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影响修复颜色效果的因素及对策Ⅰ.与颜色问题相关的修复治疗方案设计
影响修复美学效果的因素包括修复体的排列、形态、颜色等多个方面,其中颜色效果是重要的因素之一.为患者进行修复治疗时,医师应充分考虑颜色问题,根据患者的具体情况及心理需求设计治疗方案,综合各种治疗方式,使修复体终的颜色满足患者的心理需求.修复中的颜色问题直接影响到治疗方案的设计,本期讲座将针对与颜色问题相关的修复治疗方案的设计进行探讨.
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瓷修复技术的临床应用Ⅴ.全瓷桩核的临床应用
桩核系统是修复牙体缺损的重要方式,目前临床常用铸造金属桩核,然而金属桩核自身的颜色以及金属腐蚀变色可影响修复后的美学效果.随着患者对美观要求的不断提高,非金属桩核得到广泛应用.全瓷材料具有良好的生物相容性与抗腐蚀性,更有其他材料无法比拟的光学特性,因而全瓷桩核在口腔修复中的应用越来越普遍.本讲座将介绍全瓷桩核的性能、临床选择、制作方法以及常见问题及处理.
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瓷修复技术的临床应用Ⅸ.种植体瓷修复的临床应用
种植体瓷修复是目前临床常用的固定修复方法,分为金属烤瓷修复和全瓷修复.金属烤瓷修复技术将金属基底结构的强度和瓷的美学性能有机地结合起来,大大提高了修复体的抗折强度,因此,这一技术目前已广泛应用于临床种植体上部结构,其中金沉积烤瓷全冠因精密度高以及美学效果提高明显而在种植体瓷修复方面具有较大的优势,而美学效果更高的全瓷冠和全瓷基台的联合应用使种植体瓷修复更接近天然牙.
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瓷修复技术的临床应用Ⅷ.瓷嵌体的临床应用
瓷嵌体是一种嵌入牙体内部以恢复缺损牙体形态和功能的瓷修复体.由于其具有极佳的生物相容性和美学效果、良好的耐腐蚀性和耐磨损性,以及边缘密合性高,邻面可高度抛光形成良好的邻接关系等优点,目前瓷嵌体的临床应用越来越广泛.
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瓷基台用于种植修复改善美学效果一例
瓷基台可用于种植修复以改善美学效果.现报告1例Replace种植系统氧化锆瓷基台(Nobel Biocar,瑞典)的临床应用.
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即刻种植和即刻修复
Br(a)nemark教授提出了经典的牙种植修复程序,即要求患者在拔牙术后3~12个月接受牙种植体植入术.随着种植学科的不断发展,为了不断满足广大缺牙患者的实际需求,将拔牙和种植体植入同步进行--即刻种植技术已进入了临床运用阶段.即刻种植具有缩短疗程、减少手术次数、降低手术创伤、保存硬组织和有利于软组织美学效果等优点,其成功率与延期种植相近,因此,越来越受到人们的关注.
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种植外科中的软组织处理及其美学效果
目前,评价口腔种植成功的标准包括三个方面:长期稳定性、理想的功能和美学效果.要达到此标准依靠三个基本要素:种植体骨结合的状态、软组织的质与量以及修复体形态与咬合平衡.现就种植体周围软组织的美学效果和处理方法讨论如下,供商榷.
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下颌骨骨折的固定处理
颌间结扎、外固定和外科夹板曾是治疗下颌骨骨折的常用技术.自从使用开放复位、坚强内固定以来,我们对下颌骨骨折治疗效果的预测能力明显提高了[1-3].手术器械的改进使骨折复位手术可以从口内或通过内镜入路,术后的美学效果令患者更加满意[4].
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种植修复中的牙槽骨重建——根据缺损类型选择重建技术
现代口腔种植修复的临床适应证和受众已经发生了变化,初口腔种植学是应无牙颌患者进行种植修复的初衷,而现在大多数患者则是修复单颗牙或少数牙缺失.这种变化使人们对种植修复的美学效果提出了更高的要求,甚至达到或超过天然牙支持的传统修复.
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前牙美学修复改善露龈笑
前牙美学修复是近年来口腔医学的热点领域之一.前牙美学效果的体现已不仅仅局限于关注牙冠颜色、形态以及部分排列的改善,而且需要着眼改善唇齿龈关系、微笑曲线和前牙咬合关系等更为宏观的目标.
