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粒细胞输注:从补充中性白细胞到免疫再造
前言粒细胞减少导致的机会感染一直令人担扰,自相矛盾的是一方面改进和提高药物治疗的疗效,另一方面,又增加使用造血促进因子,这被认为是主要的症结所在.
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输血相关性肺损伤并粒细胞减少1例
输血相关性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)是严重的输血并发症,以急性非心源性肺水肿和低氧血症为主要表现,可伴随出现一过性的粒细胞减少,因发病率相对较低,加之临床医生对该病认识不足而往往忽视了诊断.为有效预防该并发症的发生,现将本科2013年6月发生的1例输血相关性肺损伤并粒细胞减少病例进行报道.
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流行性感冒并发心肌炎18例临床分析
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其临床特点为起病急、发热、头痛、易并发肺炎.本组18例流行性感冒患者均并发心肌炎,同时有一过性淋巴细胞减少、粒细胞减少等表现.现报告如下.
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赛强治疗恶性肿瘤化疗后中性粒细胞减少的临床观察
目的:观察赛强治疗恶性肿瘤化疗后所致的白细胞(WBC)和中性粒细胞(ANC)减少的临床效果和不良反应.方法:采用随机分组和对照方法,将70例患者化疗24小时后分成两组,治疗组38例,皮下注射赛强75μg,每日1次,连用5天;对照组32例,肌肉注射新华参康400mg,每日1次,连用10天.结果:赛强能缩短WBC及ANC降至正常值以下的时间,并使其明显上升.主要不良反应为骨骼肌肉酸痛、乏力、皮疹,少数有发热、寒颤.一般不影响治疗进程.结论:赛强是治疗化疗后中性粒细胞减少的有效药物.
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碳酸锂引致过敏1例
患者,女性,50岁,患“精神分裂症”27年,曾3次住我院.1999年6月1日因病情加重第4次住我院.既往无食物及药物过敏史.入院时躯体检查无阳性体征,肝胆B超检查未见异常.入院后先后给予氯氮平、舒必利口服,高抗素合并氯氮平口服治疗.10月22日因粒细胞减少停用氯氮平,单用高抗素40mg/日口服,并给鲨肝醇100mg3次/日,碳酸锂0.25 2次/日口服治疗.11月5日,患者皮肤发痒,查躯干皮肤见密集的斑疹,钱币大小,色略红.因前1天食用过海产品,当时考虑:①食物过敏;②药物过敏.斑疹出现前1个月内新服用的药物仅是碳酸锂及鲨肝醇.
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维思通合并奋乃静治疗引致白细胞、粒细胞减少1例报告
李某,女36岁.因疑被害,反复上诉1年余,加重1个月.于2004年2月23日再次住院.患者于2002年9月3日因小事与他人争执、打架,经派出所协调后却认为派出所与对方串通,为此到上告派出所民警,后又担心被报复,而去龙华镇躲避,途中又遭车祸,认为车祸是有人故意安排的,在深圳某医院治疗,住院期间认为医生收了红包,故意不给她治病,常发脾气,向医院领导反映.
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探究聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子对化疗相关性粒细胞减少骨髓抑制的预防效果
目的:通过与重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对比,探究新瑞白(PEG-rhG-CSF)对化疗相关性粒细胞减少的预防效果及安全性.方法:采用自身交叉对照研究方法,100例恶性肿瘤患者均接受两个周期化疗,方案相同.实验周期给予PEG-rhG-CSF 100 μg/kg皮下注射,每周期1次,对照周期给予rhG-CSF 5 μg/kg皮下注射,每日1次.于2次化疗周期的第3、5、7、9、11、13、17、21 d检测外周血象,记录中性粒细胞绝对计数(ANC) <1.5×109/L和ANC<0.5×109/L发生率,ANC<0.5× 109/L持续时间,抗生素使用率和药物相关不良反应发生率.结果:在各化疗周期和总化疗中期中,PEG-rhG-CSF组与rhG-CSF组患者ANC<1.5×109/L发生率、ANC<0.5×109/L发生率、ANC<0.5×109/L持续时间、抗生素使用率方面差异无统计学意义(P>0.05);PEG-rhG-CSF组与rhG-CSF组治疗过程中ANC低值均出现在化疗第7 d,分别为(6.8+2.4) ×109/L和(7.3+3.5)×109/L,差异无统计学意义(t=2.42,P=0.109);PEG-rhG-CSF组与rhG-CSF组药物相关不良反应总发病率分别为26.0%和31.0%,差异无统计学意义(χ2=1.85,P=0.289).结论:预防性用药时,新瑞白1剂给药与rhG-CSF连续给药效果相当,不良反应少,与rhG-CSF相比半衰期长,血药浓度稳定,是预防恶性肿瘤患者化疗后粒细胞减少的新选择,值得临床推广.
