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1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏甲亢患者手术前后的护理
甲状腺功能亢进简称甲亢,系各种原因所致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多,出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。临床以甲状腺大部切除术为常用而且有效的治疗。甲巯咪唑作为甲亢的一线治疗药物,疗效确切,使用范围广,但该类药物可抑制粒细胞在骨髓中的生成,造成粒细胞减少或缺乏,后者若得不到及时抢救处理,会发生严重感染甚至败血症,严重威胁患者生命[1]。2014年11月19日我科收治员例甲巯咪唑致粒细胞缺乏甲亢患者,现将护理总结如下。
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注射用奥沙利铂致过敏性休克1例的急救体会
注射用奥沙利铂又名艾恒,属于新的铂类衍生物,适用于结、直肠癌的患者,可单独或联合氟尿嘧啶使用。不良反应包括:血液学方面的不良反应主要是贫血、白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少;非血液学方面的不良反应主要是恶心、呕吐、腹泻;神经系统方面以末梢神经炎为主要表现,有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。本文对其导致的过敏性休克进行个案报道,为临床用药提供参考。
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恶性肿瘤化疗所致粒细胞减少的防治进展
恶性肿瘤严重危害人类生命健康.化疗是目前临床上治疗各种恶性肿瘤的重要治疗手段之一.化疗对骨髓的毒性反应,以及由此造成的白细胞下降,已成为影响恶性肿瘤化疗临床疗效的突出问题.本文就恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的防治研究展开综述,以期为化疗后白细胞减少的中医预防提供思路.
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注射林可霉素过敏反应3例
林可霉素是对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用,其抗菌谱同红霉素相近,使用前不需做过敏实验.目前临床上用于治疗耐药性金黄色葡萄球菌所致的败血症、呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染等.林可霉素的不良反应主要有消化道症状、血清转氨酶升高、粒细胞减少等.出现皮肤过敏反应,笔者在临床尚未见过.
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常用抗变态反应药物不良反应的防治
1 苯海拉明 1.1 临床表现 常见中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等.老年患者可发生反应迟钝、头晕等.少见的有气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等.有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛.偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律紊乱.中毒反应:婴儿与儿童用药过量可致激动、幻觉、抽搐,甚至死亡;成人用药过量可致发热、震颤、呼吸困难、低血压.
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他巴唑致急性造血功能停滞1例
他巴唑[1]作为咪唑类抗甲状腺药物疗效显著,常见不良反应是粒细胞减少、肝功能损伤、皮疹等,急性造血功能停滞较为罕见[2].本院收治他巴唑引起急性造血功能停滞1例,现报告如下.1 病例摘要 患者,女,19岁,因"心慌、怕热、多汗半年余,发热1周"入院.患者半年前出现心慌、怕热、多汗、多食、易饥、手抖症状,未予重视,50天前在当地市医院查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺素(TSH)降低,诊断甲状腺功能亢进症.
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老年肿瘤患者化疗后急性粒细胞减少或缺乏症168例治疗分析
老年人生理情况下骨髓造血功能较年轻人降低,加之恶性肿瘤等基础病的影响,化疗后出现粒细胞减少与缺乏更为多见,其临床表现也更为严重,重症感染的发生率和病死率均很高,此外还可出现粘膜坏死性溃疡,消化道出血等并发症,常导致化疗不能完成,因此只有患者出现粒细胞减少与缺乏时感染及其他并发症得到良好控制,化疗才能完成.本文总结报告了我科2000年至2005年收治的老年肿瘤患者进行化疗后粒细胞减少与缺乏的治疗情况.
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大剂量胸腺素防治白血病化疗时感染及粒细胞减少
目的观察用自身对照方法治疗30例白血病患者联合化疗时应用大剂量胸腺素预防治疗感染及粒细胞减少的临床效果.方法胸腺素针每日200~300mg,以5%葡萄糖500mL稀释,连续静脉滴注10~30 d一疗程.结果大剂量胸腺素能明显减少白血病化疗时感染的发生率和持续时间,减轻化疗药物对骨髓的抑制,且无明显毒副作用.结论大剂量胸腺素治疗白血病化疗后骨髓抑制期,减少感染发生率.
