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维思通致心动过缓伴心肌损伤1例报告
患者赵某,女,58岁,已婚,本市某医院退休职工.因精神失常16年,疑人迫害、疑夫外遇加重半年于2001年12月19日人我院,既往身体健康.人院体格检查,神经系统及心电图检查均正常.人院诊断:偏执型精神分裂症,给予氯氮平治疗.高日量为200mg时病人出现粒细胞减少,考虑是氯氮平副作用而停用.在此之前几次心电图复查均为正常,心率在90次/分.服维思通开始量为1mg/日,量加至6mg/日时,病人出现面色苍白,自诉头晕、胸闷、全身无力.
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奎的平致粒细胞减少1例报告
患者男,25岁,未婚,工人.因睡眠差、行为紊乱、冲动、伤人、疑人害己、父亲不是自己亲生父亲,于2001年7月收住我中心治疗,诊断精神分裂症.入院查体:神经系统检查无阳性体征,既往史、个人史及家族史无特殊,无药物过敏史.
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颈部坏死性筋膜炎并粒细胞减少一例报告
1 病历资料患者女,33岁,无明显诱因出现右侧颈前区肿痛5 d,既往有甲亢病史5年余,规律口服甲巯咪唑片(10 mg,tid),半年前开始停药,近1个月复查甲功病情复发,遂继续口服甲巯咪唑片(10 mg,tid),无高血压、糖尿病等病史. 症状有右侧颈前区肿胀、疼痛,少许瘙痒,无吞咽、呼吸困难,无张口受限,无咽痛、咽异物感,无发热. 查体示: T: 36.5℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 134/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa ) ,颈前区偏右见一隆起,大小约 6 cm × 5 cm×3 cm,质硬,局部肤温高,无溃破,皮下可触及捻发感;咽部稍充血,扁桃体I度大;气管居中,甲状腺不大,颈部未扪及肿大淋巴结.
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降阶梯治疗粒细胞减少并发严重感染的临床观察
目的 探讨血液肿瘤患者粒细胞减少并发严重感染的临床特点及合理有效的抗生素治疗方法.方法 将66例血液肿瘤化疗后出现粒细胞减少并发严重感染的患者随机分为治疗组(降阶梯治疗组)和对照组(升阶梯治疗组),比较两组疗法的临床疗效、感染控制天数及感染相关的死亡率.结果 治疗组和对照组的治疗有效率84.8%和57.6%,感染控制天数7.0±2.2和8.4±2.5d,感染相关的死亡率6.0%和30.3%,均优于对照组(P<0.05).结论 降阶梯疗法可有效控制感染,缩短了疗程.
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以粒细胞减少为表现的肾结核1例
患者男,33岁.因发热、粒细胞减少1个月入院.患者1个月来不明原因出现发热、体温37.5~38.5℃,以午后及夜间明显,时有盗汗.
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氯氮平致红细胞及血红蛋白减少15例报告
氯氮平是治疗精神疾病的常用药物,白细胞减少是其常见副作用,文献报道发生率约为16.4%,多为粒细胞减少,伴其他血象改变者少有报告.我们观察了73例氯氮平致白细胞减少患者的血象特点,发现其中15例伴有红细胞及血红蛋白降低,现报告如下.
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rhG-CSF在肿瘤化疗中的应用及观察
粒细胞减少是肿瘤患者化疗过程中常见的并发症,往往影响化疗药物的继续应用.我们对部分接受化疗的肿瘤患者在化疗后的不同时期使用基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),并对其作用结果进行了观察,现报告如下.
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老年人不宜常用解热镇痛药
老年人身体各组织器官及生理功能衰退,对药物的吸收、代谢、排泄能力均有所下降,长期或经常大剂量服用解热镇痛类药物,如去痛片、复方阿司匹林、消炎痛、保泰松等,可引起多种不良反应和药源性疾病.如常服去病片可引起粒细胞减少、肾功能损害、血红蛋白变性和过敏反应等,尚可产生依赖性.
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抗甲状腺药物治疗甲亢致肝功能损害40例
抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)时,可致粒细胞减少、肝功能损害、低血糖、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、药疹等,前两者多见,病情重者如不及时处理,将影响甲亢治疗并造成严重后果,故应予以临床重视.
