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股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型、C1、C2型骨折
股骨远端骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的0.6%.笔者1999年4月-2005年6 月采用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折24例,均取得良好效果.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
长期以来,治疗股骨远端骨折以采用钢板、骨栓、动力髁螺钉为多见,这些治疗方法均存在稳定性较差、经过内固定术后往往还需加上长期的外固定才可达到目的.我院2003年10月-2007年10月应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折患者26例,效果良好,现报道如下.
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中药熏洗联合微创内固定对儿童胫腓骨骨折炎性状态及血清骨代谢的影响
目的 观察中药熏洗联合弹性髓内钉内固定对儿童股骨远端骨折炎性状态及血清骨代谢的影响.方法 将112例股骨远端骨折患儿随机分为观察组57例和对照组55例,对照组接受弹性髓内钉内固定治疗,观察组给予微创内固定+术后中药熏洗治疗,疗程为24周.观察2组治疗前和治疗后12周、24周的膝关节Harris评分、膝关节活动度(ROM)、髋关节HSS评分、独立活动Barthel指数(BI)评分的变化情况,并检测2组治疗前和治疗后12周、24周的炎性状态及血清骨代谢相关指标.结果 2组治疗后12周、24周的膝关节Harris评分、膝关节活动度(ROM)、髋关节HSS评分、BI评分均显著改善(P均＜0.05),观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后12周、24周的炎性指标血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低(P均＜0.05),观察组上述指标均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后12周、24周骨代谢指标血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平均显著升高(P均＜0.05),而Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均显著下降(P均＜0.05),观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 在弹性髓内钉内固定治疗基础上,加用中药熏洗能够显著促进股骨远端骨折患儿的骨折愈合,并改善膝、髋关节功能,提高日常活动能力,其机制可能与抑制患儿炎性反应并改善骨代谢有关.
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股骨远端和股骨粗隆下骨折的解剖特点与DCS应用
目的:探讨动力髁螺钉钢板(简称DCS)治疗股骨远端和股骨粗隆下骨折的临床应用技巧.方法:对106例股骨远端和/或股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定术.通过对股骨远端和股骨粗隆部立体形态的再认识,归纳拉力螺纹钉的定位方法.结果:术后随访9～36个月,平均18个月,总有效率为91.7%.术中定位导针的放置方法概括为"3.2.1"定点法和"3线"定向法.结论:DCS内固定术是治疗股骨远端和股骨粗隆下骨折的有效方法,熟悉股骨远端和股骨粗隆下的解剖形态比单纯在X线照射下放置定位导针更有积极意义.
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L钢板内固定治疗股骨远端骨折
目的 探讨L钢板在治疗股骨远端骨折中的应用价值.方法 采用L钢板内固定治疗股骨远端骨折10例.结果 经13～24个月随访,其中9例疗效满意,优良率90%.结论 L钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法,是预防膝关节并发症的积极措施.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效观察
目的 观察逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 2010年5月-2012年5月我院行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折患者27例,平均随访10个月,观察临床疗效和愈合、并发症情况.结果 平均随访10个月,优22例(81.5%)、良3例(11.1%),优良率达92.6%.27例股骨远端骨折患者达到解剖复位25例(92.6%)、功能复位2例(7.4%),未出现感染、内固定松动、膝内外翻等严重并发症.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效显著,并发症少,值得临床推广.
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髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折效果分析
目的：分析髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法将46例股骨远端骨折患者分为髓内钉组和钢板组，各23例。髓内钉组患者采用髓内钉内固定治疗，钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗。结果钢板组的膝关节功能优良率优于髓内钉组（ P ＜0．05）。结论与髓内钉内固定治疗相比，锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折疗效更好，更有利于膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
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三种不同方法治疗股骨远端骨折的疗效观察
目的 比较三种不同方法治疗股骨远端骨折的疗效.方法 90例股骨远端骨折患者应用动力髁螺钉、锁定钢板、AO解剖钢板三种方法治疗.比较三组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合情况.结果 三组患者的手术时间、术中出血量接近,骨折愈合时间差异有统计学意义;骨愈合率比较,动力髁螺钉组和锁定钢板组愈合率接近,均高于AO解剖钢板组(P＜0.01).动力螺钉组与锁定钢板组膝关节功能评分优良率接近,动力髁螺钉组和锁定钢板组Kolmert膝关节功能评分优良率均高于AO解剖钢板组(P＜0.01).结论 三种方法治疗股骨远端骨折均可取得较好的疗效,但动力髁螺钉和锁定钢板均优于AO解剖钢板,应根据患者的具体病情有针对性地选择治疗方法,以达到佳的治疗效果.
