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无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝五例报告
疝环充填式无张力疝修补术是近年来在国内外广为应用的一种较先进术式.我们于2000年9月至2001年4月应用无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝5例,现报告如下.
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小儿肠系膜囊肿(附41例报告)
小儿肠系膜囊肿为先天性淋巴管发育畸形,北京儿童医院近十年来收治29例,太原儿童医院收治12例,共41例.发病率不高,多在10岁以内出现症状.复发性腹痛、腹胀、无张力肿物为其主要症状和体征,急性腹膜炎,急性或慢性复发性肠梗阻为其主要合并症.诊断可依靠症状、体征、腹部X线平片钡餐、钡灌肠及"B"型超声检查.应争取早期诊断早期手术切除肿物.
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长段型先天性巨肠症的治疗问题
长段型先天性巨结肠症的无神经节细胞段范围广泛,从直肠末端起包括乙状结肠、降结肠、脾曲、甚至大部分横结肠.手术切除无神经节细胞肠段和移行段以后,往往只余下升结肠(或肝曲附近),为了与直肠末段和肛管吻合,必须彻底游离升结肠,盲肠、回盲部和回肠末段,使能无张力地进行吻合.同时必须保证这些肠段有良好的血运,为此宜尽量在其系膜根部游离,充分保留和利用该肠段系膜的交通血管.阑尾宜予切除.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟马鞍疝的疗效观察
目的 评价疝环充填式无张力疝修补手术治疗腹股沟马鞍疝的疗效.方法 32例腹股沟马鞍疝采用聚丙烯疝环充填物及成型补片进行无张力修补治疗,回顾统计手术时间、术后切口疼痛、住院时间、并发症及复发率.结果 单侧疝及双侧疝平均手术时间分别为35 min、70 min.术后并发症为会阴腹股沟区疼痛1例,无切口感染,无围手术期死亡,患者均于术后3～7天痊愈出院,术后随访1～3年,无术后复发.结论 采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟马鞍疝是安全的,其并发症少,复发率低;对双侧腹股沟马鞍疝的患者可同期进行手术,避免再次手术.
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经闭孔无张力尿道中段吊带术的围手术期护理
压力性尿失禁(stress urinary incontinence SUI)是中老年女性常见疾病,病程长,严重影响了患者生活质量.经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)是目前经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)的改进术式.[1]我院从2004年2月至2009年3月,采用TVT- O 方法治疗女性压力性尿失禁36例,经过精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下:
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充填式疝修补术在成年腹股沟疝手术中的应用
目的:探讨医用聚丙烯修补网(塞)在腹股沟疝修补中的临床疗效.方法:观察组采用南通华利康医疗器械有限公司生产的疝修补装置,行疝修补术48例.对照组采用传统的修补手术方法.对手术手术时间,下床活动时间,伤口疼痛,局部不适感,并发症、恢复时间、复发率等进行观察.结果:观察组手术时间较对照组短,术后下床活动早,伤口疼痛轻,持续时间短,术后排尿困难,发热、阴囊水肿等并发症少,术后恢复快,复发率低.结论:充填式疝修补术操作简便,手术时间短、痛苦小、并发症少、恢复快、复发率低,是一种比较理想的成人腹股沟疝修补方法.
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无张力腹股沟疝修补术的临床疗效研究
目的:观察无张力腹股沟疝修补术对腹股沟疝的治疗作用.方法:回顾性分析我院2005年1月至2009年1月的86例行腹股沟疝无张力修补术的患者临床资料.结果:所有患者手术全部成功,手术时间20～68min,平均手术时间(38.7±19.9)min,术中出血量5～20mL,平均术中出血量(9.2±6.1)mL,术后住院时间2～6d,术后平均住院时间(3.2±0.9)d,恢复日常活动时间4～10d,平均(6.1±2.1)d,术后尿潴留2例,阴囊积液7例,经过术后穿刺抽吸痊愈,皮下小血肿2例,未予特殊处理自然吸收消退,无其他手术并发症.随访时间1～36个月,未见复发、补片感染、睾丸炎等并发症的发生.结论:无张力腹股沟疝修补术手术安全且创伤小,术后疼痛小、恢复快、并发症少,适合在基层医院开展.
