首页 > 文献资料
-
儿童心瓣膜病的外科治疗
目的 报告儿童心瓣膜手术的经验. 方法 87例儿童心瓣膜病变患者,男58例,女29例,年龄4～14岁,平均年龄10.2岁.其中二尖瓣置换术36例,主动脉瓣置换术13例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术6例,主动脉瓣成形术13例,二尖瓣成形术19例,所用心瓣膜均为机械瓣.同期处理三尖瓣关闭不全41例,室间隔缺损23例,房间隔缺损9例,佛氏窦瘤破裂8例,动脉导管未闭3例. 结果 术后早期并发症包括:低心排血量综合征7例,呼吸衰竭3例,心律失常6例.早期死亡4例,死亡率4.6%.随访0.5～14.5年,平均6.51年,晚期死亡3例,死亡率3.61%. 结论 儿童心瓣膜手术时,首先选择瓣膜成形术.人工心脏瓣膜尽量选用成人型号,术后常规行华法林抗凝治疗,并要重视对风湿性心瓣膜病患者术后风湿活动的治疗.
-
胸心血管外科学(二十六)
汉文名 英文名真菌性主动脉瘤 mycotic aortic aneurysm主动脉瘤 aortic aneurysm巴德-吉亚利综合征 Budd-Chiari syndrome主动脉窦瘤 aortic sinus aneurysm,aneurysm of Valsalva sinus圣祖德双叶瓣 St.Jude bileaflet valve房间隔切除术 atrial septectomy,Blalock-Hanlon technique腱索缩短术 shortening of chordae tendineae乳头肌劈开术 splitting of papillary muscle腱索移位术 lengthening of chordae tendineae左房壁折叠术 left atrial wall plication左心耳结扎术 ligation of left atrial appendage左房血栓清除术 left atrial thrombectomy心肌梗死块切除术 myocardial infarctectomy,resection of myocardial infarcted mass室间隔缺损修补术 repair of ventricular septal defect迷宫术 maze operation心脏切开术后综合征 postcardiotomy syndrome手术后心肌梗死 postoperative myocardial infarction闭式二尖瓣交界分离术 closed mitral commissurotomy直视二尖瓣交界切开术 iopen mitral commissuotomy直视二尖瓣成形术 open mitral valvoplasty心[脏]瓣膜置换术 cardiac valve replacement二尖瓣置换术 mitral valve replacement瓣中瓣人工瓣植入术 valve in valve prosthetic valve implantation瓣膜切开术 valvotomy瓣膜成形术 valvoplasty双瓣膜置换术 double-valve replacement主动脉瓣与二尖瓣置换术 aortic and mitral valve replacement三尖瓣成形术 tricuspid valvoplasty三尖瓣瓣环成形术 tricuspid annuloplasty
-
儿童期心脏瓣膜成形术
目的分析14岁以下儿童心脏瓣膜成形术病例,探讨儿童期心脏瓣膜成形的手术特点、评估方法和临床效果.方法自1993年1月至2003年6月,共为376例14岁以下患者施行心脏瓣膜成形术,成形病种包括先天性心脏病349例(92.8%)和后天性心脏病27例(7.2%),成形瓣膜为二尖瓣79例(19.4%)、三尖瓣159例(39.1%)、主动脉瓣40例(9.8%)和肺动脉瓣129例(31.7%).结果手术早期死亡12例,手术死亡率为3.2%.随访297例,随访时间1个月～10年( 平均4.9±2.4年),远期死亡2例,死亡率为0.7%.由于瓣膜原因再手术5例,再手术率为1.7%.结论儿童期心脏瓣膜病变的治疗,应该首先考虑瓣膜成形,瓣膜成形效果影响手术预后.
-
三尖瓣关闭不全的外科手术治疗
目的 探讨三尖瓣关闭(TI)不全外科治疗的手术特点、方法和疗效.方法 行手术治疗的262例TI病人中,器质性TI 16例,功能性TI 246例,采用三尖辩成形术(TVP)257例,三尖辩置换术(TVR)5例.结果 术后早期死亡10例,手术死亡率为3.82%.术后随访116例,平均随访(31.5±11.1)个月.远期死亡3例,远期存活113例中心功能Ⅰ级23例,Ⅱ级71例,Ⅲ级15例,Ⅳ级4例.结论 无论是器质性或功能性TI,多数可以行TVP,对无法行成形术的病例应行TVR.右心衰竭与心律失常是三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因,围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治.
