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肱骨髁间骨折术后的康复护理
肱骨髁间骨折关节内骨折,复位及固定困难,内固定不易牢固,术后往往不能有效地早期活动锻炼,造成肘关节活动障碍、僵硬、肌肉粘连挛缩,给患者的工作、生活和社交带来困难和不便.为此,如何进行有效的康复护理,对肘关节功能的康复十分重要.本文旨在通过对36例本病的护理方法和功能评定分析,就上述问题进行探讨.
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尺骨鹰嘴骺离骨折1例报告
患者,男性,14岁,学生.于2003年3月4日下午17时不慎从高约2m木梯上摔下,以右肘部与梯横梁发生撞击,当即感右肘部剧烈疼痛,畸形,活动受限,未做处理来我院就诊.以右尺骨鹰嘴骨折收入院.查体见右肘后肿胀畸形,压痛,活动受限.摄X线片侧位示右尺骨鹰嘴骺离骨折,骺向后上方移位约2cm.入院后即在臂丛神经阻滞麻醉下行右尺骨鹰嘴骨骺切开复位克氏针钢丝张力带固定术.术后1周去除石膏托外固定,经肘部功能锻炼半年后去除内固定物,肘关节功能正常.
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内固定致双肘关节功能障碍1例
患者,喻某,男,33岁,工人.不慎被钢板砸伤双上臂,致肘关节肿痛功能障碍2小时.于1999年10月10日到某医院就诊,诊断为双肱骨干骨折,经闭合复位骨折对线对位欠佳.于10月11日在臂丛神经阻滞麻醉下行双侧肱骨开放复位,逆行穿入梅花针内固定,针尾留于双侧尺骨鹰嘴外约0.5cm.术后石膏托外固定左肘关节于屈曲90°位、右肘于屈曲135°位.术后4个月,到我院门诊复查,X线片示双侧肱骨对位对线良好,有骨痂生长,固定肱骨的梅花针远端穿过肱骨远端关节面达尺骨鹰嘴上.检查双肘关节功能明显障碍.右肘曲135°、伸155°,活动范围约20°;左肘曲95°,伸110°,活动范围约15°;双肘完全不能旋转运动,当即嘱患者拔除梅花针,早日进行肘关节功能锻炼.1年后随诊,患者于2000年6月已拔针,拔针后至今患者双肘关节功能同前.
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鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效观察
目前手术治疗尺骨鹰嘴骨折多用克氏针钢丝张力带固定[1],此类骨折多数患者是骨折线波及半月状关节面的肘关节内骨折,如果治疗不当将影响肘关节功能.自2006年7月至2008年7月,我院采用鹰嘴型解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折46例,随访疗效满意.
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经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察
目的 观察经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法 对32例肱骨髁上骨折患儿采取经皮克氏针内固定治疗,术后随访12个月,观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况.结果 本组32例患者均骨性愈合,未发生针孔感染、医源性神经损伤、肘内翻畸形等并发症.术后均获随访12个月,根据Flynn肘关节评分标准,优良率93.75%(30/32).结论 经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,愈合率高,术后肘功能恢复良好.
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基于全程无缝隙护理模式在肱骨干骨折患者护理中的应用效果
目的 观察基于全程无缝隙护理模式在肱骨干骨折患者护理中的应用效果.方法 将2017年1月至2018年1月濮阳市人民医院收治的95例肱骨干骨折患者纳入研究,根据入院顺序将其分为对照组(47例)和观察组(48例),均接受带锁髓内针固定术治疗.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于全程无缝隙护理模式护理干预.比较两组患者住院时间;使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者护理前后焦虑、抑郁等负性情绪;使用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估两组患者术前和术后3个月肘关节功能;使用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)评估两组患者术前及术后3个月的肩关节功能;使用医院自拟护理满意度调查问卷评估两组患者护理满意度.结果 观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).干预后,两组SAS和SDS评分低于干预前,观察组SAS和SDS评分低于对照组,两组MEPS和CMS评分高于干预前,观察组MEPS和CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 基于全程无缝隙护理模式可有效加快肱骨干骨折患者肘关节和肩关节功能康复,能有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,具有临床推广价值.