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股骨远端A型及C型骨折不同内固定方式的疗效比较
①目的 对应用不同内固定方法治疗股骨远端A型及C型骨折的疗效进行对比分析,以指导临床合理的选择手术方式及内固定.②方法 回顾性分析我院分别应用AO动力髁螺钉、股骨远端解剖钢板、逆行交锁髓内钉、AO微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端A型及C型骨折患者263例.③结果 所有病例随访4~36个月,平均15个月,250例患者Ⅰ期临床愈合,13例骨不连患者Ⅱ期翻修植骨术后获得临床骨愈合.分析结果显示,不同的内固定方法术后骨折愈合率及膝关节功能评定结果无统计学差异.④结论 股骨远端骨折手术内固定物选择多样性明显,应根据骨折的不同分型选择不同类型的内固定物.
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股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折25例报告
①目的 探讨股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折的临床疗效.②方法 采用股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折25例.按AO/ASIF分类法判断,其中A1型8例,A2型6例,A3型3例,C1型4例,新鲜C2型2例,陈旧C2型1例,C3型1例.③结果 随访6～36个月,平均18个月,25例骨折均愈合.采用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效:优18例,良4例,可3例,优良率为88%.④结论 股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后.应尽早进行手术治疗,选用逆行交锁钉治疗股骨远端骨折,术后指导患者早期进行功能锻炼,就能大大提高疗效.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
股骨远端骨折多为高能量损伤,因解剖结构的特殊性和损伤的复杂性,其临床治疗比较棘手.2000～2004年,我们共收治股骨远端骨折19例,应用股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH)治疗.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的:探讨股骨远端骨折的首选理想治疗方法-应用逆行交锁髓内钉.方法: 1998年1月至2002年1月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折22例.新鲜粉碎性骨折采用工期植骨,陈旧性骨折并膝关节僵硬同时行膝关节松解术.术后早期作CPM锻炼.男13例,女9例,年龄26～45岁.结果: 22例均随访11个月以上,骨折愈合时间3～10个月.所有病例无1例出现内固定物松动,断裂.根据Kolment评定标准,优良20例(90%),一般1例(5%),差1例(5%).结论: 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有固定牢靠,手术时间短,创伤少,操作简便,锁钉定位准确,骨折愈合率高等特点,术后早期行膝关节功能锻炼,利于膝关节功能恢复,所以使用逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的理想方法.
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微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性比较
目的：比较微创内固定系统（LISS）与动力髁螺钉（DCS）两种内固定方式治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法：选取我院2008年3月至2013年5月收治的60例AO分型中A/C型股骨远端骨折患者作为研究对象，按照内固定方式不同分为微创内固定系统组（L组）与动力髁螺钉内固定组（ D组）各30例，比较两组患者手术情况、术后恢复效果及并发症情况。结果：L组手术时间、完全负重时间明显短于D组（P＜0．05），术中出血量明显少于D组（P＜0．05），L组并发症发生率明显低于D组（P＜0．05），L组膝关节功能优良率明显高于D组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：LISS治疗股骨远端骨折具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得推广应用。
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逆行交锁髓内钉固定股骨远端骨折的体会
股骨远端髓腔大,松质骨多,骨皮质相对较薄,固定较为棘手.尤其是老年人骨质疏松,内固定困难,又邻近膝关节,容易发生膝关节僵硬.股骨远端骨折良好的解剖复位、牢靠的内固定和早期正确功能锻炼,是患膝关节功能恢复的关键.我科自2004年3月至2006年2月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折16例,取得满意效果,现报道如下:
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逆行髓内钉与锁定钢板内固定治疗 A、B 型股骨远端骨折的疗效比较
目的：比较逆行髓内钉与锁定钢板内固定治疗A、B型股骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2014年1月采用内固定治疗且随访时间≥1年的86例A、B型股骨远端骨折患者资料，按内固定方式不同分为2组：髓内钉组46例，采用闭合复位逆行髓内钉内固定治疗；钢板组40例，采用切开复位锁定钢板内固定治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折初愈时间、负重功能锻炼时间及Kotmert股骨远端骨折功能评分。结果髓内钉组手术时间、术中出血量、骨折初愈时间、负重功能锻炼时间均低于钢板组，差异均有统计学意义（ P ＜0妹．05）；术后3个月髓内钉组与钢板组患者Kotmert股骨远端骨折功能评分优良率均为100％。结论逆行髓内钉内固定较锁定钢板内固定治疗A、B型股骨远端骨折，具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合快、可及早负重等优点，值得临床推广，但两种手术方式对膝关节功能的影响无差异。
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GSH和DCS治疗股骨远端骨折疗效分析
股骨远端骨折为较常见的骨折,包括股骨髁上骨折或合并髁间骨折,治疗方法多,疗效不甚满意,我科2004年3月至2008年3月收治了48例,其中22例行动力髁螺钉(DCS)内固定,26例行股骨髁上髓内钉(GSH)内固定,经1年以上随访,取得较好疗效,报告如下.
