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脾切除术治疗费尔蒂综合征所致粒细胞减少三例诊治体会
我科自1997年1月~2007年1月收治经内科治疗效果差的费尔蒂综合征(Felty's syndrome,FS)3例,行巨脾切除术治疗,效果较好,现报告如下.
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肝移植感染防治的重要性及现状
肝移植病人由于免疫抑制,肝、肾功能障碍,粒细胞减少以及术前使用过多种广谱抗生素,使得移植受体比任何其它腹部手术更易发生感染.肝移植术后受体死亡原因约50%~90%与感染有关,占所有死因的首位.
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血液病并发急性盲肠升结肠炎的外科处理
目的 急性盲肠升结肠炎是儿童血液病的严重并发症,本文讨论其诊断和处理.方法 总结我院的临床病例资料,并行文献复习.结果 过去5年间诊断血液病并发急性盲肠炎的病例共7例,主要症状是在血液粒细胞严重减低的基础上,出现右下腹痛伴高热和腹泻,CT、B超可提示盲升结肠壁增厚,保守治疗可获明显疗效.结论 血液病治疗中出现急性腹痛的患儿,除了考虑阑尾炎外应注意盲升结肠炎的可能.高热、腹泻和CT检查中出现结肠和盲肠壁增厚或壁内积气常是盲肠炎的依据.治疗上以保守治疗为主.
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吉粒芬治疗化疗所致粒细胞减少的临床研究
目的 研究低剂量、短期使用吉粒芬治疗化疗所致粒细胞减少的临床疗效.方法 108例患者随机分A、B、C3组.A组吉粒芬75μg/qd×3d;B组吉粒芬75μg/qod×6d;C组吉粒芬75μg/qd×5d.均为皮下注射.结果 低剂量、短期使用吉粒芬在粒细胞降至1500×109/L以上时有效,副作用少,能使患者安然度过粒细胞下降易感染期,以B组隔日使用疗效好.结论 低剂量、短期使用吉粒芬可在粒细胞未降至1500×109/L以上时使用有效,量不变隔日用效果更好.
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不同初始剂量甲巯咪唑治疗Graves病致粒细胞减少分析
目的 评价甲巯咪唑治疗Graves病时初始剂量与粒细胞减少的关系.方法 回顾性分析203例采用甲巯咪唑治疗的Graves病患者资料,按不同初始剂量分为大剂量组98例(初始剂量30~40 mg·d-1)与小剂量组105例(初始剂量10~15 mg·d-1),比较两组粒细胞减少发生率.结果 大剂量组粒细胞减少发生率5.10%,小剂量组0.95%,两组之间差异有显著性(P<0.05).结论 小剂量甲巯咪唑治疗Graves病时粒细胞减少发生率明显低于大剂量治疗.
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非格司亭治疗中性粒细胞减少40例
近年来肿瘤病人大剂量联合化疗药物易使骨髓抑制、白细胞和中性粒细胞减少甚至缺乏,使化疗被迫延期或停止.我院近2 a使用非格司亭(吉粒芬)促进造血干细胞增殖、分化,从而加速成熟中性粒细胞的生成,能促进其从骨髓向外周血液释放,增强成熟中性粒细胞功能.现将有关资料报告如下.
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甲巯咪唑致粒细胞减少和肝损害及皮疹1例
1 病例介绍患者,女,30岁.因心悸,怕热多汗,消瘦2个月,于2010年9月3日来我院就诊.入院体检:体温37.2 ℃,心率93次·min-1,呼吸20次·min-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查血白细胞 5.9×109·L-1,中性粒细胞计数3.4×109·L-1;血生化丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)22 U·L-1、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST) 28 U·L-1等均正常;尿常规正常.
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甲亢伴粒细胞减少患者的药学服务切入点探讨
目的:探讨临床药师对甲亢伴粒细胞减少患者如何开展药学工作,寻找切入点.方法:通过对1例甲亢伴粒细胞减少患者的药物治疗过程进行全程监护,总结经验.结果:临床药师可以从治疗药物选择、疗效监护、患者用药教育等方面寻找切入点.结论:临床药师成为医疗过程中不可缺失的一部分,医、药间应相互协助,从而提高患者治疗依从性和临床治疗效果.
