首页 > 文献资料
-
帕瑞昔布钠对老年胃癌手术患者颈内静脉炎性反应的影响
目的：观察帕瑞昔布钠对行胃癌根治术老年患者颈内静脉炎症反应的影响。方法择期行胃癌根治术的患者30例，年龄60～75岁，体重＞50 kg，性别不限，ASAⅠ～Ⅱ级。随机将患者分为三组（n＝10）：对照组（C）、40 mg帕瑞昔布钠组（P1）和60 mg帕瑞昔布钠组（P2），各组分别于手术前30 min静脉给予生理盐水4 ml、帕瑞昔布钠40 mg（稀释至4 ml），P2组在第一次给药90 min后静注帕瑞昔布钠20 mg（稀释至2 ml）。留取麻醉前（基础值，T0），首次给药后2 h（T1），首次给药后6 h（T2），术后24 h（T3）右颈静脉血样。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α及β淀粉样蛋白（Aβ）的浓度。结果与C组相比，P1组及P2组血浆中IL-6、TNF-α及Aβ的浓度在T2～3显著降低，差有统计学意义（P＜0.05），血浆IL-1β浓度在P1组仅T3时点及P2组T2～3显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与T0相比，各组血浆中IL-1β、IL-6、TNF-α及Aβ的浓度在T2～3明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），IL-1β浓度在P2组仅T2～3时点除外。结论术前静注帕瑞昔布钠可抑制老年胃癌手术患者围术期颈内静脉炎性反应，而术中增加帕瑞昔布钠的用量其抗炎作用并不明显。
-
塞来昔布对脂多糖诱导的多巴胺能神经元变性的保护作用
目的 探讨选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对细菌脂多糖(LPS)诱导的多巴胺能神经元变性的保护作用及其机制.方法 30只SD大鼠随机分成3组:PBS对照组、生理盐水+LPS(生理盐水治疗组)和塞来昔布+LPS(塞米昔布治疗组),每组10只.黑质内立体定向注射15μg LPS或PBS 14天后,采用免疫组织化学法观察大鼠黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞的减少以及小胶质细胞的形态学变化,免疫印迹法检测黑质COX-2蛋白表达以及放射免疫法测定前列腺素E2(PGE2)和TNF-α水平.结果 与PBS对照组比较,生理盐水治疗组TH阳性细胞减少到对侧的16%(P＜0.01),黑质COX-2蛋白表达以及PGE2、TNF-α含量明显增加,大部分小胶质细胞呈激活形态;塞来昔布治疗组TH阳性细胞数较生理盐水治疗组明显增多,为对侧的43%(P＜0.05),黑质COX-2蛋白表达以及PGE2、TNF-α含量明显减少,激活的小胶质细胞明显减少.结论 COX-2涉及炎症介导的多巴胺能神经元变性机制,塞来昔布能抑制小胶质细胞激活,阻止多巴胺能神经元的变性和丢失.
-
帕瑞昔布用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察
目的 观察围术期应用帕瑞昔布对老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响.方法 前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究,选择美国麻醉医师协会(ASA)病情评估分级标准Ⅰ或Ⅱ级的择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者40例,年龄60～80岁,随机分为帕瑞昔布组和安慰剂组,每组20例,帕瑞昔布组于手术前l0 min、手术后12 h和24 h分别静脉注射帕瑞昔布40 mg,安慰剂组于手术前10 min、手术后12 h和24 h分别静脉注射生理盐水5 ml,用视觉模拟评分法(VAS)观察术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的疼痛强度和患者对镇痛的满意度.结果 与安慰剂组比较,帕瑞昔布组的术后2 h、4 h、6 h、12 h和24 h的VAS评分明显降低(均P＜0.05).帕瑞昔布组24 h镇痛满意度(8.1±1.2)分,高于安慰剂组(5.2±0.9)分,差异有统计学意义(t=7.402,P＜0.05).结论 静脉注射帕瑞昔布用于老年患者腹腔镜胆囊切除手术,能有效缓解术后疼痛,提高患者术后镇痛质量.
