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原发性成人脊柱侧凸手术并发症及危险因素:一项306例患者的多中心研究
成人脊柱畸形手术通常伴随着较高的并发症,明确并发症发生的危险因素与分析生存曲线一样,具有非常重要的作用,可以为评估再手术风险提供有价值的信息。本研究的目的在于评估50岁以上原发性脊柱侧凸患者手术并发症发生率、危险因素以及再手术的风险。
本研究通过对法国6个中心所收集的前瞻性资料进行回顾性多中心分析,纳入2002-2007年收治的306例50岁以上无脊柱手术史的腰椎或胸腰椎侧凸患者(包括成人特发性侧凸和退变性侧凸),分析人口统计学数据、伴发疾病、X线片、手术资料及并发症;通过Kaplan-Meier生存曲线计算再手术风险。本组患者平均年龄66岁(50~83岁),83%为女性。顶椎在T12~L2之间,平均弯曲度为50°(4~96°)。10%的患者仅行前路手术、18%采取前后路联合入路、72%仅行后路手术;74%(226/306)的患者至少融合3个以上节段,44%(134/306)融合至骶骨;40%(122/306)的患者行减压手术、18%行截骨术。 -
退行性脊柱侧凸手术治疗研究进展
经典的退行性脊柱侧凸的定义是骨骼成熟后出现在脊柱腰段的侧凸,冠状面Cobb角大于10°,同时可以存在矢状面失衡和/或脊椎的旋转异常。扩大的退行性脊柱侧凸概念涵盖了部分成人脊柱侧凸的范围,也就是把儿童时期出现的延续至成年,成年后源于脊柱及椎间盘退变而产生腰段侧凸均包括在内。随着全球老龄化,各国老年人口比例不断上升,进展的腰背部畸形、疼痛和神经根管狭窄症状经过保守治疗效果不佳者,多需要手术干预,近年来退行性脊柱侧凸在脊柱手术中所占的份额越来越大。本文就退行性脊柱侧凸的病因学、临床表现与诊治方法等研究现状作一综述。