首页 > 文献资料
-
辅酶Q10治疗蒽环类药物致心脏毒性的疗效
目的:研究辅酶Q10 (CoQ10)对使用蒽环类化疗药物致心脏毒性的保护作用,并探讨可能的机理.方法:60例肿瘤患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),化疗同时分别予CoQ10及大剂量维生素E治疗,治疗前后行心电图、心肌酶检查.结果:化疗后CoQ10组心电图和血清心肌酶学指标均优于对照组(P＜0.05).结论:CoQ10对蒽环类化疗药物所致心脏毒性有保护作用.
-
TOPⅡa 基因扩增对蒽环类药物在 HER2阳性乳腺癌新辅助化疗中的疗效预测
目的：研究 TOPⅡa 基因扩增对蒽环类药物在 HER2阳性乳腺癌新辅助化疗中对于疗效的预测作用。方法：选择我院2007-2010年间216例 HER2阳性乳腺癌新辅助化疗患者，均给予 TAC（多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺）方案进行化疗。依据 TOPⅡa 基因扩增状态将患者分为扩增组与非扩增组，对比组间客观有效率及病理完全缓解率差异。结果：HER2为3+者的客观有效率及病理完全缓解率优于2+/1+者。TOPⅡa 基因扩增患者的 ORR 及 pCR%显著优于非扩增组（74.6% vs.21.5%，38.8% vs.2.7%，P <0.001）。亚组分析中发现，在 HER2表达一定时，TOPⅡa 基因扩增情况对以蒽环类为基础的新辅助化疗方案的疗效仍具有预测作用。结论：HER2阳性乳腺癌对蒽环类有良好的临床疗效可能归因于肿瘤组织中 TOPⅡa 基因的扩增。
-
NT-proBNP与CVP对蒽环类药物致心脏毒性的早期监测应用的临床意义
目的：探讨N末端原脑利钠肽前体（NT-proBNP）与中心静脉压（CVP）对蒽环类药物所致心脏毒性的早期监测及其临床意义。方法：对我院乳腺癌术后应用蒽环类化疗药物化疗的女性患者80例，在化疗前、第1、2、3个疗程结束及全程化疗结束后5个时间点，使用免疫荧光法定量测定患者血浆NT-proBNP浓度，同时对患者行深静脉穿刺置管CVP测定并记录结果。结果：NT-proBNP在第1、2、3个疗程结束及全程化疗结束时其水平与化疗前比较均有统计学意义（均P＜0．05），CVP在化疗结束时与化疗前比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：NT-proBNP联合CVP对在乳腺癌患者中应用蒽环类药物化疗致心脏毒性的早期监测有必要，加强其检测可对保护心脏功能以及判断预后有重要意义。
关键词： N末端原脑利钠肽前体 中心静脉压 蒽环类药物 心脏毒性 -
右丙亚胺治疗蒽环类药物外渗2例疗效观察
蒽环类药物（Anthracyclines）由于其抗肿瘤谱广，疗效好，是乳腺癌、白血病、淋巴瘤、子宫癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤的一线或基本用药，而乳腺癌大多数方案均以蒽环类药物为基础。既往化疗均为外周静脉化疗，而经外周静脉置入中心静脉导管术（ peripherally inserted central venous catheters， PICC）的开展，将很多患者从外周静脉化疗的痛苦中解脱出来，但仍然有部分病人因为经济原因、PICC 穿刺禁忌或维护不便等原因，选择外周静脉化疗。而蒽环类药物外渗一直是令医护人员倍感棘手的问题，目前还没有有效的方法解救其可能造成的毁灭性后果。欧盟及美国 FDA 分别于2006年和2007年批准右丙亚胺用于治疗葸环类药物外渗的适应症［1，2］，而国内仅见1例报道［3］。我科使用右丙亚胺治疗2例蒽环类药物外渗患者，对其疗效及安全性进行观察，报道如下。
-
右丙亚胺治疗蒽环类药物诱发静脉炎2例