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遵循基本原则,规范化治疗颌骨骨折
颌间结扎牵引固定长期以来是治疗颌骨骨折的常用技术.随着科技的发展,近些年来切开复位坚强内固定已逐渐成为颌骨骨折治疗的常用和主流方法[1,2], 其治疗效果佳,且手术可以从口内或通过内镜入路[3-5],术后的美学效果令患者更加满意.但如果在各个环节操作不当,仍会出现较多治疗效果不满意甚至失败的结果.某些大型专科医院收治的颌骨骨折患者中这种治疗效果不良的病例甚至占近2/3的比例,因此有必要对其原因进行分析,以期使更多的同仁能遵循基本原则,规范化治疗颌骨骨折,造福广大患者.
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第17届综合医院口腔医疗发展论坛暨学术年会摘要
即刻种植的临床证据(一)
北京大学口腔医院第二门诊部邹立东
即刻种植即为在牙齿拔除后即刻进行种植体植入。与延期种植相比,即刻种植具有减少手术次数、缩短或消除缺牙时间、缩短疗程等优点;但即刻种植同时又具有技术难度加大,需要同时处理软、硬组织缺损,后期牙龈退缩风险大等缺点。研究影响美学区即刻种植后牙龈退缩的风险因素对于保持即刻种植后稳定的牙龈美学效果具有重要临床意义。在诸多影响牙龈退缩相关因素中,种植体唇侧骨吸收、牙槽嵴顶降低、种植体颈部唇侧表面暴露是导致唇侧龈缘退缩的根本原因。本研究通过两组即刻种植病例,一组采用唇侧植骨的方法,一组唇侧未植骨,观察两组病例唇侧骨板厚度和高度变化。初步结果显示,即刻种植后,种植体唇侧骨会发生吸收,骨吸收厚度约1.36mm,即刻种植同期唇侧骨板外侧植骨可以有效地保持种植体唇侧有足够的骨厚度,能够维持即刻种植修复后的美学效果长期稳定。同时研究还应发现,即刻种植后种植体体唇侧骨高度降低在两组病例中都有发生,且牙槽嵴顶高度有吸收降低到与种植体颈部位置平齐的趋势。临床治疗中应采取措施试图保持持种植体唇侧牙槽骨的高度,减少其吸收。如注意基台的完全就位,选择种植体-基台连接更加稳定的种植系统、加强基台安装时的消毒措施、减少反复取下和更换基台的次数等,从而减少由于颈部连接不稳定、消毒不彻底等因素引起的种植体颈部炎症,从而减轻与之相对应的牙槽骨吸收,从而保持美学区即刻种植后牙龈美学效果的稳定。 -
全瓷牙用于前牙美容修复的美学效果观察
目的 探析全瓷牙用于前牙美容修复的美学效果.方法 104例前牙美容修复患者为研究对象,以随机数字分配原则分为对照组及观察组,每组52例.对照组患者给予金属合金烤瓷冠修复,观察组患者给予全瓷牙修复.对比两组患者的修复效果.结果 观察组患者的整体美观度、面容改善、修复体色泽、修复体外形、心理状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=20.171、9.002、15.549、10.017、12.134,P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为9.62%,低于对照组的32.69%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全瓷牙用于前牙美容修复的美学效果较为显著,患者的不良反应发生率相对较低,对牙周组织产生的刺激较小,患者满意度高,值得在临床上进一步推广和应用.
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环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤美学效果评价
目的 分析探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的美学效果.方法 选择90例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,随机将其分成试验组和对照组,每组45例.对照组在治疗过程中作传统的放射状切口,试验组患者在治疗过程中作环乳晕切口,治疗结束后,对比分析2组患者的美学效果.结果 试验组患者的伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、术后美容效果满意率分别为95.55%、100.00%和93.33%,均高于对照组患者的84.44%、80.00%和71.11%(P<0.05);试验组患者的术后并发症率为4.44%,低于对照组患者的22.22%(P<0.05).结论 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的美学效果显著,其能有效提高患者的美容效果满意率,降低术后并发症发生率,具有较高的安全性和可行性,充分满足了患者的美学要求,故该治疗模式值得在临床实践的过程中,大力借鉴和推广.
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上颌前牙缺失即刻种植修复的美学效果评价
目的 探讨上颌前牙缺失即刻种植修复的美学效果.方法 方便选取2014年6月—2016年6月该门诊部收治的上颌前牙缺失患者102例,随机分为2组各51例,观察组进行即刻种植修复,对照组进行延期种植修复,比较成功率和美学效果.结果 两组种植体修复成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者主观满意度为96.1%,明显高于对照组78.4%(P<0.05);观察组PES评分(10.82±2.41)分、WES评分(8.37±1.22)分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 即刻种植修复有效缩短了治疗时间,获得了理想的美学效果,值得应用.