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X连锁高IgM综合征的临床特征及基因诊断
目的 探讨X连锁高IgM综合征(X-linked hyper-immunoglobulin M syndromes,XHICM)的临床特征及基因型的特点.方法 2017年7月16日,山东省立医院儿科收治1例反复粒细胞减少的患儿,分析其临床特点、实验室检查和治疗经过.利用二代测序对患儿行基因检测,并用Sanger测序对患儿及父母的基因突变进行验证.结果 患儿男,2岁8个月.曾于2岁2个月时因重症肺炎住院,出院后反复出现粒细胞减低,骨髓穿刺检查提示粒细胞缺乏症.本次入院检查结果显示,IgG、IgA和IgE明显降低,IgM处于正常高值.基因检测结果显示,患儿CD40LG基因第5外显子有1个半合子突变:c.761C>G(编码区第761号核苷酸由胞嘧啶变异为鸟嘌呤),导致氨基酸改变p.T254R(第254号氨基酸由苏氨酸变异为精氨酸),为错义突变.该变异不属于多态性位点,在人群中发生频率极低,在HGMD专业版数据库中未见报道.进一步家系验证分析显示,患儿母亲该位点杂合变异,该位点为疑似致病性变异,为X连锁隐性遗传,变异来源于母亲.基因诊断明确后,每间隔1~2个月输注人免疫球蛋白,每次7.5 g.出院后随访8个月,共输注4次,期间偶有感冒,未再患肺炎.结论 反复中性粒细胞减少的婴幼儿应早期行免疫功能筛查,加强对原发性免疫缺陷病的识别.基因检测是诊断XHIGM的金标准.
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抗甲状腺药物联合激素治疗甲亢粒细胞减少1例
甲亢及抗甲亢药物均可致粒细胞减少,甲亢治疗过程中,应用抗甲状腺药物(ATD)改善甲亢症状的同时联合糖皮质激素起免疫抑制作用,提高机体粒细胞再生功能改善粒细胞减少症状,辅助治疗甲亢.
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亚胺培南-西司他丁钠致粒细胞减少一例
1临床病例患者女,59岁,因发热伴纳差、关节酸痛1月,经多种抗生素抗感染治疗20余天无明显疗效于2003年10月16日转院.入院后多次血培养均阴性,白细胞10.4×109/L,中性粒细胞O.77,血沉、C反应蛋白增高,肝功能明显损害,各项肝炎病毒标志(甲、乙、丙、丁、戊)均阴性,骨髓培养为溶血性葡萄球菌感染,诊断溶血性葡萄球菌败血症伴急性肝损害,于10月26日根据药敏结果给予盐酸万古霉素(稳可信)2 g+复方阿奇霉素500mg/d抗感染,应用6 d后体温仍持续不退,高达40.4℃,并出现肝损进行性加重,遂改用亚胺南-西司他丁钠(泰能)2g/d静滴,配合积极保肝等支持治疗.当天体温即有明显下降,6 d后完全恢复正常.5 d后再次出现体温升高,且逐日增高,高达39℃以上,复查肝功能好转,血沉恢复正常,但出现粒细胞及血小板下降(见表1).
关键词: 亚胺培南-西司他丁钠 粒细胞减少 血小板减少 药物热 -
癫痫所致精神障碍合并肺部感染治疗发生粒细胞减少1例
精神科临床工作中,使用抗精神病药物,发生粒细胞减少并不少见,一旦出现都会受到重视,因如果发生感染,严重者将会危及患者生命.但在长期应用抗精神病药物和癫痫药物的背景下,患者住院期间发生2次肺部感染,第二次肺部感染发生粒细胞减少,这一特殊案例,少有报道.现将我院发生的1例报告如下:
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聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子预防乳腺癌化疗中性粒细胞减少的临床应用体会
目的:观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子和短效重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌 TEC 治疗方案后预防粒细胞减少的临床疗效。方法对2016年1———7月乳腺癌入院接受 TEC 方案化疗的3例患者共18次化疗进行分析,分别在化疗结束后24h 给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子3mg;或化疗结束出现粒细胞降低时给予短效重组人粒细胞刺激因子。结果聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子组化疗间歇期中性粒细胞减少时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但费用明显高于对照组。结论TEC 方案的乳腺癌患者化疗后应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子可预防中性粒细胞减少疗效确切,但目前费用较高。
关键词: 乳腺癌 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子 粒细胞减少