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依据新指南盘点左心室射血分数正常心力衰竭的研究现状
近年来国内外相继公布了2010年射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识、2012年欧洲心脏病学会(ESC)急性/慢性心力衰竭诊断治疗指南和2013年美国心脏病学会基金会/美国心脏病协会(ACCF/AHA)心力衰竭管理指南,而2013版中国成人心力衰竭诊断治疗指南也将在2014年正式公布。各个指南虽然在语言表述或侧重点上有所不同,但都是对相关的循证医学证据进行分析整合,然后作出了不同推荐水平和证据级别的推荐,对进一步规范心力衰竭的诊治起到了重要的指导作用。左心室射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFnEF)作为心力衰竭的一种分型日益受到关注,各个指南对其均有阐述,认识也趋于一致,而近几年心力衰竭领域的研究也不乏有关射血分数正常心力衰竭新的临床试验公布,因此在临床实践中对此类心力衰竭作出准确的解读以寻求优化的处理策略是很有必要的。
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机器人辅助脊柱微创手术的历史演变与前景展望
智能计算机辅助微创手术的开展是人类工效学发展新概念术式的革新趋势,手术机器人作为新理念的智能载体,将虚拟现实术野三维动态地呈现在术者的感官世界中,配准跟踪术者手部动作,消除不自觉震颤的同时,快速精准地同步术野空间内的加工器械,瞬时反馈给智能终端力、位移、速度等相关信息,经分析整合放大后,辅助手术程序中的精细化操作,消除人脑失误或操作不当带来的医源性损伤[1].随着微型机器人学科的技术发展,脊柱微创手术面临着前所未有的发展机遇,但其临床推广及应用仍存在着争议.
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应用结构方程模型须注意的若干问题
结构方程模型(structural equation model,SEM)用于处理复杂的多变量研究数据,相对于传统方法,是一套可以将测量与分析整合为一的计量研究技术.随着结构方程模型理论的成熟,该方法越来越多地应用到社会、心理行为、管理、医学、教育等学科领域,乃至于被称为近年来统计学三大进展之一.但因其建模的复杂性,在实际应用中常有错用误用或应用不合理之处.本文就一些应用中容易被忽视或需要关注的重点问题总结如下,以指导科研工作者合理正确地运用结构方程模型.