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临床细菌室必须重视真菌检测
随着移植医学的迅速发展,免疫受损群体不断增多,以致真菌引起的感染日渐突出,由机会性真菌感染的患病率和病死率呈急剧上升趋势.文献报道,念珠菌血症死亡率高达45%~75%、侵袭性曲霉菌病的死亡率达55%~70%[1],原因之一是真菌感染无特异性的临床特征,有近50%病例在早期不能获得实验室的阳性报告,临床医生用药正确率相对较低,常常使患者病情延误导致治疗失败.因此,提高真菌诊断水平已成为感染领域共同关心的热点,临床细菌室同道要重视对真菌检测的重要性,并结合临床、相互交流,为拯救生命作出努力.
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检验科细菌室信息管理系统软件的开发应用
在检验科的管理信息系统中,生化、临检等专业方面的信息软件已在实践应用中日益成熟.临床细菌室尽管许多先进仪器有自动化系统和化验结果数字化输出功能,但由于软件不完善,不能协调完成任务发出检验报告.工作的特殊性要求每天与病房、门诊交流的大量信息仍需手工抄写,登记、盖章等低效的劳动不仅繁琐而且容易出错;质量控制、工作量统计,费用成本核算等等仍需手工完成.为了进一步解决存在的问题,使细菌室工作快捷、高效,我院细菌室与计算机室合作开发了较为实用的细菌室管理软件.
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要加强我国临床细菌室厌氧菌的培养技术
一、临床细菌室开展厌氧细菌培养的必要性1. 厌氧菌感染的广泛性:厌氧菌是一大群在无氧环境下生长的细菌.厌氧细菌学是研究微观生态平衡、失调和调整的重要部分,在消化道菌群中,99.9%以上为厌氧菌,组成了重要的膜菌群,在生物拮抗、营养、免疫等方面具有不可估量的生理意义.
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检验科细菌室计算机管理系统的建立与应用
近年来计算机广泛应用于医院检验科的信息管理,在提高检验质量和工作效率等方面发挥了重要作用,其中生化、临检等专业方面的信息管理系统已在实践中日臻成熟,而用于临床细菌室检验信息管理系统几经修改、更换,仍不能有效地管理、处理、协调相关信息,严重阻碍了检验科细菌室检验工作效率的提高.为解决这一难题,与我院计算机室合作建立了较为实用的细菌室信息管理系统.
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我院病原菌结构和耐药性变迁
目的:总结分析我院近五年来病原菌结构的变迁及其耐药水平的变化趋势,为临床抗感染治疗提供依据.方法:统计分析1998至2002年我院临床标本中分离细菌鉴定及药敏试验结果.结果:五年来我院以革兰阴性杆菌为主,约占分离标本的60.7%~70.2%,其中绿脓杆菌分离率高,其它革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、肠杆菌属及不动杆菌属.近两年来不动杆菌属在临床分离率明显增加.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌分离率高,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)约占54%~64%.革兰阴性杆菌对亚胺培南和头胞他啶的敏感性较高,但其中绿脓杆菌对亚胺培南的敏感性稍低于头胞他啶,而头胞他啶对不动杆菌的抗菌活性较差,对产广谱酶的细菌则无效.属于第四代头孢菌素的头孢吡肟对不同的细菌敏感性差异较大,需根据药敏情况来判断用药;左氧氟沙星对绿脓杆菌和不动杆菌尚有一定抗菌活性,除不动杆菌的革兰阴性杆菌对阿米卡星有一定的敏感性外,而哌拉西林对革兰阴性杆菌敏感性差,对绿脓杆菌则较敏感.结论:每个医院分离的细菌所占的优势不同,都有其特殊性,细菌对抗生素的敏感性有一定的差异,所以临床细菌室应对本院的细菌分布及耐药趋势定期与临床医生沟通,以便合理使用抗生素.
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血液和骨髓标本的检验方法
为提高血培养阳性率,推荐同时送检需氧和厌氧血培养. 1 传统需氧培养方法 1.1临床细菌室收到培养标本后,立即置35℃孵箱作需氧或厌氧培养.婴幼儿因采血困难而血量不足,只能作一瓶培养时,可在前3~4天作厌氧培养,然后再转作需氧培养.
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细菌室当前的任务
随着医学事业的飞速发展,临床细菌室面临着强大的压力与挑战,这种压力来源于临床广泛采用介入性诊疗、放疗、化疗、免疫抑制剂的应用,造成病人医源性感染机会大大增加.
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临床细菌室要加强少见细菌的分离和鉴定
由于临床医学的发展使感染性疾病的病原菌种类发生了改变,致病菌与非致病菌的界限已不象以往明显.细菌耐药机制的复杂性使临床医生经验用药成功的机率下降,临床对细菌室的工作更加重视,且提出更高的要求.
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285例痰液直接涂片与培养结果分析
医院感染率不断上升,且以下呼吸道感染比例高(1),而目前国内多数临床细菌室痰液培养阳性率不高,究其原因,主要是大多数细菌室在痰液培养前没有涂片镜检,因此我们分析了285例痰直接涂片与培养结果,现报告如下.
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重庆市1998~1999年临床细菌室间质量评定结果分析
为了进一步提高我市临床细菌学检验质量,保证临床标本病原学诊断结果的准确性与可靠性,重庆市临床检验中心于1998年起正式开展重庆地区的临床细菌室间质量评定工作,要求市内各医疗机构的细菌科(室)必须参加(从事科研工作的单位除外),1998~1999年共发放四批次13株细菌,现对回报结果总结分析如下。
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临床细菌室在医院感染监测中的地位和作用
目的:重视临床微生物监测工作,强化医院感染的控制 .方法:开展细菌学诊断、细菌学监测、一次性医用用品的无菌监测、细菌耐药性和消毒灭菌效果的监测,为临床提供可靠的技术依据和流行病学资料.结果:控制医源性感染的发生,降低细菌的耐药率. 结论:临床细菌室在医院感染控制各环节中具有重要的地位和作用.
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如何做好临床微生物室的质量控制
临床实验室质控工作开展已有30年历史,细菌学质控工作开展也已有10余年.质控工作使我们临床细菌室在鉴定和药敏实验的正确性和标准化方面有了长足的进步,并且逐渐与国际标准接轨.