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地奥思明治疗烧伤后早期水肿的临床研究
烧伤后由于皮肤组织在内的等多种组织被破坏,从而释放出大量炎性介质,导致烧伤局部以及全身组织水肿.组织水肿后,微血管及微循环出现不同程度的障碍,创面处组织供血、供氧明显减少,致使组织代谢物质及炎症介质长期堆积,进一步加重创面损伤,致使创面加深,影响创面愈合[1].因此如何改善烧伤后微循环障碍是烧伤治疗中一个重要的课题.地奥司明片可以有效地治疗痔疮术后水肿在内的多种水肿.是否对烧伤后水肿有治疗效果,还未见报道.我科对2008年8月至2011年8月收治的60例四肢深Ⅱ度烧伤的成年患者进行分组治疗,探讨地奥司明对烧伤后早期水肿的治疗临床疗效,现报告如下.
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磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效分析
目的：分析磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效。方法选取2014年2月—2015年2月来该院接受治疗的深Ⅱ度烧伤患者110例进行研究。将有双手背深Ⅱ度烧伤的50例患者分别列为观察组(磨痂术,n=25)和对照组(削痂术,n=25)；将非功能部位深Ⅱ度烧伤的60例患者分别列为A组(20例)﹑B组(20例)﹑C组(20例)。结果皮片成活率：观察组(94.12±9.47)%明显高于对照组(86.64±19.26)%(P<0.05)；外形及功能优良率：观察组(93.2±1.0)%明显高于对照组(72.5±0.5)%(P<0.01)。结论为提高皮片成活率以及外形及功能优良率,建议选择手背深Ⅱ度烧伤磨痂术联合自体薄中厚皮片移植；为缩短愈合时间,降低瘢痕增生率,建议选择非功能部位烧伤磨痂术联合异种脱细胞猪皮覆盖。
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活血清热法为主外治深Ⅱ度烧伤创面83例
烧伤是热力作用于人体而引起的损伤.烧伤创面是烧伤后一系列严重变化的根源,深Ⅱ度烧伤病人不仅存在有表皮受损,更以真皮部分或全部损伤为主要病理特点,治疗主要难点是使受损的瘀滞带组织能够恢复生机而存活.
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美宝与SD-Ag对比治疗深Ⅱ度烧伤80例
目的 比较湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的疗效.方法 随机选择80例深Ⅱ度烧伤病人,一组采用湿润烧伤膏,另一组采用磺胺嘧啶银糊剂.观察两组的愈合时间、愈合方式、疼痛效果、瘢痕出现率、感染发生率、手术例数.结果 深Ⅱ度烧伤使用美宝止痛效果优于SD-Ag糊,创面愈合时间和瘢痕发生率与后者相似,抑菌作用较SD-Ag差.结论 湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤疗效与磺胺嘧啶银相比无明显优势,应酌情选用.
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早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察
目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后48 h内削痂促进创面愈合的临床效果.方法 烧伤总面积在15%～40%、以深Ⅱ度为主的住院病人58例在伤后48 h内削痂,烧伤严重程度相似29例在伤后5～7 d削痂作为对照组.观察创面愈合时间及有无并发症,并对取材进行组织学研究.结果 伤后48 h内削痂病人创面平均愈合时间为20.4 d,对照组为28.6 d,两组比较差异有显著性(P＜0.05);组织学观察表明伤后48 h内削痂后创面局部组织未见进一步损害.结论 深Ⅱ度烧伤创面伤后48h内削痂对烧伤总面积40%以下的成年患者是安全可行的,并能促进创面愈合.
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病理性瘢痕治疗与展望
增殖性瘢痕常发生于深Ⅱ度烧伤自行愈合的部位,此外也见于普通切口缝合后的切缘上.其特点是瘢痕高出皮面,形状不规则,潮红充血,质坚韧,不向周围生长扩张,往往在延续数月或数年以后开始逐渐发生退化,软化变平,颜色转淡.瘢痕疙瘩是一种过度增生的异常瘢痕组织,隆起于皮肤表面,其内有大量胶原和基质成分的沉淀和毛细血管的再生,且向周围正常皮肤浸润,术后易复发,并有永生化倾向[1-2].
