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俯卧位置入Supreme喉罩在脊柱外科腰椎胸椎手术中的应用观察
一次性双管喉罩(laryngeal mask airway supreme,SLMA)是一种安全有效的声门上型呼吸道管理工具。它既保留食管引流型喉罩(LMA Proseal,PLMA)较高的口咽漏气压(OLP),又增加了使用便利性和通气的可靠性[1]。目前,气管内插管是俯卧位全身麻醉手术患者保持呼吸道通畅的主要方法。通常是患者行仰卧位麻醉诱导插管后再将患者置于俯卧位。麻醉后翻身不仅需要大量人力而且翻身后患者体位调整较为困难。本文探讨患者在麻醉前自行俯卧位,头侧偏向一侧进行全麻诱导置入喉罩,以喉罩行机械通气的可行性,为此类患者的手术提供安全可靠的麻醉方法的同时,减少患者更换体位的次数以及减少人工调整体位的机会。
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新型SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果
SLIPA喉罩是一种免充气的声门上通气装置,具有操作简单、气道密封性好、对咽喉部刺激小等优点[1].但在临床使用时仍存在发生返流误吸的风险,并且由于不能放置胃管引流,手术中胃胀气往往影响手术视野.为此,本科室在SLIPA喉罩的基础上设计了一种新型的SLIPA喉罩,并已获得专利授权(专利号:200920315786.0).本研究拟与双腔食管引流型喉罩(PLMA喉罩)进行比较,评价新型SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果.
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头部侧偏对 Supreme 喉罩位置和通气的影响
Supreme 喉罩是一次性双套囊充气型、食管引流型喉罩,是解决困难气道管理的重要工具之一。因为在置入过程中与传统的气管插管相比心血管反应发生程度较轻,且便于放置胃引流管和吸痰管,在临床上有广泛的应用。本研究采用自身对照方法,观察 Supreme 喉罩在间歇正压通气时,头左侧偏或右侧偏时与头正中位相比喉罩位置、通气情况、气道密闭压、喉罩罩囊压和漏气情况,评价其安全性和稳定性。
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食管引流型喉罩应用中的护理安全对策
气管插管是急诊科抢救的重要措施之一,对于困难气道的患者易致插管失败,而延误抢救甚至危及生命,是临床的棘手问题. 急诊目前困难气道处理方法是喉镜[1],硬质喉镜是临床使用为广泛的插管设备,也是麻醉医师熟悉的基本设备. 但是传统的直喉镜和弯喉镜对于暴露声门比较困难,因此对困难气道作用有限. 纤维支气管镜下进行气管插管,处理困难气道已经得到临床麻醉医师的广泛认可,但其操作难度大,许多基层医院无法推广应用. 环甲膜切开术及气管造口术对患者创伤大、风险高,且有永久性创口,一般不推荐常规使用.
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食管引流型与标准型喉罩在老年人腹腔镜胆囊急症手术中的应用
标准型喉罩(SLMA)因未配置食管引流管,使用中可能发生误吸和胃胀气.食管引流型喉罩(PLMA)其特有的双气囊及吸流管结构,使喉罩密闭性提高,并将胃内液体或气体引出,减少胃胀气及反流误吸等并发症.本研究在急性老年人腹腔镜胆囊手术(LC)中对PLMA和SLMA的临床应用情况进行观察和比较,现报道如下:
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食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊手术的麻醉体会
喉罩是一种新型的通气工具,在临床上已广泛使用.食管引流型喉罩(PLMA),有通气和食管引流管的双管设计,通气时可经食管引流管放置胃管引流胃液,防止胃胀气和返流、误吸.在外型设计上也更适合于咽部解剖,使通气效果更好[1].本文报告在腹腔镜胆囊切除术中食管引流型喉罩的临床应用,观察气腹病人血液动力学及呼吸力学变化,为临床安全有效的使用喉罩提供一些参考.