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闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊手术配合
压力性尿失禁(SUI)是中老年女性常见病之一,北京地区压力性尿失禁占59.6%[1] .经过多年的探索,2003年推出的闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)是一种非常安全的手术方法[2] .2005年9月至2006年9月,我院采用TVT-O治疗女性压力性尿失禁17例,效果满意.现报告如下:
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腹股沟疝的临床治疗进展综述
腹股沟疝属于普外科常见多发性疾病,手术治疗作为其为常见与基本的治疗方案,在近几年越来越成熟与完善.但是,传统疝修补术操作方式为将腹股沟区不同解剖结构、解剖层次组织强行缝合,这样除了会破坏腹股沟管正常解剖结构,还难以实现真正愈合.随着近几年微创技术不断发展,腹腔镜下疝修补术逐渐应用起来,取得了不错效果.为了进一步探讨腹股沟疝的治疗进展,本文就其手术治疗方法进行了综述,希望有助于相关工作开展.
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用葱蒜泥敷脐可通尿
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出.发生急性尿潴留时,膀胱极度扩张,如能及时处理,可以恢复功能.治疗尿潴留的方法,多采用针刺、导尿或药物治疗,往往见效慢,效果不理想,如若时间拖延过长,则膀胱肌肉将失去收缩能力,形成无张力膀胱,很难恢复功能,给病人带来极大的痛苦.
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疝环充填式无张力疝修补术296例报告
目的:总结应用疝环充填式无张力疝修补术296例的临床经验.方法:用美国强生公司生产的聚丙烯单丝编织补片对296例不同类型腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术.对手术时间、术后并发症、复发率进行观察.结果:平均时间60min,术后1例复发.2例皮下气肿,1例切口溢液,8例阴囊积液,无一例发生补片排斥反应,住院时间5~8 d.随访7个月,除上述1例复发外,再无切口并发症及复发病例.结论:疝环充填式无张力疝修补术符合牛理解剖,手术时间短、术后并发症少、操作简便、损伤轻、恢复快、复发率低,可适当放宽手术指征.
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改良Kugel修补术在腹股沟疝中的临床应用
目的:探讨改良Kugel修补术在治疗腹股沟疝中的临床应用.方法:回顾性分析我院2012-09-2013-09采用改良Kugel术式修补的腹股沟疝患者55例.观察患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况.结果:55例均治愈.手术时间(54±15)min,住院时间(4±1.5)d,术后恢复快,无切口感染、出血、阴囊水肿等并发症.随访6个月,无1例复发.结论:改良Kugel修补术是一种安全有效的微创、无张力疝修补术式,手术时间短,术后恢复快,并发症少,复发率低.
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局麻下无张力疝修补术的手术配合
目的 总结局麻下无张力疝修补术的手术配合.方法 手术室护士术前访视患者,为患者讲解必要的手术程序,帮助患者调整心态;术中熟悉手术步骤,正确选用缝针和缝线,强化无菌技术操作观念、密切配合手术.结果 67例患者手术配合顺利,手术时间1h左右,术后患者卧床时间明显缩短.结论 无张力疝修补术具有创伤小、并发症少及复发率低等优点.术前的有效沟通与术中的规范操作是手术成功的基础.
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脊髓损伤后神经源性膀胱的康复
控制膀胱的中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍,称为神经源性膀胱[1].伤病发生在骶髓平面以上时,由于骶髓内的排尿中枢仍保持完整,但失去了高级排尿中枢对它的控制,表现为逼尿肌反射亢进及反射性排尿;若病损发生在骶髓部,则因排尿中枢受损而表现为逼尿肌无张力[2].由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍即为脊髓损伤(spinal cord injury,SCI),神经源性膀胱是SCI的临床常见合并症之一.本文就SCI后神经源性膀胱康复的研究综述如下.
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疝环填充式无张力疝修补在老年腹股沟疝的应用
目的:评价对老年性腹股沟疝用疝环填充式无张力疝修补法的临床价值.方法:选择60岁以上年龄组,用疝环填充式无张力疝修补法修补41例,46例次,其中5例双侧疝,1例巨大疝用2只填充物填塞,疝囊高位分离,不切除,补片置于腹横筋膜前,不与周围组织缝合.结果:全组均痊愈,平均住院1周,早4天出院.术后6小时可起床,进食,不用止痛药物;术后3天左右有低热,2例切口感染,1例切口痛,经处理创口愈合,疼痛消失.未发生尿潴留、血管栓塞、睾丸炎等并发症.随访2~18个月,无复发.结论:本法具有操作简便、省时、复发率低、修补后符合腹股沟管解剖生理要求等优点,尤其适应后壁薄弱、缺损大、有全身合并病的老年患者.
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应用双层网片修补腹壁切口疝(附38例报告)
我院1998年7月~2004年7月采用两层聚丙烯材料对38例大的和巨大切口疝病人实施双层网片无张力修补手术,效果满意,现报告如下.
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成人腹股沟疝股疝手术治疗方案(修订稿)
一、腹股沟疝腹股沟疝修补术经历了漫长的历史,出现了Bassini手术,McVay,Halsted和Shouldice手术等.近20年来,无张力修补手术在发达国家已经成为治疗腹股沟疝的主要手术.为此,我们对腹股沟疝、股疝的手术治疗提出下列建议.
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可拆除双活结无张力荷包缝合法在耻骨上前列腺切除术中的应用
我院从1988年至今共行耻骨上经膀胱前列腺切除术300例(部分为笔者在外院所做),其中1994年以后所作的30例在术中应用了可拆除双活结无张力膀胱颈荷包缝合法,取得满意效果,现报告如下.
