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Roux-en-Y吻合重建方式在远端胃切除术中的临床应用
目的 探讨基层医院Roux-en-Y吻合重建方式在远端胃切除术中的临床应用.方法 回顾性分析我院2012-2015年进行远端胃切除Roux-en-Y吻合术10例,统计复查并发症情况.结果 全组手术无死亡病例,吻合口无出血、漏及梗阻,无输入袢及输出袢梗阻表现,无内疝发生,无倾倒综合征发生;发生Roux-en-Y潴留综合征1例,经调节饮食习惯,内科治疗3个月后明显缓解.胃镜复查无严重并发症.结论 远端胃切除Roux-en-Y吻合术相对于B-Ⅰ式吻合不受吻合口张力限制,相对B-Ⅱ式吻合更接近胆胰液与食物分流的生理模式,术后抗返流,预防倾倒综合征作用明显.对于切除范围较大的远端胃切除,Roux-en-Y吻合重建方式具有既安全,又生活质量高的优点.
关键词： 消化道重建 胃切除 Roux-en-Y吻合 -
全胃切除Roux-en-Y消化道重建对患者营养状况的影响
目的 探讨全胃切除术后行Roux-en-Y消化道重建术的利弊.方法 选取3年间因胃恶性肿瘤行全胃切除Roux-en-Y吻合术的患者48例,对其术前、术后半年的营养状况进行比较和分析.结果 全组患者术后半年体质量(53.39±8.115)kg较术前(61.31±9.528)kg显著下降(P=0.0001);热量摄人(4777.22±1767.839)kJ低于基础能量消耗(BES)(5041.20±564.628)kJ.但差异无统计学意义(P=0.570);血清营养指标与术前比较,差异无统计学意义.结论 全胃切除Roux-en-Y法消化道重建术对患者术后营养状况有一定的负面影响,但并不严重.鉴于该术式具有其它优点,对年老体弱、姑息手术的患者可以采用.
关键词： 全胃切除 吻合术 Roux-en-Y吻合 营养评价 -
改良袢式吻合在全胃切除术中的应用
目的 探讨改良袢式吻合在全胃切除术后消化道重建中的临床效果.方法 2008年1月～2010年10月安阳肿瘤医院行全胃切除术116例,其中76例行改良袢式吻合,40例行传统Roux-en-Y吻合.分析两组患者的临床及随访资料,比较两种重建方式在手术时间、术后并发症等方面的差异.结果 两种消化道重建方式术后并发症的发生率基本相同,改良袢式组手术重建时间较Roux-en-Y组短,差异有统计学意义[(24±9)minvs(39±11)min,P＜0.05],术后1年随访两组生活质量、体质量变化及血清学指标差异无统计学意义,改良袢式组术后Roux-en-Y潴留综合征(RSS)发生率较低(2.6％ vs 7.5％,P＜0.05).结论 改良袢式吻合消化道重建操作简单,不增加术后并发症发生率,可安全地用于全胃切除术后的消化道重建,尤其适合病变较晚的高龄患者.
关键词： 全胃切除术 改良袢式吻合 Roux-en-Y吻合 -
全胃切除术后完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合的优势探讨
目的 探讨完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术在腹腔镜下全胃切除术后消化道重建中应用的优势与劣势. 方法 2014年1—12月吉林大学第二医院胃肠外科同一手术组共对术前胃镜活检诊断为胃腺癌的36例患者实施了完全腹腔镜下全胃切除加Roux-en-Y消化道重建术.其中传统Roux-en-Y吻合术(传统组)16例,改良Roux-en-Y吻合术(改良组)20例,比较两组的术中及术后情况.结果 所有病例均顺利完成手术,无中转开腹.与传统组相比,改良组患者手术时间[(260.9 ± 21.2) min比(287.9 ± 19.0) min, P=0.000]和消化道重建时间[(32.4 ± 9.2) min比(45.4 ± 13.2) min,P=0.001]明显缩短,术中出血量明显减少[(50.9 ± 23.5) ml比(67.0 ± 20.5) ml, P=0.000],无需修剪系膜及切除肠管;而两组淋巴结清扫数目、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 与传统Roux-en-Y吻合术相比,改良Roux-en-Y吻合术简化了手术步骤,并能达到相近的手术效果,是全胃切除术后一种安全有效、简单易行的完全腹腔镜下消化道重建方式.
