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小剂量吗啡蛛网膜下腔预处理用于妇科术后镇痛
当前临床上常用连续的硬膜外或静脉给药进行术后镇痛,虽然效果较好,但也常会碰到一些问题,如硬膜外导管扭转、堵塞、脱落或静脉留置针移位致药液外渗等情况,从而导致镇痛不全或失败.蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛国内曾有报道.我们对择期妇科手术病人在蛛网膜下腔应用0.2mg吗啡进行预处理,观察其术后镇痛效果及不良反应发生情况,并与硬膜外腔注射吗啡2mg对照,现报道如下.
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术后硬膜外腔应用吗啡和新斯的明镇痛剂量的探讨
术后硬膜外腔注射吗啡与新斯的明等药物复合液镇痛效果确切,持续时间长,副作用少,临床使用效果满意.本文对不同剂量的吗啡与新斯的明作了比较,以探讨术后镇痛的合适剂量.
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剖胸术后吗啡用于肋间神经阻滞止痛的体会
经硬膜外腔注射小剂量稀释后的吗啡,可达到各种原因所致的疼痛治疗,得到临床确认并被广泛运用.我们采用吗啡2mg,在手术关胸时行切口上下肋间神经阻滞,用于剖胸手术后的伤口止痛,取得满意效果,现报告如下.
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硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症82例
自1988年12月~1998年12月作者采用硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症82例,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组82例,男33例,女49例.年龄37~55岁,平均44.5岁.病程3月~4年,平均1.2年.主要症状为腰痛伴下肢放射痛.体格检查为腰部活动障碍,椎体及椎旁压痛,直腿抬高试验阳性.患侧下肢存在感觉、肌力及腱反射改变.X-ray示腰椎骨质增生,腰椎间隙狭窄.全部病例行CT扫描,部分还行椎管造影、MRI检查.结果:L3,4突出2例,L4,5突出43例,L5S1突出31例,L4,5及L5S1二处突出6例.选择诊断明确尚无手术指征或不愿手术患者82例.
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胶原酶治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的疗效分析
2000年3月至2003年3月对179例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症胶原酶治疗,取得了较好的疗效,结合病理、药理及有关文献进行分析,现总结如下:
关键词: 胶原酶 硬膜外腔注射 腰椎间盘突出合并椎管狭窄症 辅助治疗 -
胶原酶硬膜前后注射法治疗腰椎间盘突出症
目的 观察二种盘外注射胶原酶方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 79例腰椎间盘突出症的病人,分别采用硬膜外腔前间隙与后间隙注射胶原酶治疗。结果 依据中华骨科脊柱学组腰背痛手术评定标准判断患者疗效。硬膜外腔前间隙法术后7天的病例优良率为77%,平均随访6个月的优良率为88%;硬膜外腔后间隙法术后7天的优良率为74%,平均随访6个月的优良率为85.2%。结论 胶原酶二种盘外注射法治疗腰椎间盘突出症都是有效的方法,值得临床推广。
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硬膜外腔药物注射对大鼠肾上腺皮质功能的影响
目的 了解硬膜外腔药物注射对SD大鼠肾上腺皮质功能的影响.方法 雄性SD大鼠72只,随机分为6组,每组12只.组1:利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组2:组1加醋酸曲安奈德;组3:组2减维生素B12;组4:组2减维生素B1;组5:组2减维生素B12、维生素B1.组6为空白组.硬膜外腔注药,每周1次,连续注射3周,第4周统一采血,测血清皮质醇浓度,并随机抽取4只大鼠处死,取肾上腺行H-E染色,显微镜下观察.结果 血清皮质醇含量方面醋酸曲安奈德组、维生素B12组与其余组相比有显著性差异(P<0.05);第2、3、4、5组大鼠肾上腺皮质束状带都明显变窄,且有较多束状带细胞变性坏死.结论硬膜外腔注射醋酸曲安奈德会引起雄性SD大鼠继发性肾上腺皮质功能减退,临床上维生素B1、B12用于硬膜外腔注射是否安全值得商榷.
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硬膜外腔药物注射对大鼠股骨头的形态学影响
目的 了解硬膜外腔药物注射对SD大鼠股骨头的形态学影响.方法 雄性SD大鼠72只,随机分为6组,每组12只.组1注射利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组2注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组3注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B1、生理盐水;组4注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B12、生理盐水;组5注射醋酸曲安奈德、利多卡因、生理盐水.组6为空白组.硬膜外腔注药,每周1次,连续注射3周,第4周随机抽取4只大鼠处死,取股骨头行H-E染色,显微镜下观察.结果 第2、3、4、5组大鼠股骨头均存在较多脂肪细胞及骨小梁变少变细,其中组2变化明显.第1、6组变化不明显.结论 硬膜外腔注射醋酸曲安奈德会引起雄性SD大鼠股骨头坏死,临床上硬膜外腔注射维生素B1、B12是否安全值得商榷.
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曲安奈德复合液硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症68例
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因,多因腰椎间盘病变、破裂后压迫神经或马尾神经所致.我院2001~2003年,采用曲安奈德复合液行硬膜外腔注入治疗腰椎间盘突出症68例,效果满意,报告如下.
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布比卡因复合液用于术后硬膜外自控镇痛布比卡因浓度筛选
硬膜外腔注射长效局麻药布比卡因已被广泛应用于疼痛治疗,但用哪种浓度和配方既镇痛效果好,又无副作用,有待进一步探讨.作者采用了4种浓度布比卡因行两种模式硬膜外术后自控镇痛.现报告如下.
