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股骨远端骨折术后恢复的综合康复治疗
目的 探讨股骨远端骨折术后康复治疗的经验和方法.方法 回顾性分析2000年1月～2006年3月来我科就诊的28例股骨远端骨折患者的临床资料,通过手术治疗达到良好的解剖复位和稳妥内固定,术后从康复评价、康复计划、康复治疗和系统评价方面着手,合理进行CPM(Continue passive motion)康复治疗.结果 28例32侧骨折,经术后0.5～5年的随访,所有患者骨折均愈合,除1例因术后伤口愈合不佳未行康复治疗外,余27例均按要求接受康复治疗,膝关节功能按Merchan评分[1],优23侧,良6侧,可2侧,差1侧,优良率为90.6%.结论 术后康复治疗是提高股骨远端骨折治疗效果的一种很好的方法.
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动力髁治疗股骨远端骨折28例临床分析
自2002-04～2003-12,我院采用DCS(动力髁)治疗股骨远端骨折28例,我们认为该方法简单实用、固定效果可靠,同时膝关节功能得到了良好的保护.现报告如下.
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股骨远端骨折应用China-LISS接骨板与LISS接骨板内固定治疗的疗效对比
目的:对比分析China-LISS接骨板和LISS接骨板治疗股骨远端骨折的疗效、不良反应及膝关节功能.方法:2014年1月至2016年4月收治86例股骨远端骨折患者,按随机数字表法分为观察组(应用China-LISS接骨板治疗)及对照组(应用LISS接骨板治疗),每组各43例.比较两组疗效、不良反应及膝关节功能.结果:两组患者总优良率、治疗1年后膝关节评分相似,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组的手术时间、切口长度、下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间、治疗费用均少于对照组,术后不良反应发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:China-LISS接骨板治疗股骨远端骨折的临床疗效显著,不良反应少,可有效恢复膝关节功能.
关键词： China-LISS接骨板 LISS接骨板 股骨远端骨折 疗效 -
股骨远端骨折手术治疗的研究进展
随着手术技术及内固定器械的发展,股骨远端骨折手术治疗已经获得很好的效果.目前临床上使用的内固定器械大致分为钢板、拉力螺钉和逆行带锁髓内钉3种,每一种内固定器械都具有其设计上的优缺点,应根据骨折的具体情况进行选择.
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锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效
目的:探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法:我院自2010年1月-2015年6月对39例股骨远端骨折采用锁定钢板(天津威曼)治疗,采用Lysholm膝关节评分标准进行膝关节的功能评价.术后随访2年.结果:39例股骨远端骨折患者中,骨折部位在(6～14)个月后愈合.采用Lysholm的评分结果中,28例优,10例良,1例可.优良率为97.4％.结论:采用锁定钢板进行股骨远端骨折的治疗,能够起到有效的牢固固定,能够进行早期的膝关节功能锻炼,大大减少了骨折部位的畸形愈合及骨不连的发生.
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微创锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折13例
目的 探讨应用锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床经验和疗效.方法 应用锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折13例,采用间接复位技术(关节内骨折除外),并微创入路插入锁定钢板,远近端锁定螺钉固定.结果 术后随访6-21个月.骨折全部愈合,膝关节功能按Merchan评分标准评定,优8例,良3例,可2例.所有病例无感染发生,无钢板螺钉松动及断裂.结论 锁定钢板是治疗股骨远端骨折的一种有效的微创内固定方法,具有创伤小、骨折愈合快及功能恢复好等优点.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折22例分析
目的 探讨股骨远端骨折较完善的内固定治疗方法.方法 采用逆行交锁髓内钉治疗22例股骨远端骨折. 结果根据Kolmert评定标准,下肢肢体长短及膝关节功能恢复优良率为81.8%.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折为一种较好的治疗方法.
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DCS治疗股骨远端骨折25例
目的探讨DCS治疗股骨远端骨折的方法.方法自2000年4月-2003年10月,应用DCS治疗股骨远端骨折25例.结果按陆裕朴等膝关节功能评定法评定,优18例,良6例,差1例,优良率为96%.结论采用DCS治疗股骨远端骨折,固定可靠,疗效满意.
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动力髁螺钉(DCS)在股骨髁间骨折内固定的临床应用
股骨远端骨折包括髁上和髁间的骨折,占股骨骨折的4％～7％[1],尤其是髁间骨折和髁间粉碎性骨折早期采用手术复位并行坚强的内固定,恢复完整的关节面及正常关节关系是治疗的关键.动力髁螺钉(DCS) DCS器材自发明及临床应用以来,经逐步改良已经形成了一套完整的系统.