关键词： 胃肿瘤 腹腔镜 消化道重建 Roux-en-Y吻合 -
β形Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用
目的 探讨β形Roux-en-Y吻合(β吻合)在全腹腔镜下远端胃癌根治术中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年1-5月间第四军医大学唐都医院开展的21例完全腹腔镜下远端胃癌根治术并β吻合患者的临床资料.结果 21例患者均成功实施完全腹腔镜下的远端胃癌D2根治术并β吻合.手术时间(229.0±18.7) min,β吻合时间(27.5±4.2)min,术中出血量(91.0±38.3) ml.淋巴结清扫数(33.2±4.6)枚,上、下切缘距离分别为(5.9±0.4) cm和(3.2±0.8) cm,切缘均未见癌细胞残留.术后进流食时间(2.1±0.8)d,肛门排气时间(3.1±0.9)d,术后住院时间(5.9±2.4)d.术后出现肺部感染1例,腹腔感染1例,无吻合口相关并发症发生.结论 β吻合技术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术安全可行,近期疗效满意.
关键词： 胃肿瘤 远端胃切除术 腹腔镜 Roux-en-Y吻合 -
全胃切除后间置空肠代胃与Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式远期并发症及生活质量比较的Meta分析
目的 比较胃癌全胃切除后间置空肠代胃术与Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式术后远期并发症及患者的生活质量,为全胃切除后消化道重建方式的选择提供循证医学依据.方法 由两名研究者以“Gastrectomy”、“Roux-en-Y”和“Interposition”以及“全胃切除”、“间置空肠”为主题词和关键词检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Library和Google Scholer等英文数据库和中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等,对纳入的研究文献进行数据提取并核对,采用RevMan5.0软件进行数据处理.结果 共纳入10篇文献计1628例胃癌全胃切除病例,其中消化道重建采用间置空肠代胃术728例,采用Roux-en-Y吻合术954例.与Roux-en-Y吻合术相比,间置空肠代胃术有助于降低患者的倾倒综合征发生率(OR=0.19,95％CI:0.11～0.34,P＜0.01)、提高预后营养指数(WMD=6.02,95％CI:1.82～10.22,P＜0.01)并改善术后体质量减轻程度(WMD=-2.45,95％CI:-3.81～-1.71,P＜0.01),而两者在手术时间、住院时间及反流性食管炎发生率方面的差异则无统计学意义(均P＞0.05).结论 与Roux-en-Y吻合术相比,全胃切除后采用间置空肠代胃术进行消化道重建的胃癌患者,术后远期并发症发生率低,生活质量改善明显.
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腹腔镜全胃切除术后食管空肠半端端吻合21例
目的 探讨腹腔镜全胃切除术后消化道重建的新方法及其效果.方法 对21例胃癌行腹腔镜全胃切除术后患者,采用食管空肠半端端吻合的方法进行Roux-en-Y消化道重建.结果 全组患者均成功完成腹腔镜全胃切除、食管空肠半端端吻合术.手术时间(256±37) min,其中吻合时间为(51±19) min,术中平均出血量为(89±48) ml.术后住院天数(8±3)d.术后近期恢复良好,无并发症出现.结论 腹腔镜全胃切除术后食管空肠半端端吻合方法安全可行,操作简单,吻合时间短,并可有效避免吻合口狭窄等并发症的发生.
关键词： 胃肿瘤 腹腔镜全胃切除术 消化道重建 食管空肠半端端吻合 Roux-en-Y吻合 -
胃大部切除术后Roux-en-Y吻合对非肥胖2型糖尿病的临床疗效观察
目的 评价胃大部切除术后Roux-en-Y吻合对非肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法 同顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的16例因为胃癌或胃溃疡接受Roux-en-Y胃肠转流术,且不合并肥胖的糖尿病患者的临床资料.结果 所有患者随访6个月,空腹血糖、餐后2 h血槠、糖化血红蛋白较术前下降(P＜0.05).8例病人不需要药物和饮食控制达到糖尿病治愈标准(50%),5例病人治疗药物较前订减少,糖尿病明显改善(31.25%).总体有效率81.25%.结论 Roux-cn-Y胃肠转流术可以改善非肥胖2型糖尿病患者的糖尿病症状,为糖尿病的治疗提供了一种新的手段.