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经骶管硬膜外腔注射疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察
近2年来,我院镇痛门诊对40例腰椎盘突出症患者采用经骶管硬膜外腔注射疗法,取得了较满意的疗效.现总结如下:
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硬膜外腔注射三种激素治疗腰腿痛的比较
硬膜外腔注射药物治疗腰腿痛是一种较好的非手术疗法。笔者采用地塞米松、醋酸泼泥松龙、醋酸确炎舒松A等三种不同激素混合液硬膜外腔注射治疗腰腿痛患者82例,现将临床观察和比较报告如下。1 资料和方法 1)一般资料:本组82例,治疗前均经X线或CT检查等确诊,其中男53例,女29例,年龄22~68岁,以35~50岁者居多,发病时间1个月~1年半,腰椎间盘突出增生及退行性改变73例(其中术后32例),坐骨神经痛6例,其它因素所致腰腿痛3例。患者随机分成3组,A组25例,B组29例,C组28例。
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35例硬膜外腔单次注入0.25%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的观察
罗哌卡因广泛应用于手术麻醉和疼痛治疗,本文观察单次硬膜外腔注射0.25%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果和维持时间,以及对运动神经的影响程度,现报告如下:
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EPO硬膜外途径干预大鼠脊髓损伤后caspase-3及FasL表达与细胞凋亡的相关性研究
[目的]在大鼠急性脊髓损伤后不同时间硬膜外腔注射促红细胞生成素,观察并探讨其对脊髓神经功能的保护作用以及对脊髓神经细胞凋亡的影响.[方法]将48只体重(270±10)g成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组(n=6),假手术组(仅切除椎板,n=6),对照组(1、6、24 h组分别给与等量生理盐水硬膜外注射.n=18),实验组(1、6、24 h组分别给与5 000 u/kg-bw的rhEPO硬膜外注射,n=18).按改良Allen打击法建立大鼠脊髓不完全损伤模型,通过动物神经运动功能BBB评分及斜板试验评价神经损伤程度;分别采用TUNEL法及免疫组化法检测脊髓神经细胞凋亡指数和Caspase-3,fas-fasl死亡蛋白的表达.光镜下观察统计分析结果.[结果]与对照组相比,脊髓损伤后促红细胞生成素1、6、24 h干预的实验组神经运动功能均有改善,脊髓神经细胞凋亡指数均明显下降(P<0.01);实验组中,fas-fasl死亡蛋白较对照组表达减少.2组中神经细胞凋亡数与Caspase-3、fas-fasl死亡蛋白表达细胞数呈线性正相关(P<0.01),相关系数分别为r=0.941(Caspase-3)和r=0.929(fas-fasl).[结论]早期应用外源性EPO对脊髓不完全损伤具有保护作用,可明显改善神经运动功能恢复情况,此种保护作用可能与EPO能够阻断Caspase-3、fas-fasl死亡蛋白途径的神经细胞凋亡有关.
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综合治疗中央型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床上常见的病症,采用传统的手法推拿治疗效果不理想.自1998年~2003年,我们采用硬膜外腔药物注射,牵引加手法治疗该病41例,效果满意,报告如下.
关键词: 硬膜外腔注射 牵引手法 腰椎间盘突出症/治疗 -
剖宫产术后硬膜外腔注射吗啡、布比卡因镇痛效果观察
自2000年以来,我院为128例剖宫产术后患者采用硬膜外注射小剂量吗啡、布比卡因进行镇痛,效果满意,现报告如下.
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镇痛液硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症
自2000~2003年,我们采用复合镇痛液硬膜外腔注射,治疗腰椎间盘突出症50例,收到满意效果,现总结报告如下.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症139例报告
自1998~1999年,作者采用腰椎牵引、腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注射、穴位注射、推拿、功能锻炼相结合的方法治疗腰间盘突出症139例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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不同药物硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
为了探讨不同药物硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,采用随机分组的方法将181例腰椎间盘突出症患者分为3组,分别采用醋酸曲安奈德加利多卡因、醋酸曲安奈德加利多卡因再加透明质酸钠和单纯应用胶原酶行硬膜外注射治疗,结果显示三种治疗方法分别对腰椎间盘膨出或椎间盘突出<0.5cm、椎间盘突出或手术后导致的腰椎管狭窄、神经根粘连和椎间盘突出≥0.5cm或髓核已破裂而引起的腰腿痛症状皆有明显疗效(P<0.05).表明3组药物治疗腰椎间盘突出症机理不同,但均有良好疗效.
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硬膜外腔注射多种配方的试管内反应及清晰度观察
硬膜外腔注药治疗腰腿痛报道很多,用药种类很繁杂,但多种药物混合,特别是中西药混合后有无相对配伍禁忌和反应,尚未见报道.为此我们对4种中药和8种西药按预计组合分成12组,进行了混合后的试管内反应和清晰度观察.1 12种中西药物组合方式依据临床硬膜外腔注射治疗腰腿痛常用的中药(当归、丹参、麝香、骨宁)和西药(泼尼松、氢化考的松、地塞米松、维生素B1、维生素B6、维生素B12、利多卡因及生理盐水)按临床应用情况设计12组配药方法及加药顺序(见表1).