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保乳保腋窝手术治疗T1期乳腺癌86例分析
目的 观察T1期乳腺癌行保乳保腋窝手术的治疗效果.方法 回顾性分析2009年8月~2014年10月我院收治的86例行保乳保腋窝手术的T1期乳腺癌患者的临床资料,观察患者的手术并发症、术后乳房美学效果及肿瘤大小与预后的关系.结果 86例患者的手术切口均I期愈合,均无患肢淋巴水肿发生,术后乳房美学效果满意度为96.5%(83/86).肿瘤直径≤1 cm组共40例(1组),前哨淋巴结阳性率为0(0/40);1 cm<肿瘤直径≤2 cm组共46例(2组),前哨淋巴结阳性率为15.2%(7/46),两组患者的前哨淋巴结阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).1组生存率略高于2组,但差异无统计学意义(P<0.05).全部病例均随访,随访时间24~87个月,中位随访时间为50个月,均无复发及转移.结论 保乳保腋窝手术治疗T1期乳腺癌,效果好,并发症少,值得临床应用.
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上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响
目的 比较上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响.方法 选取杭州市口腔医院收治的单颗上颌前牙种植义齿修复患者61例,依据治疗方法分为2组.即刻组患者33例给予即刻种植即刻修复,延期组28例给予延期种植修复.治疗后,采用红色美学评分(PES)评价植体周围软组织,测量牙槽骨垂直吸收量,采用视觉模拟评分法(VAS)评价主观满意度(色泽、附着高度、义齿咀嚼功能、整体美观).并采用统计学软件对2组数据进行统计学分析,进而探讨上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响.结果 2组种植成功率均为100%.修复完成时,即刻组PES显著高于延期组PES(P <0.05);修复1年时2组PES均明显升高(P<0.05),即刻组PES显著高于延期组PES(P <0.05).修复1年时,即刻组垂直骨吸收距离显著低于延期组(P<0.05).修复1年时,即刻组附着高度、义齿咀嚼功能、整体美观评分均显著高于延期组(P<0.05).结论 即刻种植即刻修复治疗单颗上颌前牙的成功率和PES与延期种植修复相当,但即刻种植即刻修复可明显改善患者牙槽骨垂直吸收以及满意度.
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早期乳腺癌保乳治疗适应证的把握
在二十世纪七八十年代,相继开展的六项有关保乳治疗的大规模前瞻性随机对照临床研究,奠定了现代乳腺癌保乳治疗的基础,确立了保乳治疗在早期乳腺癌外科治疗中的主流地位。乳腺癌保乳治疗包括保留乳房的手术(局部扩大切除或象限切除等)和乳房的放疗两部分,其完整意义应该是在根治肿瘤的同时保障乳房良好的美学效果。
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不同手术入路在甲状腺切除术中效果对比
目的 探讨比较不同腹腔镜手术入路在甲状腺切除术中的应用效果.方法 选择2016年7月—2018年7月在我院进行甲状腺切除术的90例患者为研究对象,按患者手术入路方式不同分为全乳晕组和胸乳组,各45例.全乳晕组患者采用腹腔镜下全乳晕入路手术切除,胸乳组患者采用腹腔镜下胸乳入路手术切除.对两组患者的手术进行情况、术后恢复状况、并发症发生率、生活质量评分、患者满意度等进行评估比较.结果 两组患者在切口长度、手术时间、术中失血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).全乳晕组并发症发生率为8.89%(4/45),胸乳组并发症发生率为15.56%(7/45)(P>0.05).全乳晕组生活质量各项评分均高于胸乳组患者(P<0.05).全乳晕组总满意度为93.33%(42/45),高于胸乳组总满意度为77.78%(35/45)(P<0.05).结论 与胸乳入路腔镜下甲状腺切除术相比,经全乳晕入路手术能够获得更好的手术效果,患者术后美容效果得到改善.
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3 Shape Trios口内扫描仪制作全瓷贴面的临床效果
目的观察3 shape Trios 口内扫描仪 CAD/CAM 制作前牙全瓷贴面进行修复的临床效果。方法选择42例患者使用3 shape Trios 共修复前牙全瓷贴面176例。2个月后按照改良美国公共健康协会(USPHS)标准对修复体进行评价。结果42例患者使用3 shape Trios 共修复176颗前牙修复体,患者满意度为100%。结论3 shape Trios 口内扫描仪CAD/CAM 制作的全瓷贴面能够满足临床上前牙美观修复和功能恢复,获得良好的临床效果。
关键词: 3 shape Trios 前牙 贴面 美学效果