关键词： 胃大部分切除术 Roux-en-Y吻合 2型糖尿病 -
毕Ⅱ式及ROUX-en-Y吻合对T2DM患者胃大部切除术后血糖的影响
目的:初步探讨毕Ⅱ式吻合和ROUX-en-Y吻合对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胃大部分切除术后糖代谢的影响.方法:选择2011年8月至2014年8月在我院因胃部疾病接受胃大部分切除术且合并T2DM患者116例,按照手术方式分为2组:毕Ⅱ式吻合组(A组:60例)和ROUX-en-Y吻合组(B组:56例),对比2组术前和术后1、3、6个月的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbAlc)和胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI),并评价术后6个月T2DM改善情况.结果:A、B组术后1、3、6月FBG分别为:(7.85±2.04) vs.(7.04±1.93)、(7.75±1.82) vs.(6.84±1.83)、(7.81±1.95) vs.(6.72±1.74);FBG分别为:(12.26±2.30) vs.(11.15±2.28)、(12.12±2.41) vs.(10.74±2.52)、(11.56±2.37) vs.(10.48±2.32);HbAlc分别为:(7.46±2.56) vs.(7.92±2.40)、(7.61±2.79)vs.(6.67±2.14)、(7.39±1.91) vs.(6.55±2.24);IRI分别为:(6.46±2.29) vs.(5.49±2.35)、(5.86±1.72) vs.(4.44±1.96)、(5.45±1.40) vs.(4.05±1.89).重复测量方差分析结果显示:FBG、PBG、IRI在不同分组、不同时间以及分组与时间的交互作用均具有统计学意义(P＜0.05),HbAlc仅时间因素具有统计学意义(P＜0.05),A组有效率明显低于B组(61.67％ vs.78.57％,P＜0.05).结论:毕Ⅱ式和ROUX-en-Y吻合对术后T2DM均有一定改善,ROUX-en-Y吻合疗效更优,具体机制不详,若在临床广泛开展,安全性、可行性有待进一步探索.
关键词： 胃大部分切除术 Roux-en-Y吻合 毕Ⅱ式吻合 2型糖尿病 -
一种新型手工肠吻合方法应用于胃癌Roux-en-Y吻合中的有效性及安全性分析
目的 比较新型手工缝合吻合和器械吻合在胃癌Roux-en-Y吻合中的效果.方法 回顾性收集2014年1月至2017年6月期间在笔者所在诊疗组接受根治性远端或全胃切除术的200例胃癌患者,根据吻合方式分为观察组100例(新型手工缝合吻合)和对照组100例(器械吻合),比较2组患者的吻合时间、吻合费用、吻合相关并发症发生情况(吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄)及住院时间.结果 观察组的吻合费用低于对照组 [(194.1±13.5)元比(5 270.3±852.7)元,P<0.001],但2组患者的吻合时间 [(8.34±0.65)min比(8.29±0.61)min, P=0.540]、吻合口出血发生率 [0(0/100)比3％(3/100),P=0.246]、吻合口漏发生率 [0(0/100)比1％(1/100), P=1.000]、吻合口狭窄发生率 [0(0/100)比2％(2/100),P=0.497]和住院时间 [(18.8±7.4)d比(19.2±6.2)d, P=0.175]比较差异均无统计学意义.结论 该新型手工缝合吻合技术安全有效,简单易学,省钱省时,值得推广.
关键词： 新型手工缝合吻合 器械吻合 Roux-en-Y吻合 胃癌 效果 -
胃远端大部切除术后Billroth-Ⅰ与Roux-en-Y吻合消化道重建的围手术期安全性及中远期并发症的meta分析
目的 采用meta分析的方法,评价胃远端大部切除术后消化道重建中Billroth-Ⅰ吻合及Roux-en-Y吻合方式的围手术期安全性及中远期并发症.方法 通过Embase、PubMed、MedLine及The Cochrane Library数据库检索关于胃远端大部切除术后消化道重建中采用Billroth-Ⅰ吻合及Roux-en-Y吻合方式的随机对照试验(RCT)文献.检索开始于2015年12月1日,截止至2016年3月1日.根据制定的纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,采用改良Jadad量表对纳入研究的文献进行质量评价,采用Review Manager Version 5.1软件对数据进行meta分析.结果 共纳入5篇RCT文献共600例患者,其中采用Roux-en-Y吻合的患者302例,采用Billroth-Ⅰ吻合的患者298例.meta分析结果提示:Billroth-Ⅰ吻合在手术时间[WMD:38.95;95％CI:(19.86,58.04);P＜0.000 1]和术中出血量[WMD:34.85;95％CI:(2.13,67.56);P=0.04]方面较Roux-en-Y吻合有一定的优势,但是行Roux-en-Y吻合的患者在预防胆汁返流[OR:0.03;95％CI:(0.0l,0.11);P＜0.00001]和残胃炎[OR:0.37;95％CI:(0.25,0.54);P＜0.000 01]方面效果更好.在住院时间[WMD:2.96;95％ CI:(-0.00,5.93);P=0.05]、吻合口漏[OR:0.43;95％CI:(0.11,1.68);P=0.23]、吻合口狭窄[OR:1.84;95％CI:(0.61,5.53);P=0.27]、返流性食管炎[OR:0.63;95％CI:(o.28,1.44);P=0.27)及胃排空障碍[OR:1.24;95％CI:(0.46,3.30);P=0.67]方面Billroth-Ⅰ吻合及Roux-en-Y吻合比较差异均无统计学意义.结论 Billroth-Ⅰ吻合及Roux-en-Y吻合术式各有优缺点,Billroth-Ⅰ吻合在安全性方面更优,而Roux-en-Y吻合对于提高患者生活质量方面更优,但仍需要更多高质量的、设计精良、数据充足的RCT文献进行进一步验证.