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烧伤后24h内削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤的临床观察及其对炎症因子的影响
目的 观察烧伤后24 h内消痴治疗老年深Ⅱ度烧伤的临床效果.方法 选择我院于2015年1月～2017年7月收治的深Ⅱ度烧伤患者共52例,随机分为观察组26例和对照组26例,观察组在烧伤后24 h内给予消痴治疗,对照组在烧伤24 h后给予消痴治疗.结果 两组患者治疗效果指标比较,包括植皮成活率、创面愈合时间、住院时间等,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平较治疗前显著改善,差异有极显著性意义(P＜0.01),且观察组治疗后明显优于对照组(P＜0.05),而两组患者的CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对老年深Ⅱ度烧伤患者,在烧伤后24 h内即给予消痂治疗,可有效减轻局部炎症反应,提高治疗效果,故值得推广.
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Aquacel-Ag亲水性敷料在深Ⅱ度烧伤早期磨痂创面中的应用效果观察
我们采用 Aquacel-Ag亲水性敷料覆盖深Ⅱ度烧伤患者磨痂后创面，创面愈合效果满意，报告如下。
1病例与方法
1.1一般资料2011年8月-2013年8月在武警后勤学院附属医院烧伤整形科治疗且既往无糖尿病、低蛋白血症、结缔组织病等基础病的烧伤患者58例，烧伤深度和面积判定均由本科室2名烧伤专科副主任医师根据“三度四分法”得出一致结论确定。按随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组29例。两组一般资料比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性(见表1)。 -
外用氯锌粉治疗烧伤残余创面的临床效果观察
深度烧伤创面治疗后常见残余创面,表现为反复破溃、感染、经久不愈,治疗较为困难.我院外用氯锌粉治疗烧伤残余创面64例,取得良好效果,报告如下.1 对象和方法1.1 病例 2008年2月-2013年2月,我院收治的烧伤后期残余创面患者128例,其中男92例,女36例;年龄7～76,平均(38.1±15.8)岁.均为深Ⅱ度烧伤自行愈合后重新破溃创面和Ⅲ度烧伤植皮愈合后破溃创面,共286处,创面直径0.5～4.0 cm,平均(2.1±0.9)cm.随机分为观察组和对照组各64例,两组患者年龄、性别、烧伤面积等一般资料比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.
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湿润烧伤膏半暴露治疗小儿躯干、四肢烧伤
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效.方法:将躯干、四肢处深Ⅱ度烧伤病人随机分成MEBO组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)组,对两种方法进行临床对照观察,主要观察指标为创面疼痛缓解率和感染率与愈合时间.结果:MEBO组明显优于SD-Ag组,创面疼痛缓解率明显高于SD-Ag组,感染率均低于SD-Ag组,愈合时间较SD-Ag组明显缩短.结论:湿润烧伤膏半暴露疗法治疗小儿躯干、四肢烧伤具有止痛明显、防治创面感染、促进创面愈合等作用.
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湿润暴露疗法与手术疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤的疗效观察
目的:比较湿润暴露疗法(MEBT)与手术植皮疗法对手背部深Ⅱ度烧伤的治疗效果.方法:对1998年～2003年期间收治的75例106只手背部深Ⅱ度烧伤患者随机分为两组,其中53只采用湿润暴露疗法,全程应用湿润烧伤膏治疗(A组);另53只采用早期削切痂,整张植皮术或后期肉芽创面邮票植皮术治疗(B组),观察分析两组的治疗效果.结果:A组在愈合后手背部皮肤的色泽,柔软度及弹性均优于B组,疼痛发生率,瘢痕发生率及功能障碍出现率明显低于B组,组间存在显著差异.结论:湿润暴露疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤疗效明显优于手术植皮疗法.
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MEBT/MEBO治疗深Ⅱ度～Ⅲ度烧(烫)伤受压创面液化观察
目的:探索促进深Ⅱ度～Ⅲ度烧(烫)伤创面液化的方法,从而促进创面愈合.方法:对临床52例深Ⅱ度以上烧(烫)伤受压创面行MEBT/MEBO技术治疗进行观察,统计分析其受压创面液化期和非受压创面液化期的区别.结果:MEBT/MEBO治疗深Ⅱ度以上烧(烫)伤受压创面液化期明显短于非受压创面的液化期.结论:对烧伤患者勤翻身有利于烧伤创面的液化和愈合,且烧伤创面可以覆盖MEBO制作的油纱布,此举也有利于创面的液化和愈合.
