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颈内静脉置管并发症及其护理
目的:通过综合病例分析,总结颈内静脉置管的常见并发症,并提出其防治及相应的护理策略.方法:回顾性分析956 例次急诊和住院患者颈内静脉置管术,探讨常见的并发症及其避免措施,并提出相应的护理策略.结果:中心静脉穿刺置管术并发症中常见的为误穿动脉,发生率为4.9%,其次为气胸,发生率为0.31%,严重的并发症为空气栓塞,发生率为0.20%.结论:中位颈内静脉穿刺并发症发生率低,所有发生并发症的病例中经过及时有效的处理措施均脱离危险,采取相应的护理措施会有效降低并发症的发生.
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糖尿病足患者静脉置管时间的观察
目的:浅静脉留置针在临床上已广泛应用,具有减少血管损伤,利于定时给药和抢救等,探讨静脉置管在糖尿病足患者中应用的时间长短与静脉炎发生的关系,为临床糖尿病足患者静脉置管护理时间提供理论依据.方法:随机选择糖尿病足患者40例,随机分为两组,第1组为常规静脉置管组(NC组,20例),即按照常规规定静脉置管7 d后换管;第2组为试验组(TS组,20例),即静脉置管4 d后换管.结果:常规静脉置管组放置时间长,患者导管口感染及静脉炎发生率明显增加.结论:糖尿病足患者静脉置管放置时间不应参照常规规定,应缩短其静脉置管时间,减少静脉炎的发生率.
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1例锁骨下静脉置管与输液器接头脱落致患者意外失血原因分析与对策
我院普外科(胃肠外科)手术患者占住院人数的92%,而术后带回静脉置管的患者占手术人数100%,随机挑选100名手术患者统计(2008年8月份):带有两种静脉置管的患者占48%(1根深静脉置管,1根浅静脉置管);胃、十二指肠或结肠、空肠、直肠疾病等大手术患者;其中,单根深静脉或浅静脉置管的患者占52%[单根深静脉置管患者占30%,单根浅静脉置管患者占22%(移动盲肠固定术、阑尾切除术、直疝斜疝修补术或肛周疾病等中小手术)].
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一次性静脉置管包治疗气胸、皮下气肿、浆膜腔积液等的临床观查
一次性静脉置管 气胸 皮下气肿 浆膜腔积液
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应用抗生素封管预防透析导管相关性菌血症的研究进展
随着带涤纶环的深静脉长期透析导管的使用率的增加,颈内静脉穿刺并留置导管是目前建立血液透析血管通路的常用方法.更加凸显出保持血管通路良好状态是血液透析患者进行血液透析的重要基础.美国肾脏病资料库(United States Renal Data System,USRDS)的统计显示:至2000年,其24%的维持性血液透析患者作为血管通路方法是使用导管 [1].国内情况以上海市血液透析质控中心2004年情况为例,颈内静脉置管有使用在透析用临时血管通路中占51.78%.一般留置导管需保留数周至数月,甚至数年.导管的长期使用导致相关性感染病症发生,因此,在临床中应用抗生素封管预防导管相关性菌血症的研究不断更新.
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颈内静脉置管阻塞的影响因素分析
1 封管操作不当导致血液反流形成阻塞,封管时边推注封管液边推针较推注完后再拔针,堵管的发生率显著降低.
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癌症晚期病人静脉置管使用镇痛泵止痛护理体会
癌症病人晚期,疼痛是常见及难以忍受的症状之一,自2003~2004年期间,采用上肢静脉置管,连接自控镇痛泵对晚期癌症病人镇痛,取得满意的临床效果.1资料与方法
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PDCA 循环管理对减少呼吸内科静脉置管患者并发症的影响
目的:研究探讨PDCA循环管理对减少呼吸内科静脉置管患者并发症的影响。方法随机选取2012年5月至2013年10月在我院接受治疗的196例静脉置管患者,将其随机分为对照组和观察组,每组98例患者。对照组进行常规的护理方法,观察组则在常规护理的基础上利用PDCA循环管理对其进行护理。观察两组患者并发症的发生率以及患者家属的满意度,收集数据用统计学进行分析比较。结果对照组与观察组患者并发症的发生率分别为33.7%、5.0%观察组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组与观察组患者家属的满意度分别为89.8%,98.0%,观察组明显优于对照组,两组结果具有统计学差异(P<0.05)。结论 PDCA循环管理可以有效地减少呼吸内科静脉置管患者并发症的发生率,同时可提高患者家属满意度,这有利于增强医患之间的良好关系,其值得推广应用。
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颈内静脉留置导管在胸外科病人中的应用
颈内静脉置管具有保留时间长、安全、无痛苦等优点,临床用途广泛.尤其对肥胖、外周血管穿刺困难、外科大手术、重症监护等患者的运用,为抢救患者赢得了时间,减少患者因体位变动针头脱出、反复穿刺带来的痛苦,同时也降低了护理工作的强度,取得了较满意的效果.现报道如下.