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分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折的效果评价
目的:探讨分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折效果及对患者肘关节功能的影响.方法:选取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者进行研究,均分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予分步手法复位小夹板固定治疗,观察患者临床效果及肘关节功能情况.结果:观察组患者治疗效果比对照组高,肘关节功能优良率比对照组高,P<0.05.结论:分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折,效果良好,提高了患者肘关节功能优良率,具有借鉴价值.
关键词: 分步手法复位小夹板固定 肱骨干粉碎性骨折 肘关节功能 -
功能锻炼视频在肱骨髁上骨折患儿肘关节功能锻炼中的应用
目的 探讨自制功能锻炼视频在恢复肱骨髁上骨折患儿肘关节功能中的应用方法及效果.方法 将69例肱骨髁上骨折患儿随机分为两组,对照组34例,观察组35例,分别运用常规的功能锻炼方法和功能锻炼视频指导下进行功能锻炼,即根据骨折复位方式不同进行针对性功能锻炼方法的指导.结果 随访1年,两组患儿肘关节功能恢复情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 使用功能锻炼视频指导肱骨髁上骨折患儿进行功能锻炼,对恢复患儿肘关节功能,减少并发症的发生具有积极作用.
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同侧肱骨和尺桡骨干同时骨折的早期内固定治疗
肱骨和尺桡骨干同侧同时骨折,其主要由车祸引起,造成三骨干骨折,整段肘关节漂浮[1],治疗非常困难[2].由于肘关节功能的特殊性,收集2000年2月~2005年2月病例分析,早期内固定治疗对肘关节功能恢复效果较满意.
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肱骨髁上突1例报告
1病例报告
患者,女,38岁,无意中发现左上臂肿块半年,偶然局部酸胀感,肘关节功能无异常。查体:左肘窝内上方约3.0cm处可触及一骨性肿块,质硬,基底固定,无压痛,局部皮肤正常。 X线检查:左肱骨前内侧髁上约5.0cm处见一鸟嘴状突起,长约1.0cm,基底宽约0.6cm,向肘部倾斜生长,尖端稍弯曲指向肘关节,无软骨帽。 X线诊断:左侧肱骨髁上突。 -
一期复位内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折
目的:探讨切开复位双钢板内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折的临床疗效.方法:肱骨髁间开放性粉碎性骨折15例,GustiloⅡ型5例,Ⅲa型10例,清创后采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定骨折端,并在骨缺损部位植入含万古霉素的人工骨粒.结果:所有患者获得随访,随访时间8~24个月,平均随访18个月.本组15例肱骨髁间开放性骨折全部愈合,平均愈合时间15.5周,无感染发生,1例发生肘后内侧皮下积液,但无切口坏死、深部感染.采用改良Cassebaum标准评价肘关节功能,优8例,占53.3%;良5例,占33.3%;可2例,占13.3%;优良率占86.7%.结论:一期切开复位双钢板内固定并万古霉素人工骨植入治疗肱骨髁间开放性骨折,可以获得骨折的满意复位并牢固固定,可以有效预防感染的发生,促进骨折的愈合,是治疗肱骨髁间开放性骨折的理想方法.
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肱骨远端髁间骨折采用肱三头肌肘肌翻转入路手术治疗临床探讨
目的:探讨经TRAP(肱三头肌肘肌翻转)入路手术诊治肱骨远端踝间骨折的临床效果.方法:2011-06到2013-08,我院接诊41例肱骨远端踝间骨折病人,男性23例,女性18例,对41例踝间骨折病人经TRAP(肱三头肌肘肌翻转)入路手术诊治.结果:随访13个月到42个月,骨折愈合41例,概率:100%.结论:经TRAP(肱三头肌肘肌翻转)入路手术诊治肱骨远端踝间骨折的临床效果强,能使患者的肘关节功能、肱三头肌力量在术后恢复好.
