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经肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折
目的 探讨肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折的疗效.方法 采用肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗30例肱骨远端C1、C2型骨折患者.结果 30例均获得随访,时间为10～24(15.2±3.5)个月.骨折愈合时间为9～21(15.4±2.0)周,无关节僵直、骨不连、感染、尺神经麻痹、异位骨化等并发症.末次随访时,Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分为60～96(82.6±7.6)分,其中优5例,良22例,可3例,优良率为27/30(90％);肘关节屈伸活动度为80° ～145°(112.7° ±14.2°),前臂旋转活动度为140°～180°(161.5° ±6.6°).结论 肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折术后并发症少,肘关节功能恢复良好,是一种较好的手术方法.
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一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的效果
目的 探讨一期联合手术(桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术)治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效.方法 回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料,所有患儿均采用一期联合手术治疗,采用Mackay标准评价.结果 术后所有患儿均获随访,平均随访时间8.1个月(3～12个月),尺骨截骨端术后8～10周均获愈合.术后肘关节功能采用Mackay标准评价:优13例(65％)、良6例(30％)、差1例(5％),优良率95％.术后影像学均示肱桡关节复位良好.绪论一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意.
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肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的相关影响因素分析
目的 分析肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的相关影响因素.方法 回顾性分析我院经手术治疗的62例肱骨髁间骨折患者临床资料.采用Mayo术后肘关节功能评估指数评估肘关节功能,采用logistic回归分析对肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能的相关影响因素进行分析.结果 单因素结果显示,关节功能不良组骨折AO分型(X2=4.461, P＜0.05)、合并同侧其他损伤(X2=5.836,P＜0.05),手术入路(X2= 6.903, P＜0.05)、术后过早过度活动(X2 = 4.746, P＜0.05)与关节功能良好组差异具有统计学意义;多因素结果显示,骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术入路、术后过早过度活动均是影响肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的因素.结论 骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术入路、术后过早过度活动均与肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复密切相关,临床应针对性做好预防措施,减少术后肘关节功能恢复不良发生率.
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早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的效果对比
目的 探讨早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的临床应用效果.方法 选取郑州第七人民医院于2014年2月至2017年6月间收治的100例行复杂肘关节骨折术患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组50例予以延迟康复护理,研究组50例予以早期综合康复护理.比较2组患者临床疗效、肘关节活动表(ROM)以及Mayo肘关节功能评分.结果 研究组临床优良率(98.00％)较对照组(84.00％)显著要高,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后3个月肘关节ROM各指标均显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前肘关节功能各维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后2组肘关节功能各维度评分均显著升高,且研究组显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期综合康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中应用可显著提高患者肘关节活动度,有利于肘关节功能恢复,疗效很好.
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经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定术对肱骨远端C型骨折患者术后肘关节功能的影响
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定术对肱骨远端C型骨折患者术后肘关节功能的影响.方法 回顾性分析我院2014年4月～2015年10月63例肱骨远端C型骨折患者临床资料,均行经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术治疗,对照组(n=31)结合Y型钢板内固定术治疗,观察组(n=32)结合双钢板内固定术治疗,术后随访12个月,比较两组骨折愈合时间、并发症发生率,并采用改良Cassbaum评分系统评价患者术后肘关节功能.结果 两组骨折愈合时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组优良率93.75％(30/32)高于对照组70.97％(22/31),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板固定术能充分暴露关节面,有利于解剖复位,内固定稳定性较高,肘关节功能恢复良好,可作为肱骨远端C型骨折理想手术方法.
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康复治疗对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响研究
选取我院2013年11月～2014年11月接受治疗的100例肱骨下段骨折内固定患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上安排系统康复治疗。观察两组患者术后Mayo评分和优良率情况，评估治疗效果，对两组患者患者的肘关节活动功能进行观察比较。结果随访一年，观察组患者肘关节功能Mayo 评分89.4±12.3和优良率88%，显著优于对照组的Mayo评分78.9±11.4和优良率68%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肘关节伸、屈，肘关节前臂旋后和旋前活动度改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肱骨下段骨折内固定患者在常规治疗的基础上进行康复治疗，促进恢复肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能，可以提高Mayo评分，改善患者的关节功能，值得临床推广应用。
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尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折13例
目的：：观察尺骨截骨延长并钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果。方法：2006年7月至2015年1月我科对13例儿童陈旧性孟氏骨折患者行尺骨截骨延长钢板内固定治疗。结果：经过手术治疗后，对所有病例随访8~24月，根据肘关节功能评价法(JOA)评定，优7例、良4例，优良率84.6%。结论：尺骨截骨延长钢板内固定是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的有效方法。
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尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例
目的 探讨尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术在儿童陈旧孟氏骨折的治疗中的价值.方法 回顾分析采用尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术治疗儿童陈旧孟氏骨折10例的临床资料.结果 10例桡骨小头复位完全,肘关节及前臂旋转功能佳.结论 尺骨近端截骨技术治疗儿童陈旧孟氏骨折,患儿可以拥有一个正常或接近正常的肘关节.