目的：观察右丙亚胺在治疗蒽环类药物诱发化疗性静脉炎中的安全性及有效性。方法65岁男性急性髓细胞白血病（M2a）患者静滴蒽环类药物后，左手背出现红肿、疼痛，先后给予硫酸镁外敷、芦荟外敷、土豆外敷，无效，后静脉注射右丙亚胺治疗（500 mg ，连续5 d）；38岁男性 MDS转急性髓细胞白血病患者给予蒽环类药物后左手背出现红肿、疼痛，即静脉注射右丙亚胺治疗（500 mg ，连续5d）。临床随访（1个月）评定疗效。结果第1例应用右丙亚胺后4d疼痛减轻，7d红肿消退；第2例给予右丙亚胺治疗次日疼痛减轻，3 d红肿消退。2例患者除局部留有轻度色素沉着外，手及前臂功能无影响。结论右丙亚胺治疗蒽环类药物诱发静脉炎行之有效，尽早应用，疗效更佳。
-
TOP2A 基因表达与乳腺癌 HER2通路的相关性
目的：探讨乳腺癌蒽环类药物靶点 TOP2A(DNA topoisomerase Ⅱ alpha)基因表达水平与 HER2(human epi-dermal growth factor receptor 2)、PTEN(phosphatase and tensin homolog)基因表达及 PI3K(phosphatidylinositol 3-ki-nase)基因突变的相关性,为乳腺癌预后及药物疗效判断提供参考依据。方法回顾性分析我院经病理确诊的96例乳腺癌患者的手术切除肿瘤样本,通过分支 DNA-液相芯片法检测 TOP2A、HER2、PTEN 基因的 mRNA 表达水平,通过 xTAG 液相芯片法检测 PI3K 基因突变,并对检测结果应用 SPSS19.0软件进行 Spearman 相关分析,明确TOP2A 与 HER2通路基因的关系。结果蒽环类药物靶点 TOP2A 和 HER2存在共表达性,HER2基因高表达时, TOP2A 趋向于高表达(P =0.01)。PTEN 表达与 TOP2A 表达无统计学差异性关系。PI3K 突变与 TOP2A 表达存在正相关关系,PI3K 突变时 TOP2A 趋向于高表达(P =0.004)。结论蒽环类药效预测因子 TOP2A 与 HER2通路的关键因子相关,提示 HER2表达和 PI3K 突变是调控 TOP2A 表达的重要因素,为研究化疗药物耐药提供了重要的参考依据。
-
缺血修饰白蛋白在蒽环类和紫杉类化疗药物心肌毒性的变化
目的通过测定缺血修饰白蛋白以及心电图来评价蒽环类和紫杉类药物在乳腺癌不同化疗周期的心肌毒性的差异。方法选取确诊的乳腺癌患者，分为蒽环类和紫杉类化疗组，测化疗前，以及第1、3、6周期结束后的心电图以及IMA变化。结果在化疗第1周期结束，两组心电图以及IMA较化疗前无差异。第3周期以及第6周期结束时，两组心电图以及IMA变化较化疗前有明显差异。结论蒽环类和紫杉类对心肌有损害，并且随剂量增加发生率明显升高。并且蒽环类的心肌损害明显高于紫杉类药物。
-
超声心动图评价蒽环类药物的心脏毒性
蒽环类药物(anthracycline,ATC)包括阿霉素(ADM)、阿克拉霉素(ACM)、柔红霉素(DNR)、米托蒽醌(MIT)、去甲柔红霉素(IDNR)等,此药物可以破坏DNA 双链结构,达到抗肿瘤的作用[1].但其剂量积累性的心肌毒性,限制了该药物的临床应用.因此,早期检测ATC的心脏毒性,有着重要的临床意义.
-
多西紫杉醇对蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效分析
目的 观察国产多西紫杉醇(Taxotere,TXT)为主的联合化疗方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效与安全性.方法 晚期乳腺癌患者46例,其中21例给予多西紫杉醇联合顺铂(TXT+DDP)方案化疗,17例给予多西紫杉醇联合吡喃阿霉素(TXT+THP)方案化疗,8例给予多西紫杉醇联合米托蒽醌(TXT+MIT)方案化疗.21天为1周期,2周期后评价疗效,有效患者治疗4周期以上.结果 46例均可评价疗效,完全缓解(CR)4例(8.7%),部分缓解(PR)22例(47.9%),稳定(SD)18例(39.1%),进展(PD)2例(4.3%),总有效率(CR+PR)为56.6%,中位肿瘤进展时间(TTP)为7.5个月.结论 以多西紫杉醇为主的联合化疗可以作为治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的补救方案.