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颈外静脉置管采血行生长激素激发试验的护理
确诊垂体性侏儒有效的方法是生长激素激发试验,而此试验需反复多次静脉采血,为解决多次采血给病人带来的痛苦,我科于1998年10月起对需作生长激素激发试验的病人采用颈外静脉置管采血方法,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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颈外静脉置管失败的原因及处理
通过对颈外静脉的行径、汇入点、夹角的阐述,分析了导致置管失败的原因.在置管过程中引导丝折向颈前静脉、肩胛上静脉时的处理.插管遇阻力处理的方法有:利用外套管探寻血管路径、推注生理盐水,使血管充盈而使置管成功.
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肥胖患儿手术中大隐静脉置管体会
总结50 例肥胖患儿手术中大隐静脉一次穿刺置管成功经验,通过局部拍打、按压、触摸、内踝尖向前滑行1 cm 处作定点,用美兰作标记沿大隐静脉行走方向进行穿刺置管,一次穿刺成功率96.0%.
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三种不同静脉置管方法的可靠性和优胜性探讨
目的:对三种不同静脉置管方法的可靠性和优胜性进行探讨。方法:选取2011年1月-2012年12月90例在笔者所在医院进行静脉置管的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组60例和治疗组30例,对照组采用颈内静脉穿刺30例(对照1组)和锁骨下静脉穿刺置管30例(对照2组),治疗组采用颈外静脉穿刺置管,比较三种不同静脉置管方法的可靠性和优胜性。结果:治疗组首次穿刺成功率(93.33%)明显高于对照1组(56.67%)和对照2组(60.00%),穿刺用时长短和整个置管时间均少于对照1组和对照2组,且感染率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈外静脉穿刺置管成功率较高,并发症少,耗时短,操作简单,是临床上首选的安全、有效的穿刺置管路径。
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医院联动社区建立居家静脉置管患者安全管理策略
目的 通过医院联动社区建立社区护士、患者和家属联合一体的静脉置管安全维护的培训机制,提高居家静脉置管患者的安全性和社区护士的护理专业水平.方法 选择2010年8月-2011年7月上海市浦东新区8所社区卫生服务中心临床护士18名,患者家属61名,居家静脉置管时间1个月内需要管路维护患者60例.通过上海市浦东新区公利医院设立静脉置管专科护理指导组,对社区护士开展针对经外周静脉置入中心静脉导管(PLCC)的理论授课、模拟操作和实践练习,同时对患者及家属进行知信行的健康教育.以同时期在2级医院实施PICC导管维护的58例患者为对照组,观察两组患者导管并发症发生情况、路途花费时间、经费支出以及患者的依从性情况.结果 居家静脉置管患者到社区管路维护例次由每日平均0.12例次提高至每日平均2.12例;两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);但路途时间和依从性比较,差异有统计学意义(P<0.01);社区置管维护平均每次20元,而医院置管维护平均每次37元.结论 医院联动社区开展专科护理的培训与管理,有助于提高社区护士的专业水平,有利于提升社区卫生中心的医护质量,保障居家静脉置管患者的安全,对整合医疗资源,保障患者利益起到积极的推动作用.
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食管胃底静脉曲张破裂大出血非手术治疗失败后能否手术?如何掌握手术条件、手术时机和手术方式?
食管胃底静脉曲张破裂大出血非手术治疗包括①狭义:内科药物、物理等方法治疗;②广义:还包括内镜下套扎、注射.经股动脉、颈静脉置管介入等治疗.
