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闭角型青光眼局部使用匹罗卡品对球结膜组织的影响
目的观察闭角型青光眼术前滴用1%匹罗卡品不同时间对球结膜组织的影响.方法使用光学显微镜和透射电镜对88例施行小梁切除术的原发性闭角型青光眼患者的球结膜活检组织进行病理学检查和细胞定量分析.根据患者术前曾局部用药的不同时间分为1年以内(I组,40例)、1~3年(Ⅱ组,23例)和3年以上(Ⅲ组,25例)共3组.结果I组对球结膜组织无明显影响;Ⅱ组显示球结膜下纤维母细胞和炎性细胞的数量轻度增多和淋巴细胞活化;Ⅲ组显示球结膜下纤维母细胞和炎性细胞数目明显增多,有些病例显示球结膜上皮增生,球结膜下纤维化或亚临床性炎症改变.结论长期滴用1%匹罗卡品可对球结膜组织产生不同程度炎性反应和纤维增生,尤其用药3年以上组明显.
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结膜毛囊痣一例
患儿,女,5个月,以左眼颞侧结膜肿物5个月就诊.患儿出生后父母发现其左眼结膜长有一粉红色肿物,肿物缓慢增长.患儿足月顺产,母亲孕期无感染及特殊服药史,否认产伤,否认家族遗传病史.体检:患儿发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无丘疹,各系统检查无特殊发现.眼科检查:左眼颞侧及颞上方球结膜呈类圆形隆起,约6 mm×8 mm,结膜表面正常球结膜结构不清伴有少许毛发生长,肿物距角膜缘2 mm颞侧达外眦部及颞上方穹隆底部.
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硅油填充术后迟发性眼内炎合并晶状体溶解一例
患者,男,66岁,因右眼复发性视网膜脱离于2007年4月12日于贵阳医学院附属医院在局部麻醉下行右眼玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术,手术顺利.术后患者眼部情况恢复好,出院时右眼视力0.03,患者眼前节正常,晶状体轻度混浊,视盘边界清楚,视网膜复位好,周边可见环扎嵴及激光斑;眼压正常.2007年8月22日患者因右眼红痛明显、视力下降来我院就诊,眼科检查:右眼视力光感,眼睑肿胀,球结膜混合充血,角膜水肿呈雾状混浊,KP(+ +),房水闪辉(+ + +),前房下方有一约2.5mm黄白色脓性液平面,瞳孔直径约6mm,晶状体灰白色混浊,眼底窥不清(图1).门诊以"右眼硅油填充术后、右眼眼内炎、右眼并发性白内障"收住院.
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左眼眶巨大肿物并发角膜溃疡一例
患者,女,40岁,因左眼外伤后眼球突出7年,加重1周于2008年2月29日于贵阳医学院附属医院眼科就诊.患者于7年前左眼被桶击伤后即感疼痛、视力下降,曾在当地就诊,给予对症治疗后症状有所缓解,但眼球逐渐向前突出.1周前左眼球突出明显加重,伴眼痛、头痛,为进一步诊治门诊以左眼眶肿物收入院.既往体健.眼科检查:右眼无异常,左眼视力光感/眼前,眼压Tn-2,光定位不准,眼睑肿胀,眼球向前、向下突出,睑裂增宽,不能闭合,球结膜混合充血+ + +,水肿+,角膜中下方4 mm×4 mm混浊灶,伴脓苔附着,前房消失,隐约见虹膜脱出与混浊角膜病灶处相贴,瞳孔欠圆,光反应迟钝,晶状体透明,眼底窥不见.
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萎缩眼球巨大结膜植入性囊肿一例
患者,女,24岁,因右眼外伤后失明近20年入院.患者4岁时右眼被公鸡啄伤,继而失明,眼球外斜并萎缩变小,为改善外观到我院就诊.视力:右眼无光感,左眼0.2(-2.70DS→1.2);眼压:右眼Tn-1,左眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa);右眼外斜约30°,转动受限.眼睑闭合可,眼眶饱满.球结膜泡状隆起范围>3/4周,仅颞下方隆起不明显,无充血,结膜表面无色素,角膜直径<9mm,混浊变性,前房几乎消失,虹膜明显膨隆贴附于角膜内皮,瞳孔不见,余眼内结构均不可见.
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干燥剂误入眼内致碱烧伤一例
患儿,男,5岁,因"右眼溅入干燥剂后畏光,流泪,眼痛,眼红1h"就诊.1h前干燥剂不慎溅入患儿右眼内,患儿出现流泪、眼痛、眼红,急诊人院.视力:右眼0.1,右眼睑水肿,表面麻醉后检查,右眼下方近角膜缘处球结膜苍白,余结膜充血水肿,鼻下方角膜近角膜缘处有一3mm×4mm大小的水肿混浊区,深达2/3基质,上皮剥脱.
