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超声引导酒精治疗门静脉内癌栓1例
患者男，71岁，右上腹包块2月，胀痛10余天来院，查AFP 400μg/L；超声检查见肝左叶13.5cm×7.5cm之巨块状占位病变。右前叶2.9cm×2.1cm实质占位，门静脉左干之矢状部及囊部充满实质性稍强的肿物回声团(图1)，右干内有小片条状肿物回声，提示原发性肝癌肝内转移，门静脉内转移癌栓。针吸活检病理证实为肝细胞癌。 经研究与设计于1999年12月14日首先对左叶巨大癌块行超声引导经皮植入微波凝固治疗。采用60W，2450MHz，每次300s，共6次。对右叶小灶行酒精治疗，如文献所载无水酒精注入癌灶立见变成强回声团，注入5.0ml使全灶均为强回声覆盖。
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脑血管网状细胞瘤内脏转移1例
患者男,46岁,左侧小脑肿瘤术后8年,头痛1个月加重2 d入院.1994年8月因后枕部疼痛行头颅MRI检查示左小脑实性占位.10月24日在某医院行小脑肿瘤切除术.术后病理诊断:脑血管母细胞瘤.经过中科院肿瘤医院对手术切片病理会诊诊断:脑血管外皮母细胞瘤.术后恢复良好,1995年复查头部MRI,无复发.1996年10月出现全身乏力,查头部MRI增强扫描示:肿瘤复发约2.5 cm.11月行γ-刀治疗.后服用中药治疗.1998年因上腹不适,行肝脏B超,发现肝内囊肿,约9 cm×9 cm.在当地行肝囊肿抽液,抽出浅黄色透明液体,行无水酒精注入.开始囊肿减小,但是1个月后复查B超回报囊肿肿大同前,且囊内可见乳头状瘤.
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肥厚梗阻性心肌病室间隔消融围术期的护理
肥厚梗阻性心肌病(HOCM)是原发性心肌病的一种.多数病例与常染色体显性遗传性疾病有关 .特征为非对称型室间隔肥厚及二尖瓣前向运动(SAM现象)所致动态性左心室流出道(LVOT) 梗阻[1].临床上常有呼吸困难、心前区痛、晕厥和猝死等表现.近年来新发展的治疗技术里,室间隔消融(PTSMA)是治疗HOCM患者的一种新的介入性手术疗法.即用无水酒精注入供应室间隔的冠状动脉间隔支血管,使其闭塞,其所供应的肥厚的室间隔肌肉坏死,室间隔变薄,以达到解除梗阻,改善病人症状及预后的目的.我科1999 ～2000年施行21例室间隔消融,实践中我们体会该病的临床护理有其特殊性,现报告如下.
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经皮肝瘤内无水酒精注射
自Suriura于1983年首先报道经皮瘤内无水酒精注射(PEI)治疗肝癌以来,已广泛应用于临床,并在小肝癌的治疗中取得与手术相似的疗效.PEI是目前多种肝癌局部微创治疗中较为成熟的一种技术,其基本原理是在影像学手段的引导下或直视下,经皮肤或切口将穿刺针插入瘤体内,将无水酒精注入癌灶,通过使细胞脱水及蛋白质变性的作用而灭活肿瘤细胞;无水酒精还可导致内皮细胞坏死和血小板聚集,导致血栓和组织缺血.