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开放复位交叉克氏针加桡侧张力带钢丝内固定治疗小儿肱骨髁上骨折23例
我院自1998年6月至2000年6月间采用切开复位交叉克氏针 加桡侧张力带钢丝内固定治疗小儿肱骨髁上骨折23例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例;右侧10例,左侧13例;新鲜骨折19 例,陈旧骨折4例。跌倒伤18例,高处坠落伤2例,交通伤3例。年龄2~16 a,平均7.5 a。 伸直型骨折14例,屈曲型骨折9例。全都为闭合性骨折,无合并神经血管损伤。1.2 手术方法 幼儿采用全麻,较大儿童采用臂丛神经阻滞麻醉,上 臂使用气囊止血带。采用经外侧的肘后“S”形切口10例,肘后正中切口13例。切开皮肤、 皮下组织,游离出尺神经,用橡皮条轻轻牵开加以保护。将肱三头肌作“V”型切断,显露 骨折端后方及侧方,清除凝血块,屈肘纵向牵引,使骨折解剖复位。然后从骨折远端内外两 侧 交叉打入两根克氏针(Φ2.00),穿破对侧骨皮质作内固定。剪断克氏针尾并置弯。用Φ0.6 骨 科钢丝通过桡侧钢针的尾根部,绕过尺侧针,穿透桡侧骨皮质的针尖部,钢丝紧贴骨皮质, 两头在桡侧钢针 的尾部用力结扎、拧紧。活动肘关节,检查肘关节功能良好后,逐层缝合切口。术后石膏托 外固定于屈肘90°前臂中立位。2~3 w后拆除石膏托,开始活动肘关节,3~4 w后摄片示骨 折愈合后拔出克氏针及钢丝。
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康复锻炼对骨折后关节僵硬的护理效果
目的:探讨骨折后关节僵硬的康复锻炼效果。方法:将50例骨折术后肘关节僵硬患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予常规护理,观察组则在常规护理基础上进行康复锻炼,比较两组护理效果。结果:观察组肘关节功能优良率为88.0%,显著高于对照组的68.0%(P<0.05)。结论:康复锻炼应用于骨折后关节僵硬的护理中能有效改善患者的肘关节功能,提高生活质量。
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尺骨鹰嘴骨折术后功能康复训练对肘关节功能恢复的影响
目的:探析尺骨鹰嘴骨折术后功能康复训练对肘关节功能的作用。方法:48例尺骨鹰嘴骨折术后患者随机分为观察组及对照组,对照组术后不用功能康复训练,观察组术后采取功能康复训练,对比两组肘关节功能恢复情况。结果:治疗后两组Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评分均显著高于治疗前,VAS疼痛度评分显著低于治疗前(P<0.05);观察组Mayo肘关节功能和肘关节活动度评分显著高于对照组,VAS疼痛度评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:尺骨鹰嘴骨折术后功能康复训练可有效促进患者肘关节功能恢复。
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中医手法联合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复临床观察
目的:观察中医手法联合中药熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的临床疗效.方法:将75例肱骨髁上骨折术后患儿随机分为观察组40例和对照组35例,对照组予肘关节牵引及肘关节功能锻炼治疗,观察组在对照组基础上予中医手法治疗及中药熏洗治疗,总疗程为4周,评估2组VAS评分及Mayo肘关节功能评分,并采用Flynn临床功能评定标准评价临床疗效.结果:经治疗,观察组优良率为92.50%,优于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.01).疗程结束后2组患儿疼痛均缓解,肘关节活动度及稳定性提高,与治疗前相比VAS评分下降,肘关节功能评分上调,差异有统计学意义(P<0.01.P<0.05),观察组较对照组VAS评分及肘关节功能评分改善更加明显(P< 0.05,P< 0.01).结论:中医手法联合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折术后,能有效缓解患儿疼痛症状,促进肘关节功能恢复.
