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先天性颈椎融合畸形高位和低位划分及其临床意义的研究
先天性颈椎融合畸形较少见,本文报告100例先天性颈椎融合畸形,对高位颈椎融合畸形和低位颈椎融合畸形的划分及其临床意义进行分析研究如下.
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经改良枕下远外侧入路显微手术切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤
目的 探讨高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法.方法 对经改良枕下远外侧人路手术治疗的30例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤均一期全切除,无手术死亡及并发症.随访6个月至13年,所有患者均恢复良好,无肿瘤复发.结论 经改良枕下远外侧入路可一期手术全切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤,无椎动脉、脊髓、脊神经等重要结构损伤,具有术野开阔、肿瘤显露充分、肿瘤全切率高、并发症少、出血少等优点.
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经咽后入路行高位颈椎前路减压内固定术
目的探讨经咽后入路行高位颈椎前路减压内固定的显露效果.方法本组7例,年龄12～56岁,C1、2椎体结核3例,第二颈椎骨折(Hangman Ⅲ型)3例,C2、3、C3、4椎间盘突出症1例.经高位前方咽后入路显露C1～C3,结核行病灶清除,Hangman骨折复位后行C2、3椎间植骨融合,自锁钛板内固定,高位颈椎间盘突出症患者行椎间盘切除,C2、3植骨自锁钛板内固定.结果 7例患者均成功显露出C1前弓～C3椎体,并完成病灶清除、减压融合内固定.无颈部重要血管神经损伤,无伤口感染,1例不全瘫有部分恢复.结论前方高位咽后入路是显露上颈椎较理想的入路,具有显露充分、损伤小、切口并发症少等优点.
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高位颈椎管内肿瘤显微手术切除及颈椎稳定性重建
高位颈椎(C1～4)管内肿瘤在临床并不少见,由于肿瘤所处部位解剖结构复杂,毗邻重要神经血管组织,生物力学情况特殊,手术治疗难度高、风险大.目前治疗上多单纯应用显微手术方法进行切除,早期疗效满意,但常并发晚期高位颈椎不稳、鹅颈畸形及脊髓迟发性损伤等并发症,远期疗效欠佳.我们在显微手术切除肿瘤同时,应用颈椎后路内固定技术重建颈椎稳定性,临床效果满意,现报告如下.
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高位颈椎骨折患者的健康教育
高位颈椎骨折常伴有神经根或脊髓损伤,且损伤部位靠近延髓生命中枢,症状重,病死率高,并发症多.患者突然失去自我生活照顾能力又缺乏对疾病的认识,因而出现焦虑情绪,此时向患者交谈给予安慰,向患者宣教卫生科普知识,使其对疾病有一定认识,说明情绪与疾病的关系.通过临床治疗和护理,效果满意,现报告如下.
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前后联合入路全脊椎切除及3D打印椎体置换术治疗高位颈椎脊索瘤的护理
[目的]探讨高位颈椎脊索瘤病人前后联合入路全脊椎切除及3D打印椎体置换术的护理。[方法]回顾性分析并总结3例采用前后联合入路全脊椎切除及3D打印椎体置换术治疗高位颈椎脊索瘤病人的临床资料，总结其术前术后护理与观察要点。[结果]3例病人手术均顺利，术后3个月复查：3D打印人工椎体固定确切，无松动、移位，脊髓神经功能均有不同程度的恢复。[结论]术前精心的准备及术后严密的病情观察及细致的护理，是手术成功的保证。
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高位颈椎转移性肿瘤行经皮椎体成形术患者的护理
目的 探讨高位颈椎(C1-C3)转移性肿瘤患者行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的护理方法.方法 回顾性分析并总结2005年7月至2013年12月四川大学华西医院收治的22例高位颈椎转移性肿瘤行经皮椎体成形术患者的临床资料.结果 所有患者均成功完成PVP,疼痛明显缓解,有2例发生无症状的椎管外渗漏,无椎管内骨水泥渗漏、神经根和脊髓损伤等并发症.结论 安全有效的护理有利于缓解高位颈椎转移性肿瘤行PVP患者的疼痛,促进患者尽快康复,改善其生活质量.
