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腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能的影响
目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能的影响.方法 选择2015年2月-2016年3月该院收治的子宫病变患者88例,根据随机数表法将所有患者分为两组,每组44例.观察组实施腹腔镜下全子宫切除术,对照组实施经腹全子宫切除术,比较两组患者治疗效果及盆底功能.结果 观察组患者治疗总有效率为90.9％,较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者脱垂程度对比,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能具有显著影响,有效提高患者治疗有效率,降低盆底功能脱垂程度.
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筋膜内子宫切除术96例临床观察
目的 探讨筋膜内子宫全切的临床价值.方法 回顾性分析2005年2月～2009年10月该院96例子宫肌瘤、功能性子宫出血患者,采用筋膜内子宫全切不缝合腹膜.以同期106例因子宫良性疾病行传统子宫全切术作为对照,比较手术时间、失血量等指标及随访情况.结果 两组在手术时间、术中失血量、术后排气时间、恢复性生活时间及术后随访的比较差异有显著性(P＜0.05).结论 筋膜内子宫全切术较传统子宫全切术具有优势.
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B超诊断阴道平滑肌肉瘤1例
患者女,48岁,普查发现阴道肿块一周.患者三年前因子宫肌瘤行“全子宫切除术”,近一月来感里急后重,无阴道流血流液,小便正常.妇检:于阴道后壁可扪及大小约8cm×5cm×5cm肿块,活动度差.B超检查(见图):阴道与直肠之间探及实质性回声7.0cm×5.8cm×5.8cm,边界清晰,内部回声不均,该肿块位于阴道中上段,与阴道肌层分界不清,阴道黏膜连续.拟诊为:阴道后壁实质性肿块:①平滑肌瘤?②平滑肌肉瘤?手术剪开阴道黏膜可见一实质性肿块,呈灰黄色,边界欠清晰,包膜不完整,病理为阴道平滑肌肉瘤.
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全子宫切除术后下床活动时间与阴道断端出血的关系
为探讨全子宫切除术后下床活动时间与阴道断端出血是否有关,对62例全子宫切除术后患者进行调查,结果表明:术后下床活动时间早并不是阴道断端出血的直接原因,因而对全子宫切除术后的患者不宜过分强调延长卧床时间.且早期下床活动可以促进肠功能的恢复,术后患者在机体能够耐受的情况下,均宜早期下床活动.
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小LEEP联合射频治疗年轻妇女宫颈上皮内瘤变的初步探讨
宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasia ，CIN）为宫颈癌的癌前病变，近年来由于广泛的筛查CIN的发现率有所增高，加之生活方式的改变，年轻患者的发病率呈增高趋势， CIN的治疗常常应用局部切除的办法，尤其是以往CINⅡ或Ⅲ的治疗方法常常是行宫颈锥切术或全子宫切除术等破坏性手术。此方式，对于未生育者更是难以接受。为此，我院近年对年轻妇女CIN，应用小 LEEP 联合射频治疗取得了良好的效果，现报道如下。
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帕瑞昔布对全子宫切除术后芬太尼镇痛的影响
帕瑞昔布是一种新型非甾体类环氧化酶抑制剂,对环氧化酶-2(COX-2)有高度选择性,是目前惟一可注射用选择性COX-2 抑制剂,用于手术后的短期镇痛治疗.有研究证明帕瑞昔布钠和吗啡同时用于术后镇痛可以减少吗啡用量的38.8 %[1-3].国内对帕瑞昔布钠术后镇痛效果方面的研究较少,对全子宫切除术患者镇痛的研究更少.本研究旨在观察帕瑞昔布对全子宫切除术后芬太尼PCA 镇痛效果的影响.
