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左心瓣膜病变相关肺动脉高压对围手术期恢复的影响及西地那非的干预作用
目的：肺动脉高压（PH）是指静息状态下，平均肺动脉压（PAPm）超过25 mmHg，在心脏外科中是风湿性及其他病因造成的左心瓣膜病变的常见并发症。持续的肺动脉压力升高，引起右心负荷不断加重，造成心脏功能严重损害。在瓣膜手术围手术期，肺动脉高压会因为肺缺血-再灌注损伤、体外循环大量炎性介质释放等原因进一步加重，容易造成术后右心功能障碍和低心排综合症，影响手术成功率和患者预后。随着心脏外科技术及治疗方法的不断改进，左心瓣膜病变患者的手术预后较前有明显改善，但消除继发性肺动脉高压对术后早期的不利影响，寻找肺动脉高压安全有效的治疗药物，维持血流动力学稳定，保护右心功能、促进术后恢复，仍是瓣膜外科的重要研究课题。
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辅助循环用于术后严重低心排综合征
辅助循环是治疗心脏直视手术后严重心功能衰竭的有效措施.我院采用人工心肺机体外转流和体外氧合器氧合,在ICU床边成功抢救一例主动脉瓣替换术后严重低心排综合症患者.
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左心辅助时可微创拔管的左心耳插管方法
左心辅助循环是心脏外科术后出现严重低心排综合症的患者脱离体外循环机的一种有效的治疗方法[1].但由于辅助后多需开胸拔管,所以常常会影响其及时的应用.如能在术中建立一种可在术后不开胸拔管的简单方法,将可消除外科医生的顾虑,较及时地应用左心辅助,使更多的患者得到救治.为此,我们通过动物实验建立了一种可微创拔管的左心耳插管方法.
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先心病合并肺动脉高压的围术期护理
先天性心脏病合并肺动脉高压的病人,术后并发症多、死亡率高,其并发症主要有肺炎、肺不张、心律失常、心力衰竭、低心排综合症等.针对以上并发症,我们在围术期积极采取有效的综合治疗和护理,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下:
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主动脉内球囊反搏的应用及其并发症
主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)是近年来广泛应用于心脏外科临床的一种机械性循环辅助设备.由于IABP能够有效地减轻心脏前后负荷,增加冠脉血流,纠正多种原因所致的顽固性低心排,它已被绝大多数的心脏外科医师接受.现对IABP在心脏外科的应用现状,IABP植入后并发症的发生情况进行综述.