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轮胎爆炸冲击波致眼损伤一例
患者男,54岁.在为一农用三轮车更换轮胎时,当冲气至气压约1.5 kg/cm2时突然一声巨响,患者迅速仰面倒地,起来后发现面部流血、双眼疼痛.经现场勘查,轮胎外胎可见一约30 cm长的撕裂口,内胎衬垫物破裂并从外胎撕裂口突出.半小时后到医院就诊,经检查右颜面部皮肤裂伤约3 cm,右球结膜裂伤,前房大量积血,内眼不能窥入,眼压Tn,给予清创缝合.
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酸烧伤后球结膜向心性围拢生长一例
严重的化学烧伤是目前眼科的疑难性疾病之一.本文介绍1例儿童眼表盐酸烧伤随病程的进展而出现球结膜向心性围拢生长的现象.
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球结膜神经鞘瘤及病理分析一例
神经鞘瘤是较少见的眼部肿瘤,发生于球结膜者更为罕见,现报告一例如下.患者,男,41岁,发现右眼部肿块5年,近一年来感觉肿块逐渐变大.眼科检查:右眼视力1.5,向前注视时外眼无异常,眼球转向颞上方时可见右下睑鼻侧皮肤隆起,鼻下象限距角膜缘约4 mm处球结膜下有一约10 mm×10 mm×5 mm多叶状肿块,质地中等,表面光滑,无波动感,结膜下可见2根粗大血管供应,推动肿块时眼球随之运动(图1).其他眼部检查正常.左眼及全身检查未见异常.B型超声示右眼鼻侧下睑后椭圆形暗区,边界清楚,内反射少,眼球未见异常.
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结膜松弛症手术治疗临床观察
结膜松弛症可由于球结膜过度松弛和/或下睑缘张力高,导致松弛的球结膜堆积在眼球与下睑缘、内外眦部之间而引起眼表泪液学异常.我科采用手术治疗结膜松弛症效果良好,报告如下.
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干燥综合征患者球结膜与唇腺T淋巴细胞相关性研究
目的研究干燥综合征(SS)患者球结膜、唇腺T淋巴细胞分布及两者T 淋巴细胞的相关关系.方法采用链菌素-过氧化物酶法检测SS患者球结膜及唇腺组织中T淋巴细胞. 结果 SS患者球结膜、唇腺均有大量T淋巴细胞浸润,两者T 淋巴细胞浸润程度呈直线正相关.结论 SS患者球结膜、唇腺均有显著的免疫病理改变,两者T淋巴细胞浸润程度具有一致性.
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123例川崎病患儿的护理体会
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性出疹性疾病.此病多发于小儿,2岁以内发病率高.其主要特点为:高热伴皮疹、球结膜及口腔黏膜充血,颈淋巴结肿大以及指或趾端特异性蜕皮.由于此病可引起心肌损害,尤其是冠状动脉病变,是后天性心脏病的主要原因.我科自1995~2003年共收治123例川崎病人,通过精心的治疗护理,取得了很好的效果.现报告如下.
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以颈部疼痛为首发症状的川崎病二例
例1,女,5岁,因颈部疼痛,头向一侧偏斜5d,发热4d,咳嗽3d为主诉入院.持续发热,体温39℃以上,伴咳嗽.入院查体:体温39.5℃,呼吸32次/min,血压未测,精神欠佳,全身皮肤未见皮疹及出血点,颈部两侧各触及数个大小不等的肿大淋巴结,球结膜无充血,口唇无皲裂,无杨梅舌,两肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心音有力,肝脾未触及,四肢关节无红肿,手足无硬肿.辅助检查:血常规示白细胞18.3×109/L,红细胞4.23×1012/L,血红蛋白106g/L,血小板423×109/L,C-反应蛋白78mg/L,血沉55mm/h,颈部B超示双侧颈部淋巴结肿大,大16mm×6.3mm,X线胸片示两下肺炎症,诊断:①支气管肺炎;②颈淋巴结炎.予抗感染,对症等治疗,入院后患儿持续发热,体温40℃左右,住院第2天患儿出现球结膜充血,口唇红、皲裂,杨梅舌,第3天患儿皮肤出现荨麻疹样皮疹,查心脏B超示正常.诊断:川崎病,予丙种球蛋白2g/kg,阿司匹林50mg/(kg·d),治疗2d后患儿体温正常,指趾端可见膜状脱皮.
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粉尘对眼结膜的刺激性作用
眼结膜由覆于上下眼睑内面的睑结膜,位于眼球前部巩膜表面的球结膜和睑、球结膜之间移行部呈横皱襞状的穹隆结膜三部分组成.上、下险缘为其开口,形成囊袋状,称为结膜囊.由于结膜囊为一开放性组织,直接暴露于外界环境中,各种外来刺激,常可致其发生损伤及病变.对某厂粉尘工人眼结膜病的患病情况进行了调查,以了解粉尘对结膜病发生的影响和作用,现报告如下.
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高血压引发的眼病
高血压是种极为常见的心血管疾病,是全身多种疾病的导火索.那么,高血压病人的眼睛会出现哪些问题呢?"眼表出血"、"眼底缺血"、"眼底出血"是高血压病人常出现的眼部异常."眼表出血"——眼科常见的"小病"高血压病人的血管弹性差、脆性大,其眼球表面的球结膜血管容易破裂造成出血.球结膜下出血虽然常被眼科医生们戏称为"眼科小的病",但是由于眼白表面的球结膜是透明的,出血往往呈大片鲜红色,非常醒目,让病人感到十分担忧、恐慌.球结膜下的出血,本身并不会给眼睛带来严重的不良后果,但如经常发生,则需要进一步检查是否有全身心脑血管疾病,如高血压、动脉硬化、糖尿病等.