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宫颈鳞癌并子宫内膜腺癌双癌一例
患者女，50岁，因“白带异常伴阴道瘙痒半年”于2009-02-25入院。患者近半年来无明显诱因出现白带增多，色黄，有异味，伴外阴瘙痒，偶尔出现同房后有血性白带；月经周期基本正常，但经量稍增多，无痛经。于2009-02-21在我院行电子阴道镜下宫颈活检提示：CINⅢ级。月经史及生育史：13岁，4／（28～30） d，末次月经2009-03-01，平时月经规律，经量中，无痛经；G4 P3 A1。1989年行输卵管结扎术。既往史否认特殊。妇科检查：宫颈：肥大，重度黏膜外翻，伴接触性出血；宫体：前位，稍大，质中；双侧附件稍增厚，无明显压痛。三合诊：双侧宫旁组织未及明显增厚。2009-02-21盆腔超声提示：前位子宫，宫体切面径大小为7.6 cm ×6.6 cm ×5.0 cm，肌层回声均匀，内膜居中，厚0.6 cm。入院诊断：CINⅢ级。于2009-03-12行全子宫切除术＋双侧附件切除术（患者及家属要求同时切除双附件）。手术中切口及手术创面血管异常丰富，无腹水，盆腔淋巴结无明显肿大。手术后剖视标本，见子宫内膜稍厚，约1 cm，肉眼未见明显异常；宫颈重度黏膜外翻，宫颈管黏膜未见明显异常。病检提示：（1）子宫颈鳞癌，间质浸润深度2 mm，宽度5 mm；（2）子宫内膜样腺癌；无明显肌层浸润；（3）双侧输卵管和卵巢无明显异常。免疫组化（S-P法）检测结果：（1）雌激素受体（ER）：阳性；（2）孕酮受体（PgR）：阳性；（3）C-erbB-2蛋白：阴性；（4）Ki-67：阴性；（5）肺耐药相关蛋白（LRP）：阴性；（6）P53：阴性；（7）胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶（ GST-π）：阳性。术后患者伤口脂肪液化，经处理后1个月余伤口愈合。
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老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效观察
目的：分析糖尿病患者腹腔镜全子宫切除术疗效。方法选取2013年10月—2014年10月,60例老年糖尿病，根据手术方式分为对照组（30例）与观察组（30例）。结果两组住院时间、术中出血量以及手术时间有明显差异（P＜0.05）。结论腹腔镜全子宫切除术创伤小、出血量小、住院时间短，有利于术后康复。
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右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期的影响观察
目的 探讨右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围手术期血流动力学和血管应激反应的影响.方法选取2017年1月至2018年1月间我院收治并实施全子宫切除术的90例老年患者,并随机平均分成观察组与对照组.所有患者均常规实施相同的麻醉诱导,观察组患者在麻醉诱导前10min内静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg,麻醉诱导后持续静脉泵注右美托咪啶0.2μg/(kg·h)至手术结束.观察对比两组患者血流动力学与血管应激反应相关指标变化情况.结果观察组患者的SBP,DBP,HR及E,NE指标变化幅度明显小于对照组患者,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论在老年患者全子宫切除术复合麻醉时应用右美托咪啶效果显著,可较好维持血流动力学稳定,减轻血管应激反应,值得在临床中推广应用.
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浅析全子宫切除的手术室护理
目的 总结分全子宫切除的手术室护理措施.方法 选取2014年3月~2015年1月我院行全子宫切除术的患者102例作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各51例,观察组患者给予手术室综合护理,对照组患者给予常规手术室护理.结果 观察组患者手术中出血量、住院时间、手术后疼痛不良心理发生情况,患者满意度等明显优于对照组.结论 全子宫切除术患者应用综合手术护理,能提高患者满意度,减少手术时间、减少手术中出血量和手术后疼痛发生,有显著效果,值得临床推广.
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72例阴式非脱垂子宫切除的临床分析
目的 评价阴式全子宫切术的临床应用.方法 回顾我院2010年2月～2012年10月,132例阴式及开腹全子宫切术患者的临床资料,并进行分析.结果 阴式组手术的时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等均少于开腹手术(P＜0.05).结论 阴式子宫全切术安全可行,值得在临床推广.
