首页 > 文献资料
-
后腹腔镜输尿管上段切开取石术28例临床分析
第4腰椎以上的输尿管上段结石,首选的方法是体外冲击波碎石(ESWL),输尿管镜下弹道碎石(URSL)及微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL),但由于结石较大,较硬,停留时间较长,设备条件等原因,仍有部分患者需进行输尿管切开取石术.
-
后腹腔镜下输尿管切开取石术28例报告
我院20009年9月～2013年2月收治输尿管中上段结石28例,采用经后腹腔途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石术手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口及肾周筋膜.结果:28例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间30～93min,平均44min,失血20～50ml,均未输血,术后次日可下床活动,1～2天均肛门排气,1～3 天拔除后腹腔引流管,5～7 天拔导尿管,肉眼血尿3～5 天,术后住院时间5～7天,3～4周后膀胱镜下拔除双J管,随访3～15个月,B超显示肾积水明显好转或消失.
-
后腹腔镜输尿管切开取石术与开腹手术治疗输尿管上段结石的效果对比
目的：对比后腹腔镜输尿管切开取石术与开腹手术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取河南能源鹤煤集团总医院泌尿外科2012年2月一2015年10月期间收治的80例输尿管上段结石患者,根据其治疗方法将患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组采用后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗,对照组采用开放取石术进行治疗,对2组患者临床和治疗情况进行比较。结果2组患者结石1次清除率均为100%,观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显比对照组短,2组差异有统计学意义(P〈0.05)；观察组术后并发症发生率为5.0%,对照组术后并发症发生率为22.5%,2组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,不仅临床效果显著,还能有效减少术后并发症,值得临床推广。
-
钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石的临床研究
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效及其优缺点.方法 选取需手术治疗的输尿管结石患者100例,术前随机分为两组:钬激光组和开放手术组各50例.比较两组患者治疗疗效.结果 在手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症方面比较,钬激光组优于开放术组.结论 输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石一种安全、有效的理想手术方法.
-
后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床探析
目的 对后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床方法及效果进行观察.方法 对我院自2011年2月—2013年2月采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的65例患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者手术均顺利进行,手术平均时间为(50.6±3.2)min,术中平均出血量为(23.8±4.1)mL,患者术后均未出现脾脏、胰腺及肠管损伤,无肾周感染及尿瘘等并发症发生.12月随访期内患者临床症状均完全缓解,未出现复发病例.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石切口小,并发症发生率及复发率低,治疗效果显著.
-
腹腔镜下输尿管切开取石术在输尿管上段结石治疗中的应用价值探析
目的：探讨腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法选择100例输尿管上段结石的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组采用后腹腔镜手术治疗，对照组采用传统的开放式手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、明显少于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后住院时间、下床活动时间明显低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为6.00%，显著低于对照组患者的28.00%（P＜0.05）。结论腹腔镜下输尿管切开术取石治疗输尿管上段结石效果显著，手术创伤小，术后恢复快，不良反应少，值得临床推广。
-
经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效观察
目的:观察经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效.方法:随机将128例输尿管上段嵌顿性结石患者分为两组,采取微创经皮肾镜碎石取石术102例(对照组)与经后腹腔镜输尿管切开取石术26例(观察组)进行治疗,并对临床疗效进行比较.结果:手术相关指标方面,观察组手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、住院费用均优于对照组(P＜0.05);1次取石成功率和并发症发生率方面,对照组为86.3％和5％,观察组为100.0％和4％,1次取石成功率对比差异显著(P＜0.05),并发症发生率对比差异不显著(P＞0.05).结论:输尿管上段嵌顿性结石采取经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的效果确切可靠.
-
腹腔镜下输尿管切开取石手术的配合
目的 探讨腹腔镜下输尿管切开取石手术的术中配合,总结经验、优化操作流程.方法 我们对2006 年6 月-2007年11 月,收入我院泌尿外科的28 例输尿管结石,行腹腔镜输尿管切开取石术患者,手术中操作进行统计,并对术中配合进行分析.结果 腹腔镜手术作为一类新型手术,有自己的特点,有较多的护理配合,包括机械、光源和电方面的配合.结论 腹腔镜下输尿管切开取石手术应用越来越广泛,具有许多优点,手术中的配合应该集约化、流程化.
-
后腹腔镜输尿管切开取石术的护理
近10年来国际上已将腹腔镜技术应用于泌尿外科的各个领域,但后腹腔镜输尿管上段切开不放支架管手术尚未见报道[1-3].2002年11月～2003年3月我院为11例输尿管结石患者施行了后腹腔镜输尿管上段切开不放支架管手术,效果满意,现将护理体会报道如下.
-
后腹腔镜输尿管切开取石术的护理
输尿管结石是一种常见病和多发病,开放性输尿管切开取石术有组织损伤大、术后恢复慢等缺点.我科于2000年2月～2002年3月对13例输尿管结石病人行后腹腔镜输尿管切开取石,效果良好.
-
彩色多普勒超声诊断右肾手术后肾内动静脉瘘1例
患者男,52岁.3个月前右腰部胀痛伴肉眼血尿外院彩超提示"右肾结石、右输尿管结石并肾积水"行腹部平片及静脉肾盂造影证实后于2个多月前在当地市医院施行了"右肾实质切开、右输尿管切开取石术",症状好转出院.近一个月来右腰部胀痛又逐渐加重并在右中下腹部扪及包块而来我院诊治.
