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治疗矛盾反应的特点与对策
初治肺结核在强化治疗中,有的出现咳嗽、胸痛、盗汗、发热等主要症状不同程度的加重,伴或不伴排菌.X线检查见一过性肺部病灶扩大或增多,胸膜炎、胸腔淋巴结或浅表淋巴结肿大、软化等反常现象.原称这种现象为"暂时性恶化",现多称为"治疗矛盾反应"或"治疗逆反应".自1973年Fox发现结核病在接受异烟肼、利福平强化治疗时可出现矛盾反应以来,陆续见有吡嗪酰胺、乙胺丁醇等也可出现类似反应的报道.兹就其发生的机理、特点及对策综述如下.
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结核患者肝功损害的致因及对策
抗痨治疗期常出现肝功损害,不同程度干扰抗痨治疗的实施.认识其规律及对策实属临床治疗之必需.本文分析312例结核患者治疗前及强化治疗阶段表现出肝功损害者79例的致因,探讨采取相应对策后治疗转归.
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胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病胰岛功能的影响
目的:评价胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能的影响;方法:96例新诊断2型糖尿病患者给予胰岛素多次皮下注射,应用预混胰岛素每日3次或长效胰岛素注射液与短效胰岛素注射液联合每日4次治疗,根据病情特点可联合口服药物双胍类及糖苷酶类,噻唑酮类药物治疗3月,前后检测血糖及胰岛素水平(行75g葡萄糖耐量试验监测5段血糖及胰岛素水平),糖化血红蛋白,体重,前后对照研究.结果:96例患者胰岛素强化治疗后血糖明显下降,糖化血红蛋白明显下降,β细胞指数明显改善,胰岛素早相分泌指数▲I/▲G明显改善,胰岛素抵抗指数IR无明显统计学意义,体重无明显变化.结论:胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者,可积极控制血糖,明显改善β细胞功能及胰岛素早相分泌,而对体重及胰岛素抵抗改善不明显.
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胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的临床研究
目的:明确胰岛素强化治疗对糖尿病肾病的糖代谢和尿蛋白排泄率(UAER)的影响.方法:将72例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,分别应用胰岛素和口服药强化治疗,3个月后,观察患者的血 糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮和尿蛋白排泄率的变化.结果:治疗组和对照组FBG、2hPBG达标时间分别为(4.80±1.08)和(8.98±1.75),P<0.05,单位为d.低血糖发生率为7.6%和23.4%,P<0.05.治疗结束后,治疗组和对照组在空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、尿白蛋白排泄率方面明显下降(P<0.05).其中治疗组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和尿蛋白排泄率方面比对照组更明显(P<0.05).结论:通过对患者的强化血糖治疗,可以有效的控制血糖,纠正代谢紊乱,较少蛋白尿,以延缓糖尿病肾病的发展.
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糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理
糖尿病是一组由遗传和环境等诸多因素相互作用所致,以高血糖为特征的慢性临床综合症.这已经成为继肿瘤、心血管病变之后,又一个危害人类健康的慢性疾病.糖尿病并发症常常导致患者伤残和死亡.大量循证医学证据证明,糖尿病的强化治疗是减少并发症的有效手段,而胰岛素泵是模拟人体胰岛功能,是目前强化治疗有效的手段.
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胰岛素泵治疗20例老年糖尿病的观察与护理
胰岛素泵以其模拟胰岛素生理释放的模式,大限度地将患者的血糖控制于正常范围,进而减少延缓糖尿病各种急慢性并发症的发生,其优越性逐渐在全国推广使用.我科自2003年引进美国MinMed 508型胰岛素泵,为20例患者进行强化治疗,观察其控制血糖的临床效果及安全性、稳定性,患者接受程度等指标,取得了满意的效果.现报告如下.
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胰岛素泵治疗糖尿病的护理
随着医学的发展,胰岛素泵(CSII)越来越广泛的用于糖尿病强化治疗,避免了小剂量多次皮下注射给患者带来的痛苦,使血糖平稳下降,取得了满意的疗效.2005年1月~2006年8月,我科用CSII强化治疗糖尿病患者160例,现报告如下.