-
血友病甲患者合并感染性心内膜炎体外循环下行三尖瓣成形术一例的手术护理
报告1例血友病甲患者合并感染性心内膜炎体外循环下行三尖瓣成形术一例的手术过程及护理体会.血友病甲患者,1年前留置PICC管用于Ⅷ因子给予通道,半年前因落水至感染形心内膜炎并三尖瓣赘生物形成.术前静推大量Ⅷ因子,15分钟后抽静脉血送检Ⅷ因子活性,达标后进行手术;术中给予Ⅷ因子维持剂量静脉推注,并于停机后输注血小板及冷沉淀各20单位,由于措施得当,顺利完成手术.本例手术患者情况特殊,属国内首例,对于今后同类型手术具有一定借鉴意义.
-
综合应用二尖瓣成形术治疗复杂二尖瓣关闭不全的中远期效果
目的:回顾性分析综合应用二尖瓣成形术矫治复杂二尖瓣关闭不全的中远期临床效果.方法:2003年1月～ 2014年3月,综合应用多项成形技术修复23例复杂二尖瓣关闭不全患者瓣膜,患者年龄14 ～71(45±23)岁.术前超声心动图提示二尖瓣关闭不全:中度6例,重度17例,均存在2个以上的反流点;联合应用后瓣矩形切除、前叶三角形切除、腱索缩短、腱索转移、缘对缘二孔化、置入人工腱索、置入人工瓣环等技术修复二尖瓣.术中采用注水试验和经食管超声心动图检查评估成形效果.手术后每年进行1次超声心动图检查,采用Kaplan-Meier方法评估术后随访期死亡率和无二尖瓣反流发生率.结果:全组患者无手术死亡和住院死亡,随访时间为(71±37)个月,2例患者失访(9％),1例患者于术后3年死于心力衰竭,预计11年总体生存率为95％.根据近一次超声心动图随访结果,22例存活患者中,3例患者分别于术后9个月、72个月和96个月发生中度二尖瓣反流,免于中度以上二尖瓣反流的预计发生率为76.4％.无患者因为二尖瓣反流复发或者其它原因进行二次心脏手术.结论:正确判断二尖瓣闭锁不全的病理改变,综合应用多种成形技术可以取得良好的二尖瓣成形中远期效果.
-
复发性心脏瓣膜病再次外科治疗效果及其相关因素
目的:回顾性分析对二尖瓣闭式扩张术、瓣膜成形术、瓣周漏、人工机械瓣功能障碍、生物瓣衰坏等原因引起的复发性瓣膜病变进行再次手术的效果和相关因素.方法:复发性瓣膜病患者331(男143,女188)例,年龄12～73(46±12)岁,两次手术间隔时间2月～25(17±8)年.其中二尖瓣闭式扩张术后再狭窄143例,二尖瓣或主动脉瓣成形术后瓣膜病变复发53例,生物瓣衰坏32例,瓣周漏26例,换瓣术后其它瓣膜病2l例,人工瓣膜替换或瓣膜成形术后心内膜炎17例,Ebstein畸形矫治术后三尖瓣关闭不全15例,人工瓣膜机械功能故障9例,室间隔缺损修补术并行瓣膜成形术后心内膜炎7例,完全或部分性心内膜垫缺损和矫正性大动脉转位术后二尖瓣或三尖瓣关闭不全6例,二尖瓣球囊扩张术2例.再次手术方式为二尖瓣替换术,主动脉瓣替换术,二尖瓣和主动脉瓣替换术,三尖瓣替换术,瓣周漏修补术及三尖瓣成形术等.结果:全组共死亡27例,占8.2%,早期主要死亡原因为低心排出量综合征、室性心律失常、多脏器功能衰竭、左心室破裂、感染性心内膜炎、肾功能衰竭.随访259例,随访期6月～21(10±7)年,心功能恢复至I～Ⅱ级189例.复发性心脏瓣膜病再次手术的危险因素包括术前心功能差、重要脏器功能不全、急诊手术、主动脉阻断时间和体外循环时间长等.结论:针对再手术相关的危险因素进行积极防治,适时而妥善的外科手术和围手术期处理仍可获良好效果.