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小肠浆肌层吻合与二层吻合的临床随机对照研究
目的 评估浆肌层吻合在小肠吻合中的安全性和有效性.方法 行胆管(或胰腺假性囊肿)空肠Roux-en-Y吻合的患者随机分成2组: 浆肌层吻合组(n=20)和二层吻合组(n=20),浆肌层吻合组行Roux-en-Y袢处空肠-空肠浆肌层吻合,二层吻合组行Roux-en-Y袢处空肠-空肠二层吻合.术后观察与肠吻合相关的并发症(小肠吻合口漏、狭窄、梗阻和出血)发生情况、肠道恢复排气时间等.结果 2组患者术后均未出现与肠吻合相关的并发症;浆肌层吻合组术后肠道恢复排气时间为(3.6±1.2) d,二层吻合组为(3.6±0.9) d,2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小肠浆肌层吻合是一种安全有效的吻合方法 .
关键词： 肠道吻合 浆肌层吻合 二层吻合 Roux-en-Y吻合 -
不同手术方式对贲门癌患者远期生活质量及营养状况的影响
目的 探讨贲门癌患者行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合、根治性全胃切除Roux-en-Y吻合及根治性全胃切除空肠间置法吻合术后3年的生活质量及营养状况.方法 回顾性分析医院胃肠外科收治的108例贲门癌患者的临床资料,其中行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合术30例(近端胃大部组),行根治性全胃切除食道空肠Roux-en-Y吻合49例(Roux-en-Y组),行根治性全胃切除空肠间置法吻合29例(空肠间置组).术后3年进行胃癌患者生活质量问卷(QLQ-ST022)调查,同时检测患者体重、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF).并对三组患者资料进行比较.结果 胃癌患者生活质量问卷评分吞咽困难、胃部疼痛、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观等项目三组间差异无统计学意义(P＞0.05),近端胃大部组术后呃逆评分(46.07±12.94)高于Roux-en-Y组(26.59±10.31)及空肠间置组(29±8.34),有显著性差异(f=22.339,P＜0.05).三组患者在术后3年体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、及转铁蛋白各项营养指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近端胃大部切除术后患者存在较为严重的呃逆及返流,影响生活质量.保留远端残胃及空肠间置并不能显著改善患者的营养状况.根治性全胃切除Roux-en-Y吻合操作相对简便,术后长期生活质量及营养状况较好,是目前贲门癌患者较为合适的手术方式.
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胰腺瘘管空肠Roux-en-y吻合治疗胰腺外瘘
目的 探讨胰腺外瘘手术治疗的有效方法.方法 回顾性总结12例胰瘘应用胰腺瘘管空肠Roux-en-y吻合的临床过程和结局.结果 12例无手术死亡,术后经过平稳并获临床治愈.未发生返流性感染、急性胰腺炎等严重并发症,消化功能得以恢复.结论 胰腺瘘管空肠Roux-en-y吻合治疗胰外瘘简单安全有效.
关键词： 胰瘘 手术 瘘管空肠吻合 Roux-en-Y吻合 -
Mirizii综合征(Ⅲ型)合并梗阻性黄疸1例报道
目的:探讨Mirizii综合征(Ⅲ型)合并梗阻性黄疸的病因、临床症状及诊治方法.方法:回顾性分析1例Mirizii综合征(Ⅲ型)合并梗阻性黄疸患者的临床资料,探讨其临床症状及诊治方法.结果:术后患者无胆漏现象,且胆红素明显下降,行T管造影提示胆管通畅,第23天治愈出院,随访两年,患者生活质量良好.结论:分离胆囊三角后离断胆囊管,取出胆囊结石治疗该病的有效方法.
