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血瘀证相关疾病的球结膜微循环临床研究进展
随着血瘀证研究的深入,血瘀证诊断标准的应用涉及现代医学呼吸、消化、循环、泌尿、内分泌、血液、运动、神经系统等疾病[J].血瘀证的本质是微循环障碍和/或血液流变性异常.微循环是人体循环系统基本的结构与功能单位,其生理功能为保证全身组织器官的养料输送和废物排出,一旦发生障碍,将出现病理变化并反映到体表多处部位.其中球结膜微循环包括了人体微循环的全部环节,其血管表浅,图像清晰,易于观察.故球结膜微循环检查,已成为观察全身疾病微循环的窗口.现从临床研究方面就血瘀证相关疾病的球结膜微循环特点作一综述.
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白内障术后继发网脱、虹膜红变、出血一例
患者女性,24岁.因左眼反复发红不适一月余入院,不伴明显胀痛.既往于10年前左眼曾因白内障囊内摘除术.入院查体:血压13/8kPa,视力右1.5,左:无光感,眼压:Tn.左眼睑稍肿胀,球结膜轻度充血(睫状充血为主),角膜尚透明,前房深,血性房水,前房下方积血,约1/3前房高度,色鲜红,虹膜面隐约可见新生血管,瞳孔模糊可见,约5mm×4mm,上移,晶体缺如,眼底窥不清.右眼正常.其他全身检查未见异常.
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两种手术方式治疗翼状胬肉的疗效观察
目的 观察两种不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选取70例(90眼)原发性翼状胬肉患者,按随机数字表法分为A、B组2组,每组各35例(45眼).A组采用单纯翼状胬肉切除术,B组采用翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术,比较2组术后角膜创面修复时间及复发率(随诊1年).结果 A组术后角膜创面修复时间长于B组(P<0.01);A组术后复发率为20.0%,B组术后复发率为4.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉疗效确切.
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头皮血肿致眼球突出、视力下降1例报告
患者,女,12岁,左眼视物模湖不清1d,患者诉3d前(1999年7月18日)因与一男孩吵嘴,被男孩抓住头发用粗木棒殴打头部,当时剧烈疼痛,但神志清楚,无呕吐及昏迷,今天上午发现头部肿胀,疼痛、眼部红肿、眼球突出,视物模糊不清,即来院就诊.门诊检查:头部外观肿胀,触之疼痛、发软而有波动感.视力:右眼1.5,左眼0.4,右眼各部正常,左眼:眼睑轻度肿胀,睑结膜充血(+++),球结膜充血水肿(+++),角膜尚清亮,瞳孔大小正常,对光反射存在,前房(-)虹膜(-)晶体(-),玻璃体(-),眼底:上方视盘边缘稍模糊,网膜反光增强,余均正常,眼压右5.5/6=14.57mmHg,左眼,5.5/5=17.30mmHg.
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冠心病血瘀证与微循环关系的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧引起的心脏病,是现代医学中的常见病,属祖国医学"胸痹、心痛"等病证范畴,中医证型以血瘀证为主.据文献报道冠心病血瘀证的病机本质在于血液循环障碍[1],主要表现在微循环改变.有的冠心病者过去认为仅仅是冠状动脉硬化,狭窄引起心肌缺血损伤病变,而研究发现这些患者的甲襞微循环,球结膜微循环改变与病情呈一定平行关系,故冠心病并非只有心脏本身局部病变,尚有整体微循环改变.
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卡马西平致剥脱性皮炎1例
1 病例患者,女,26岁,患精神病史一年余,在外地打工期间曾到当地医院就诊,给予卡马西平口服,近一周发热,面部及身体其他部位多处皮疹,瘙痒,在卫生室用药后无明显好转,而来本院就诊.查体体温38.9℃,血压120/80 mm Hg,热病容,全身弥漫性红色丘疹.血常规:白细胞12.0×109/L,N 0.75,L 0.25,给予抗生素支持治疗,2天后皮疹无减少,融合成片,红色变深变暗,有小水疱,溃破后有渗液,灼痒感,球结膜充血水肿,分泌物多,畏光,内外眦糜烂,咽部充血化脓,有颗粒样突起,口唇发红有血泡,外阴处见大小阴唇发红,有两处花生米大小溃疡面,疼痛明显.颌下淋巴结肿大.更换抗生素,局部杀菌止痒,且进一步加强营养支持治疗,组织院内会诊,排除麻疹、腥红热和性病,追究病史及服药史,考虑口服卡马西平致剥脱性皮炎,加用激素和抗组胺药治疗一周后到上级医院确诊.