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肘关节功能评估的现状
肘关节足一个重要的功能单位,肘关节损害的功能评定主要由肘关节运动的丧失或关节强直程度所决定,正常肘关节以屈曲和背伸为丰要功能,旋前、旋后功能较为次要,其中肘关节的屈曲和背伸功能占肘关节功能的70%,旋前、旋后占30%.肘关节的正常运动幅度为:屈曲0°~150°,伸直0°,过伸10°,旋转幅度为:旋前0°~90°,旋后0°~90°[1].
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小夹板配合动力型肘关节支具预防肘内翻的临床研究
[目的]研究小夹板配合动力型肘关节支具对预防儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生的疗效.[方法]将100例肱骨髁上骨折患儿随机分为治疗组52例及对照组48例,均采用中医正骨手法整复,小夹板四夹超肘外固定.治疗组配合使用佛山市中医院小儿骨科研制的动力型肘关节支具,观察其Baumann角度变化,以及进行近期和远期肘关节功能评价.[结果](1)经1年以上随访,所有病例均达到骨折治愈标准;治疗组发生肘内翻为0例,对照组为3例.(2)患侧与健侧B角角度差随时间的推移有逐渐增大的趋势,复位30 d开始至90 d与复位后比较,其角度差的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且对照组的角度差增加的幅度较治疗组更显著(P<0.05或P<0.01).复位90 d~1年,其角度差变化不大,表明复位90d后已进入稳定期.(3)治疗组近期和远期肘关节功能评价结果均优于对照组(P<0.01).[结论]配合使用动力型肘关节支具对肱骨髁上骨折中后期功能恢复和减少并发肘内翻的发生效果明显,是传统小夹板的有效补充.
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不同入路术治疗肘关节恐怖三联征疗效对比
目的 比较两种入路方式对肘关节恐怖三联征患者疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2013年3月至2016年7月经内外侧联合入路术(A组,n=18)或后侧入路术(B组,n=15)治疗的33例肘关节恐怖三联征患者的临床资料.比较两组患者肘关节愈合时间及术后并发症发生情况的差异,记录其术后1年时关节功能评估(Mayo肘关节功能评分量表)结果及手术前后关节活动度检测结果变化情况.结果 B组肘关节愈合时间明显短于A组[(16.1±2.1)周比(18.2±3.2)周,P< 0.05].术后1年时,两组Mayo评估优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组肘关节屈伸活动度[(120.1±21.5)°比(78.0±15.8)°,(124.5±28.9)°比(78.3±14.6)°]与前臂旋转活动度[(103.5±14.2)°比(60.2±13.1)°,(105.6±10.3)°比(58.9±14.2)°]均较术前明显提高(均P<0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组术后并发症发生率显著低于B组(16.7%比53.3%,P<0.05).结论 两种手术方式对肘关节恐怖三联征疗效及预后均有利;内外侧联合入路术患者术后病情恢复速度较慢但并发症发生风险较低;后侧入路术患者术后病情恢复速度较快,但术后并发症发生风险较高;两种手术方式治疗肘关节恐怖三联征各有利弊,应根据患者病情和病史选择合适的入路方式.
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尺骨鹰嘴骨折的诊疗体会
尺骨鹰嘴骨折大多为涉及半月切迹的关节内骨折,治疗方法的合理选择,关系到肘关节功能的良好恢复和并发症的减少。我院自1982年来共收住72例该类骨折,对伤后和术后并发症采取相应的治疗方案,取得了满意的疗效。现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组72例,男52例,女20例。年龄9~82岁,平均38岁,9~15岁共4例,以青壮年居多。受伤原因:自行车跌伤10例、车祸23例、坠落伤13例、砸伤12例、滑倒14例。损伤部位:左侧32例,右侧40例。按马元璋分类法[1]:无移位或轻度移位3例。移位骨折,横形35例、斜形12例,粉碎性9例,合并其它骨折、脱位13例。按Graves[1]类:移位<5 mm的儿童骨折2例。