-
巨大肾周脓肿超声表现1例
患者男,61岁.主因腰痛,发现肾结石27年,3年前行输尿管切开取石术并服用"排石冲剂"等药物治疗,近10 d发热、腰痛加重,并出现恶心、呕吐来院.查血红蛋白106 g/L红细胞3.66×1012/L白细胞2.0×1012/L,中性粒细胞0.88;尿常规:蛋白+++,潜血++.血尿素氮56.43 mmol/L,血肌酐967.0 umol/L,血钾6.78 mmol/L.
-
后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的临床观察
目的 比较后腹腔镜下输尿管上段切开取石术与传统经腰切口开放性手术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2015年9月蚌埠市第三人民医院收治45例输尿管上段结石患者的手术治疗资料,23例(A组)采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗,22例(B组)采用传统经腰切口开放术式治疗.结果 A组在术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院日等观察指标上少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的手术时间、手术费用高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后2例应用镇痛药物,B组术后16例应用镇痛药物,A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术的结石清除率均为100%,术后尿漏、输尿管狭窄发生率均为0.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、疗效可靠,可作为微创手术替代开放手术,值得推广.
-
泌尿外科腹腔镜手术117例分析
腹腔镜在泌尿外科应用的时间并不长,但近10余年来取得了很大的进展.就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面面[1] .我院自2001年4月-2004年12月,应用该技术共治疗117例泌尿外科疾病.现报道如下:
-
腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术36例
目的 探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗输尿管结石的临床疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2008年1月～2011年6月间我院36例中上段输尿管结石患者施行RPLU的临床资料.结果 36例手术均获成功,手术时间55～130min,平均(88±9)min.术中出血量20～50mL,平均(35±6)mL.术后发生尿漏2例,无严重并发症发生.术后5～8d出院.36例随访6～32个月,肾盂积水均明显减轻,无输尿管切开处狭窄,无残余结石.结论 RPLU具有创伤小、恢复快、净石率高等优点,可作为体外冲击波碎石术、输尿管镜或经皮肾镜治疗输尿管结石失败的补救措施及长径较大、有炎性息肉包裹的输尿管中上段结石的首选方法.
-
后腹腔镜输尿管切开取石术的临床体会
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值.方法 回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石36例的临床资料,术中发现3例输尿管结石周围有息肉包裹,摘除息肉.结果 36例手术均获成功,手术时间55～230 min,平均90 min;术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12～24 h;术后2例发生漏尿,7～15天后消失,余病例均3～4 d拔除腹膜后引流管,术后平均住院7 d;所有手术术中均留置双"J"管,术后1个月经膀胱镜拔除,其中一例术后出现持续发热,于15天拔除双"J"管后体温正常.随访30例时间3～12个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄.所有随访患者,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快.
-
体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和腹腔镜输尿管切开取石术治疗较大输尿管上段结石
目的:输尿管上段结石的佳治疗方法一直存在争议.其治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URS)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LAP)和开放式手术.目前尚未有文献报道ESWL、URS和LAP在输尿管上段结石治疗中的疗效的比较.因此,本文对上述3种术式进行了对照研究.
-
单孔腹腔镜泌尿外科应用——附肾切除术
目的 报告使用新式腹腔镜套管(R-port)进行单孔入路(SPA)操作及经脐单口手术(OPUS)的初步临床经验.方法 5例患者接受腹腔镜手术(2例为结石导致的无功能肾的单纯肾切除术,1例睾丸固定术,1例睾丸切除术,1例输尿管切开取石术).每例都使用R-port.3例采用OPUS.2例采用SPA.所有病例均采用1个5mm30°内镜镜头和2个5mm的操作器械通过套管插入.在肾切除术中,采用超声刀和Hemolock来阻断血流并控制肾蒂.新式的多器械套管帽使得可以簧全应用10mm的钛夹钳.术中可以通过套管经常变换器械,而且不会影响气密性.结果 所有手术操作顺利完成,手术时间平均83分钟.这些病例未出现术中套管相关的并发症及外科手术并发症.结论 R-port使腹腔镜手术能以更少的套管簧全的进行,因此使得SPA及OPUS成为现实.SPA及OPUS在美观及降低术后不适方面具有天生的优势.R-port的应用价值需要进行更多的研究.
-
后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析
目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石临床效果。方法：根据患者意愿将我院自2010年2月～2012年2月收治的68例输尿管结石患者分为观察组与参考组，各为34例，观察组患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗，参考组患者采用开放取石治疗，比较2组患者手术时间、术中出血量、结石1次性取净率、并发症及复发率等情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量等均明显少于参考组，比较有统计学意义（P＜0．05）；2组患者结石1次性清除率及复发率比较无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者并发症发生率明显低于参考组，比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石1次性取石成功率较高，手术时间短，术中出血量少，并发症发生率低，安全有效，值得推广使用。
-
腰三角径路输尿管切开取石术32例报告
我们自1997年3月至1999年12月采用腰三角径路行输尿管取石术32例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组32例.男18例,女14例.年龄20～68岁,平均43岁.结石位于上段21例,中段11例.合并同侧肾盂结石2例,双侧输尿管结石1例.结石高位于肾盂输尿管连接处,低位于L5横突水平,均合并不同程度的肾积水.约7～9 cm,探查腰三角.腰上三角入路:在腹内斜肌和下后锯肌相对缘与骶棘肌外缘的中间以大弯血管钳分开腰上三角,纵形切开腰背筋膜后,拉钩牵拉肌肉,即进入腹膜后间隙.腰下三角入路:在背阔肌前缘与腹外斜肌后缘之间分开腰下三角,钝性分开腹内斜肌和腹横筋膜,同法进入腹膜后间隙.触摸到结石后,于结石上方用细尿管提拉输尿管以防结石移动,常规方法行输尿管切开取石后,腹膜后间隙放置胶管引流,7号丝线间断缝合腹横筋膜及肌膜.
