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复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究
目的:探讨复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期直肠癌方法,比较复方苦参注射液联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗晚期直肠癌近期疗效及毒性反应.方法:局部晚期直肠癌60例,随机分成两组.同步放化组采用希罗达口服同时放疗;复方苦参注射液组(苦参组)采用同步放化疗,同时加用复方苦参注射液静脉滴注(复方苦参注射液10 ml加入250 ml氯化钠注射液中静脉滴注).治疗计划结束后比较两组患者的毒副反应,治疗结束4周后比较两组患者的近期疗效.结果:苦参组和同步放化疗组缓解率(CR+ PR)分别是86.7％ (26/30)和70.0％ (21/30) (P ＜0.05).苦参组和同步放化组部分毒性反应(白细胞及淋巴细胞减少、放射性直肠炎)比较有明显差异(P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期直肠癌可以提高患者近期疗效,减少毒副反应,值得进一步扩大研究及临床推广应用.
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56例局部晚期老年乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效观察
目的：探讨新辅助内分泌治疗在局部晚期老年乳腺癌应用的近期疗效，及与临床病理因素的相关性。方法使用芳香化酶抑制剂来曲唑对56例激素受体阳性的65岁以上局部晚期乳腺癌患者进行新辅助内分泌治疗，具体使用方法为来曲唑2.5 mg/d，口服，治疗4个周期进行评估。结果56例患者新辅助内分泌治疗的总有效率为71.42%，其中CR 8例，PR 32例，SD 14例，PD 2例。其中26例接受手术治疗。结论对有内分泌治疗指征的老年局部晚期乳腺癌患者，使用来曲唑进行新辅助内分泌治疗具有安全性好，近期疗效好等优势，尤其适合有合并症的老年体弱者。
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厄洛替尼治疗NSCLC出现不良反应的护理干预
肺癌已成为恶性肿瘤患者死亡的主要疾病,非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的80%[1],是发病率和死亡率高的恶性肿瘤[2].厄洛替尼作为新一代靶向治疗癌症药物的出现,可试用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗.我科2009年4月开始服用厄洛替尼治疗56例NSCLC患者并进行随访,对其在服用药物后出现的不良反应进行了护理干预,现报道如下.
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奈达铂联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的疗效及安全性
目的 观察奈达铂联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效及安全性.方法 选取医院2009年1月-2015年12月接受奈达铂联合放疗治疗的老年局部晚期食管癌患者57例,观察患者的近期疗效、不良反应及预后.结果 近期缓解率为70.1％(40/57),疾病控制率为93.0％(53/57).中位随访时间41.3个月.中位总生存33个月,1、3、5年生存率分别为75.4％(43/57)、40.3％(23/57)和26.3％(15/57).不良反应主要以白细胞减少、消化道反应、放射性食管炎为主,其中白细胞减少和放射性食管炎的发生率均为100.0％;全组并未出现4度以上的急性不良反应.结论 奈达铂联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效好,不良反应可以耐受,可在临床推广.
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局部晚期非小细胞肺癌治疗新进展
据统计，每年全世界新诊断的肺癌病例高达120万例，到2025年,亚洲非小细胞肺癌(non-smal cel lungcancer,NSCLC)将占80%。在世界范围内，肺癌是男性和女性首位的癌症死因。近30年，我国肺癌发病率呈上升趋势,大城市中男性肺癌死亡率占所有恶性肿瘤的38%,女性占16%,均居首位。80%以上肺癌为NSCLC，可手术切除的约占25%。局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)是指已伴有纵隔淋巴结(N2)和锁骨上淋巴结(N3)转移、侵犯肺尖部和纵隔重要结构(T4)，用现有的检查方法未发现有远处转移的NSCLC。侵犯纵膈重要结构是指侵犯心包、心脏、大血管、食管和隆凸的NSCLC。
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厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌致皮肤不良反应的观察和护理
厄洛替尼是一种选择性表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFRI),其分别在2004年11月、2005年10月和2007年3月被美国食品和药品监督局(FDA)、欧洲药品评价局(EMEA)及中国食品和药品监督局(SFDA)批准用于既往至少一种化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)病人的治疗.