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张力带内固定治疗陈旧性尺骨鹰嘴骨折
陈旧性尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折,因就诊时间较晚,肘关节多有僵直,治疗上要求牢固的固定后,尽早活动,以恢复肘关节功能.我们采用张力带治疗陈旧性尺骨鹰嘴骨折取得满意疗效,临床应用12例,现报告如下:
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Schildhauer入路治疗肱骨远端C型骨折效果观察
目的 探讨Schildhauer入路对肱骨远端C型骨折患者的临床疗效,为改善患者肘关节功能恢复及生活质量提供理论依据.方法 选取2013年11月-2016年11月收治的肱骨远端C型骨折患者75例,依据术式不同分组,研究组38例采取Schildhauer入路切开复位内固定,对照组37例采取鹰嘴截骨入路切开复位内固定,比较两组手术情况、骨性愈合时间、术后并发症发生情况及术后6个月肘关节活动情况、伸肘肌力缺损值、手术优良率,并对比两组术前、术后6个月肘关节功能指数评分(Mayo)、臂-肩-手功能障碍评分(DASH)及生活质量评分(SF-36).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术中出血量、手术用时、住院时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),研究组骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月与对照组比较,研究组肘关节外旋、内旋及屈伸活动度均增加,伸肘肌力缺损值降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组总优良率(89.47％)与对照组(75.68％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月与对照组比较,研究组Mayo、SF-36评分升高,DASH评分降低,差异有统计学意义(均P.＜0.05);研究组术后并发症发生率(5.26％)低于对照组(24.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肱骨远端C型骨折患者采用Schildhauer入路切开复位内固定疗效肯定,可明显促进骨折愈合,提高患者肘关节活动度,加速其肘关节功能恢复,改善其生活质量,减少并发症的发生.
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双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的疗效比较
[目的]分析比较双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的临床效果,为临床上治疗肱骨远端“C”型骨折提供科学依据.[方法] 2008年1月～2010年6月本院骨科就诊的肱骨远端“C”型骨折患者64例随机分为观察组和对照组,每组各32例.观察组接受双锁定钢板内固定法进行治疗,而对照组患者则接受“Y”型钢板内固定法进行治疗.比较两组患者的手术时间及术中失血量、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及并发症情况.[结果]治疗组和对照组手术时间、手术中失血及骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组肘关节功能恢复优良率显著高于对照组(P＜0.05),两组术后并发症情况差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双锁定钢板内固定和“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折在手术时间、术中出血、骨折愈合时间以及术后并发症方面相当,但是双锁定钢板内固定治疗术后肘关节功能的恢复更佳,值得临床推广.
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双侧接骨板修复复杂肱骨髁间骨折疗效分析研究
[目的]探讨双侧接骨板治疗复杂肱骨髁间骨折的临床效果.[方法]纳入67例复杂肱骨髁间骨折患者,随机分为两组,接骨板组32例,克氏针组35例,分别实施双侧接骨板修复治疗与克氏针内固定治疗.术后随访12个月,观察肘关节功能恢复情况、肘关节活动度变化以及不良反应和并发症发生情况.[结果]接骨板组的手术时间显著长于克氏针组,但术后骨折愈合时间显著短于克氏针组,P＜ 0.05.术后随访12个月,接骨板组的肘关节功能优良率为90.63％,显著高于克氏针组的77.14％,P＜0.05.术后1、6、12个月对两组肘关节活动度进行评估,术后不同时间,两组的肘关节活动度均显著高于本组术前,P＜ 0.05;且术后不同时间组间比较,接骨板组活动度均显著大于克氏针组,P＜ 0.05.两组的术后不良反应发生率,克氏针组显著高于接骨板组,P＜0.05.[结论]较克氏针内固定治疗,双侧接骨板修复治疗复杂肱骨髁间骨折可以获得更好的临床修复效果,促进患者肘关节功能和活动度的提高,并减少不良反应的出现.
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儿童肱骨下端骨折及骨骺分离的治疗体会
本院自1989～2001年共收治肱骨下端骨折共84例,男性63例,女性21例.年龄3～15岁,肱骨外髁骨折23例,内髁骨折31例,肱骨髁上骨折30例.54例内外髁骨折中,7例行手法复位外固定;41例行切开复位7号丝线缝合固定,6例行切开复位克氏针内固定.肱骨髁上骨折30例中,18例行手法复位外固定,12例行切开复位固定.84例肱骨下端骨折,根据不同部位及伤情,采用相应的方法治疗,经观察4～6周临床愈合,无骨不连及迟延愈合,其中1例出现肘内翻,随访3～10月,肘关节功能良好.