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毒蜂伤眼致眼内炎1例
被毒蜂螯伤肌表在农村是常见的,但由毒蜂直接螯伤眼角膜并不多见.现将收治的一例报告如下. 1 病例患者李×,男21岁,剑川县下登村农民,患者在鱼塘边劳动时,踩及草丛中蜂窝,颜面及四肢、躯干被马蜂螯伤,患者被螯伤处灼痛,伴头晕、恶心,进我院急诊科急救,三天后症状缓解,但右眼红肿,灼痛,伴视力下降,查右眼视力眼前数指,眼睑红肿,球结膜混合性充血(++),角膜弥漫水肿混浊,3点角巩膜缘处见一约1.0 mm×1.0 mm白色浸润灶,有针尖大螯口一个.
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中药为主治疗继发性血小板减少性紫癜2例
1病例报告例1,男,45岁,干部.患者头晕,耳鸣,记忆力减退,烦躁,神疲倦怠,齿龈出血,四肢散在出血点和淤斑.无呕血、便血史,既往无传染病史和放射物质接触史.体征:表情淡漠,神志清,球结膜正常,全身表浅淋巴结不肿大,四肢散在性出血点和血淤斑,心肺正常,肝脾不肿大心肺正常,神经系统尚未发现异常.辅助检查:血小板5万/mm3,凝血酶原,出凝血时间正常,血常规、骨髓均正常.
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淋病奈瑟氏菌致新生儿眼结膜炎1例
淋病奈瑟氏菌致新生儿眼结膜眼极为少见,2000年3月从1例新生儿眼结膜中检出该菌.1 病例简介患儿,男,出生后8 d.因双眼分泌物增多5 d入院.检查:双眼上下睑浮肿,睑结膜、球结膜重度充血,结膜囊内有大量黄褐色分泌物.分泌物涂片发现嗜中性粒细胞内有革兰氏阴性双球菌,随即培养检出淋病奈瑟氏菌.用青霉素冲洗结膜囊,局部滴抗生素眼水,4 d好转出院.
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七十味珍珠丸对兔脑血流量及微循环的影响
目的:观察七十味珍珠丸对兔脑血流量、血管阻力及脑微循环的影响.方法:灌服七十味珍珠丸7d的大耳白兔,用电磁流量计直接测定其脑内血流量、血压、心率及血管阻力.观察用药前后及滴注肾上腺素后兔球结膜及软脑膜的微循环变化.结果:七十味珍珠丸可明显增加兔脑血流量,降低血管阻力,但对血压和心事无影响,用药7d后能改善局部滴注肾上腺素造成的球结膜及软脑膜微循环的障碍,推迟微循环异变的开始时间.结论;七十味珍珠丸能增加脑血流量,改善脑部微循环.
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自制新式额镜在眼科治疗中的应用
倒睫是指睫毛向内倒向眼球,刺激角膜和球结膜,引起一系列角膜和结膜继发改变的睫毛位置异常.拔倒睫是门诊眼科治疗中的常用治疗项目,是用倒睫镊镊取倒睫毛的一种治疗方法.我院门诊收治的老年性倒睫患者较多,老年患者的倒睫脆、细、软、白,肉眼下看不清,易断,不易拔净,夹破眼睑皮肤的可能性也大,在裂隙灯下操作时手臂需极度伸长,操作不便.为解决这些问题,我院自制一种新式额镜并应用于拔倒睫操作中,效果良好.现报告如下.
