锁定板内固定应用探讨
目的:分析研究股骨远端、胫骨远端骨折采取锁定板内固定治疗的临床应用价值.方法:选取2013年1月-2014年2月在本院接收的患有股骨远端、胫骨远端骨折的患者82例,对82例患者采取锁定钢板内固定进行治疗,对其临床手术效果给予分析研究.结果:82例患者中优有43例,良有24例,可有8例,差有7例,优良率为81.7％;踝关节美国骨科踝外科协会(AOFAS)评分平均为94.3分;肢体功能全部获得满意.所有切口全部为一期愈合,手术以后无感染、骨折移位、骨折延迟愈合以及钢板松动断裂等相关并发症.骨折愈合时间为11 ～ 17周,平均时间(13.2±5.6)周.结论:对股骨远端、胫骨远端骨折采取锁定板内固定治疗,可以有效促进骨折愈合,并发症发生率明显减少,对患者病情恢复以及预后起到非常重要的作用.