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抗甲状腺药物致肝损害38例临床分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见病,使用抗甲状腺药物(ATD)是常用治疗甲亢方法之一.这些药物主要副作用有粒细胞减少、皮疹,也可引起转氨酶升高等肝损害[1].本文就1997年1月至2006年12月近10年来本院甲亢患者治疗中发生的38例ATD所致肝损害患者的临床资料进行总结分析,现报告如下:
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抗甲状腺药物致肝功能损害18例临床分析
抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲亢的有效方法,绝大多数甲亢病人采用药物治疗,治疗过程中常可引起粒细胞减少,甚至粒细胞缺乏,肝功能损害,严重者可危及生命.自1998年1月~2003年7月期间,我们对抗甲状腺药物导致肝功能损害的18例患者进行回顾性研究,现报告如下.
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周期性粒细胞减少症1例
患儿,男,10个月,因反复发热0.5年,再发2 d入院.患儿生后3月余起反复发热,约1次/0.5个月,每次持续约2~4 d,发热时查血:WBC(4.7~8.8)×109/L,N 0~0.014,L0.612~0.775,M 0.143~0.245,Hb(95~112)g/L,PLT(295~520)×109/L,中性粒细胞绝对计数(0.02~0.1)×109/L.
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甲亢合并白细胞减少的临床特征及转归
目的:探讨甲亢合并白细胞减少的临床特征及转归.方法:选取201例在郑州大学人民医院确诊为甲亢的患者为研究对象,根据患者白细胞(WBC)数量及是否应用抗甲状腺药物(ATD),将其分为3组:A组(甲亢白细胞正常组)133例、B组(ATD治疗前白细胞减少组)32例、C组(ATD治疗后白细胞减少组)36例;记录白细胞减少发生的时间和甲亢的病因,对B组和C组进行运动试验后行白细胞检查并进行比较.结果:甲亢患者中白细胞正常与白细胞减少的甲亢病因分布存在差异(P<0.05),B组白细胞减少一般发生在甲亢症状出现3个月左右;C组白细胞减少多发生在用药后4周.B组与C组在运动试验后白细胞、中性粒细胞升高值差异具有统计学意义(P<0.05).结论:抗甲状腺药物治疗前白细胞减少约为甲亢症状出现后3个月,而抗甲状腺药物治疗后白细胞减少多发生在用药后4周左右;甲亢本身及ATD所致的白细胞减少存在粒细胞循环池及边缘池分布异常情况,甲亢常见病因中GD患者更容易发生白细胞数目减少的现象.
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Graves 病合并粒细胞减少或缺乏361例临床分析
目的:探讨 Graves 病患者合并粒细胞减少或缺乏的发生率及相关因素。方法对平煤神马医疗集团总医院2010年2月至2015年2月收治的361例 Graves 患者的临床资料进行回顾性分析。结果361例 Graves 患者中,粒细胞减少或缺乏127例(35.18%):粒细胞减少123例(34.07%),粒细胞缺乏4例(1.11%)。其中 Graves 疾病本身导致者72例(56.69%),抗甲状腺药物(ATD)导致者55例(43.31%)。在 Graves 疾病本身所致的粒细胞减少或缺乏中,粒细胞计数与年龄、FT3、FT4、TSH 受体刺激性抗体(TSAb)呈负相关。结论Graves 病患者合并粒细胞减少的发生率较高,其疾病本身所导致的粒细胞减少可能与甲亢的病情程度相关。
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成人流行性腮腺炎合并粒细胞减少5例
流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病.本病由腮腺病毒引起,该病毒主要侵犯腮腺,但也可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官.我院近几年收治成人流行性腮腺炎合并粒细胞减少5例.现报告如下:
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痰热清注射液治疗恶性肿瘤患者化疗后并发肺部感染
感染是恶性肿瘤患者常见的并发症和重要死因[1].肿瘤病人接受化疗后粒细胞减少,免疫力下降,易于并发肺部感染.我们自2006年10月至2008年5月,应用痰热清联合抗菌药物治疗恶性肿瘤病人化疗后并发肺部感染者40例,取得了良好的效果,现报告如下.