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X线与功能学评价钢板内固定治疗股骨下段骨折
目的:探讨解剖型钢板治疗股骨远端骨折的价值.方法:将本组股骨远端解剖型钢板治疗24例进行术后平均17月的随访研究,采用Neer膝关节功能评分标准在膝关节功能恢复程度指标,X线骨愈合速度指标予以评价.结果:全部患者均得到随访,本组优12(50%)、良8例(34%)、可2例(8%),差2例(8%),优良为83%.平均愈合时间6.5月.结论:解剖钢板治疗股骨远端骨折具有膝关节功能恢复程度高、骨愈合速度满意,而且适应症范围大、关节面解剖对位、生物力学固定牢靠、术后允许早期功能锻炼,是治疗股骨折的有效方法之一.
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延续性康复管理对股骨远端骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响
目的 探讨股骨远端骨折患者实施延续性康复管理后对其膝关节功能恢复及生活质量的影响.方法 选取2015年3月—2017年5月我院骨科收治股骨远端骨折并经手术治疗患者68例作为研究对象,根据护理方式不同分为给予常规护理的对照组(34例)和在对照组基础上实施延续性康复管理的观察组(34例),比较两组患者院后1、2、3个月其膝关节功能恢复程度及生活质量评分情况.结果 两组患者院后随时间推移,其膝关节ROM值、生活质量评分均有显著提高趋势;且观察组各时间段膝关节ROM值、生活质量评分均显著高于对照组,经组间成组t检验(P<0.05).结论 延续性康复管理作为新型骨科护理模式,不仅符合人文关怀伦理,也能弥补传统护理缺陷,促进股骨远端骨折术后患者早期愈合及膝关节功能恢复,提高患者生活质量.值得临床推广运用.
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用MIPPO技术LISS-DF及RN内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效比较
目的 探讨两种内固定方法 治疗股骨远端骨折的临床效果.方法于2014年10月-2016年10月,应用MIPPO技术治疗36例股骨远端骨折患者,其中LISS-DF(股骨远端微创固定系统)18例和RN(逆行交锁髓内钉固定)18例,通过临床统计及影像学检查评估手术时间、术中出血量、骨折愈合、肢体功能等.结果 随访时间6个月~24个月,平均15个月.36例全部骨性愈合,根据HSS评分标准,优18例、良14例、差4例,优良率88.8%,各组间比较均有统计学差异(P<0.05).结论 LISS-DF及RN治疗股骨远端骨折各有优缺点,临床上应根据骨折不同类型选择适宜的内固定系统.MIPPO技术能大限度地提高股骨远端骨折愈合率和膝关节功能.
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倒打带锁髓内钉治疗涉及髁部的早期复杂股骨远端骨折
目的 探讨倒打髓内钉治疗涉及髁部的早期股骨远端复杂骨折可行性、手术策略及其近期临床疗效.方法 选择采用髌下髌腱劈开入路、辅助拉力螺钉、短节段锁定钢板等方法稳定髁部经关节骨折部分,早期应用远端多向锁定倒打带锁髓内钉固定治疗涉及髁部的股骨远端多处多平面复杂骨折患者21例,均为合并经髁部的股骨远端骨折、局部软组织损伤较重,累及单或双髁与干骺端,关节面以劈裂为主,损伤至手术时间5～7天,平均6.3天,进行回顾性总结分析.结果 21例均获得随访,随访时间6～24个月,骨折均顺利愈合,愈合时间10～15周,平均13.1周.术后X线片及CT检查均显示骨折复位固定良好,无皮肤坏死等严重切口并发症,无筋膜腔室综合征、肌肉坏死等深部软组织并发症;按Schatzker-Lambert股骨远端骨折疗效评分系统:优20例,良1例,优良率100％.结论 对于并发软组织损伤严重、涉及髁部股骨中、远段多处多平面复杂骨折进行早期倒打髓内钉固定治疗是一可行的选择,并取得了近期满意疗效.
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经皮股骨髁万向锁定板治疗股骨远端骨折
股骨远端骨折占所有股骨骨折的4％～6％[1].随着高能量损伤的增加,股骨远端骨折的发生率和严重程度呈上升趋势,特别是在年轻患者.而老年患者多为低能量损伤,往往伴有严重的骨质疏松[2].标准治疗是切开复位内固定,但内固定的选择存在较多争议.我院采用股骨髁万向锁定板(Polyax,美国强生公司)经皮治疗股骨远端骨折,取得了良好的疗效.现报告如下.