-
蒽环类药物对心肌的毒性作用
蒽环类药物是一种对造血系统肿瘤和实体肿瘤具有高效作用的抗癌药物,其广泛应用于临床在临床.的化疗方案中蒽环类药物呈现出明显的剂量-效应线性关系,给予较大的剂量会产生较高的完全缓解率,剂量偏低会严重影响到药物的疗效和治愈率[1].因此由于其心脏毒性的累积作用,使其应用受到了限制[2].现将我院十年来恶性淋巴瘤应用蒽环类药物对心脏的影响报告如下.
-
全反式维甲酸联合三氧化二砷及蒽环类药物治疗急性早幼粒细胞白血病44例
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)与三氧化二砷(As2O3)联合蒽环类药物(ATC)治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应.方法 44例初发APL患者均符合FAB分型诊断标准,其中25例行荧光原位免疫杂交(FISH)检查PML-RARα融合基因均为阳性.均以ATRA+As2O3双诱导,白细胞>15×109/L时,加用ATC,达完全缓解(CR)后,每月以ATC联合阿糖胞苷(Ara-C)化疗1个疗程,共3个疗程,继以ATC联合化疗、ATRA、As2O3序贯.观察其疗效和不良反应.结果 44例APL患者,早期死亡1例(诱导治疗1周死于弥漫性血管内凝血并颅内出血),43例达CR,CR率97.73%,获得CR的时间(27.3±5.2)d,43例目前均持续CR,25例初诊时PML-RAR α融合基因阳性者,巩固化疗结束时均转为阴性,治疗过程中无严重不良反应发生.结论 ATRA与As2O3联合ATC治疗APL效果满意,不良反应少.
-
蒽环类药物致儿童扩张型心肌病1例
1病例介绍患者,女性,12岁,身高153 cm,体重44kg,因头晕乏力2月于2001年8月17日第1次入院.查体:贫血貌,皮肤未见出血点,颈部可见数个黄豆大小淋巴结,胸骨压痛(+),双肺清,心界不大,心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音.
-
不同剂量蒽环类药物对乳腺癌术前化疗的临床效果探讨
目的 分析不同剂量的蒽环类药物对乳腺癌手术前化疗的疗效.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的乳腺癌患者96例为调查对象,一组作为对照组,病患48例,使用小剂量的蒽环类药物;另一组为观察组,病患48例,使用大剂量的蒽环类药物,以治疗总有效率和不良反应发生率为指标,观察化疗效果.结果 观察组治疗总有效率高于对照组且差异显著(81.25％>62.50％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组且差异显著(8.33％<25.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同剂量蒽环类药物对乳腺癌术前化疗的临床效果有明显差异,大剂量蒽环类药物对术前化疗治疗更有效,且不良反应少,值得推广到乳腺癌的临床治疗中.
-
HER-2阳性乳腺癌蒽环类药物化疗效果及其与P53、TOPⅡa相关性研究进展
同位于17号染色体上的HER-2、P53、TOPⅡa不仅与乳腺癌细胞增殖相关,更影响患者的疗效及生存.研究发现P53基因多态性与化疗、内分泌治疗的疗效相关;另外TOPⅡa为蒽环类药物作用靶点,其表达水平与其敏感性有关.但目前P53、TOPⅡa与HER-2阳性乳腺癌蒽环类药物的关系并未明确.本文就近年来P53、TOPⅡa相关的分子指标与HER-2阳性乳腺癌蒽环类药物疗效作一综述.