关键词: 新瑞白 重组人粒细胞集落刺激因子 粒细胞减少 有效性安全性 -
高渗糖联合硫酸镁和维生素B12冷湿敷治疗肌注GM-CSF所致局部反应
粒细胞-巨噬细胞集落因子(GM-CSF),是一种调节造血和白细胞功能所必须的蛋白质,是一种水溶性的非糖基化的蛋白质.该制剂对肿瘤化疗所致的粒细胞减少有明显的治疗作用,皮下注射可在较长时间内保持稳定的血药浓度,促进中性粒细胞的前体的分化、增殖及成熟.
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粒细胞减少合并重症传染性增生症1例报道
患儿,男,6岁,因"发热1周伴颈部包块4天"入院,入院前1周无特殊诱因出现发热,体温达39℃~40℃,无发冷、寒战,继之出现颈部包块并逐渐增大,精神、食欲欠佳,二便正常,无其它不适,患儿既往反复皮肤感染,易患疥肿,曾两次因皮肤感染导致"败血症"及"脓毒败血症"于当地治愈.入院查体见患儿慢性重病容,精神差,呼吸略促,鼻阻,唇干,颜面及双眼睑浮肿明显,皮肤可见多处感染后遗留色素沉着斑痕,前额正中有一较深疤痕约0.2×1.5cm大小.
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泰能治疗癌症患者并发重度感染疗效观察61例
癌症患者多有免疫功能缺陷,并因手术、放疗、长期反复化疗使宿主防御屏障受损,特别是粒细胞减少,抵抗力减弱,极易并发严重感染,其抗感染难度大,疗效差.我院用泰能治疗癌症患者合并重度感染61例,取得满意效果,现报道如下:
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卡马西平致重型多形性红斑药疹1例
卡马西平是作用于中枢神经系统的药物,主要用于抗躁狂抑郁症和抗癫痫,也可用于抗外周神经痛,抗利尿和抗心律失常等。主要的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐,偶见粒细胞减少,致重型多形性红斑药疹曾有报道,但较少见。我科于2000年8月发生1例,现报导如下: 患者女性,21岁,学生,因“情绪高涨与低落交替发作1+年,兴奋话多2月”入院,诊断“躁狂症”。入院当天即给予卡马西平0.1tid治疗,次日晨患者面部、躯干出现散在红斑,呈多形性,并且发痒,医嘱立即停服卡马西平,并给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓推,扑尔敏4mg tid。下午患者皮疹明显增多,遍布全身,并诉咽喉部疼痛,吞咽困难。经检查,患者口腔粘膜广泛糜烂,扁桃体肿大,体温37.6℃,脉膊80次/分,呼吸22次/分,请皮肤科急会诊,考虑为卡马西平过敏所致多形性红斑药疹。
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他巴唑致药物性再障1例
患者,女,18岁.因突眼、心悸1月,高热,咽痛5天于2000年3月2日入内分泌科住院.入院前1月因突眼、心悸在门诊甲功检查TT3,2.4ng/ml,TT4183ng/ml,TSH1.3μIU/ml,rT30.6ng/ml,TGAb25%,TMAB21%,HTG13ng/ml,FT313.8pmol/L,FT423.5pmol/L,确诊为Graves甲亢.以他巴唑10mgtid治疗,每周查WBC4.7~8.0×109/L,4周后出现高热、咽痛,查WBC3.4×109/L,以甲亢,急性化脓性扁桃体炎,粒细胞减少入院.查体:体温39℃,突眼,咽充血,两侧扁桃体Ⅱ°肿大,可见黄色脓性分泌物,甲状腺Ⅱ°肿大,无压痛及结节感,心率120次/分,律齐,无杂音,肝脾未及.