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锁骨下静脉置管输液不畅的原因分析及护理措施
目的 探讨导致锁骨下静脉置管输液不畅的原因,并提出相应的护理措施.方法 总结580例锁骨下静脉置管病例,分析导致输液不畅的原因.结果 580例锁骨下静脉置管中,术中或术后共有92例发生输液不畅,原因有导管误穿入颈内静脉、导管打折、扭曲、导管腔内堵塞等,均给予相应的对症处理.结论 掌握正确的穿刺技术,并加强术后观察和导管护理,对保持输液畅通非常重要.
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医源性静脉血管内异物五例的微创清除
目的 探讨用微创介入方法清除医源性静脉血管内异物的疗效、技术要点及并发症防治.方法 5例由静脉置管引起的医源性血管内异物均采用右股静脉入路,选用不同规格的抓铺器抓取异物.结果 所有病例均成功取出异物,手术成功率100%,未发生血管破裂、肺动脉栓塞等严重并发症.结论 微创方法用抓铺器取医源性静脉置管血管内异物创伤小,成功率高,可避免外科手术.
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扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的静脉置管方法及护理要点
扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术是国际公认的测定机体胰岛素敏感性的精确方法,此项检查需建立两条静脉通路,一路经三通管连接后用于持续输注氚标葡萄糖、高渗葡萄糖及胰岛素[1],另一路用于频繁采集血样(每5分钟1次),实验时间为5 h.受试者两条静脉通路的成功建立是试验顺利进行的关键.我院自1997年起率先在国内开展扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,所有受试者均接受了静脉置管[2],目前已总结出一套适合于频繁采集血样的静脉置管方法,并取得良好效果,现报道如下.
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血液透析临时颈静脉导管固定扣的制作与应用
目的 观察自制血液透析临时导管固定扣在临时静脉置管中的临床应用效果.方法 以2014年10月至2015年3月收治的临时颈静脉置管血液透析患者68例为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各34例.对照组患者采用传统方法固定导管外露部分,观察组采用自制导管固定扣固定.比较观察两组患者的换药次数、局部感染发生率、缝线脱落发生率以及患者舒适度.结果 观察组患者换药次数少于对照组[(6.62±2.59)次vs(8.47 ±2.65)次,P<0.叭];局部感染发生率(2.9%vs23.5%,P<0.05)、缝线脱落发生率(0 vs20.6%,P<0.01)低于对照组;观察组患者舒适、较舒适及不舒适分别为21例(61.8%)、11例(32.4%)和2例(5.9%),对照组患者舒适、较舒适及不舒适分别为3例(8.8%)、15例(44.1%)和16例(47.1%),观察组患者舒适度显著优于对照组(P<0.05).结论 自制血液透析临时导管固定扣可有效降低导管局部感染、导管缝线脱落发生率,提高患者舒适度,同时减轻了护理工作量.
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双腔耐高压注射型经外周置入中心静脉导管在ICU中的应用效果
目的 探讨重症监护病房(ICU)应用双腔耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(PICC)的临床效果.方法 回顾分析本院ICU行静脉置管术的557例患者的临床资料,观察组283例采用双腔耐高压注射型PICC置管术,对照组274例采用双腔中心静脉导管(CVC)置管术,对比分析2组患者的疗效及安全性指标.结果 观察组单根导管治疗完成率显著高于对照组,静脉导管留置时间显著长于对照组(P<0.05),2组患者一次置管成功率差异则无统计学意义(P>0.05).在置管操作过程中,2组患者气胸、血胸、心律失常、置管误入动脉、穿刺点渗血的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组原发异位率显著高于对照组(P<0.05).静脉导管留置期间,观察组导管相关血流感染、非计划拔管的发生率显著低于对照组,静脉炎发生率显著高于对照组(P<0.05),2组患者血栓形成、静脉导管移位、脱出、堵管的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与双腔CVC置管术相比,1CU应用双腔耐高压注射型PICC置管术具有留置期间安全性、有效性更佳等优点.
关键词: 重症监护病房 静脉置管 经外周置入中心静脉导管 双腔中心静脉导管