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双钢板固定联合开槽植骨治疗股骨远端难治性骨不连的疗效分析
目的 分析双钢板固定联合开槽自体髂骨结构性植骨治疗股骨远端难治性骨不连的临床效果.方法 自2010年1月至2014年8月期间,应用双钢板加自体髂骨结构性植骨技术治疗股骨远端骨折术后难治性骨不连患者13例,其中男8例,女5例;年龄27~68岁,平均45.0岁.13例患者中,2次手术史7例,3次手术史5例,4次手术史1例.骨不连病程距离初次受伤时间平均为30.4个月.术后定期门诊随诊,拍摄X线片及膝关节功能评分,观察该技术对难治性骨不连的治疗效果.结果 全部患者随访24~42个月,平均32.4个月.骨不连均在4~7个月获得骨性愈合,平均愈合时间5.2个月.13例患者均无感染、钢板螺钉松动断裂等内固定物相关并发症的发生.结论 双钢板固定联合自体髂骨结构性植骨具有三维立体固定、稳定性强、可充分髓内植骨等特点,符合骨折愈合所需要的力学环境,而且操作简便,术后并发症少,是治疗难治性骨不连的一种有效的方法.
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锁定钢板联合重建钢板治疗 C2型股骨远端骨折
目的：探讨锁定钢板联合重建钢板内固定治疗 C2型股骨远端骨折的临床疗效。方法随访分析2008年8月至2014年8月运用外侧锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗的18例 C2型股骨远端骨折，男8例，女10例，年龄36~80岁，平均56岁。摔伤8例，车祸伤10例。结果本组病例均获随访，时间12~48个月，平均（23.2±10.1）个月。骨折愈合时间12~40周，平均（19.8±7.2）周。2例发生延迟愈合，限制负重后均愈合。末次随访时膝关节活动度95°~135°，平均（114.7±13.3）°，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）0~3分，平均（1.0±0.9）分，1例在长时间行走时出现轻中度疼痛，口服非甾体抗炎药后症状明显缓解。根据 Schatzter-Lambert 评分系统，优7例，良8例，可3例，优良率83.3%。结论锁定钢板联合重建钢板内固定是治疗 C2型股骨远端骨折的有效方法。
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关节镜辅助下逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效观察
目的：总结采用关节镜辅助下逆行髓内钉系统治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法自2008年2月至2012年8月，用关节镜辅助下逆行髓内钉系统治疗股骨远端骨折13例，左侧6例，右侧7例。其中男8例，女5例；年龄20~72岁，平均49.3岁。按AO分型，A1型9例，A2型4例。采用Merchant评分评价术后膝关节功能。结果13例患者均获得随访，随访时间为10~34个月，平均18.7个月。术后X线片显示股骨骨折均愈合，无血管神经损伤、感染，膝关节内外翻、内固定松动断裂等发生。按Merchant评分评定，优10例，良2例，可1例，优良率92.3％。结论关节镜辅助下逆行髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、操作简单、定位准确、固定牢靠、能及时发现并处理膝关节内病变等优点。
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逆行髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 探讨松质骨骨道技术对于逆行髓内钉闭式复位、固定股骨远端骨折的影响.方法 自2010年4月至2011年12月收治股骨远端骨折患者52例,对其采用C型臂X线机下闭式复位、逆行扩髓髓内钉内固定治疗、早期功能锻炼及负重训练效果分析.结果 本组均获随访,随访时间5～9个月,平均6个月.均骨性愈合,骨折愈合时间为6个月,无成角、内外翻畸形发生.据HSS膝关节功能评分标准评定,优28例,良20例,一般4例,优良率90.6％.结论 略偏后的松质骨骨道有利于逆行髓内钉闭式复位股骨远端骨折,松质骨骨道技术从二维平面增强了髓内钉固定骨折的稳定性.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 对逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效进行探讨.方法 自2007年1月至2012年1月对34 例股骨远端骨折患者采用逆行交锁髓内钉治疗.男21 例,女13 例;年龄30～68 岁,平均49 岁.按Muller分型[1],A1型14 例,A2型8 例,A3型3 例,C1型4 例,C2型3 例,C3型2 例.结果 34 例患者获10个月～2年的随访,全部骨性愈合,愈合时间8～15周,平均愈合时间11.5周.无血管神经损伤、感染、膝关节内外翻、内固定松动断裂发生.按Merchan膝关节评价标准评定,优23 例,良8 例,可3 例,优良率91.2%.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折操作简单,固定可靠,便于早期膝关节锻炼,是一种疗效较好的生物学固定方法.
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逆行交锁髓内针和锁定钢板治疗股骨远端C型骨折
目的 探讨逆行交锁髓内针和锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法 笔者自2008年10月至2011年12月对31例股骨远端C型骨折分别采用逆行交锁髓内针和锁定钢板固定.男22例,女9例；年龄18～69岁,平均42岁.逆行交锁髓内针组10例,锁定钢板固定组21例.结果 本组均获随访,时间6～36个月,平均22个月.所有骨折均获骨性愈合,无内固定断裂、感染等并发症.按美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)标准评分,优17例,良10例,可4例.结论 应根据股骨远端骨折的特点选择合适的内固定方式.术后疗效取决于骨折类型、操作技巧及术后功能锻炼.