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曲马多对全子宫切除术患者血浆细胞因子的影响
目的:观察曲马多对血浆中细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和IL-2的影响,评价曲马多对硬膜外麻醉下行全子宫切除术患者的促炎和抗炎效应及免疫功能的作用. 方法:30例选择性全子宫切除或全子宫加双附件切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(C 组) 和曲马多组(T 组),每组15例,两组均以安氟醚和硬膜外阻滞联合进行全身麻醉.对照组术中未给予任何镇静药物;曲马多组在切皮前静脉注射曲马多1.5 mg/kg,继以微泵持续输注至手术结束,输注速度为0.5mg·kg-1·h-1.分别于手术前及术后各时间点抽取患者外周静脉血. 结果:两组患者术后血浆中IL-6和IL-10的浓度与术前(基础值)相比均明显升高(P＜0.01),曲马多组患者血浆中IL-10水平则在术后24 h明显高于对照组(P＜0.05).曲马多组患者血浆中IL-2的浓度在术后6 h与术前相比明显升高(P＜0.01),并在术后6 h和24 h 显著高于对照组(P＜0.01),而对照组患者血浆中IL-2的浓度在术后保持低水平,至24 h较术前显著降低(P＜0.01).结论:静脉输注曲马多对全子宫切除手术后IL-6/IL-10的细胞因子反应具有显著影响,并可引起IL-2生成增加,因此曲马多可有效减轻全子宫切除手术引起的免疫应答失调和应激水平.
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全子宫切除术、次全子宫切除术对术后女性性生活质量的影响
目的：评价全子宫及次全子宫切除术对性生活的影响。方法：采用问卷或电话回访调查对内蒙古扎兰屯市人民医院2011年6月1日～2012年6月1日142例行全子宫及次全子宫切除术患者进行随访。分2组进行处理，全子宫切除术组83例，对照组次全子宫切除术组59例。比较2组患者间术后性功能是否有明显差异。结果：全子宫切除术与次全子宫切除术患者在生活、工作、教育等环境中无明显差别。术后3个月全子宫切除术较次全子宫切除术的患者在性高潮、性满意度及阴道润滑度方面差。结论：全子宫切除术较次全子宫切除术患者对性生活质量的影响明显增加。
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腹腔镜下大子宫切除术48例临床分析
腹腔镜下切除＜12孕周的子宫已经被广大妇产科微创医生所掌握。对于＞12孕周的子宫我们通过微创技术在腹腔镜下行全子宫切除术：略上移主镜孔、可旋转角度镜、双极电凝配合超声刀凝切血管、提早旋切部分宫体或剥除子宫肌瘤等，克服了视野小、暴露不全、操作不便的缺点，顺利完成了腹腔镜下大子宫切除术。
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子宫肌瘤患者施行子宫全切除术临床路径实施效果分析
目的：探讨卫生部试行的临床路径管理在我院因子宫平滑肌瘤行子宫切除术中的应用效果。方法：选取226例已实施临床路径管理的因子宫肌瘤行全子宫切除术的患者（路径组）和226例未实施临床路径管理的患者（对照组），对2组患者的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比，以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析。结果：实施临床路径组在住院天数、术前住院日比未实施路径组有所降低；住院总费用、药费、化验费、床位费和其他费用路径组也低于未实施路径组；2组在住院天数、住院总费用、药费、床位费和其他费用方面比较有统计学意义（p＜0．05）；在医疗服务评价中，患者满意度明显高于未实施临床路径组，2组比较有统计学意义（p＜0．05）。结论：通过临床路径在子宫肌瘤子宫切除术患者中的临床应用表明，实施临床路径可以缩短住院天数，降低医疗费用，控制抗生素的使用，规范医护主动医疗行为，提高患者满意度，在控制抗生素的使用方面差别显著，有统计学意义（ p＜0．001）。
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筋膜内子宫切除术术式讨论
目前子宫良性病需全子宫切除术，每年数以万计经腹切除子宫多选筋膜外全子宫切除，切断了韧带，破坏盆底结构，造成阴道松弛且易损伤周围脏器，严重影响患者生活质量。近年，开展筋膜内子宫切除术，在不损伤盆底组织结构，大大减少了术后并发症，改善患者的愈后，具体报告如下。
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子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理