-
原发性下肢深静脉瓣膜功能栓的手术治疗及护理探讨
目的 评价股浅静脉瓣膜"戴戒"加曲张浅静脉剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果及围手术期护理经验.方法 分析我院收治的62例(70条)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者实施股浅静脉瓣膜"戴戒"加曲张浅静脉剥脱术的临床疗效及心理护理、术后并发症的观察、康复训练指导等护理措施.结果 56例(61条)术后症状消失或显著改善,恢复满意;3例(5条)术后症状减轻;2例(3条)术后无改善;1例(1条)术后肿胀加剧,经彩超证实为急性髂股静脉血栓形成.患肢治疗临床总有效率为94.3%(66/70),手术并发症发生率为1.4% (1/70).结论 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗应严格掌握手术指征,股浅静脉瓣膜"戴戒"加曲张浅静脉剥脱术对重度瓣膜功能不全患者疗效确切、操作简便,是外科治疗的有效术武.做好围手术期的心理护理,术后并发症的观察及康复训练指导对降低术后并发症的发生,提高手术成功率具有重要意义.
-
股静脉壁环缝瓣膜成形术的临床应用
1998年6月～2000年10月我们应用股静脉壁环缝瓣膜成形术治疗原发性股静脉瓣关闭不全10例,取得了较好效果.现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组10例,男6例,女4例.年龄28～56岁,平均年龄36.5岁.均无深静脉血栓形成史,全有下肢浅静脉曲张.共17侧肢体,其中双侧7例,单侧3例.活动后踝部轻度肿胀12侧肢体,中度肿胀5侧肢体.10侧肢体有小腿下1/3处色素沉着,5侧肢体并有溃疡.下肢静脉顺行造影并数字减影见胫、腓胭静脉通畅,壁光滑,但有不同程度的扩张.Val-salva股静脉瓣膜功能试验(按徐氏法判定),轻度返流2侧肢体,中度返流10侧肢体,显著返流5侧肢体.15侧肢体行下肢静脉逆行造影,见瓣膜关闭功能中度损害10侧肢体,瓣膜关闭功能明显损害5侧肢体.
-
风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术与置换术的对比研究
目的 探讨风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术及置换术的手术方法和临床效果.方法 回顾性分析35例行综合性二尖瓣重建(COMVAR)手术患者的临床资料,并与同期行二尖瓣置换术的35例患者术前、术后超声心动图复查结果进行比较,同时对2组患者术中、术后情况,手术效果、术后并发症发生情况进行比较.结果 二尖瓣成形组术后超声心动图复查结果与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间、术后住院时间、术后引流量等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 风湿性二尖瓣病变患者接受COMVAR手术的早期效果满意,在预防和控制风湿活动的前提下,COMVAR手术是治疗二尖瓣膜病变的良好治疗选择.
-
股浅静脉瓣膜成形术加腔镜下交通支静脉结扎治疗下肢慢性溃疡成功病例报告
我科在去年成功完成全疆首例腔镜下交通支脉结扎术式后，近期内又针对一深静脉瓣膜功能不全而导致的下肢慢性溃疡合并疹湿的病人，成功实施了股浅静脉瓣膜成形术加腔镜下交通支静脉结扎术式的复合术式，临床取得了良好的疗效，现予以报……
-
不同术式治疗Ebstein畸形临床效果分析
目的 通过随访研究,评价不同术式对Ebstein畸形外科治疗的临床效果.方法 回顾性分析自2008年6月至2017年6月在北部战区总医院进行手术治疗的98例Ebstein畸形患者的随访资料.根据年龄将患者分为小儿组(年龄<12岁,n=27)和成人组(年龄>12岁,n=71).全组患者均由同一医师应用PHilips IE33型号机器采集超声心动图数据,观察两组患者采用不同术式治疗后的三尖瓣返流、过三尖瓣血流、右室面积变化率(FAC)及三尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张末期血流峰值速度(E/A)情况.结果 小儿组Danielsons、Carpentier术式近期效果较好,中-远期结果不佳;Cone组近期效果较好.成人组各术式近期结果满意;中-远期三尖瓣置换术(TVR)右室功能明显优于Danielsons、Carpentier术式;Cone组近期结果满意,但缺乏中-远期随访结果.结论 Ebstein畸形术后早期各术式疗效相当,中-远期效果差距较大.非解剖修复(单瓣修复)、术后过三尖瓣偏心血流提示非解剖修复的瓣叶重合是导致术后三尖瓣关闭不全、右心功能发育不良的一个重要原因.Cone重建术由于接近三尖瓣正常解剖形态,血流位于中央处,三尖瓣瓣叶可完全对合,临床效果好.成人TVR手术效果中-远期效果满意,需规律抗凝.