关键词： 环加氧酶抑制药 镇痛 胆囊切除手术、腹腔镜 -
NS398对人卵巢癌细胞系CAOV3和OVCAR3生长抑制作用的研究
目的观察环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)选择性抑制剂--氮-2,环己氧-4,硝基苯-甲基磺胺(NS398),对人卵巢癌细胞系CAOV3和OVCAR3生长的抑制作用.方法应用免疫组织化学(免疫组化)链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法,在蛋白水平,对人卵巢上皮浆液性癌细胞系CAOV3、OVCAR3的COX-2表达情况进行检测;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)快速比色法,观察NS398对CAOV3 、OVCAR3生长的抑制作用,并通过倒置相差显微镜及电子显微镜观察细胞形态学的变化;通过DNA梯形电泳和末端脱氧核苷转移酶(TdT)介导的脱氧尿嘧啶三磷酸(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)实验,对细胞凋亡情况进行检测.结果 CAOV3 、OVCAR3的COX-2蛋白表达均为阳性.NS398对CAOV3 、OVCAR3增殖的抑制率,均随着作用时间的延长和药物浓度的增加而增加 .NS398作用后,CAOV3、OVCAR3细胞胞浆空泡化 ,可见凋亡小体,细胞表面的微绒毛消失. DNA梯形电泳显示特征性的梯形谱带,TUNEL实验可见凋亡细胞.结论 COX-2很可能成为卵巢癌化学药物治疗(化疗)的有效靶点,COX-2抑制剂--NS398有可能成为卵巢癌化疗的有效药物.
-
选择性环氧合酶-2抑制剂对人类舌鳞癌Tca-8113细胞血管生成素蛋白表达的影响
目的 研究选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂尼美舒利(NIM)对人类舌鳞癌Tca-8113细胞血管生成素-1、2(Ang-1、Ang-2)蛋白表达的影响.方法 体外培养人类舌鳞癌Tca-8113细胞,加入不同浓度的NIM(0、25、50、100、200 μmol/L)进行干预,分别作用24、48、72 h后,放射免疫法检测细胞培养上清液中PGE2分泌水平的改变,免疫组织化学(SP)方法检测人类舌鳞癌Tca-8113细胞内Ang-1和Ang-2蛋白表达的变化情况.结果 NIM呈浓度和时间依赖性地抑制PGE2分泌和Ang-2蛋白的表达,Ang-1蛋白表达受NIM影响不明显.结论 NIM可减少PGE2分泌和Ang-2蛋白的表达,此机制可能是通过COX-2依赖性肿瘤血管生成抑制途径起作用.
-
塞来昔布抑制人鼻咽癌细胞株HNE-1细胞增殖与血管内皮生长因子的表达
目的 研究环氧化酶2抑制剂塞来昔布对鼻咽癌细胞株HNE-1细胞增殖作用及对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达的影响.方法 采用噻唑蓝法[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2, 5-diphenyl tetrazolium bromide, MTT]观察塞来昔布对人鼻咽癌细胞增殖的影响,流式细胞仪分析细胞周期分布,免疫细胞化学检测VEGF蛋白表达.结果 塞来昔布50 μmol/L作用48 h后使HNE-1细胞G0/G1期细胞显著增多(由62.13%上升至 91.35%),而G2/M期和S期细胞显著减少(分别由21.59%降至3.56%和16.28%降至5.01%),细胞生长停滞于G1/S期,细胞VEGF蛋白表达明显减弱.结论 塞来昔布对体外培养的鼻咽癌细胞具有明显抑制作用,使细胞生长停滞于G1/S期,且能抑制VEGF蛋白表达.