关键词： MEBT/MEBO技术 深Ⅱ度烧伤 受压创面 液化期 -
MEBO与SD-Ag同体对比治疗深Ⅱ度烧伤120例观察
目的:比较湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧伤中的疗效.方法:随机选择120例深Ⅱ度烧伤病人,同体创面采用湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银糊剂,观察治疗效果.结果:采用湿润烧伤膏创面愈合时间、愈合方式、疼痛发生率、瘢痕出现率、感染发生率、手术例数均低于用磺胺嘧啶银创面(P＜0.01～0.05,X2=9.08～101.938).结论:在治疗深Ⅱ度烧伤创面时,湿润烧伤膏明显优于SD-Ag糊剂.
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湿润烧伤膏与碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿烧伤创面的疗效对比
目的 探索促进小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合的有效、可靠、易于推广的治疗方法.方法 将60例患儿分为试验组(30例)与对照组(30例).试验组:患儿创面外用湿润烧伤膏(MEBO),单层油纱覆盖,每天换药1次;对照组:患儿创面外用碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF),单层油纱覆盖,每天换药1次,对比观察两组患儿创面愈合情况.结果 试验组患儿创面坏死组织液化早、脱落快,治疗1周后仅有4例患儿创面培养带菌,创面愈合时间为2～3周,4例患儿创面愈后有色素沉着,无瘢痕增生,与对照组相比,差异均具有明显的统计学意义.结论 湿润烧伤膏治疗小儿烧伤创面的疗效优于rb-bFGF,是一种治疗烧伤创面的有效药物,且痛苦小、费用低,容易被患儿及家属接受,易于推广.
关键词： 湿润烧伤膏 碱性成纤维细胞生长因子 小儿烧伤 深Ⅱ度烧伤 疗效对比 -
MEBT/MEBO阻止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深机制的实验研究
目的:观察烧伤湿性医疗技术/美宝湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)对大鼠深Ⅱ度烧伤创面的细胞、毛细血管形态结构的变化,探讨其改善深Ⅱ度烧伤创面进行性加深的作用机制.方法:SD大鼠20只,背部两侧造成40个对称性圆环形深Ⅱ度烧伤创面,每个创面中央留有一个同心圆岛状区(淤滞区),随机自身对照,治疗组侧使用MEBT/MEBO进行治疗,每6小时换药一次,对照组侧不用任何措施.动态观察烧伤大鼠于伤后2h、6h、8h、12h、24h、72h共6个时相点的创面的病理切片观察皮肤组织形态结构变化和淤滞区切片进行组织病理学评分.结果:①创面细胞形态学改变(病理检查):伤后8h毛细血管扩张、细胞水肿,炎性浸润明显;治疗组中央淤滞区无进行性坏死,伤后24h后毛细血管扩张、细胞水肿、炎性浸润减轻;对照组2个创面呈进行性坏死(占10%),中央淤滞区细胞水肿、炎性浸润明显,毛细血管血栓形成,伤后72h水肿仍明显,真皮坏死加重;②淤滞区组织病理学评分:治疗组与对照组相比,治疗侧淤滞区的表皮结构相对完整、胶原纤维束相对正常,粒细胞浸润小于5个/400倍视野.结论:MEBT/MEBO能防止大鼠深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,促进烧伤后的创面愈合,其作用机制为MEBT/MEBO能使创面局部毛细血管扩张、细胞水肿、炎性浸润减轻,防止微血栓生成,有效改善创面局部的微环境,挽救间生态组织.