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经皮交叉克氏针固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折效果观察
目的 观察经皮交叉克氏针固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的效果.方法 76例移位型儿童肱骨髁上骨折患者,将其随机分为对照组、观察组各38例.对照组接受切开复位克氏针固定治疗,观察组接受闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间,采用Flynn肘关节功能评分评价两组治疗前、后肘关节功能变化,观察两组临床疗效及术后并发症发生情况.结果 治疗后两组FLynn评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P均<0.05).与对照组治疗后相比,观察组手术时间短、术中出血量少、术后骨折愈合时间短、临床疗效优良率高、术后并发症发生率低(P均<0.05).结论 采用经皮交叉克氏针固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折可促进患儿肘关节功能恢复,减轻患儿创伤,提高临床治疗效果,减少术后并发症的发生.
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消肿退瘀汤改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能临床研究
目的:观察消肿退瘀汤改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的临床疗效.方法:选取2015年2月—2016年4月本院收治的肱骨髁间骨折患者136例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例.对照组给予尺骨鹰嘴截骨入路术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用消肿退瘀汤治疗.结果:对照组有效率为77.9％,观察组有效率为92.6％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分优于对照组(P＜0.05);观察组术后肘关节功能优良率为95.6％,对照组优良率为83.8％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后骨折处骨组织TGF-β、BMP-2、VEGF水平优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05);观察组骨折的平均愈合时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:消肿退瘀汤能显著改善肱骨髁间骨折患者的临床症状,提高术后肘关节功能,并发症少,骨折愈合快,其机制与提高骨折处骨组织TGF-β、BMP-2、VEGF的表达以促进骨折愈合有一定的相关性.
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桃红四物汤加味治疗肘关节骨折临床研究
目的:观察桃红四物汤加味治疗肘关节骨折的临床疗效.方法:将2013年2月-2015年2月本院收治的肘关节骨折术后患者94例,随机分为对照组和观察组各47例 对照组给予术后早期康复训练,观察组则在康复训练的基础上加用桃红四物汤治疗.观察两组患者血清炎性因子水平及肘关节功能改善情况.结果:观察组有效率为87.2％,明显高于对照组的68.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组血清炎性因子TNF-α、IL-1、IL-6水平与治疗前相比显著降低,且明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组Mayo评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在西医常规康复训练的基础上加用桃红四物汤治疗肘关节骨折术后患者疗效确切,抗炎作用明显.
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血府逐瘀汤联合肱三头肌侧方入路术对肱骨髁间骨折患者肘关节功能、血清因子水平的影响
目的:观察血府逯瘀汤联合肱三头肌侧方入路术对肱骨髁间骨折患者肘关节功能、血清因子水平的影响.方法:将74例肱骨髁间骨折患者随机分为对照组和观察组各37例,对照组给予肱三头肌侧方入路术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗,两组均连续治疗1个月,比较两组患者临床疗效,评价治疗前后中医证候积分等.结果:观察组有效率为91.9％,优于对照组的有效率70.3％;治疗组中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的血清因子VEGF、BMP-2、IGF-I水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组骨折平均愈合时间较对照组缩短,其并发症较对照组更少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血府逐瘀汤加味联合肱三头肌侧方入路术利于改善肱骨髁间骨折患者的临床症状,提高肘关节功能,促进骨折愈合,减少并发症,其机制与提高血清因子VEGF、BMP-2、IGF-I水平有一定的相关性.
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中医四联疗法对儿童肱骨髁上骨折术后并发症的影响
目的:观察中医四联疗法对儿童肱骨髁上骨折术后并发症的影响.方法:将60例肱骨髁上骨折术后患儿按照随机数字袁法分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予中医四联疗法治疗,对照组给予常规关节松动训练.结果:治疗组总有效率、骨折愈合时间、肘关节功能恢复时间均优于对照组(P均＜0.05);治疗组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:中医四联疗法能降低儿童肱骨髁上骨折术后并发症的发生率,改善患儿术后的肘关节功能,促进患儿术后骨折的愈合.
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护理程序在儿童肱骨外髁骨折护理中的应用
儿童肱骨外髁骨折是一种严重的关节内骨折,治疗或处理不当容易发生关节畸形和肘关节功能受限等并发症[1].因此,正确的治疗需要配合有效的护理,才能确保肘关节功能的恢复.我们自2000年1月～2004年12月运用护理程序对168例肱骨外髁骨折患儿进行护理,取得良好效果.现介绍如下.
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康复护理对儿童肘部骨折术后肘关节功能恢复的影响
肘部骨折是儿童常见的骨骺骨折,常存在着生长方面的潜在影响.治疗不当会造成不愈合、肘关节功能受限、肘外翻等并发症.良好的复位、固定及术后康复护理对并发症的产生和肘关节功能的恢复有着重要的意义.自2002年以来,我们对81例肘部骨折患儿进行有效的术后护理及康复指导,取得满意效果.现总结报告如下.