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局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察
目的:探讨BIP方案新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效.方法:选择2004年5月～2007年4月我院初治经病理确诊的45例ⅠB2～ⅡB期局部晚期的宫颈癌,采用BIP方案全身化疗1～2个疗程观察近期疗效.结果:BIP新辅助化疗后使病灶不同程度的缩小,降低了临床分期,提高了手术切除率,改善了症状,临床有效率达83.15%,手术切除率达93.3%.结论:BIP方案全身静脉新辅助化疗对ⅠB2～ⅡB期局部晚期的宫颈癌的近期疗效是显著的,静脉化疗简便,安全,经济,无需特殊设备,有较大的临床应用价值.
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中国大陆部分地区局部晚期宫颈癌治疗状况调查及分析
目的 通过中国宫颈癌多中心临床诊疗大数据,探讨我国局部晚期宫颈癌的治疗现状.方法 从中国大陆部分地区34家三级甲等医院收集的2004--2016年共30 665例宫颈癌临床诊疗数据中调取局部晚期宫颈癌(Ⅰ B2期和ⅡA2期)患者4420例,回顾性分析近13年来局部晚期宫颈癌治疗现状.结果 (1)手术治疗者3908例(88.4％),年龄(45.73±8.53)岁;根治性放化疗者312例(7.1％),年龄(50.56±9.90)岁;70例(1.6％)患者未行治疗,130例(2.9％)患者治疗情况不详.(2)4420例局部晚期宫颈癌中3908例患者选择手术治疗,其中有2315例(59.2％)患者采用术前辅助治疗后再行手术治疗,1593例(40.8％)采取直接手术治疗方式;2004-2016年间,辅助治疗后手术者与直接手术者例数均随时间呈先升高-再下降趋势,但是辅助治疗后手术者升高的曲率高于直接手术者;根据术前辅助治疗方式和途径的不同,选择新辅助静脉化疗者1692例(73.1％),其应用率随时间呈逐年升高趋势,其余术前辅助治疗方式应用率均随时间呈逐年下降趋势.(3)312例行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌患者,根治性放化疗联合方案有多种,根据化疗功效和时机分为新辅助化疗+根治性放疗方案130例(41.7％),新辅助化疗+同步放化疗方案77例(24.7％),根治性放疗方案43例(13.8％),同步放化疗方案16例(5.1％),同步放化疗+辅助化疗组31例(占9.9％),根治性放疗+辅助化疗方案15例(4.8％).结论 在中国近13年来,局部晚期宫颈癌患者选择手术治疗的患者明显多于选择根治性放化疗的患者.目前我国根治性放化疗方案多样,以先行诱导化疗后再行根治性放疗或根治性同步放化疗的方案多见.
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局部晚期宫颈癌术前治疗方法选择
发展中国家宫颈癌的发病率及病死率逐年上升,其中,局部晚期宫颈癌因其治疗难度高、预后差也让妇科肿瘤学者面临巨大的挑战.由于存在个体化差异及区域卫生事业发展不均衡,局部晚期宫颈癌治疗方案的选择仍存在较大争议.在美国、加拿大等发达国家同步放化疗作为治疗局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、亚洲尤其是发展中国家和地区则选择辅助治疗后进行手术治疗.文章就国内外相关文献及指南对局部晚期宫颈癌术前治疗方法的选择进行介绍.
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局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的益处
局部晚期宫颈癌的标准治疗方案目前仍存在争议,而新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的应用并没有在世界范围内达成共识,其临床治疗效果也不确定.多项临床试验表明术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的治疗中发挥着重要作用,但我们必须明确该治疗方案的适应证和禁忌证,实施前充分考虑其利弊.术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效还有待进一步验证.
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晚期及复发宫颈癌免疫治疗的研究进展与未来
近年来,免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂,在肿瘤治疗中取得了突破性的进展.文章将归纳总结新的宫颈癌免疫治疗进展,重点阐述免疫检查点抑制剂在宫颈癌中的疗效性、安全性及疗效预测标志物,并对宫颈癌免疫治疗未来的研究方向进行述评.