-
环氧化酶2抑制剂联合阿昔洛韦抑制Ⅰ型单纯疱疹病毒复活的实验研究
目的 探讨选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂对Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)复活的抑制作用,以及联合使用阿昔洛韦的协同效应.方法 本文为实验研究.实验小鼠完全随机分为6组,其中5组选取HSV-1在三叉神经节潜伏的小鼠,A组同时使用氯诺昔康和阿昔洛韦;B和C组分别单独使用两药;D、E两组腹腔注入生理盐水;第6组F组为未感染病毒的正常小鼠.6组中除E组外均进行紫外线照射.将角膜擦拭液或三叉神经节组织和293指示细胞共同培养,观测指示细胞有无出现病理性变化以鉴别有无病毒复制.结果 A、B、C 3个用药组的角膜和三叉神经节中病毒复活率与对照D组相比明显降低(角膜X2a-D=36.88,X2b-D=22.43,X2c-D=20.32,P＜0.05;三叉神经节X2a-D=49.91,X2b-D=29.16,X2c-D=24.89,P＜0.05);但联合用药的A组与单独用药的B、C组对角膜病毒复活率的比较差异无统计学意义(X2A-B=2.75,)(2A-C=3.66,0.05＜P＜0.1);对三叉神经节病毒复制比较差异有统计学意义(X2a-B=4.78,X2a-C=6.97,P＜0.05).结论 选择性COX-2抑制剂氯诺昔康能显著抑制紫外线诱导的HSV-1的复活,联合使用阿昔洛韦眼液无显著的协同效应.该类药可为预防单纯疱疹病毒性角膜炎的复发提供新方法.
-
塞来昔布使实验性结肠炎损伤加重的作用机制
目的:探讨选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂塞来昔布使2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的大鼠结肠炎损伤加重的作用机制.方法:将大鼠随机分为4组:第1组和第2组为造模组,第3组和第4组为对照组.用0.25 mL TNBS乙醇溶液[含质量浓度为25 g/L的TNBS,50%(体积分数)乙醇]灌肠,诱导大鼠慢性实验性结肠炎模型.在造模前3 h,造模组第1组大鼠以塞来昔布(1.25 mg/kg)灌胃,第2组以蒸馏水(1 mL/0.3 kg)灌胃,此后一天两次灌胃,直到第7天;对照组不造模,其中第4组以塞来昔布(1.25 mg/kg)灌胃,一天两次,直到第7天;第3组大鼠为正常对照组.于第7天实验结束时处死所有存活动物,观察病变处肠组织的炎症程度,同时用免疫组化方法检测肠组织中COX-2的表达.结果:造模组大鼠中,第1组的结肠扩张程度、溃疡面积、肠壁厚度均大于第2组.第1组的结肠炎炎症指数为8.5±2.5,显著低于第2组13.5±1.9(P＜0.05).第1组的结肠组织COX-2的面密度为3.7×10-2±9.5×10-3,显著低于第2组(11.4×10-2±3.8×10-2,P＜0.05).第1组的结肠肠肌间神经丛COX-2表达的阳性率为30%,显著低于第2组(90%,P＜0.05).第3组与第4组比较,炎症指数、结肠组织COX-2面密度、结肠肠肌间神经丛COX-2表达阳性率差异均无统计学意义.结论:选择性COX-2抑制剂塞来昔布使TNBS肠炎大鼠结肠病变处组织学炎症程度减轻,COX-2表达减少,但损伤加重.其机制可能与塞来昔布对大鼠肠肌间神经丛COX-2产生抑制,与肠道收缩力减弱、蠕动减少,与肠麻痹、巨结肠的形成有关.
-
环氧化酶-2抑制剂联合肌肉松弛剂治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的:研究环氧化酶-2(COX-2)抑制剂联合肌肉松弛剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效与副作用.方法:随机分组,单盲给药,观察联合用药组和对照组各 43 例,联合用药组给予COX-2抑制剂罗非昔布及肌肉松弛剂盐酸乙哌立松,对照组单独给予罗非昔布,比较两组用药后临床症状改善情况并进行统计分析.结果:经 8 周治疗后联合用药组显效率为34.2%,对照组显效率为18.5%,两组间有显著统计学差异.平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数改变联合用药组均显著优于对照组.结论:肌肉松弛剂能有效缓解关节周围肌肉因疼痛而产生的保护性痉挛,延缓因关节活动限制引起的关节退行性变和纤维性强直.与环氧化酶-2抑制剂联合应用对膝关节骨性关节炎有很好的疗效.