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口服银杏叶片致粒细胞减少1例
患者,女,39岁,因反复面部、眼睑浮肿3 a,再发10 d入院.查体:面部、眼睑浮肿,心肺正常,双肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿,血压20/12kPa.辅助检查:血常规WBC7×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb 100 g/L分类正常;尿蛋白;肝功正常;血胆固醇8.5 mmol/L.临床诊断为慢性肾炎.入院后给予激素治疗,保肾康、百令胶囊调节免疫,保护肾脏,氧化淀粉促进毒物排出,银杏叶活血化瘀,降低血液粘稠度.5 d后,患者浮肿减轻,感周身乏力不适,复查血常规WBC 2×109/L.患者自述以前未服用银杏叶片,也未出现上述情况,遂停用银杏叶,余同前服用.1周后复查血常规正常,考虑该患者粒细胞减少系服用银杏叶所致.
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社区免费服用氯氮平的精神病患者检测血常规顺从情况分析
目的:了解徐汇区精神病患者免费服用氯氮平后血常规检测的顺从情况,旨在提高使用氯氮平的安全性.方法:采用人户随访、访谈方式调查辖区内无业贫困精神病患者是否按规定定期进行血常规检测.结果:88例调查对象中,35例(39.8%)定期检测血常规;男性患者检测血常规的顺从性明显好于女性(P<0.05).血常规检测率低的主要原因以患者或监护人对氯氮平副作用的知晓率不够为主,占65.9%.结论:应采取措施提高免费服用氯氮平患者的血常规检查率,以预防和降低副作用的发生.
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血清半乳甘露聚糖检测对血液肿瘤患者侵袭性曲霉病诊断价值的评估
目的:探讨血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测对于血液肿瘤患者侵袭性曲霉病(invasive aspergillo-sis,IA)的早期诊断和疗效评判的临床意义.方法:选取127例血液肿瘤并发中性粒细胞减少伴发热、广谱抗生素治疗无效的患者治疗前后的402份血清标本.采用ELISA法进行血清GM浓度测定,同时收集患者的临床资料.评价GM测定对于血液肿瘤患者IA的诊断价值和抗真菌治疗前后GM浓度变化的意义,并进行统计学分析.结果:拟将本观察组血液肿瘤患者并发IA的血清GM检测结果的单次Ⅰ≥0.7,或连续2次Ⅰ≥0.5做为阳性界值时,本试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3%、82.4%、57.1%和97.7%,与试剂盒提供的血清GM试验结果的Ⅰ≥1.5的阳性界值相比灵敏度提高,而特异性无明显降低,因此能够有效区分临床诊断和拟诊两个IA级别.在其他实验室检测和影像学结果基础上加入GM试验后,临床诊断病例组的人数明显增加.根据我们确定的阳性界值标准,GM实验阳性早于痰培养或涂片平均(6.1士4.5) d(1~11 d);也早于CT影像学证据平均(7.2±5.5) d(1~15 d).抗真菌治疗有效患者的GM水平随着治疗呈波动性下降,无效患者GM水平无变化.GM浓度与本观察组患者疾病的治疗及预后具有相关性.结论:血清GM抗原检测是早期诊断IA的一种有效方法.将单次Ⅰ≥0.7或连续2次Ⅰ≥0.5作为阳性界值比单用一种界值敏感性提高,特异性理想.在高危血液肿瘤伴粒细胞缺乏患者中以GM实验阳性为起点抢先抗曲霉菌治疗,可降低IA病死率,监测血清GM浓度的动态变化具有评判疗效的重要价值.
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甲状腺功能亢进症患者外周血中粒细胞集落刺激因子及其受体表达的意义
目的:观察甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者外周血中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和其受体(G-CS-FR)的表达及临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法和G-CSFR单克隆抗体及流式细胞技术,检测63例初发甲亢患者、22例应用抗甲状腺药物(ATD)治疗控制的甲亢患者及43例正常人外周血中G-CSF和G-CSFR的表达水平,分析粒细胞计数与G-CSF水平及G-CSFR表达的关系.结果:G-CSFR表达率、白细胞总数及中性粒细胞绝对值三组间均无明显差异(P>0.05).初发甲亢组和甲亢控制组血清G-CSF水平均明显高于正常对照组(P<0.01和P<0.05);各组中G-CSF和G-CSFR与白细胞计数之间无明显的相关性(P>0.05).结论:甲亢患者外周血中G-CSF水平是升高的,可能与机体免疫反应有关.
关键词: 甲亢 粒细胞集落刺激因子 粒细胞集落刺激因子受体 粒细胞减少