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与冠状静脉窦肌袖相关的左侧心外膜旁道的射频消融
目的：报道与冠状静脉窦肌袖相关的左侧心外膜旁道的射频消融经验及旁道定位、电生理特征。
方法：回顾性分析2009-01至2011-07共721例左侧旁道消融资料，17例[男性11例，平均年龄（37±17）岁]至冠状静脉窦内消融（2.4%），而如果除外其中6例外院失败病例，则发生率仅为1.5%。 -
房室旁道伪"冠状TⅡ、Ⅲ、aVF"波的定位价值
射频导管消融(RFCA)是根治房室旁道参与的室上性折返性心动过速的唯一手段,其关键在于准确地进行旁道定位.目前,通过食管和心内电生理检查明确房室旁道部位已不困难,但临床实践中体表心电图仍是常用的手段.心电图旁道定位虽不能直接指导RFCA,但可评估RFCA疗效,为心腔内标测和消融途径的选择提供参考[1].我们分析经RFCA治疗的102例房室旁道患者心动过速时STT特点, 探讨伪"冠状TⅡ、Ⅲ、aVF"波在房室旁道定位中的价值.
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36例预激综合征旁道患者的导管定位与体表心电图对照与分析
目的以导管定位法作对照,探讨体表心电图对预激综合征(WPW)旁道(BT)者的定位价值和规律.方法回顾分析36例WPW合并阵发性室上性心动过速(PSVT),经导管定位证实为BT并行射频消融术(RF-CA)获得成功者.分析术前12导联心电图预激波极性和QRS波主波方向等参数,对照导管旁路定位结果,探讨两者之间的关系.结果①23例左侧旁路者,胸导联R波主波向上19例,占82.6%;②13例右侧旁路者,Rv1主波向下12例,占92.3%;③胸前导联移行区位于V1导联者5例,其中左侧间隔BT 4例,右侧间隔BT 1例;④δaV1.极性在左侧BT各组间有显著性差异(x2=P＜0.01),而在右侧BT组却无统计学意义(x2=P＞0.05).结论V1的QRS主波方向朝上多为左侧BT,朝下提示右侧BT;胸导移行区位于V1、V2之间应考虑间隔区BT; I、aVL导联δ波的极性对右侧旁路的定位无意义,δaV1.负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔旁路;δⅢ、aVF正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔区旁路单凭心电图定位困难.
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房室多旁道室上性心动过速与射频消融
经导管射频消融术(RFCA)已被证实为阻断房室旁道的有效方法[1、2],对单旁道而言左侧旁道较右侧易做,成功率也比较高.而房室多旁道引起的室上性心动过速(SVT),由于其电生理现象复杂多变,旁道定位较困难,且易复发.本文回顾性分析了我院近2年多进行的房室多旁道射频消融临床资料,现将我们的总结报告如下.
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B型预激综合征左、右后间隔旁道体表心电图定位鉴别诊断探讨
预激综合征(WPW)后间隔旁道的体表心电图改变依赖于房室旁道插入心室位置,有关心电图与房室旁道心室端位置的关系[1～3]已有报告,尤其是上世纪90年代导管射频消融治疗WPW以来,对旁道定位有了更精确的认识.有关B型WPW位于左、右后间隔旁道的体表心电图定位及鉴别诊断尚未见报道,现报告如下.
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食管心房调搏对顺向型房室折返性心动过速旁道定位的作用
食管心房调搏安全、简便、可靠,对快速心律失常的诊断、鉴别诊断与定位有着重要的临床价值.本文通过对食道调搏时被诊断为顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)的58例患者,进行旁道定位与心内电生理检查结果的对比,评价食管心房调搏对OAVRT旁道定位的作用.
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食管心电图对隐性预激旁道的诊断和定位的探讨
目前对显性预激旁道(MAP)的定位研究较多[1],而对隐匿性预激旁道(CAP)的定位研究较少[2-3].本组对124例CAP诱发室上速(PSVT)的标准,食管心电图进行分析研究,并以射频消融术(RFCA)结果为对照组,以探讨CAP诱发PVST标准食管心电图对CAP的左、右及后间隔旁道定位的意义,为RFCA术前奠定基础.
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Zipes试验对鉴别室上速类型的作用
射频消融术(RFCA)治疗室上速成败的关键,在于明确室上速的类型及对旁道的准确定位.经典Zipes试验(又称心室期前刺激试验),是指室上速时,在希氏束处于有效不应期时,给予1个心室期前刺激,作为判断是否存在房室旁道的一种检测手段.本研究的目的旨在探讨Zipes试验在鉴别不同类型室上速及旁道定位方面的作用.
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房室折返性心动过速逆行P波及室房时距的定位价值
房室折返性心动过速是临床上常见的心律失常,射频消融是较为理想的根治方法,术前旁道初步定位对手术难度的评估具有一定意义.目前显性房室旁道根据体表心电图已能较准确进行定位,而隐匿性旁道不显现前传功能,窦律时无法旁道定位.
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aVR导联的临床诊断价值
aVR 导联是标准12 导联的构成导联之一,但多年来临床上一直未予足够的重视.很多人认为这是一个没有临床价值的导联,然而近年来随着临床研究的增多,aVR导联被人们重新认识,无论在窦性心律的判定、室上性心动过速的鉴别诊断、宽QRS 波心动过速的鉴别诊断、预激的旁道定位、恶性室性心律失常的预测、冠心病判断病变血管及估计预后等都有较高的临床价值.在心电图诊断中不应忽视aVR 导联.
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隐匿性房室旁道体表心电图定位
近年来采用射频导管消融(下称消融)阻断房室旁道的传导后可根治其引起的快速性心律失常,故术前对房室旁道定位具有重要的临床意义.体表心电图是临床诊断心室预激简单、常用的方法,根据各导联预激波极性不同及胸导联移行区的判断,能对显性房室旁道作出定位.
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探讨aVR导联ST段抬高对PSVT的鉴别及旁道定位的价值
房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速(PSVT)中常见的两种类型,共约占PSVT 85%以上,鉴别两种心动过速对于确定射频消融部位有着重要的作用,而STaVR段在分析PSVT心电图时常常被忽略,我们通过对STaVR段抬高探讨其对AVRT与AVNRT的鉴别作用,以及测量STaVR段及STⅡ、Ⅲ、aVF段改变情况,对旁道初步定位起到参考作用.
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一种简便的右侧显性旁道体表心电图定位方法
建立一种新的简便的右侧显性旁道体表心电图定位方法.对67例右侧显性旁道且QRS波时限≥0.12 s的患者进行研究.旁道的体表心电图定位采用aVR及标准III导联;旁道的位置均经成功的射频消融证实.结果:采用本法判断间隔旁道及非间隔旁道的灵敏度、特异度及准确性分别为86.67%、75.68%及80.60%;并且可对旁道进行进一步定位,其灵敏度为55.56%～95.45%,特异度为86.67%～97.37%,准确性为83.58%～89.55%.结论:新的右侧显性旁道体表心电图定位方法具有较高的准确性,并且简单易行.
