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美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用及美学效果分析
目的:探讨在腮腺良性肿瘤手术患者中运用美容切口及胸锁乳突肌瓣进行治疗的临床疗效及美学效果.方法:选取2016年1月-2017年12月在笔者医院接受腮腺良性肿瘤手术治疗的48例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组24例.对照组患者均接受常规模式的手术切口处理,观察组患者接受美容切口以及胸锁乳突肌瓣治疗.分析两组患者术后的并发症、复发情况以及美学满意度情况.结果:术后,观察组患者的并发症发生率及术后复发率与对照组比较,均无显著性差异(P>0.05);观察组患者的美学满意度为95.83％,对照组患者的美学满意度为75.00％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于腮腺良性肿瘤,采用手术治疗时,美容切口联合胸锁乳突肌瓣的手术方式疗效良好,术后患者并发症发生率及术后复发率不会增加,且美学效果改善明显.
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上颌前牙区骨量不足种植修复的美学观察
目的:评估上颌前牙骨量不足种植修复的美学效果.方法:25例上颌前牙骨量不足的缺牙患者接受种植手术及软硬组织移植术,共植入44颗种植体,修复后追踪1年以上.结果:经1～3年的临床随访,25例患者44颗植体的存留率为100％.13例患者行软组织手术成形的粘膜瓣均成活,术后1年收缩率平均为52％.红色美学指数评分,18例为高得分组,7例为中得分组.10例女性患者出血指数均为0,1 5例男性患者出血指数为0或1.单个种植体植入,龈乳头Jemt分级为3度,多种植体植入时,Jemt分级为1到3度.冠修复半年后行问卷调查,患者满意度为100％.结论:前牙种植区骨量不足经过软硬组织移植后美学效果基本能达到患者要求,但随访时间稍短,特别对于软组织移植的效果还需做长时间的随访观察.
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增加美学效果的颜面部创口闭合临床体会
位于颜面部的创口,需要采用细针细线精心分层缝合,这在整形美容外科已是普通常识.但我们发现在某些具体部位,如果仅套用常规的处理方法,则其结果可能是创伤愈合后的疤痕并不象预期的那样细小和不明显,或疤痕虽然非常细小,但外观却不美.造成这种遗憾结果的因素可能很多,但在闭合创口时未能根据局部特点采取正确的处理方式是不容忽视的重要因素.下面简单介绍我们在创口闭合处理时采取的一些技巧.
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烤瓷牙形态美欠缺原因分析及处理体会
金属烤瓷冠目前已成为临床上特别是上前牙应用广泛、美学效果较好的修复手段.笔者三年来对198例679只金属烤瓷牙进行了临床观察,认为烤瓷牙形态美不美与临床医师的操作密切相关.本文就烤瓷牙的形态特别是上前牙唇面的形态存在的问题进行分析讨论,并应用沟槽深度明显标记的方法指导牙体制备,取得了较好的美学效果,报道如下.
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两种方法修复上前牙缺损的远期美学效果比较
目的:比较金属烤瓷冠与玻璃纤维桩加全瓷冠两种方法修复上前牙的远期美学效果.方法:对54例金属烤瓷冠修复上前牙牙体缺损病例(A组)和36例玻璃纤维桩加全瓷冠修复上前牙牙体缺损病例(B组)于随访时进行远期美学效果评价和满意度调查,分组进行统计学分析.结果:6个月后,两组病例的冠修复体的外形和色泽均无明显改变,但A组65.4%的患牙牙龈发生变色,30.8%患牙出现轻度牙龈炎;B组无一例患牙发生牙龈变色及牙龈炎.A组远期美学效果满意率分别为76%和100%,差异有统计学意义.结论:玻璃纤维桩加全瓷冠修复上前牙牙体缺损的远期美学效果优于金属烤瓷冠修复方法,更能满足患者的美学需求.