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草绿色链球菌合并阿莱塔葡萄球菌致眼内炎一例
1病例摘要患者,女,59岁,四年前右眼曾行抗青光眼手术.5天前右眼突感发红胀痛、发痒、有灼烧感、视物模糊.前房内有少量积脓、球结膜红肿、晶体混浊、流泪、头痛.曾用青霉素静滴配合红霉素软膏、氯霉素眼药水点眼,治疗无效来我院就诊.分泌物直接涂片可见革兰氏阳性球菌.培养后,培养基上长出两种菌落,经鉴定结果为:(1)草绿色链球菌(2)阿莱塔葡萄球菌(S arlettae).根据药敏结果选用氨苄青霉素静滴配合诺氟沙星眼药水点眼,治疗1周,培养转阴,症状消失.
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B超引导下眶内血肿抽吸治愈二例报告
近年来,超声引导下的穿刺诊断和介入性治疗日益受到重视.我们遇到两例眶内血肿,B超检查确诊后,并在其引导下行穿刺抽吸治疗,获得良好效果,现报道如下:例1女,41岁.右眼球突出15天.检查:视力0.8;眼球较对侧突出8mm;向各方面运动受限;球结膜血管扩张显著.否认有外伤史及额部针灸史.临床诊断为右眶内占位性病变.
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Reiter综合征1例
临床资料 患者男,25岁.因龟头起红斑1个月余,2006年11月16日收住我院.患者人院前2个月,患尿路感染治疗1疗程,症状缓解.不久又出现双眼睑结膜、球结膜充血水肿,当地医院治疗1周,症状缓解.1个月前右膝关节无明显原因出现肿胀疼痛、活动受限,当地医院拍右膝关节片:未见骨质异常,以"右膝滑膜炎"予多次关节腔穿刺、抽液等治疗,标本送检,未见特殊异常.10月份发现龟头部起数个米粒大小红疹、无痛无痒,逐渐扩大.为进一步明确诊断来我科住院.既往体健,无特殊过敏史及外伤史,家族中无类似病例,无不洁性交史.
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伴发溃疡的I型先天性厚甲症一例
临床资料 患者,女,38岁. 自6岁起四肢伸侧及各关节处反复起斑块、溃疡、结痂,未诊治. 15 岁时出现指趾甲变厚变硬,手足多汗. 自幼声音嘶哑,未经诊治. 家族中无类似病史,父母否认近亲结婚.体格检查:一般情况可,智力发育均正常,营养中等,全身淋巴结未触及肿大. 头无畸形,毛发未见异常.皮肤科查体:双眼睑外翻,睑结膜充血双眼睑部分睫毛脱落,睑球结膜黏连、角膜白斑一侧可见胬肉样增生组织(图1).
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咽鼓管捏鼻鼓气吹张致眼及面部皮下气肿1例
患者男,40岁.主诉右耳堵塞感2月,他院诊为慢性分泌性中耳炎,口服抗生素并行捏鼻鼓气咽鼓管吹张疗法.患者于家中捏鼻用力鼓气时突发异样响声,遂感眼部胀痛,且右侧眼睑及面部皮肤隆起.查体见右侧眼睑、面部皮肤肿胀明显,无充血,触及有捻发感,右侧球结膜高度水肿.双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常存在,右耳鼓膜混浊、内陷,鼻腔及咽部正常.嘱停止捏鼻鼓气吹张,滴眼药水及氯麻液滴鼻处理.次日电测听示右耳传导性聋,鼻窦及眼眶CT摄片未见骨壁缺损,诊断为右侧眼及面部皮下气肿.考虑为患者用力过度,致使咽部或鼻泪管黏膜损伤,气体进入黏膜下形成皮下气肿.用口咽鼓管导管(山东大学齐鲁医院制)在间接鼻咽镜下置入右侧咽口,注入1%氯麻液、地塞米松、α-糜蛋白酶等,每3天1次,共2次,4d后皮下气肿消失.