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伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效分析
目的 比较伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效和耐受性.方法 急性白血病并粒细胞减少患者84例随机分为伊曲康唑口服液组及氟康唑组各42例,观察两组对预防真菌感染的临床效果,相关死亡率及副作用.结果 84例中可评估患者75例,39例接受氟康唑预防,10例发生真菌感染,其中侵袭性真菌感染6例;36例接受伊曲康唑口服液患者,3例发生真菌感染,均为表浅真菌感染,总感染率分别为25.6%和8.3%,伊曲康唑口服液组总真菌感染率和侵袭性真菌感染率显著低于氟康唑组;因真菌感染发生死亡患者在伊曲康唑口服液组及氟康唑组分别为1例和5例,无统计学意义.两种抗真菌药患者均可耐受.结论 应用伊曲康唑口服液可预防和显著减少真菌感染,尤其是深部真菌感染率,且安全、可耐受.
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经验性抗菌素方案治疗急性白血病并发感染104例分析
急性白血病患者存在免疫缺陷,加上强烈化疗导致粒细胞减少,极易并发感染.部分患者因严重感染死亡或因感染被迫暂停化疗.因此感染一旦发生须及时控制,但病原菌分离及抗菌素敏感性测定费时较多,且不少病例不能培养出致病菌,故经验性选择抗菌素治疗显得十分重要.本文对1994年1月以来104例急性白血病合并细菌性感染的住院患者,经验性选择抗菌素的临床疗效作一分析.
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抗甲状腺药物致白细胞减少的中西医治疗进展
甲状腺功能亢进症是指甲状腺呈现高功能状态,产生和释放过多的甲状腺激素所致的一组疾病.常用的治疗方法有3种:抗甲状腺药物、放射性同位素碘和手术治疗[1].国内目前以抗甲状腺药物(ATD)为首选方法,主要使用甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU),而其常见的副作用为白细胞减少(外周血白细胞计数<4.0×109/L)、粒细胞减少(中性粒细胞数<2.0×109/L)甚至粒细胞缺乏(中性粒细胞数<0.5×109/L).
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中医治疗组织细胞坏死性淋巴结炎概况
组织细胞性坏死性淋巴结炎由Kikuchi[1]和Fujimot0等[2]于1972年在日本先报道.本病的临床表现以淋巴结肿大,发热,及粒细胞减少为常见[1,2,3].组织学检查以广泛性凝固性坏死及组织细胞免疫性增生,无中性粒细胞浸润为特点[4]的疾病.
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中性粒细胞NA基因检测在粒细胞减少的临床应用
粒细胞减少是临床上较为常见的一种疾病,主要有自身免疫性粒细胞减少、同种免疫性粒细胞减少等,这类病人通常血清中存在粒细胞抗体,导致患者粒细胞减少.
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丙硫氧嘧啶引起肝损害一例的护理体会
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺功能异常增强,导致甲状腺素(TH)分泌过多引起的机体各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称.丙硫氧嘧啶(PTU)是治疗甲亢首选药物,经研究报道证明,相对于该类药物引起的皮疹、药物热及粒细胞减少而言,PTU引起的肝损害也很常见,且肝损害症状明显[1].2011年9月我科收治1例丙硫氧嘧啶引起肝损害的患者,经过积极保肝降酶降黄及及时有效护理的措施,取得了良好的疗效,现将护理方法汇报如下.
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抗甲状腺药物引起粒细胞减少症46例临床分析
目的探讨抗甲状腺药物引起粒细胞减少症的临床特点、诊断及治疗.方法对本院抗甲状腺药物引起粒细胞减少症46例临床资料进行分析.结果患者的粒细胞在6~12 d内全部恢复正常,体温在2 w内降至正常,本组患者全部治愈.结论在口服抗甲状腺药物前,应该检查血常规观察粒细胞的变化,一旦在口服抗甲状腺药物过程中发生粒细胞减少症,轻者口服升高粒细胞的药物,重者用粒细胞集落刺激因子(B-CSF),并结合控制感染,提高机体免疫力等治疗,预后良好.
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锂与甲状腺疾病
锂在临床被广泛应用于治疗双相情感障碍及粒细胞减少等多种疾病,锂对下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能有一定影响,大量临床及临床前期试验证明,锂对甲状腺有直接抑制作用.现就近年来此方向的研究进展做一综述.