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头孢地嗪钠致粒细胞减少不良反应1例
1 病例简介患者,女,58岁,因"咳嗽、咳痰半月余加重1周,发热4 d"于2012年4月10日入院.诊断为肺部感染;慢性肾小球肾炎;慢性肾功能衰竭尿毒症期;肾性高血压.
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化疗致肺癌患者严重粒细胞减少相关危险因素研究
目的:探讨化疗致肺癌患者严重粒细胞减少的相关危险因素,为临床用药提供参考。方法:回顾性分析肺癌患者临床资料,统计分析找出与严重粒细胞减少有关的危险因素。结果:单因素分析显示严重粒细胞减少与放疗史、化疗周期和粒细胞集落因子使用时机具有相关性。Logistic 回归分析显示,放疗史、粒细胞集落因子使用时机是肺癌患者严重粒细胞减少的危险因素。结论:对于有放疗史的患者,可选用细胞毒性小的化疗方案,或降低药物剂量,或预防使用集落刺激因子;合理应用粒细胞集落刺激因子可减轻肺癌化疗引起的严重粒细胞减少。
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乳腺癌患者化疗引起Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少风险因素及治疗费用研究
目的:分析化疗致乳腺癌患者Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少的风险因素及继发的并发症,并分析治疗费用,为临床制定防范措施提供参考.方法:采用病例对照法回顾性分析乳腺癌患者临床资料,通过单因素和多因素分析寻找Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少发生的风险因素及继发的并发症,计算刺激因子和抗菌药物的费用.结果:Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少与患者的Karnofsky体力状况评分(KPS评分)低、有放疗史、疾病分期、化疗周期和粒细胞刺激因子的使用时机(P<0.05)具有相关性;患者Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少继发血小板降低、血红蛋白降低、体温升高、感染风险增加.Logistic回归分析显示放疗史、粒细胞刺激因子的使用时机(化疗期间24 h内用药)是乳腺癌患者发生Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少的风险因素.乳腺癌化疗后Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少患者刺激因子和抗菌药物费用及总药费显著升高.结论:对于有放疗史的患者,可应用细胞毒性较小的化疗药物,或降低化疗药物剂量,合理应用刺激因子对降低化疗引起的Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少具有重要意义.预防乳腺癌化疗后Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少可降低患者药物费用.
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rhG-CSF治疗急性白血病化疗所致粒细胞减少的疗效观察
目的:观察国产粒细胞集落刺激因子瑞血新(rhG-CSF)对急性白血病化疗后所致粒细胞减少的治疗效果和毒副反应.方法:采用自身前后对照,对急性白血病化疗后外周血粒细胞,其绝对值<0.5×109/L伴发热的患者,给该药150ug/天,皮下注射,至外周血粒细胞连续2次>1.5×109/L停药.结果:用药后外周血粒细胞恢复时间及发热持续时间较对照组明显缩短(粒细胞恢复时间分别为9.4d和22.7d,发热持续时间分别为7.5d和13.4d),所有患者均耐受全部化疗过程.结论:rhG-CSF有效促进化疗后外周血粒细胞的恢复,有利于及时控制感染,价格低廉,疗效可靠,副作用小.