-
枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠在椎间孔镜手术中的镇痛、镇静效果
目的 探讨椎间孔镜手术(PRED)采用枸橼酸芬太尼和帕瑞昔布钠联合应用对患者躁动情况、疼痛以及镇静效果的影响.方法 选取2016年1～12月东莞市第五人民医院疼痛科收治的采用经皮椎间孔镜手术治疗的患者78例作为研究对象,随机分为两组:对照组39例患者取枸橼酸芬太尼50μg用生理盐水稀释至5 mL于术前约20 min时静脉滴注;观察组39例患者术前肌注帕瑞昔布钠40 mg,术中穿刺针抵达纤维环时取枸橼酸芬太尼(50μg)稀释至5 mL椎管注射麻醉.分别在麻醉前(T0)、导针穿刺皮肤时(T1)、纤维环扩孔开窗时(T2)、髓核取出时(T3)、射频消融治疗时(T4)5个时段记录两组患者血压水平、心率变化情况;分别使用Ramsay镇静评分量表、视觉模拟评分(VAS)量表评估两组患者术中各时段疼痛程度和镇静状态.结果 两组患者麻醉前血压水平、心率差异无统计学意义(P＞0.05);T1～T4时观察组患者血压、心率较T0时有所波动,但接近正常值,对照组患者血压、心率显著升高,组间数据差异有统计学意义(P＜0.05).术中除T0时,其他各时段观察组患者VAS评分均低于对照组,而Ramsay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在椎间孔镜手术时采用枸橼酸芬太尼联合帕瑞昔布钠椎管注射麻醉可稳定患者血压、心率等体征指标,术中镇痛、镇静效果显著,因此值得推广使用.
-
选择性环氧化酶-2抑制剂NS-398抗结肠癌机制及对5-氟尿嘧啶化疗的辅助作用
目的研究选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂NS-398的抗结肠癌作用机制及其在5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗中的辅助作用.方法 (1)用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测结肠癌HT-29、SW480细胞COX-2 mRNA表达后,将NS-398作用于两株细胞,用ELISA法测定前列腺素E2(PGE2)水平.(2)将NS-398、5-Fu、NS-398+5-Fu分别作用于两株细胞, 24、48和72 h后用MTT法检测细胞增殖状态,以流式细胞技术观察药物对细胞凋亡的影响.结果 (1)HT-29细胞中COX-2 mRNA 呈高表达,NS-398作用后PGE2表达水平明显降低;SW480细胞中COX-2 mRNA表达呈阴性,NS-398作用后PGE2水平无明显变化.(2)NS-398、5-FU呈剂量依赖性方式抑制结肠癌细胞增殖,诱导其凋亡;NS-398+5-Fu抗增殖的作用较单一用药时更明显,而凋亡诱导作用与单一用药差异无显著意义.结论选择性COX-2抑制剂NS-398具有抗结肠癌作用;NS-398抗结肠癌作用可能不依赖于COX-2和PGE2的表达水平;NS-398与5-Fu具有协同的抗增殖作用.