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腹腔镜下腹壁切口疝无张力悬吊修补治疗体会
切口疝是腹部手术后较常见的一个并发症,多发生于年龄偏大、营养不良病人,发生率大约在3%～13%,术后出现切口感染时则更可高达40%左右 [1] .我院既往采用肌后筋膜前或腹膜前补片修补法(Sublay修补法)手术,但术后仍存在较高复发率,手术创伤较大,术后恢复慢.我院从2007年5月开始使用腹腔镜下无张力悬吊修补治疗腹壁切口疝,至2011年7月共行了15例手术,除1例因粘连严重改开放手术外其余均取得不错效果,现报到如下:
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护理干预对老年腹股沟无张力疝修补术的临床效果
目的:分析探讨护理干预对老年腹股沟无张力疝修补术的临床治疗效果.方法:选取2008年8月到2012年8月期间在我院就诊并进行治疗的老年腹股沟无张力疝修补术患者89例作为研究对象,随机将患者分为两组,为对照组和观察组,其中给予对照组患者常规护理,观察组患者在对照组患者基础上给予护理干预.分别分析两组患者手术时间和住院时间、患者满意度和健康知识掌握情况及患者并发症发生率的情况.结果:和对照组相比,观察组患者手术时间和住院时间明显缩短、患者满意度和健康知识掌握度明显增加、患者发生切口感染、阴囊水肿、静脉血栓、肺部感染等并发症的发生率明显降低,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:干预护理可以有效减少患者手术过程中并发症发生率,减轻患者痛苦和经济负担,提高患者满意度和健康意识,具有显著的临床效果,值得在临床上推广并广泛应用.
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充填式腹股沟疝无张力疝修补87例的治疗体会
目的:探讨充填式腹股沟疝无张力疝修补术的临床疗效.方法:对87例腹股沟疝患者应用天助畅运医疗技术公司出产的善释疝修补补片进行无张力疝修补术,观察其治疗效果.结果:87例患者均痊愈出院,6个月-1年随访无复发病例,无明显异物感及术后慢性疼痛等.结论:该治疗方法具有符合人体解剖结构,手术操作简单快捷、创伤小、恢复快、复发率低等特点,以成为腹股沟疝修补的首选方法[1].
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无张力疝修补术临床治疗分析
目的:观察疝环境充式无张力疝修补术的临床效果.方法:回顾性分析60例腹沟疝采用美国美国Bard 公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝环境填式无张力疝修补术,包括Ⅱ型15例:Ⅲ型41例:Ⅳ型4例,观察手术时间、术后自主能力恢复、并发症、复发率.结果:手术时间30-70 min,术后6 h 下床活动,3例术后伤口持续疼痛,伤口区短期异物样感2例,尿潴留4例,阴囊积液1例,无伤口感染.住院时间4~5 d.全部病人随访3个月~5年,平均37个月,1 例有异物感、无复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术具有符合人体生理解剖结构、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.
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腹股沟疝无张力补片修补术136例临床研究
目的:研究和分析采用无张力修补术的手术方法治疗腹股沟疝,掌握临床治疗效果,从而确定无张力修补术这种手术方法的优点和临床经验.方法:本文将对在2009年4月-2013年7月期间在本院接收治疗的腹股沟疝患者当中随机抽取136位患者,将其分为观察组(n=68)和对照组(n=68),其中观察组的腹股沟疝患者采用腹股沟疝无张力修补手术,对照组的腹股沟疝患者采用传统手术,两组患者手术后在临床上经过一段时间的治疗,观察患者在临床上的恢复情况.结果:观察组患者经过临床恢复治疗后,有64例患者痊愈,1例患者切口阴囊血肿,1例患者膀胱损伤,2例伤口感染.无并发症出现.其治愈率为94.1％.而另外的68例所组成的对照组采用传统手术,经过临床恢复治疗后有43例患者痊愈,5例例患者切口阴囊血肿,9例患者膀胱损伤,11例伤口感染.其治愈率为63.2％.结论:对于患有腹股沟疝患者采用腹股沟疝无张力修补术进行治疗,临床效果显著,值得在临床上进行推广应用.
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补片无张力腹股沟疝修补术治疗分析
目的:总结使用补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝88例的临床经验.方法:使用PHS疝补片,对88例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗.对手术方法及时间,手术指征,术后病人自主能力的恢复,术后切口疼痛,并发症,住院时间和复发率等进行观察.结果:与传统疝修补手术相比,具有更宽的手术指征,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,术后并发症少和复发率低的优点.结论:使用PHS疝补片的无张力腹股沟疝修补术是一项符合人体解剖结构和病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势,尤其适合于巨大疝环和/或复发性疝.