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应用高流动性复合材料制作义龈的报告
牙龈萎缩的患者,由于牙颈部暴露,牙齿显得较长,影响人的容貌协调美.有的患者甚至害怕与人交谈,不敢开口微笑,严重影响患者的身心健康.目前牙龈萎缩的治疗效果尚不能令人满意,义龈的制作有一定的保护牙颈的作用和美学效果.我科自1997年10月以来应用高流质复合材光固化系列产品为患者制作义龈,方法简便,恢复了患者牙龈与牙齿的附着比例,形态逼真,疗效好,是牙龈美容的好方法.(图1)
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阴蒂肥大整复术进展
阴蒂是女性外生殖器的一个重要组成部分,有丰富的神经末梢,为性敏感区,在产生女性性快感和性高潮中起着重要的作用.正常成年女性阴蒂总长度为1.76cm,可视部分长度为1.0cm左右,阴蒂头的宽度为0.5cm左右.阴蒂肥大常见于女性假两性畸形,由于肥大的阴蒂影响了女性外阴的形态及功能,20世纪30年代就有学者提出对女性假两性畸形患者肥大的阴蒂行整复术,且建议在患者性心理形成之前的婴幼儿期进行为宜.此后,阴蒂肥大整复技术逐步应用到抚养为女性的真两性畸形、男性假两性畸形患者的会阴部整复及男转女的易性癖患者转性术中的阴蒂再造方面.随着对阴蒂的解剖结构和功能的了解,阴蒂整复术式不断演变和改进,从初简单的阴蒂切除术发展到目前既考虑外阴的美学效果又考虑到阴蒂功能的术式,从初单一的阴蒂整复术发展到目前的外阴联合整复术.下面对阴蒂整复术式的演变过程及进展作以综述.
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保乳术中对美学效果影响因素的分析
目的:研究乳腺癌保乳术(BCS)乳房形态效果(MCR)的潜在影响因素(PIF),探讨改进BCS术式的设计和操作,消减PIF的作用,优化保乳的效果.方法:回顾性研究BCS病例68例.对肿瘤位置、切口状况、切除的组织量进行分析.另将BCS术后乳房的瘢痕状况、术区皮肤的活动度和凹陷程度以及皮肤性状、乳头移位程度作为MCR.均依据一定标准分级,应用统计软件SPSS11.5进行秩和检验等级相关分析,找到与各项MCR相关的PIF.结果:PIF与MCR中显著相关的有:肿瘤象限位置与术区皮肤性状相关;肿瘤距乳头的距离与乳头移位程度、乳房凹陷程度、皮肤性状的变化程度相关;切除皮肤的宽度与皮肤活动受限程度、乳头移位程度、皮肤表面瘢痕的宽度相关;切口的长度与皮肤活动受限程度、瘢痕密度相关;切除的相对组织量与皮肤活动受限程度、乳房凹陷程度相关;切除的绝对组织量与乳房凹陷程度、瘢痕密度、瘢痕体积相关.结论:每个MCR存在着不同的PIF,这种相关性说明PIF是与之相关的MCR的影响因素,改善:PIF可优化相应的MCR.
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等离子镀膜技术在纯钛及钛合金支架表面修饰中的应用
纯钛及钛合金所具有的极佳生物相容性及良好机械性能,日益被广大医师及患者认可,使用纯钛及钛合金制作义齿支架日益增多,但纯钛及钛合金经抛光后,其色泽呈银灰色,使之美学效果受到很大的影响.虽然有人试图通过在纯钛及钛合金支架表面进行阳极氧化或镀金工艺加以改进,但由于此类形式的表面镀层强度低,耐磨性差,因而无法应用于临床.为解决纯钛及钛合金表面色泽不美观问题,我们将等离子镀膜技术应用于纯钛及钛合金支架的表面修饰工艺中,使钛及钛合金支架表面呈金黄色,极大地改善了纯钛及钛合金支架修复的美学效果.
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种植体瓷基台在临床应用的分析
近年来,瓷基台在临床上的应用日益凸显.瓷基台突出的优势在于其具有良好的美学效果.相对于传统的金属基台,氧化锆基台在机械性能方面良好的体现可以与其媲美,同时陶瓷具有良好的生物兼容性,这又使其在生物学性能方面体现了自己的优越性.本文就种植体瓷基台的发展及其优缺点作一综述.