-
塞来昔布对慢性颖叶癫癎大鼠海马核因子-κBp65和P-糖蛋白表达的影响
目的 探讨环氧合酶-2抑制药塞来昔布对慢性颞叶癫癎大鼠海马核因子-κBp65和P-糖蛋白表达的影响,以及核因子-κBp65和P-糖蛋白与颞叶癫癎发病机制的关系,以为环氧合酶-2抑制药用于抗癫癎药物辅助治疗提供实验依据.方法 采用大鼠海马CA3区微量注射海人酸的方法制备颞叶癫??动物模型,免疫组织化学染色和Western blotting法观察塞来昔布治疗后大鼠海马核因子-κBp65和P-糖蛋白表达变化.结果 与对照组相比较,颞叶癫癎大鼠海马核因子-κBp65、P-糖蛋白表达水平,以及核因子-κBp65核移位现象明显增加(均P<0.05);经塞来昔布治疗后,海马组织中核因子-κKBp65、P-糖蛋白表达水平及核因子-κBp65核移位现象显著改善,与模型组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 核因子-κBp65和P-糖蛋白在颞叶癫癎慢性期表达上调、核因子-κBp65核移位现象增加,有可能是难治性癫癎发生与发展的分子生物学机制之一.环氧合酶-2抑制药塞来昔布通过降低慢性颞叶癫癎大鼠海马CA3区核因子-κBp65和P-糖蛋白表达水平,抑制核因子-κBp65核移位,终降低炎性反应,逆转多药耐药而发挥抗癫癎作用.
-
帕瑞昔布预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注时水通道蛋白4表达的影响
目的 探讨帕瑞昔布预先给药大鼠局灶性脑缺血再灌注时水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠128只,6～8周龄,体重230 ～ 280 g,采用随机数字表法,将其分为4组(n=32):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、帕瑞昔布5mg/kg组(P5组)和帕瑞昔布10 mg/kg组(P10组).采用线栓法阻塞大脑中动脉2h行再灌注的方法制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型.R组和P10组分别于缺血前30 min经颈内静脉注射帕瑞昔布5、10 mg/kg.分别于再灌注2、24h时行神经功能缺陷评分(NDS评分),然后处死大鼠,取脑,确定脑梗死体积,计算脑含水量；HE染色,光镜下观察病理学结果；并测定AQP4表达.结果 与S组比较,其他3组NDS评分和脑含水量升高,脑梗死体积扩大,脑组织AQP4表达上调(P＜0.05或0.01)；与I/R组比较,P5组和P10组NDS评分和脑含水量降低,脑梗死体积缩小,脑组织AQP4表达下调(P＜0.05或0.01).光镜下P5组和P10组脑损伤程度明显轻于I/R组.结论 帕瑞昔布预先给药减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的机制与下调AQP4表达有关.
-
帕瑞昔布钠复合右美托咪定对老年病人术后颈内静脉球部血浆兴奋性氨基酸和β淀粉样蛋白水平的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠复合右美托咪定对老年病人术后颈内静脉球部血浆兴奋性氨基酸和β淀粉样蛋白水平的影响.方法 择期行股骨骨折切开复位内固定术和髋关节置换术的病人135例,年龄65~79岁,体重47~76 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=45):帕瑞昔布钠组(P组)、右美托咪定组(D组)和帕瑞昔布钠复合右美托咪定组(PD组).麻醉诱导前15 min时,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 ml);D组经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg∕kg,随后以0.5 μg · kg -1· h -1的速率静脉输注至术毕;PD组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 ml),同时经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量05 μg∕kg,随后以0.5 μg · kg -1· h -1的速率静脉输注至术毕.分别于麻醉诱导前15 min(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)和72 h(T4)时取颈内静脉球部血样,采用反相高效液相色谱荧光法检测血浆谷氨酸和天冬氨酸的浓度,采用ELISA法测定β淀粉样蛋白浓度.于术前1 d和术后7 d时行韦氏记忆量表、数字广度、视觉认知和联想学习、韦氏成人智力量表、循迹连线测试A等测验,记录术后7 d时术后认知功能障碍的发生情况.结果 与P组和D组比较,PD组T2,3时血浆谷氨酸浓度、T2时血浆天冬氨酸浓度、T1时血浆β淀粉样蛋白浓度和术后认知功能障碍发生率降低(P<005).结论 帕瑞昔布钠复合右美托咪定降低老年患者术后认知功能障碍发生的机制可能与抑制脑组织兴奋性氨基酸和β淀粉样蛋白的水平有关.