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胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的护理
近年来糖尿病(DM)患病率逐年升高,且糖尿病的各种并发症严重危害人类的健康,UKPDS的研究已证实强化治疗不仅能有效的延缓并发症发生,还减缓其进展[1],胰岛素泵能模拟人体胰腺的分泌,在24小时内持续控制血糖和糖化血红蛋白(HbAlC)在正常范围内,胰岛素泵的应用为糖尿病强化治疗提供了先进的手段,我院内分泌科2005年1月~2006年5月,应用美国MiniMed公司的胰岛素泵,对36例糖尿病患者强化治疗,现报道如下:
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胰岛素泵强化治疗2型糖尿病32例临床体会
一、临床资料:我院2004~2006年应用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病人32例,男性20例,女性12例,年龄48.5±1 3.5岁,病程5.6±1.2年,MSII组34例,男性22例,女性12例,年龄49.2 4±12.6岁,病程5.1±1.5年,结合运动、饮食治疗血糖仍控制差,糖化血红蛋白7.8~11.2%.
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短期应用胰岛素泵治疗糖尿病42例临床分析
胰岛素皮下连续注射法(CSII)模拟生理性胰岛素分泌模式,是糖尿病患者强化治疗的有效措施.
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基层医院强化治疗60例老年原发性高血压病临床观察
近年来随着生活水平的提高,老年原发性高血压病患者的发病率也逐年增加.老年原发性高血压病是一种自觉症状轻微,甚至无自觉症状的疾病,大多数患者仅在查体时发现.其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床症候群,本病病程长,可对心、脑、肾等靶器官造成严重伤害,一但发生心、脑血管意外,患者生活质量也随之下降,同时给患者的家庭及心理产生一定的负担[1].
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强化治疗在围手术中的应用观察
为确切了解强化治疗两种方法在糖尿病围手术期中的应用效果,我们对入选愿意接受胰岛素治疗的患者全部使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素方法来控制患者血糖.
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强化治疗在围手术中的应用观察
为确切了解强化治疗两种方法在糖尿病围手术期中的应用效果,我们对入选愿意接受胰岛素泵治疗的患者全部使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素方法来控制患者血糖.对其它入选患者采用每日多次胰岛素皮下注射方法来控制血糖,并对二者在围手术期中血糖控制效果,血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间进行比较.
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门冬胰岛素30在2型糖尿病强化治疗中的优势比较
部分新诊断的2型糖尿病患者经短期胰岛素治疗可诱导出长期血糖控制良好而无须服用任何降糖药物的"蜜月期"[1],因此胰岛素强化疗法作为治疗糖尿病的一种有效手段,在临床中应用越来越广泛.不同的强化方案在控制餐后高血糖、减少低血糖等并发症方面各有不同,本文研究门冬胰岛素30和生物合成人胰岛素的临床疗效对比,现报告如下.
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43例新发2型糖尿病控制血糖前后C肽变化情况观察
目的 观察短期胰岛素强化治疗新发2型糖尿病病人胰岛素用量及C肽的变化.方法 选择空腹血糖>10mmol/L的新发2型糖尿病患者43例为研究对象,采用胰岛素泵强化治疗,分别于治疗前、治疗后10天,治疗后3个月观察FPG、胰岛素用量及C肽变化.结果 治疗前与治疗后10天C肽水平已有差异(P=0.046),且胰岛素治疗用量逐渐减少,差异有显著性(P=0.005).治疗后3个月C肽水平增加P=0.004.胰岛素用量明显减少,与入院前高用量对比具有统计学意义(P=0.002);其中8例停用降糖药.结论 短期胰岛素强化治疗可以显著改善胰岛B细胞功能.