-
右丙亚胺在蒽环类药物所致心脏毒性中的防治作用
目的：探讨右丙亚胺在蒽环类药物所致心脏毒性中的防治作用。方法选择2015年10月～2016年5月我院确诊患有恶性肿瘤的患者40例，采取随机分组的方法，将患者分为观察组和对照组，各20例。对照组患者采用单纯的蒽环类药物进行化疗，观察组患者在给予蒽环类药物常规化疗的基础上，再增加右丙亚胺治疗。观察两组患者的心电图、超声心电图、血清肌钙蛋白水平等的情况。结果在5个周期的治疗后，两组的心电图和超声心电动图异常情况比较，观察组低于对照组。两组在化疗后的LVEF及肌钙蛋白水平比较，观察组比对照组低，且（P＜0.05），具有统计学意义。结论右丙亚胺能减轻蒽环类药物导致的心脏毒性，增强患者在化疗时对蒽环类药物的耐受性，对其所致的心脏毒性能起到一定的防治作用。
-
加味当归养心汤对乳腺癌术后应用蒽环类药物的心脏毒性的影响
目的 研究加味当归养心汤对乳腺癌术后含蒽环类药物辅助化疗导致心脏毒性的临床疗效.方法 采用随机平行对照方法,将80例住院患者分为对照组(40例)和治疗组(40例).对照组应用CEF方案化疗;治疗组在化疗基础上,应用加味当归养心汤100 ml,口服3次/d.21 d为1个化疗周期,共进行6个周期治疗.比较化疗前、后2组患者生活质量、血清肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量变化.结果 与治疗前比较,治疗组体力状况(karnofsky,KPS)评分增高,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组KPS评分降低,差异有统计学意义(P＜0.01);2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组cTnT、CK-MB均较治疗前增高,差异有统计学意义(P＜0.01);2组间比较,治疗组cTnT、CK-MB明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加味当归养心汤可减轻蒽环类化疗药物的心脏毒性,提高患者的生活质量.
-
观察紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效
目的 :分析紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效.方法 :将2016年1月到2017年12月于本院实施诊治的42例晚期乳腺癌视为调查对象,随机编号法纳入联合组与参照组(n=21).参照组予以CAF方案治疗,联合组应用紫杉醇联合蒽环类 ±CTX方案治疗.比较两组患者的临床症状改善情况及患者治疗期间不良反应发生率.结果 :联合组患者症状改善率为85.71％,参照组患者症状改善率为61.9％,组间差值比较具备统计学意义(p<0.05).且治疗过程中参照组出现4例不良反应,联合组治疗过程中出现3例不良反应,差值比较无显著区别(p>0.05).结论 :紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗的方式下,能够显著改善患者的临床症状,作用价值更加突出.
-
卡培他滨联合吉西他滨治疗葸环类药物耐药的转移性乳腺癌的疗效
目的:对卡培他滨联合吉西他滨疗法在蒽环类药物耐药的转移性乳腺癌治疗中起到的作用进行分析探讨.方法:选取同期于我院治疗转移性乳腺癌并对蒽环类药物产生耐药性的病患42例,将其随机均等分为实验组和对照组.给予实验组病患卡培他滨联合吉西他滨疗法进行治疗;给予对照组病患吉西他滨开展治疗.在2个疗程的治疗结束之后对两组病患的毒副作用发生情况及临床疗效进行比对分析.结果:实验组病患的总缓解率(38.09%)较对照组(19.04%)显著更高;实验组Ⅲ,Ⅳ期的毒副作用发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:在针对转移性乳腺癌的治疗中,卡培他滨联合吉西他滨疗法较单纯使用卡培他滨有着疗效更好,毒副作用发生率低等优点,值得于临床上进一步推广应用.
-
超声心动图参数在蒽环类药物早期心脏毒性评价中的临床意义
目的:通过本项目的实施,可以为蒽环类药物化疗造成的心肌损伤进行早期诊断,进一步阐明心肌早期损伤的超声表现,提前干预,提高病人的预后.方法:研究对象为在桂林医学院附属医院和第二附属医院进行蒽环类药物化疗的80例肿瘤患者.患者随机分为两组:联合应用应变及3D LVEF值指导治疗组(观察组)、单用3D LVEF值指导治疗组(对照组).统计结果.结果:观察组化疗中及化疗后半年内发生心功能不全的例数低于对照组,且应变率测值、3D LVEF值及各项超声基础值均优于对照组(P<0.05).结论:用超声应变监测进行心脏早期损伤的诊断,可以指导临床医生进行早期干预,具有很强的临床实用价值,具有良好的社会效益.