目的：探讨子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理方法，分析临床效果。方法：选择2013年1月~2014年1月我院收治的具有子宫腺肌症并且进行全子宫切除术的患者70例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各35例患者。对照组的患者给予常规护理，实验组患者在对照组的基础上，进行围术期的专组精心护理。对2组的护理效果进行比较分析。结果：经过研究发现，实验组患者中显效的有21例，好转的有12例，无效的有2例；对照组患者中显效的有14例，好转的有10例，无效的有11例，2组患者的治疗效果具有统计学意义。结论：对子宫腺肌症全子宫切除的患者实行围术期护理具有很好的临床效果，值得推广应用。
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微波子宫内膜消除术与全子宫切除术的比较
目的比较微波子宫内膜消除术(MEA)与经腹全子宫切除术治疗月经过多的疗效. 方法将60例月经过多的患者分为MEA组与全子宫切除组各30例,比较两组对治疗月径过多的疗效、手术的出血量、手术时间、能否保留子宫及术后恢复时间. 结果 MEA组与全子宫切除组治疗月经过多的有效率分别为96%(29/30)和100%(30/30),χ2 =0,P=1.0.但两组手术时间分别为(4.0±1.1)min和(68.3±1.9)min,t=-160.42,P=0.00;平均术中出血分别为0ml和50ml. 结论微波子宫内膜消除术是治疗月经过多的一种新的微创手术,其疗效与全子宫切除术相近,从保留子宫、术后恢复等方面MEA明显优于全子宫切除术.
关键词： 微波子宫内膜消除术(MEA) 月经过多 全子宫切除术 -
腹腔镜全子宫切除术2种阴道断端缝合法的比较
目的 探讨改进的吸耳球在腹腔镜全子宫切除术阴道断端缝合中的应用价值. 方法 我院2013年9月~2016年12月在腹腔镜全子宫切除术中应用改进的吸耳球进行阴道断端缝合202例(观察组),与2012年1月~2013年9月传统方法(将无菌纱布放入一次性医用无菌手术手套中,填塞到阴道内)缝合阴道断端95例(对照组)进行比较,观察2组手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间等指标. 结果 观察组手术时间(79.7 ±20.4)min,明显短于对照组(101.2 ± 30.1)min(t=-7.224, P=0.000);术中出血量(88.8 ±47.6)ml,明显少于对照组(115.4 ±56.2)ml(t =-4.234, P=0.000);观察组无术后并发症发生,明显少于对照组4例(P=0.010);观察组术后排气时间(39.5 ±9.8)h,与对照组排气时间(40.4 ±13.7)h,无统计学差异(t=-0.646,P=0.519);2组住院时间分别为(5.2 ±1.5)d和(5.6 ±2.1)d,无统计学差异(t=-0.876,P=0.062). 结论 腹腔镜全子宫切术中应用改进的吸耳球使阴道断端视野暴露清楚,使原本复杂的缝合变得容易,明显缩短手术时间,术中出血量减少,降低术后并发症的几率,值得推广使用.
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腹腔镜与开腹大子宫全切术的比较
目的 评估腹腔镜下大子宫全切除术的安全性. 方法 2007年10月～2010年5月,在我院行全子宫切除且子宫增大至12 ～ 16孕周者210例,按患者意愿分为腹腔镜组(n= 108)和开腹组(n= 102),比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后恢复情况、副损伤. 结果 两组手术时间、术中出血量差异无显著性(P＞0.05).腹腔镜组术后镇痛率低[6.5％ (7/108) vs.86.3％ (88/102),x2= 134.819,P=0.000],术后抗生素使用时间短[(4±1)d vs.(7+1)d,t= -4.713,P =0.000],术后住院时间短[(5.0±1.5)d vs.(8.0+1.5)d,t=-4.632,P=0.000],胃肠功能恢复时间短[(32 +7)h vs.(48±9)h,t= -3.246,P=0.000],伤口非甲级愈合率低[0.9％ (1/108) vs.9.8％ (10/102),x2=8.330,P=0.004].两组术后48 h体温、副损伤无显著差异. 结论 腹腔镜下大子宫全切除术具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点,较开腹手术不延长手术时间,不增加术中出血量及副损伤,是安全有效的.