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逆行性种植体炎病因研究进展
由于口腔种植无需损伤邻牙且功能和美学效果好，被越来越多的患者所接受，成为一种重要的缺牙修复方式，但种植牙价格昂贵，如果种植失败，很容易引起医疗纠纷[1]，因此保证其成功率非常重要。而引起种植牙失败的原因除骨折、损伤神经、术后感染、疼痛、种植体周围炎等外，还有逆行性种植体炎(RPI)。McAllister等[2]于1992年首次报道了该病例。
RPI也称种植体根尖病变，X线片示种植体根部的密度减低区，而种植体的其他部位则是正常的骨结合[3]。 -
隐蔽切口治疗乳腺良性肿瘤的效果观察
目的：分析比较隐蔽切口和传统放射状切口治疗乳腺良性肿瘤的疗效、并发症及美学效果。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月我科106例乳腺良性肿瘤患者病案资料，其中，观察组（隐蔽切口切除术）56例，对照组（传统放射状切口切除术）50例，比较两组的手术效果、并发症及术后美学效果。结果：观察组术后切口感染、切口裂开、创腔积液各1例，对照组术后切口感染、切口裂开、创腔积液各2例，切口血肿1例；观察组疤痕小于2mm 50例（89.29%）高于对照组23例（46.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为100%（56/56）高于对照组72%（36/56），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经隐蔽切口治疗乳腺良性肿瘤与传统放射状切口切除术效果一致，经隐蔽切口术后疤痕小、美学效果好、患者满意度高，值得临床推广。
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纤维桩修复技术治疗牙体缺损体会
目的 探讨纤维桩复合树脂材料在牙体缺损修复中的临床应用效果.方法 对102颗残根残冠经完善的根管治疗后作全冠修复.结果 观察1-2年,结合临床检查和X线检查,修复成功率为99%,有一颗发生桩折断.结论 纤维桩树脂核具有优于金属桩核的美学效果,且不易折断和造成根折,可以满足前后牙修复的需要,是金属桩核的良好替代品.
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肿瘤预切除术在拒绝穿刺活检的T1期乳腺癌患者保乳手术中的应用
目的 探讨肿瘤预切除术在拒绝穿刺活检的 T1 期乳腺癌患者保乳手术中的应用价值.方法 将100例有保乳意愿并拒绝穿刺活检的T1期乳腺癌患者随机分为两组各50例,观察组肿瘤活检方式采用肿瘤预切除术,对照组采用常规肿物切除术,对两组患者的手术指标、乳房美学效果等进行对比分析. 结果 观察组在手术时间、术中出血量、一次性手术成功率以及手术并发症发生率上均优于对照组(P<0. 05). 观察组与治疗组的局部复发率及乳房美学效果相近(P>0. 05). 采用1. 0cm切缘宽度,总体切缘阳性率为5%;采用2. 0cm切缘宽度,总体切缘阳性率为0%,两组比较差异无显著性(P>0. 05).结论 对拒绝穿刺活检的T1期乳腺癌患者实施保乳手术时,应用切缘宽度为1. 0cm的肿瘤预切除术是一种创伤小、简便实用、效果满意的方法.
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皮瓣修复创面的美学效果研究
目的 探讨皮瓣修复创面的美学效果.方法 2004年1月-2011年12月,笔者单位收治需行创面修复的1996例患者(共计2082个创面),包括503个深度烧伤创面、268个溃疡压疮、392个外伤性皮肤软组织缺损创面、479个体表肿瘤及痣切除术后皮肤软组织缺损创面、314个瘢痕切除松解术后皮肤软组织缺损创面、126个其他类型创面.创面大小为1.5 cm× 1.0 cm～30.0 cm×22.0 cm.把握创面修复时机,按照皮瓣修复原则,应用局部皮瓣、带蒂皮瓣、扩张皮瓣、游离皮瓣修复上述各类创面.结果 术后48 h内5个皮瓣发生静脉回流障碍,其中2个皮瓣经局部按摩好转;1个皮瓣经局部应用肝素并静脉放血后成活;1个皮瓣经急诊手术取栓、大隐静脉桥接重新吻合后成活;1个皮瓣发生局部坏死,重新植皮后愈合.其余移植皮瓣成活良好.1321例患者术后随访3个月～2年,皮瓣形态良好,色泽、弹性近似正常.部分患者经过后期瘢痕整形,达到预期效果.结论 灵活应用皮瓣修复创面不仅愈合速度快、功能恢复好,同时可以获得较好的美学效果.
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论微创心脏外科手术与胸部解剖的关系
随着科学技术迅猛发展,当代外科已发展到局限化、显微化、替代化的阶段.在外科临床上,专业化分工愈来愈细,临床手术愈做愈精,愈做愈小.微创心脏外科手术就是在这样环境中逐渐兴起的一种新的手方式,开展微创心脏外科的目的是通过改变手术途径,减少手术创伤,增加美学效果,促进患者康复.由于技术和设备的不断改进,特别是对胸部应用解剖的深入研究,近几年微创心脏外科于术发展迅速,可望对心脏外科手术带来一场技术革命.
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前牙间隙关闭后龈乳头及牙间牙槽骨垂直定位的变化
医生将正畸间隙关闭作为一种恢复丧失的龈乳头的方法.我们进行了一次前瞻性分析来对正畸间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平进行评估.间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平得以提高.然而,牙根间距并不会影响龈乳头高度及龈乳头评分.有意思的是,牙齿的外形对龈乳头评分具有显著影响.结论:正畸间隙关闭可以显著提高龈乳头及牙槽嵴顶高度,提升美学效果.