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传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较
目的研究比较传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床效果.方法 1992~2004年采用传统方法修复腹股沟疝437例,2000年后另采用无张力疝修补术150例及腹腔镜疝修补术40例.结果传统腹股沟疝修补术组的平均手术时间为(65±25)min,无张力修补组为(45±20)min,腹腔镜疝修补术组为(50±25)min.术后随访1~4年,传统腹股沟疝修补术组为5.72%;疝环充填式无张力修补组为2.92%;腹腔镜疝修补术组为2.5%.结论同传统腹股沟疝修补术比较,无张力修补术和腹腔镜疝修补具有手术时间短、痛苦小、复发率低的特点,腹腔镜疝修补手术区疼痛更轻,特别适用于双侧疝和复发疝.
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疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝的临床应用
目的评价疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值.方法应用聚丙烯网塞及网状补片治疗腹股沟疝144例,对手术时间、手术方法、术式的优点、并发症及术中注意事项进行回顾性总结.结果全组均痊愈,手术时间平均43.5 min,术后疼痛轻微,平均6 h后即可下床活动,无感染病例,主要并发症为6例尿潴留和5例阴囊积液.63例出现术后低热.随访无复发病例.结论该方法操作简便,符合腹股沟区生理解剖特点,术后疼痛轻,患者恢复快,复发率低,是治疗腹股沟疝的理想方法.
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无张力腹股沟疝修补术108例报告
目的总结使用普理灵(PHS)疝补片的无张力疝修补术治疗腹股沟疝108例的临床经验.方法使用美国强生公司的PHS疝补片,对108例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗.对手术方法及时间,手术指征,术后病人自主能力的恢复,术后切口疼痛,并发症,住院时间和复发率等进行观察.结果与传统疝修补手术相比,具有更宽的手术指征,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,术后并发症少和复发率低的优点.结论使用PHS疝补片的无张力腹股沟疝修补术是一项符合人体解剖结构和病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势,尤其适合于巨大疝环和/或复发性疝.
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疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝体会
目的探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的特点.方法采用美国Bard公司生产的Bard mesh,Perfix plug治疗89例腹股沟疝,观察手术时间、切口疼痛、活动能力恢复、并发症和复发率.结果手术平均时间为29 min,切口无明显疼痛,无紧绷感;术后6~8 h下床活动,2周恢复日常工作;术后切口血肿1例,腹股沟区局部肿胀1例,尿潴留1例;无切口感染;随访2~34个月,无一例复发.结论疝环充填式无张力修补手术操作方便,损伤少,恢复快,复发率低,适用范围广,是理想有效的疝修补术.
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应用Marlex网片修补巨大切口疝16例体会
目的探讨应用Marlex网片修补腹部巨大切口疝的效果.方法对16例巨大切口疝在硬膜外麻醉下使用 Marlex网片.网片放置于腹膜外肌层前后,于网片前常规置闭式负压引流管.结果 16例病人,均为初发切口疝.切口一期愈合者14例,二期愈合者2例.全组病人均获得随访,时间2~24个月,无一例切口疝复发.结论使用Marlex网片行腹部巨大切口疝修补术,术后病人痛苦小,恢复快,复发率低.于补片上放置闭式负压引流,合理使用抗生素,是切口疝修补术成功的重要因素之一.
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老年腹股沟疝疝环充填加补片无张力疝修补204例临床分析
目的总结老年疝无张力疝修补术的优点及疗效.方法对204例患者采用美国巴德公司无张力材料行疝修补术.结果手术时间平均28 min,术后1~6 h能下床活动.术后阴囊积液1例,尿潴留4例,局部异物感1例,无一例感染.随访144例,无一例复发.结论此材料组织相容性好,手术简单,创伤小,无排异反应 ,恢复快,复发率低,临床效果满意.
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疝环充填式无张力疝修补术在老年双侧腹股沟疝中的应用
目的总结疝环充填式无张力修补术治疗老年双侧腹股沟疝的治疗效果.方法采用网塞补片对22例老年双侧腹股沟疝行无张力一次性修补,并对手术时间、术后疼痛、下床时间、并发症和复发率等进行观察.结果 22例手术过程顺利.术后并发阴囊积液4例,尿潴留3例,切口下血肿2例.随访1~23个月,未见复发.结论疝环充填式无张力修补术一次性修补了腹横筋膜,疗效好,手术简单,损伤小,对人体生理功能无明显影响,并发症少,复发率低,补片长期留置体内无不良反应.是目前治疗老年双侧腹股沟疝的理想方法.
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疝环充填式无张力疝修补术在肝硬化腹水患者中的应用
腹壁疝是肝硬化腹水患者较常见的并发症,也是普外科难处理问题之一.我们对肝硬化并发腹壁疝的患者,也进行了有益的尝试,取得了良好的效果,现报告如下.
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聚丙烯网片修补腹股沟疝274例报告
我院于1998年3月至2004年1月对274例腹股沟疝病人行网片修补术,现报告如下.临床资料1.一般资料:274例中,男性260例,女性14例,年龄19~84岁,平均59.4岁,年龄60岁以上97例.病史长者35年,短者半年.腹股沟斜疝255例,直疝19例.疝环缺损直径大于3.0 cm 21例,复发疝7例.嵌顿性腹股沟疝7例.按腹股沟疝分型:Ⅰ型110例,Ⅱ型136例,Ⅲ型21例,Ⅳ型7例.