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湿润半暴露疗法治疗耳廓深Ⅱ度烧伤临床观察
目的 探讨湿润半暴露疗法治疗耳廓深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效.方法 对35例(60只耳)耳廓深Ⅱ度烧伤创面覆盖湿润烧伤膏(MEBO)油纱半暴露治疗,观察创面愈合过程及愈合后瘢痕增生情况.结果 创面全部自行愈合,平均愈合时间为21 d±4 d,创面未予植皮,无耳软骨炎、小耳畸形、“菜花”耳等并发症发生,随访6个月～1年,未见瘢痕增生.结论 湿润半暴露疗法治疗耳廓烧伤方法简便,可促进创面愈合,减轻瘢痕增生,降低耳软骨炎及小耳畸形的发生率.
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皮肤原位再生复原技术对深Ⅱ度烧伤治疗的临床疗效总结
目的 论证皮肤原位再生复原技术对深Ⅱ度烧伤治疗中的临床机理,总结"体细胞转化为干细胞、再原位再生皮肤组织器官"的治疗效果.方法 对应用皮肤原位再生复原技术治疗深Ⅱ度烧伤创面过程中的组织学观察情况和物理检查体征进行描述,并对规范治疗后的全身治疗和创面各期组织学变化与临床表现进行分析总结.结果 规范应用皮肤原位再生复原技术对深Ⅱ度烧伤局部创面和全身器官都有明显的原位再牛复原的治疗作用.结论 皮肤原位再生复原技术为深Ⅱ度烧伤患者提供了全新的治疗方法,临床结果显示其具有显著的疗效,较强的实用性和先进性.
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磨痂术联合脱细胞异种真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察
目的：研究磨痂术联合脱细胞异种真皮与磺胺嘧啶银乳膏外用敷料包扎在深Ⅱ度烧伤创面修复中的疗效比较。方法搜集整理本科室近一年来深Ⅱ度烧伤患者的临床资料，根据本研究入选标准将患者分为磨痂组（早期清创磨痂异种真皮基质敷料应用）、对照组（磺胺嘧啶银乳膏外用敷料包扎）。回顾性分析两组患者创面的愈合情况、住院费用等。对磨痂术联合脱细胞异种真皮基质敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效进行观察。结果磨痂组第21d 换药时深Ⅱ度创面愈合率达到90%以上，对照组创面愈合率仅为70%；磨痂组换药次数为（4.94±1.06）次、对照组换药次数为（10.96±2.70）次，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.001）；住院时间短于对照组，住院费用与对照组无明显差异。统计学方法综合分析磨痂组疗效评价优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论磨痂术联合脱细胞异种真皮基质敷料能够加快深Ⅱ度创面愈合时间，减少换药次数，减轻患者痛苦，缩短住院时间，对深Ⅱ度创面修复有良好的效果。
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磨削术联合欧密得在深Ⅱ度烧伤创面的临床应用
目的 探讨磨削术联合欧密得在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的临床疗效.方法 选择2013年1月-2015年5月在我院治疗的深Ⅱ度烧伤患者80例的临床资料进行回顾性分析.其中40例患者采用传统削痂方法治疗,采用脱脂纱布包扎为对照组,40例患者采用磨削术治疗,采用欧密得包扎为观察组.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组所有患者均为痊愈,34例患者创面一期愈合,6例患者经换药后完全愈合;对照组所有患者全部治愈,有1例患者创面给予自体小皮片移植治疗后痊愈.观察组面颈部创面愈合时间(17.4±3.8)d,四肢创面愈合时间(18.1±2.6)d,躯干创面愈合时间(19.4±2.2)d,均显著短于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 磨削术联合欧密得在深Ⅱ度烧伤创面具有较好的临床疗效,创面愈合更快,值得临床推广.
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早期功能部位整形术对深Ⅱ度烧伤患者关节功能恢复及远期效果的影响
目的 探讨早期功能部位整形术对深Ⅱ度烧伤患者的治疗效果.方法 选择2015年10月至2016年12月在我院治疗的深Ⅱ度烧伤患者72例,随机分为2组,每组各36例.对照组给予常规功能锻炼,观察组在其基础上采用早期功能部位整形术治疗,比较两组关节功能恢复情况以及远期效果.结果 观察组患者关节功能恢复效果优于对照组,远期疗效的优良率高达100.00％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对深Ⅱ度烧伤患者采用早期功能部位整形术治疗,可有效提高患者的关节功能,改善远期效果.