-
不同浓度帕瑞昔布钠对大鼠离体精子运动功能、体外获能和顶体反应的影响
目的 评价不同浓度帕瑞昔布钠对大鼠离体精子运动功能、体外获能和顶体反应的影响.方法 通过扩散法收集SD大鼠附睾精子,采用随机数字表法分为4组(n=18):对照组(C组)、100、500和1 000μmol/L帕瑞昔布钠组(P1-3组).在37℃孵箱中培养5h后,采用计算机辅助精子分析系统评价精子运动功能,记录精子运动活力[(a+b)％]、平均速度(VAP)、直线速度(VSL)、曲线速度(VCL)和侧摆幅度(ALH),采用金霉素荧光染色技术评价精子体外获能情况,采用考马斯亮蓝染色法评价精子顶体反应情况.结果 C组、P1-3组精子VAP、VSL、VCL和精子获能率依次降低(P＜0.05).与C组比较,P2.3组(a+b)％和P2组ALH降低(P＜0.05).各组精子顶体反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠呈浓度依赖性抑制大鼠离体精子运动功能和体外获能,对顶体反应无明显影响.
-
氟比洛芬酯及其联合保护性机械通气对开胸手术病人的肺保护作用
目的 评价氟比洛芬酯及其联合保护性机械通气对开胸手术病人的肺保护作用.方法 择期于全麻下行食管癌根治术病人60例,年龄25 ～ 64岁,性别不限,BMI 18～ 29 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组(n=15):常规机械通气组(CMV组)、氟比洛芬酯+常规机械通气组(F+CMV组)、保护性机械通气组(PMV组)和氟比洛芬酯联合保护性机械通气组(F+PMV组).4组均采用容量控制通气模式,常规机械通气参数:双肺通气时VT 10 ml/kg,通气频率10～12次/min,单肺通气时VT8 ml/kg,通气频率15～18次/min;保护性机械通气参数:VT6 ml/kg,PEEP 5 cmH2O,单肺通气和双肺通气时通气频率分别为15～18次/min和10～12次/min;4组I:E为1:2,FiO2 100％,氧流量1～2 L/min,维持PETCO2 35～45 mmHg.氟比洛芬酯给药方案:于切皮前15min时静脉注射氟比洛芬酯2 mg/kg,术后行PCIA,PCIA配方为舒芬太尼100μg混合氟比洛芬酯2mg/kg,用生理盐水稀释至100 ml;背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛至术后24 h,维持VAS评分≤3分.分别于麻醉诱导前、双肺通气15 min、单肺通气1h、2h、术毕、术后24 h时采集桡动脉血样,测定PaO2,并计算氧合指数,记录术中及术后肺功能异常的发生情况;分别于T1-4时记录呼吸动力学指标;分别于T0,45时采集中心静脉血样,测定血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度.结果 与CMV组比较,其它3组PaO2、氧合指数和动态肺顺应性升高,气道峰压、气道平台压和血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度降低,术后肺功能异常率降低,F+PMV组更明显(P＜0.05).结论 术前及术后应用氟比洛芬酯对开胸手术病人具有肺保护作用,其联合保护性机械通气的效果更好.
-
帕瑞昔布钠不同给药时机对瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠不同给药时机对瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的影响.方法 择期拟行胆囊切除术患者54例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～64岁,随机分为3组(n=18):均靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度4 ng/m1)行麻醉诱导和维持,Ⅰ 组和Ⅱ组分别于麻醉前30 min、术毕前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组为对照组.术后在麻醉复苏室30 min内每隔5 min询问患者的疼痛情况,疼痛评分>0分时,静脉注射吗啡2 rag,30 min后连接病人自控静脉镇痛泵(按压1次吗啡剂量1-1lg,锁定时间5 min)返回病房,记录术后30 min内、30 min～24 h及24～48 h的吗啡用量,观察不良反应的发生情况.结果 与C组比较,Ⅰ组术后48 h内各时段、Ⅱ组术后30 min～24 h及24～48 h的吗啡用量降低(P<0.05),Ⅱ组术后30 min内差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后30 min内吗啡用量升高(P<0.05).各组均未见不良反应发生.结论 麻醉前30 rain静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可有效减轻瑞芬太尼复合麻醉患者术后早期的急性阿片类药物耐受.