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角膜异物的应对方法
有道是,眼睛"大"到洞察宇宙,"小"到容不得半点沙子.在日常生活中,经常会遇到灰尘,沙粒、小虫等进入眼内,导致流泪,睁不开眼.碰到这种情况,不妨接下面的方法处理.1.眼睛轻闭,稍待片刻后睁开,通过泪液的自然冲洗,大多细小异物会被冲出来,切忌用手揉眼.2如果在球结膜(白眼球)表面有异物,让眼球反向运动并固定不动,请别人轻轻翻开有异物的眼睑,暴露出异物,用消毒棉棒特异物轻轻擦去.
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烫伤家兔球结膜微血管管径变化
目的:观察严重烫伤后家兔球结膜微血管管径的变化规律及特点.方法:30只成年健康家兔,采用自身前后对照和组间对照,观察烫伤后不同时相球结膜微血管管径的动态变化,并对所得资料进行比较分析.结果:烫伤组家兔球结膜微动、静脉管径与对照组存在显著性差异(P<0.05),且以烫伤后2 h内变化明显.变化规律为:结膜微动、静脉先收缩后扩张,收缩时程短,扩张时程长;烫伤初期球结膜鼻侧与颞侧微血管管径变化不同步.结论:严重烫伤可致家兔球结膜微血管管径发生显著改变.
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人球结膜微淋巴管电镜观察
目的:通过白内障病人球结膜的观察,获取组织间的细胞裂解产物等进入淋巴管过程的系列图像,进一步认识微淋巴管的功能.方法:6例白内障病人,在手术时取球结膜,常规制作标本,用H-7000、JEM-123电镜观察.结果:淋巴前间隙是连接组织通道和初始淋巴管的特殊腔隙,其外形不规则,腔壁没有内皮细胞被覆、仅有纤维束样结构,局部有多个洞隙.初始淋巴管管腔由不连续到比较完整的内皮细胞包绕.部分区段管腔闭锁,局部内皮呈直角向外突出.可见终端开放.内皮细胞相互间为一般接连,外无基底膜,直接与胶原纤维接触.壁有多个孔隙.小淋巴管的内皮细胞较薄,相邻细胞重叠,小器官不发达.内皮细胞外没有基底膜.外周胶原纤维比较松散.附近有组织肥大细胞.小淋巴管和初始淋巴管腔内有退变红细胞,弥散的血红蛋白,多数散在无界膜和有界膜,形状不等、较模糊的结构.首次在球结膜观察到由立方内皮细胞构成的细静脉,它是循环血中的淋巴细胞进入球结膜的路径,参与局部的免疫反应.结论:淋巴前间隙确实存在,它是组织通道和初始淋巴管连通的特殊腔隙.初始淋巴管、小淋巴管没有基底膜,壁有退变裂解碎片洞隙.获得了淋巴管排除组织间大分子物质的直接图像.首次在球结膜观察到由立方内皮细胞构成的细静脉.
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放射作业人员的球结膜微循环变化
目的: 调研电离辐射和放射性核素对放射作业人员球结膜微循环的影响. 方法: 按"田氏球结膜微循环加权积分法"对38名从事放射作业人员进行球结膜微循环观察; 同时设35名正常人为对照组分别观察球结膜微循环形态、流态、周围状态, 并计算总积分值. 结果: 放射作业组微血管缺血区明显增多, 微血管清晰度差, 微血管数目增多、管径增大、 A/V(1∶3以上)比例增加, 微血管出现明显的粗细不均、边缘不齐、走行异常、网状结构及囊性扩张, 微血管的流态出现明显的粒、粒缓流, 红细胞聚集, 微血管周围渗出明显、含铁血黄素沉着增多(P<0.01)、 A-V短路枝增多(P<0.05~0.001). 结论: 电离辐射和放射性核素对放射作业人员球结膜微循环有不同程度的损害, 建议劳动卫生部门宜进一步加大监测和预防力度.
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抗氧化剂茶多酚对微循环的影响及成因探讨
目的: 研究茶多酚(Tea polyphenols, TP)对飞行人员球结膜微循环(BCM)的影响及抗氧化作用. 方法: 40名健康疗养飞行人员随机分为口服TP组(TP 600 mg/24 h), 对照组服安慰剂, 20天后检测. 结果: TP组红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性, 全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及与血清丙二醛(MDA)含量比值GSH-Px/MDA明显高于对照组(P<0.01), MDA明显低于对照组(P<0.05). TP组BCM微血管数明显增加, 微血流速度明显加快, 轻中度红细胞聚集明显减轻, 缺血区明显减少, A/V比值明显变小(P<0.01~0.05). 结论: TP提高了飞行人员抗氧化能力, 减少了BCM变异, 改善了其微循环状态.