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“根膜技术”在美学区即刻种植即刻修复中的应用1例
目的:本报道通过1例临床病例观察在上颌前牙区通过保留唇侧部分牙根同时行即刻种植即刻修复对维持唇侧骨板及软组织的可靠性和可行性,并探讨该技术在上颌前牙区应用注意事项及影响美学效果的相关因素.材料与方法:对患牙近远中向分根,取出腭侧及近远中向的牙根,只保留唇侧部分牙根,在三维方向上进行种植体窝洞的制备,在种植体与唇侧牙根之间放置浓缩生长因子(CGF)+Bio-Oss(R)的混合物,同时通过临时基台进行即刻修复、定期随访和影像学检查,观察牙槽骨是否吸收,牙龈乳头的充盈情况,龈缘是否退缩,口腔卫生的维护情况.结果:患者在即刻种植术后5个月完成永久修复,种植体与骨组织整合良好,牙龈形态色泽均正常,牙龈乳头充盈修复体邻间隙,牙龈龈缘维持在稳定的水平.结论:通过选择合适的适应证,对前牙区保留唇侧牙根同期即刻种植即刻修复,能缩短治疗流程,减少患者术后不适,能获得比较稳定的美学效果.
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上前牙即刻种植延期修复1例
目的:探讨应用即刻种植技术美学修复上颌前牙缺损的种植修复效果.材料与方法:对1例上颌左侧中切牙缺损的患者进行临床检查,残根内有金属钉,唇侧断缘位于龈下,无法保留,牙槽嵴丰满度良好,无邻面附着丧失,CBCT显示残根根尖区无炎症,剩余牙槽骨量充足,拟行即刻种植.局麻起效后,不翻瓣,先用侧向切割钻按理想的三维方向在残根上定位并用平行杆检测方向,然后用扩孔钻逐级预备种植窝,直至倒数第2颗扩孔钻,微创拔除残根并彻底清创拔牙窝,终扩孔钻和颈部成型钻成型种植窝,植入种植体并调整至理想的三维方向.植体初始稳定性大于35Ncm,与唇侧骨板间有2mm的间隙,该间隙内植入骨替代材料后非埋置式缝合创口.种植手术4个月后复查骨结合良好,制作临时冠进行软组织塑形,待软组织成熟后个性化取模,制作终修复体,修复后患者满意,定期复查.结果:应用即刻种植技术美学修复前牙缺损,获得了理想的美学效果,修复后6个月复查,种植体唇侧牙槽骨厚度充足,美学效果稳定.结论:即刻种植美学修复前牙缺损成功的关键在于局部牙槽骨的完整性、种植体理想的三维方向和良好的初始稳定性以及规范化的操作流程.
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即刻种植联合GBR在多颗前牙外伤种植修复中的应用
目的:本文是1例多颗前牙外伤的患者采用种植修复的病例,详细介绍其具体治疗过程,探讨其中使用的相关种植外科及修复技术,总结能够在此类病例中获得良好种植美学效果的临床经验,为今后的临床治疗提供参考.材料与方法:以2014年5月来大连市口腔医院种植科就诊的多颗前牙外伤的一位年轻女性患者为研究对象,对患者进行病史询问及口腔检查,拍摄CBCT,测量拟种植区的可用骨量,对患者客观存在的美学风险进行评估,与患者充分交流沟通后,告知可能存在的美学风险,终制订种植治疗方案.本病例应用了即刻种植、引导骨组织再生(GBR)、位点保存、早期修复伴软组织诱导成形等技术,终完成个性化的美学修复.结果:2颗种植体植入后的1 2个月内,均无感染、松动,骨结合良好,未见明显病理性骨吸收,无种植体周围炎,软组织健康,美学效果良好,患者对终修复效果非常满意.结论:美学区连续多颗牙缺失的种植修复常常伴有软硬组织的不足,而成为具挑战的临床治疗程序之一.治疗前需对患者进行全面的风险评估,并制订谨慎的治疗计划;即刻种植可有效减少手术次数,使牙槽窝的骨改建和种植体的骨结合同期进行;GBR以及位点保存技术可有效保存或扩增硬组织量;采用不翻瓣的隧道潜入式植骨大程度上保存了唇侧黏骨膜的血供;采用临时修复体进行早期修复,缩短了患者空牙期的同时进行软组织塑形可获得理想的龈缘曲线,终通过个性化的美学修复技术,可达到理想的美学修复效果.