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全胃切除术后Roux-en-Y和储袋吻合的近期疗效
目的 探讨全胃切除术中采用Roux-en-Y+储袋吻合进行消化道重建的近期疗效.方法 回顾性分析2013年7月至2013年11月四川大学华西医院收治的7例食管胃结合部腺癌、3例胃体癌患者的临床资料.患者采用全胃切除+ D2淋巴结清扫术,消化道重建采用横结肠前Roux-en-Y+储袋吻合.采用门诊或电话进行随访,了解患者术后恢复情况,随访时间截至2013年11月.分析患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及病死率等手术疗效指标.结果 10例患者中,5例采用经腹路径,5例采用经食管裂孔路径.手术时间为(266±23) min,出血量为(143±40)mL,术后住院时间为(9.3±0.5)d.1例患者术后发生腹腔感染、弥漫性腹膜炎(非吻合口漏导致),经腹腔冲洗引流治疗后痊愈.无吻合口漏、吻合口出血、腹腔出血等手术并发症发生,无手术死亡.所有患者达到R0切除,淋巴结清扫数目为(45±18)枚(26 ～90枚),阳性淋巴结数目为0～72枚.10例患者获得随访,短期内无明显烧心症状,进食量及进餐数均自觉满意.结论 全胃切除术后采用Roux-en-Y+储袋吻合进行消化道重建安全可行,近期疗效满意.
关键词： 食管胃结合部腺癌 胃肿瘤 Roux-en-Y吻合 储袋 -
胃大部切除术后Roux-en-Y及毕Ⅱ式吻合对2型糖尿病患者血糖及胰高血糖素样肽1分泌的影响
本文对2010年1月至2011年11月,因胃癌或上消化道溃疡在泰安市中心医院普外科,行胃大部切除后Roux-en-Y 吻合及毕Ⅱ式吻合的非肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,手术前后相关指标进行分析,探讨非肥胖糖尿病患者血糖的改善及其机制.1 资料与方法分组 行胃大部切除及Roux-en-Y吻合的T2DM 11例,男7例,女4例,年龄45～67岁;行胃大部切除及毕Ⅱ式吻合的T2DM 12例,男7例,女5例,年龄43～ 69岁.
关键词： Roux-en-Y吻合 毕Ⅱ式吻合 胰高糖素样肽-1 -
新改良BillrothⅡ式与Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用研究
目的 探讨新改良BillrothⅡ式吻合术用于远端胃癌根治术后的消化道重建中的临床效果.方法 分析2017年1月至2017年12月入组的60例远端胃癌患者,手术方式均为开放手术,术式均为D2根治术,消化道重建采用新改良BillrothⅡ式吻合术(30例)与Roux-en-Y吻合术(30例).结果 新改良BillrothⅡ式吻合术组与Roux-en-Y吻合术组对比结果:手术时间分别为[(118±12.5)min]和[(155±16.8)min],差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间[(11.5±1.6)d]和[(12.1±1.4)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后反流性胃炎发生率(3.3％,1/30)和(6.7％,2/30),差异有统计学意义(P<0.05);吻合口漏发生率(0/30)和(0/30),差异无统计学意义(P=0.05);吻合口出血发生率(0/30)和(0/30)(P=0.05),差异无统计学意义(P=0.05);潴留综合征(0/30)和(6.7％,2/30),差异有统计学意义(P<0.05);吻合口溃疡发生率(6.7％,2/30)和(10％,3/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论 远端胃癌根治术消化道重建采用新改良BillrothⅡ式吻合与传统的Roux-en-Y吻合对比减少了手术时间、术后反流性胃炎、潴留综合征、吻合口溃疡发生率,是远端胃癌根治术后理想的消化道重建方式.
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Roux-en-y吻合用于老年远端胃癌根治术中的价值研究
目的 对Roux-en-y吻合用于老年远端胃癌根治术中的价值予以研究,为其临床影响提供数据支持.方法 选取2013年2月-2015年12月间行远端胃癌根治术的老年患者87例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察和对照组,在择期远端胃癌根治术的基础上,按照分组分别采用Roux-en-y吻合术和BillrothII吻合术,并对安全性,客观指标及随访1年数据等数据进行组间比较及统计学分析.结果 观察组不良反应发生率为18.2%显著低于对照组27.9%的不良反应发生率(P<0.05);观察组的手术时间、术后1-4天的胃肠减压量、肛门排气时间及住院时间等数据分别为(216.6±15.8)min、(168.5±29.6)ml、(73.7±2.8) h及(12.6±3.7)d略高于对照组,但无显著差异性(P>0.05);随访1年观察组的残胃炎和反流性食管炎的发生率分别为13.6%和9.1%均显著低于对照组的相应数据(P<0.05).结论 Roux-en-y吻合用于老年远端胃癌根治术中具有安全性高,随访1年并发症低,客观指标高等特点,用于临床具有推广价值.
关键词： Roux-en-Y吻合 BillrothII吻合 老年 远端胃癌根治术 比较