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高位颈椎前路手术的体会 (附11例临床报告)
目的:探讨经前路治疗高位颈椎病变手术的安全性和可行性.方法:采用颌下横切口(McAfee切口)入路对11例高位颈椎病变患者施行手术.结果:所有手术均获得成功,除1例转移性肿瘤外其余病例融合节段椎体均获骨性融合,无重要并发症发生.结论:McAfee切口能给上颈椎提供清洁、清晰的手术野,是上颈椎前路手术的经典入路.
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高位颈椎椎管内髓外肿瘤的手术治疗
目的:探讨高位颈椎原发性椎管内肿瘤的手术治疗及临床疗效.方法:对40例高位颈椎原发性椎管内肿瘤手术患者进行回顾性分析,分析临床资料,手术方法及术后疗效.结果:患者术后疼痛、神经根性刺激症状及颈髓压迫症状较术前明显改善,内固定无松动移位,颈椎稳定性好.结论:颈后入路半椎板或全椎板切除可以完整清除肿瘤,并加以坚强内固定及植骨融合治疗高位颈椎椎管内肿瘤切除,可获良好近期及远期疗效.
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1例高位颈椎骨折患者围术期护理
通过对高位颈椎患者的围术期护理体会，主要包括心理护理、术前护理、术后护理及出院指导等。提供优质服务，不仅可以帮助解除思想顾虑，使患者主动配合手术治疗，还能有效预防术后并发症，达到早日康复的目的。
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高位颈椎骨折的漏诊原因分析
目的：探讨高位颈椎骨折高漏诊的原因。方法回顾分析上海交通大学医学院附属第三人民医院自2007年1月至2013年2月诊治的19例早期漏诊的高位颈椎骨折病例的诊治记录，并分析2组不同年资的骨科医师对漏诊病例的影像资料的读片准确性。结果高位颈椎骨折易同时合并重要的复合伤发生，导致颈椎损伤症状被掩盖，是骨折漏诊的关键因素。低年资医师依据颈椎X线摄片和普通颈椎CT扫描片对高位颈椎骨折的诊断率较低，也是导致其漏诊的重要原因。结论为减少高位颈椎骨折的漏诊，必须重视头面部外伤患者，同时建议行颈椎螺旋CT薄层扫描和二维重建以提高骨折诊断的准确性。为预防因漏诊导致的继发损伤，对可疑高位颈椎骨折患者必须给予必要的颈部保护和严格随访。
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穴位注射治疗颈性头痛95例
我院近3年来门诊采用风池穴注射治疗颈性头痛95例,疗效显著,现将有关资料报告如下.1 临床资料95例中,男46例,女49例;年龄20～71岁,平均49岁;病程5天～10年.一侧风池穴压痛有62例,占65.3%;两侧风池穴压痛30人,占31.6%;无明显风池穴压痛3人,占3.2%.所有病人均有不同程度的枕部、枕下部牵拉痛、刺痛或钝痛、颈部不适等症状.有心悸、汗出、恶心、眼涩等植物神经症状者72例,占75.9%;有高位颈椎压痛或有X线改变者79例,占83.2%.曾经药物治疗无效者63例,所有患者均经详细询问病史,体格检查,拍颈椎X线片等,符合颈性头痛的诊断[1].62例经TCD检查,结果椎基底动脉血流速增快45例(72.6%),其中双侧血管痉挛23例,单侧22例;椎基底动脉血流速度减慢者11例;TCD正常6例.2 治疗方法患者坐位,取患侧风池穴,常规消毒后,用一次性5ml注射器抽取2%利多卡因2ml、地塞米松5mg、盐酸、川芎嗪40mg刺入并调整针头方向,待局部有酸沉且有向上放射后,缓慢推入,注射后患者休息5～10分钟,观察病人有无不良反应,每日1次.双侧风池穴压痛患者则两侧风池穴交替治疗,每日1侧.每个病人均治疗5天.