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粒细胞集落刺激因子受体在甲亢药物治疗患者中的表达及其临床意义
目的 观察粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)在甲状腺机能亢进症(甲亢)药物治疗患者中的表达及与粒细胞减少间的关系.方法 采用G-CSFR单克隆抗体及流式细胞技术,检测38例正常健康人及46例应用抗甲状腺药物(ATD)的初发甲亢患者治疗前后外周血中G-CSFR的表达率变化,了解药物所致粒细胞减少与G-CSFR表达的关系.结果 与正常对照比较,甲亢患者ATD治疗前G-CSFR表达率、白细胞总数及中性粒细胞绝对值无明显统计学差异(P>0.05).ATD治疗后,患者G-CSFR表达率、白细胞总数及中性粒细胞绝对值均较治疗前降低,但治疗前后比较,统计学上无明显差异(P>0.05).在中性粒细胞绝对值≤2.5×109/L组中,G-CSFR表达率与中性粒细胞绝对值呈显著相关(γ=0.59,P<0,05);而中性粒细胞总数>2.5×109/L组中,二者之间的相关性则不明显(γ=0.09,P>0.05).结论 ATD所致的中性粒细胞减少与G-CSFR的表达率下降有关,提示ATD部分作用环节可能在G-CSF受体水平.
关键词: 甲状腺机能亢进症 粒细胞集落刺激因子受体 粒细胞减少 -
病理切片中松节油代替二甲苯脱蜡
目前一般医院对石蜡切片常用二甲苯脱蜡,但是二甲苯可引起部分人粒细胞减少,对人体健康有一定的影响,近3年来,我科采用松节油替代二甲苯脱蜡制片近8000张,取得了较满意的效果,现报告如下.
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丙基硫氧嘧啶治疗Graves病ANCA与粒细胞减少相关性分析及激素干预研究
目的:探讨丙基硫氧嘧啶治疗Graves病(GD)起始阶段ANCA与粒细胞减少相关性及激素干预的影响.方法:将216例初发GD患者分为单独使用丙基硫氧嘧啶A组和联合使用丙基硫氧嘧啶及地塞米松局部免疫调节法B组,测定并比较粒细胞计数及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA).结果:B治疗组粒细胞减少率低于A治疗组粒细胞减少率,B治疗组ANCA阳性率低于A治疗组ANCA阳性率,粒细胞减少率与ANCA阳性率有显著相关性.结论:地塞米松局部免疫调节法可通过抑制ANCA产生降低PTU治疗Graves病引起的粒细胞减少.
关键词: Graves病 抗中性粒细胞胞浆抗体 粒细胞减少 激素干预 -
黄芪桂枝五物汤加味治疗粒细胞减少症临床观察
目的:观察黄芪桂枝五物汤加味治疗粒细胞减少症的疗效.方法:选用金匮要略黄芪桂枝五物汤随证加味治疗门诊及住院病人共48例.结果:不同证型疗效相差结果较大.结论:粒细胞减少之营卫不和型,脾胃虚弱疗效较好,先天不足和久病体虚疗效欠佳.
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盐酸左氧氟沙星和注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星注射液,商品名莱沃幸,系喹诺酮类抗生素,抗菌谱广,用于呼吸系统感染,泌尿系统感染,生殖系统感染,皮肤软组织感染,肠道感染,败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染,胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等.
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诺氏评估量表法在小剂量甲氨蝶呤致粒细胞减少中的应用
目的 介绍诺氏评估量表法在药物不良反应(ADR)评价中的作用.方法 查阅相关文献,结合实例阐述诺氏评估量表在ADR评价中的应用.结果 采用诺氏评估量表法,将整个治疗过程有序地纳入到ADR评估体系,终得分为7分,可明确判定该ADR与相关药物很可能有关.结论 诺氏评估量表简便实用、准确可信,对评估和确定药物使用与ADR之间的因果关系具有重要作用.
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抗甲状腺药物引起的粒细胞缺乏症8例临床观察
甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞缺乏症是甲亢患者应用抗甲状腺药物(ATD)治疗中严重的副反应,易引起感染、败血症、休克,甚至甲亢危象而危及生命.我们就本院1996年以来收治的ATD引起的粒细胞缺乏症8例作一临床观察,并探讨其发病机制及治疗方法.
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Felty综合征1例报告
Felty综合征又称关节炎-粒细胞减少-脾大综合征(neutropenic-hypersplenism-arthritis),病因与免疫功能异常有关,是指慢性类风湿性关节炎伴粒细胞减少和脾大的一组症候群[1].临床上少见,现将我科收治的1例报告如下.