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局部晚期宫颈癌靶向治疗的现状和未来
近年来,由于宫颈癌筛查的普及,全球宫颈癌发病率呈现下降趋势,约80％以上宫颈癌患者发生在发展中国家,而且年轻妇女宫颈癌的发生率在逐渐上升.对于晚期宫颈癌患者,虽然放疗和化疗有一定的疗效,但是中位生存时间也仅1年.靶向治疗在治疗晚期肿瘤方面取得了巨大的成就,临床研究已经证实贝伐单抗联合化疗可有效延长晚期宫颈癌患者的总生存时间,而且越来越多的靶向药物也被用于研究对晚期宫颈癌的治疗上.
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局部晚期宫颈癌治疗现状与进展
宫颈癌是我国女性生殖道常见的恶性肿瘤,一半以上的患者诊断为局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)[1].国际妇产科联盟(FIGO)指定LACC狭义为Ⅰ B2/ⅡA2期,广义为Ⅰ B2～ⅣA期.根治性同步放化疗是晚期宫颈癌标准治疗,5年生存率约40％[2].然而,LACC存在预后较差高危因素,局部病灶难以控制,易发生远处转移,治疗效果不满意,总的5年生存率仅60％[3],LACC佳治疗方案目前存在较大争议,在全世界并没有达成一致共识.美国、加拿大等国家推荐标准治疗为同步放化疗,而欧洲、亚洲及拉丁美洲等国家采用新辅助化疗后手术作为一线治疗.本文就LACC相关治疗策略优劣及进展进行综述.
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不可手术局部晚期非小细胞肺癌放化疗安全性及疗效分析
目的 回顾性分析不可手术局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)的放化疗疗效和安全性及影响其预后的因素.方法 收集2010年1月至2015年12月于我科治疗的不可手术LA-NSCLC患者98例.其中单纯放疗组26例、同步放化疗组37例、序贯放化疗组35例,统计其无进展生存期(PFS)及总生存时间(OS).采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,并用log-rank/Breslow检验进行组间比较;单因素和COX多因素回归分析PFS和OS的独立预后因素.结果 序贯放化疗组的中位PFS优于单纯放疗组,同步及序贯放化疗的中位OS均优于单纯放疗组(P＜0.05).较早的淋巴结分期、双药联合化疗及联合应用放化疗是PFS获益的独立影响因素;较早的淋巴结分期是OS获益的独立影响因素;总体治疗安全性良好,血液学毒性与化疗方案及患者的KPS评分相关(P＜0.05).结论 对于LA-NSCLC,较早的淋巴结分期、双药联合化疗及联合应用放化疗治疗是PFS获益的独立影响因素;较早的淋巴结分期是OS获益的独立影响因素.总体治疗安全性良好,但联合化疗和较低的KPS评分会增加血液学毒性.