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膝关节镜辅助下逆行磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
我院自2004年1月至2008年9月采用膝关节镜辅助下逆行磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨远端骨折48例,取得了良好的效果.``1资料与方法``1.1一般资料 本组48例,男32例,女16例;年龄18～65岁,平均年龄35岁.受伤原因车祸伤30例,高处坠落伤8例,重物砸伤4例,摔伤6例.
关键词： 膝关节镜 逆行磁力声控导航交锁髓内钉 股骨远端骨折 -
股骨远端骨折采取微创内固定术与带锁髓内钉术的疗效对比观察
目的:研究比较股骨远端骨折采取微创内固定术语带锁髓内钉术的临床效果.方法:抽选96例股骨远端骨折患者,分为A组与B组各48例,分别采取微创内固定术与带锁髓内钉术治疗,以手术基本情况、术后并发症等为标准评估两组疗效.结果:两组患者中A型骨折的手术各项基本情况无明显差异(P>0.05),在C型骨折中,A组的手术耗时、骨折愈合时间以及完全负重时间均明显更短(P<0.05),术中失血量则明显更多(P<0.05);A组有2例(4.2%)患者出现术后并发症,均为切口感染,相比于B组的4例(8.3%),其中1例髓内钉断裂、3例膝关节疼痛,无明显差异(P>0.05).结论:股骨远端骨折采取微创内固定术与带锁髓内钉术均可获得较好的效果,而前者在股骨远端C型骨折的治疗尚具有更突出的优势,建议临床加以重视并推广.
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股骨远端骨折38例分析
目的 探讨liss钢板与解剖钢板治疗股骨远端骨折疗效对比分析.方法 对38例股骨远端骨折患者分别采用liss钢板或解剖钢板内固定治疗,对这两种方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能进行比较.结果 对所有患者进行12～16月的随访,均愈合.Liss钢板组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均要优于解剖钢板组,比较差异均有统计学意义(p<0.05).采用美国纽约特种外科医院膝关节功能评分方法(HSS)对膝关节功能进行评估,liss钢板组优良率为85%:解剖钢板组优良率为83.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 liss钢板治疗股骨远端骨折可获得满意的疗效.
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喉罩全麻复合超声引导下股神经、坐骨神经阻滞对老年股骨远端骨折患者术后的影响
目的:观察喉罩全麻复合超声引导下股神经、坐骨神经阻滞对老年股骨远端骨折患者术后的影响.方法:选取2015年7月―2017年10月我院收治的86例老年股骨远端骨折患者,采用随机数表法分为两组,各43例.两组均行锁定钢板治疗,对照组行喉罩全麻,观察组行喉罩全麻复合超声引导下股神经、坐骨神经阻滞.对比两组阻滞时间以及麻醉前(T0)、喉罩置入时(T1)、切皮时(T2)、剥离骨膜时(T3)、切口缝合时(T4)、取出喉罩时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),采用视觉模拟评分法(VAS)评估对比术后3h、6h、12h、24h两组疼痛程度,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估对比术前、苏醒后15min、45min两组认知功能.结果:观察组阻滞起效时间、完善时间短于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4、T5时HR、MAP水平较对照组低,HR、MAP波动幅度较对照组小(P<0.05);术后3h、6h、12h、24h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);苏醒后15min、45min观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05).结论:喉罩全麻复合超声引导下股神经、坐骨神经阻滞应用于老年股骨远端骨折患者,麻醉起效快,血流动力学波动小,可减轻患者术后疼痛,减小对患者认知功能的影响.