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氧氟沙星致双眼急性渗出性视网膜炎1例
患者,女,20岁.因腋臭术后静滴氧氟沙星3d,全身红肿、水泡、眼痛、视物不清收入院.体检示全身一般情况可.头、面、颈、躯干、四肢布满红色丘疹,其上布满壁薄且松弛的大泡,尼氏征强阳性,触之表皮细柔似腐肉样,稍搓后大片剥离,酷似Ⅱ度烫伤,皮损局部伴疼痛及触痛,部分水泡破溃、糜烂、渗出.口腔及鼻黏膜坏死糜烂,表面附黄色分泌物.视力右4.3,左4.3,双眼睑红肿、糜烂,睑上皮脱落,睁眼困难,角膜轻度水肿,球结膜坏死糜烂,双眼前房清,虹膜纹理清,双瞳孔等大,对光反应存在,晶状体透明.眼底检查示双侧视乳头边界清、视网膜苍白水肿,后极部有片状黄白色渗出,中心反光消失.眼B超检查未发现视网膜脱离.
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角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉56例临床分析
1996年5月至1999年5月我们采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,56例、58眼,男22例,女44例;单眼54例,双眼2例;45~71岁,平均58岁,复发性胬肉15例、15眼。所有患者均在显微镜下操作,按常规方法切除胬肉,分离并剪除球结膜下变性、增生的结缔组织,直至半月皱襞。剪除少许球结膜,裸露出光滑的巩膜区以备移植用。取健眼或术眼颞上方角膜缘上皮组织,包括角膜上皮1mm,球结膜2~3mm,长6~8mm,将上皮面朝上,平铺在湿生理盐水纱布上备用,供区结膜不需缝合,3~4d可自愈。把上皮面向上,植片的角膜缘侧与植床的角膜缘相吻合,用10-0可吸收缝线间断缝合固定于浅层角膜缘及巩膜上,鼻侧与球结膜缝合。结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2mg,结膜囊内涂抗生素眼膏后,双眼包扎。术后每日换药,观察植片情况,包眼3d后,去掉纱布,用点必舒眼水点眼,每日3次,可吸收缝线3月后自行吸收。术后可见新生的角膜上皮向角膜创面移行修复,3~5d可被新生的上皮覆盖,角膜透明。其中3眼出现移植片收缩移位,全部病例随访6~36个月,平均21月。6个月内无复发,1年后复发4例,2年后复发2例,3年后无复发。总治愈48例、52眼,占89.6%,复发6眼,占10.4%。治愈者结膜瓣平复,无充血,角膜上皮愈合,清晰透明,无新生血管及胬肉增生。复发者结膜充血,移植片脱落,角膜上有新生血管和胬肉增生,且范围较原来增大。
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小梁切除联合5-氟脲嘧啶巩膜瓣可调缝线在青光眼术中的应用
2002年6月至2003年6月我院收治青光眼52例、58眼,其中慢闭16例,急闭30例,开角2例,难治青光眼4例.手术方法是作以穹窿部为基底的结膜瓣,轻微热灼巩膜表面有出血点后,作以角膜为基底的4mm×5mm大,深达1/2巩膜厚度的巩膜瓣,将浸泡有25~50mg/ml 5-氟脲嘧啶的海绵或棉卷(3mm×4mm),放于板层巩膜瓣下3~5min,避免结膜瓣边缘与海绵或棉卷接触,再次掀起巩膜瓣并移去棉卷,以50~200ml平衡盐溶液大量反复冲洗滤过区域,除去结膜下及角膜与结膜面的残留药液后行小梁切除术,切除1.5mm×2mm,相应切口处切除虹膜周边,在巩膜瓣的两角缝两针可调缝线,球结膜切口两端做封闭缝合.
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胬肉切除联合颞下方角膜缘干细胞移植治疗伴有浅前房翼状胬肉26例疗效观察
角膜缘干细胞移植是目前治疗翼状胬肉常用的手术方式,多数医生喜欢选择手术切口在12∶00位或颞上方球结膜,却忽视了有些伴浅前房的青光眼患者在青光眼发作后需行引流手术时,上方球结膜瘢痕可影响其创口愈合.2009年7月~ 2012年12月,我院对26例(26眼)伴有浅前房的翼状胬肉患者采用胬肉切除联合颞下方角膜缘干细胞移植治疗,取得较好疗效.现报告如下.