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心理干预对接受糖尿病胰岛素泵强化治疗的患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 心理干预对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取我院从2014年3月至2015年9月收治的糖尿病患者100例,采用随机数字表法将100例糖尿病患者分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规胰岛泵素强化治疗,观察组在此基础上采取心理干预,比较两组患者的HAMA评分与HAMD评分、空腹血糖以及治疗满意率.结果 观察组的治疗满意率为100.00%,对照组的治疗满意率为92.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的HAMA评分与HAMD评分在干预后均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的空腹血糖明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预可有效减少糖尿病患者胰岛素泵强化治疗患者的焦虑抑郁等不良情绪,血糖得到了有效的控制,患者也感到满意,因此值得在临床上进一步推广.
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中西药联合强化治疗重度活动性类风湿关节炎60例
目的:观察中西药联合强化治疗重度活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法:采用中药雷公藤多苷片和西药醋酸泼尼松、非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤片联合治疗重度活动性类风湿关节炎患者60例,每个月观察临床疗效及不良反应,下阶梯停药,锯齿状调整用药,6个月后评定治疗效果。结果:除7例因副作用退出治疗外,余53例治疗后关节压痛数、关节肿胀数、ESR、DAS28与治疗前比较,均有显著改善,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:价格低廉的醋酸泼尼松、非甾体类抗炎药、雷公藤多苷、甲氨蝶呤有效组合,达到了对重度活动性类风湿关节炎较好的强化治疗效果,且不良反应较小。
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瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后的作用
目的 探究急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,采用瑞舒伐他汀短期强化治疗对患者心功能、心肌损伤情况及炎症水平的影响.方法 选择2015年1月-2017年12月渭南市中医医院行PCI治疗的ACS患者85例,按照入院先后顺序分为两组,对照组(n=43)行抗凝治疗、抗血小板治疗以及抗血管治疗等,根据患者情况增加血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等;观察组(n=42)在上述基础上给予瑞舒伐他汀强化治疗,每天1次,每次剂量为20 mg,须在睡前进行口服,连续治疗1个月.治疗1个月后,观察患者的心功能、心肌损伤及血清炎症因子水平等指标.结果 治疗1个月后,两组治疗后左心室射血分数(LVEF)、房室瓣EA峰比值(E/A)升高,左心室收缩末径(LVSD)、左心室舒张末径(LVDD)降低,但差异均无统计学意义,观察组心功能指标与对照组无显著差异.治疗1个月后,两组患者心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组cTnI、CK-MB显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后,两组患者脑尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05):且观察组炎症因子水平明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行PCI术后的ACS患者采用瑞舒伐他汀短期强化治疗,可有效改善患者心肌损伤情况,降低炎症水平.
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糖尿病强化治疗患者低血糖反应原因及护理
目的:探讨糖尿病患者胰岛素强化治疗时,低血糖反应发生的原因及护理干预措施.方法:选择采用胰岛素强化治疗的糖尿病患者100例进行研究,对低血糖反应加强观察,总结低血糖发生原因及护理干预对策.结果:本组出现22例低血糖反应;药物因素、饮食因素、运动因素、患者自身差异等是诱发低血糖反应的主要原因;22例低血糖反应患者经我院积极有效治疗均有效、好转或消除.结论:对糖尿病强化治疗患者出现低血糖反应的原因进行分析总结,在治疗中采取针对性的预防护理和及时的低血糖反应护理,是降低其危害的有效措施.
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甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察
目的:探讨甘精胰岛素、那格列奈在初发2型糖尿病治疗中的作用效果,观察甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗的临床疗效.方法:选取我院2014年11月~2016年5月期间收治的96例初发2型糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为观察组(甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗)和对照组(那格列奈治疗)各48例,比较两组患者的血糖控制效果和胰岛分泌功能的恢复情况.结果:治疗后与对照组相比,观察组患者的FBG[(6.22±0.84)mmol/L<(7.44±1.17)mmol/L]、2hPBG[(9.24±1.67)mmol/L<(11.14±1.82)mmol/L]以及HbAlc[(6.48±1.16)%<(7.04±1.68)%]相对更低,对比差异显著(P<0.05).观察组患者的HOMA-β明显高于对照组,而HOMA-IR指数低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病具有十分显著的疗效.