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序贯放化疗与单纯化疗应用于老年局部晚期非小细胞肺癌治疗的效果对比研究
目的：对比研究序贯放化疗与单纯化疗应用于老年局部晚期非小细胞肺癌治疗的效果。方法：选择病例数共77例，来源于2012年7月－2014年8月本院收治的门诊及出院患者，全部患者均满足非小细胞肺癌诊断标准，随机分为治疗组38例和对照组39例，前组病人应用序贯放化疗治疗，后组病人应用单纯化疗治疗，对比两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：经一段时间的治疗，治疗组总有效率可达81．6％，与对照组相比明显要高，差异显著，P ＜0．05。两组在不良反应发生率上，差异不明显，P ＞0．05。结论：在老年局部晚期非小细胞肺癌临床治疗中，较单纯化疗而言，应用序贯放化疗进行治疗，治疗效果更为显著，应用价值和推广价值均比较高，推荐在临床实践中广泛应用。
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放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的预后对比
目的：探讨同步放化疗与单一放疗及放疗后辅助化疗对局部晚期鼻咽（ LA-NPC）癌患者生存预后的影响。方法160例经病理学确诊的LA-NPC患者分为三组，其中70例患者采用放射治疗同步联合顺铂及多西他赛化疗，42例仅接受常规放疗，48例接受放疗后再结合顺铂及多西他赛进行辅助化疗，所有患者的TNM分期均为Ⅲ期或Ⅳa、Ⅳb期，治疗后连续随访5年。以治疗后患者的总体生存率、肿瘤远处转移率及复发率评估不同治疗方式的疗效。结果三组的5年总体生存率、5年远处转移生存率、5年复发率，差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.001）。结论同步放化疗治疗较单一放疗及放疗后辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌，可有效阻止疾病的进展及复发，有效提高患者的远期生存率。
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三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌护理观察
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,是预后差恶性肿瘤之一,5年生存率＜5%.近年来发病率呈上升趋势,治疗上首选手术治疗.但大部分患者就诊时病情已进展为局部晚期或发生远处转移.仅10%～20%能进行根治性手术.约40%为局部晚期胰腺癌,放化疗结合的综合治疗是目前临床标准治疗方法.我们从2003年6月～2005年9月采用三维适形放疗结合低剂量国产吉西他宾及氟尿嘧啶持续静滴同步化疗治疗局部进展期胰腺癌18例,取得较好疗效,现将观察结果及护理体会报道如下.
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局部晚期非鳞非小细胞肺癌同步放化疗两种方案比较研究
目的：比较两种方案治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌副反应及近期疗效。方法回顾2009年3月—2013年1月42例局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者，所有患者均接受同步放化疗，A组放疗同步培美曲塞＋顺铂化疗，B组放疗同步多西他赛＋顺铂化疗，比较A、B两组患者副反应及近期疗效。结果 A组28例患者，B组14例患者，两组副反应比较，血液毒性：白细胞减少、中性粒细胞减少、血色素降低、血小板减少无统计学差异（ P＞0．05）。非血液毒性：放射性肺损伤发生率、咳嗽发生率B组明显高于A组，有统计学差异（P＜0．05）。而其他非血液毒性：肝功能损伤、肾功能损伤、发热、呼吸困难、放射性食管炎、乏力、体重下降、消化道反应、皮肤反应均无统计学差异（P＞0．05）。近期疗效：A、B两组有效率分别为75％及71．43％，无统计学差异（P＞0．05）。结论放疗同步培美曲塞＋顺铂化疗与同步多西他塞＋顺铂化疗的两组疗效无显著差异，但培美曲塞在治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌副反应方面存在一定优势。
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局部晚期非小细胞肺癌多学科综合治疗进展
非小细胞肺癌是发病率和死亡率高的恶性肿瘤.近几十年来,在流行病学、CT筛查、分期、病理分型、预后判断及个体化治疗方面都有了一定进展.本文综述了局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展.
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局部晚期宫颈癌放化疗分析
目的:探讨局部晚期宫颈癌放化疗的临床效果.方法:特选取2012年1月-2014年2月,笔者所在医院收治的局部晚期不能手术切除的宫颈癌患者58例,作为此次研究对象.按照治疗方法的不同将其分成同步放化疗组29例和单纯放疗组29例.对比两组患者的临床治疗效果、生存率及不良反应发生情况.结果:(1)治疗后3个月,同步放化疗组患者治疗总有效率为93.1％,明显高于单纯放疗组的62.1％,差异有统计学意义(χ2=8.031,P<0.05);(2)治疗后1年,两组患者生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.970,P>0.05),治疗后3年,同步放化疗组生存率高于单纯放疗组,差异有统计学意义(χ2=12.429,P<0.05);(3)两组患者血液系统、消化道反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.087、0.099,P>0.05),同步放化疗组放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率均低于单纯放疗组,差异均有统计学意义(χ2=6.905、5.388,P<0.05).结论:将同步放化疗应用于局部晚期宫颈癌患者的临床治疗中,可有效改善患者的近期治疗效果,提高患者远期生存质量,因此,值得在临床实践中,进行大范围的推广和使用.