-
帕瑞昔布钠预防病人开胸术后疼痛综合征的效果
目的 评价帕瑞昔布钠预防病人开胸术后疼痛综合征的影响.方法 择期开胸手术病人90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50 ～ 80 kg,采用随机数字表法,将其分为3组(n=30):对照组(C组)和不同帕瑞昔布钠处理组(P1组和P2组).于切皮前20 min,P1组和P2组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水;P2组术后每12 h追加帕瑞昔布钠40 mg,共6次.3组均采用全麻联合硬膜外麻醉,术后镇痛采用PCEA,镇痛不完善时,肌肉注射吗啡,维持VAS评分≤3分.记录术后72 h内吗啡用量、不良反应发生情况和术后6个月内疼痛(VAS评分＞3分)发生情况和持续时间.术后72 h时测定凝血功能.结果 P2组术后72 h内未使用吗啡.3组病人术后72h时凝血功能均未见异常.与C组比较,P1组术后6个月内疼痛发生率和持续时间差异无统计学意义(P＞0.05),P2组术后6个月内疼痛发生率降低和持续时间缩短,P1组和P2组术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低(P ＜0.05或0.01);与P1组比较,P2组术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低(P＜0.01).结论 帕瑞昔布钠持续使用72 h可降低病人开胸术后疼痛综合征的发生,且不增加不良反应发生几率.
-
帕瑞昔布钠超前镇痛的有效性评价:meta分析
目的 采用meta分析方法评价帕瑞昔布钠用于超前镇痛的有效性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane数据库和CNKI数据库,不限定发表时间和语言.收集帕瑞昔布钠应用于超前镇痛的随机安慰剂对照研究.采用改良Jadad法评价文献质量.以术后1、6、12和24h时视觉模拟评分(VAS评分)、术后24 h内吗啡用量、术后恶心呕吐发生情况为评价指标.采用RevMan 5.0.2软件进行meta分析.结果 纳入14项研究,Jadad评分均≥4分,包括1086例患者.分为安慰剂组和术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg组.Meta分析结果显示:与安慰剂组比较,术前静脉注射帕瑞昔布钠40mg组术后1、6、12和24 h时VAS评分降低,术后24 h内吗啡用量减少,术后恶心呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可产生显著的超前镇痛效果,有助于降低术后镇痛的不良反应.
-
不同浓度帕瑞昔布对结肠癌LoVo细胞增殖及凋亡的影响
目的 评价帕瑞昔布对结肠癌LoVo细胞增殖及凋亡的影响.方法 将结肠癌LoVo细胞接种于培养板培养24 h,采用随机数字表法,将细胞分为对照组(C组)和不同浓度帕瑞昔布处理组(P1～3组),每组6孔.对照组正常培养,P1 ～3组分别采用10、40、160μmol/L帕瑞昔布处理24 h.采用MTT法测定细胞增殖抑制率,平板克隆实验测定细胞克隆形成率,流式细胞仪测定细胞凋亡率,RTPCR法测定Survivin mRNA和caspase-3 mRNA的表达.结果 与C组比较,P1～3组细胞增殖抑制率和凋亡率依次升高,克隆形成率依次降低,Survivin mRNA表达依次下调,caspase-3 mRNA表达依次上调(P＜0.05).结论 帕瑞昔布通过下调Survivin,上调caspase-3表达,抑制结肠癌LoVo细胞增殖,促进LoVo细胞凋亡,且其效应呈浓度依赖性.