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局麻在腹股沟疝无张力修补术中应用体会
目的:探讨局部麻醉下在腹股沟疝无张力修补中方法要领及优点.方法:回顾性总结、分析2009年1月至2012年1月所做35例在局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补中的经验.结果:本组35例,女2例,年龄26-73岁,均为单侧原发腹股沟疝,斜疝31例,直疝4例.,其中34例得到随访,随访率为97.1%.随访时间3-15月,平均7-8月.术后发生阴囊水肿1例,慢性疼痛2例,未发生感染、复发、睾丸萎缩、射精痛等并发症.结论:在局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术是一种有效的无张力修补方法,实践证明,此方法具有对人体生理功能干扰小、恢复快、舒适度高、费用低廉,符合当今疝外科的需求.
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60例无张力疝修补术的临床分析
目的:观察疝环境充式无张力疝修补术的临床效果.方法:回顾性分析60例腹沟疝采用美国美国Bard 公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝环境填式无张力疝修补术,包括Ⅱ型15例:Ⅲ型41例:Ⅳ型4例,观察手术时间、术后自主能力恢复、并发症、复发率.结果:手术时间30-70 min,术后6 h 下床活动,3例术后伤口持续疼痛,伤口区短期异物样感2例,尿潴留4例,阴囊积液1例,无伤口感染.住院时间4～5 d.全部病人随访3个月～5年,平均37个月,1 例有异物感、无复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术具有符合人体生理解剖结构、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.
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老年人无张疝修补术的护理
总结118例腹腔镜加网片治疗老年腹股沟疝病人的护理措施,主要包括心理护理、术前准备、术后生命体征监测、手术切口护理及并发症的观察与护理、出院指导.结果 118例患者中除2例复发外,其余手术效果均好.认为术前正确的病情评估及术后全面精心的观察与护理为手术提供了大的保障.
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静脉输液敷贴在PICC维护中的巧用
PICC以其明显的优势在临床上得到广泛的应用,但置管后由于接头较硬,即使采用无张力贴膜、定期更换固定位置的方法,接头所接触的皮肤仍会形成湿疹及破损,以纱布缠绕包裹来保护输液接头的方法往往为护士带来不必要的麻烦.为了提高带管患者的舒适性,减少并发症,节约医用材料,降低护士的工作量,本科采用改良方法固定PICC导管,取得满意效果,现介绍如下.
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成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术疝复发的回顾性分析
目的回顾性分析成人腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术疝复发的情况.方法对587例腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术及146例无张力疝修补术进行长期随访,了解疝复发情况,分析疝复发原因,对疝复发病人进行再次腹腔镜疝修补术或无张力修补术.结果前者6例病人复发,再手术后无复发.后者无1例复发.结论腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术有一定的复发率,多发生于开展初期.无张力疝修补术复发罕见.
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腹横筋膜加强缝合在Ⅱ,Ⅲ型腹股沟疝无张力修补术中的应用:附40例分析
目的:回顾性分析近5年来40例Ⅱ,Ⅲ型腹股沟疝患者行改良无张力修补术的方法和效果.方法:全组患者均在放置疝补片前行腹横筋膜加强缝合,强调术中尽量寻找质量较好较厚实的腹横筋膜边缘加以缝合,对腹横筋膜完全萎缩者,则缝合腹横肌腱膜弓与髂耻束,然后常规置入疝补片.结果:手术经过顺利,筋膜缝合约需5～10 min,总的手术时间为30～60 min,平均50 min.术后次日即可下床活动,住院平均天数为7 d(4～9 d),术后并发切口轻度疼痛2例,远端疝囊积液2例,经局部理疗后较快消失.患者均痊愈出院.术后随访1～5年无复发者.结论:对于腹股沟管后壁缺损明显或完全缺损者,采用该改良式手术方式修补后,可使腹股沟管后壁得到进一步加固,能减少和预防术后疝复发,效果良好.
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无张力疝修补术在治疗成人脐疝中的应用
目的 探讨无张力疝修补术在治疗成人脐疝中的临床应用价值.方法 应用无张力疝修补术治疗成人脐疝45例,其中应用网塞补片29例,三合一双层补片16例.观察手术时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症及复发率.结果 手术全部成功.平均手术时间60min.4例术后出现皮下积液.随访6～48个月未见复发病例.结论 无张力疝修补术是治疗成人脐疝较好的术式,具有手术安全、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点.
