首页 > 文献资料
-
骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的相关因素
经皮椎体后凸成形术是当前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折较常用的方法,其具有迅速缓解疼痛、改变脊柱畸形和损伤小等特点,但邻近椎体骨折是常见合并症之一,发生率较高.本文就其临床与实验研究结果进行综述.
-
椎体成形术后相邻椎体骨折患者脊柱矢状面参数变化及其临床意义
目的 观察胸腰段(T11～L2)骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后相邻椎体骨折患者脊柱矢状面参数的变化,分析其临床意义.方法 收集自2010-01-2016-03胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后相邻椎体骨折87例(观察组),未出现相邻椎体骨折的120例纳入对照组.测量并比较2组脊柱全长侧位X线片上局部后凸角(LK)、胸腰联合角(TLJ)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状面轴向垂直距离(SVA).结果 观察组TK值为43.75°～48.16°,TLJ值为19.89°～23.29°,SVA值为27.81～32.12mm,且三者均为正值;LK值为6.56°～10.08°,LL值为42.97°～50.82°.与对照组比较,观察组TK、TLJ、SVA值更大,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组LK、LL值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊柱矢状面参数TK、TJL、SVA与胸腰段椎体成形术后相邻椎体骨折存在密切的关系.胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术中减小TK、TJL、SVA值,矫正脊柱矢状面过度正平衡,可减少术后相邻椎体骨折的发生.
-
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析
背景:经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)已经成为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的常用治疗方式,但其疗效及邻近节段骨折风险仍存在争议.目的:比较PVP与保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及邻近节段骨折率.方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院接受治疗的122例＞60岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,其中80例采用PVP治疗,42例行保守治疗;对两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伤椎椎体高度恢复情况及邻近节段骨折发生率进行综合评价.结果:与保守治疗组比较,PVP组术后1周VAS评分明显降低(6.5±1.2 vs 3.4±1.1,P＜0.05);PVP组术后3个月、6个月的Cobb角、伤椎椎体前缘高度改善程度优于保守治疗组(P均＜ 0.05);PVP组术后有7例出现邻近椎体骨折,占8.75％,保守治疗组3例出现邻近椎体骨折,占7.14％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与保守治疗比较,PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够更快的缓解疼痛,更好的恢复伤椎高度,值得临床推广,关于其是否增加邻近椎体骨折风险需大量病例长期随访研究.
-
经皮椎体成形术治疗Kümmell's病后发生邻近椎体骨折的原因分析
目的 分析经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗伴或不伴Kümmell's病的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料,探讨PVP治疗Kümmell's病术后发生邻近椎体骨折的原因.方法 回顾性分析66例T11～L2节段单个椎体OVCF行单侧PVP治疗的患者,其中32例合并Kümmell's病作为A组,34例不合并Kümmell's病作为B组.比较两组患者的临床资料,分析PVP术后邻近椎体骨折的发生率及影响因素.结果 两组患者在性别、年龄、术前骨密度、术中骨水泥注入量、术后椎体骨折总体发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间椎间盘内骨水泥渗漏率、术后邻近椎体骨折发生率的比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Kümmell's病并不增加PVP术后椎体骨折的总体风险,但Kümmell's病时骨水泥向椎间盘内渗漏风险增高,是导致术后邻近椎体发生骨折的相关因素.
-
经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析
目的:探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响.方法:对151例经PVA治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者进行随访研究,随访1～3年,获取患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及骨水泥注入量等临床资料,记录PVA术中是否存在骨水泥椎间盘渗漏、渗漏位置,计算骨水泥-椎间盘相对面积比,分析上述各因素与AVF的相关性,应用ROC曲线检验骨水泥注入量及骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF的预测效能,采用二分类Logistics回归模型分析AVF的相关危险因素.结果:151例患者手术椎体共192节,55节在PVA时发生了骨水泥渗漏(55/192,28.6％),其中23节发生AVF;137节无骨水泥椎间盘渗漏,其中32节发生AVF,骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏AVF的发生率有统计学差异(41.8％ vs 20.4％,P=0.002).AVF组骨水泥-椎间盘相对面积比为(24.4±11.0)％,无AVF组的骨水泥-椎间盘相对面积比为(13.7％±9.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).骨水泥-椎间盘相对面积比的ROC曲线下面积为0.807,骨水泥-椎间盘相对面积取值为16.1％时,其预测AVF的敏感性为87.0％,特异性为72.2％.AVF组的年龄为75.8±7.8岁,高于无AVF组的73.0±8.3岁(P=0.036).110节椎体骨水泥注入量＜5ml,其中22节发生AVF,骨水泥注入量≥5ml的82节椎体有29节发生AVF,两组AVF发生率比较有统计学差异(20.0％ vs 35.4％,P=0.017).骨水泥注入量的ROC曲线下面积为0.537,取骨水泥注入量5.25ml作为阈值时,其预测AVF的敏感性为58.3％,特异性为63.9％.二分类Logistics回归模型多因素分析结果显示,年龄及骨水泥-椎间盘相对面积比是AVF的独立危险因素(P＜0.05).结论:骨水泥椎间盘渗漏是AVF的重要危险因素之一,且与渗漏至椎间盘的骨水泥量呈正相关,骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF具有较好的预测效能,可作为PVA术后评价AVF风险的参考指标.
-
Kümmell's病椎体成形术后继发相邻椎体骨折伴脊髓受压的手术策略(1例报告及文献复习)
目的 探讨Kümmell's病的诊断、影像学表现及手术治疗效果.方法 分析我院收治的1例组合术式治疗Kümmell's病椎体成形术(PVP)后继发上位椎体骨折伴脊髓压迫的临床资料,并结合文献复习.结果 1例胸12椎体Kümmell's病患者第一次PVP术中出现骨水泥渗漏入上方椎间隙,继发引起胸11椎体压缩骨折和胸腰段后凸角进行性增大,并出现脊髓压迫症状.通过“PVP(胸11)+后路椎管减压+多节段椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨融合”的组合术式治疗,患者术后2周疼痛消失,运动功能恢复,脊髓压迫症状解除;随访X线内固定位置良好,胸腰段后凸角明显纠正.结论 Kümmell's病的诊断需结合病史、X线、CT和MRI检查.PVP治疗术中骨水泥渗漏率高,易增加相邻椎体新发骨折风险,术后X线随访有助于观察疾病的动态发展,对患者进行个体化评估和组合术式的使用可获得满意的临床疗效.
关键词： Kümmell's病 椎体成形术 邻近椎体骨折 发病机制 治疗 -
OVCF患者行PKP后新发椎体骨折的风险因素
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)后新发椎体骨折(NVF)的潜在风险因素.方法 回顾性筛查63例因OVCF行PKP治疗患者的临床结局.其中7例(11.1%)由于NVF疼痛而再次就诊纳为NVF组,其余56例纳入非NVF组.行logistic回归分析以确认PKP术后NVF的风险因子.结果 7例NVF患者中1例发生于术后1个月内,6例发生于术后1年内,PKP术后1月内NVF发生风险无显著增高(P>0.05),邻近椎体骨折与非邻近椎体骨折发生率相似(P>0.05).NVF组年龄更大,女性患者居多,血清雌二醇(E2)水平更低.阳性似然比结果提示>80岁、E2<50 pmol/L者发生NVF的风险增加.结论 PKP术后短期内邻近椎体骨折发生率无明显增加,高龄、女性、低E2等因素与PKP术后NVF的相关性强,提示PKP术后NVF的发生与PKP手术相关性不大,与骨质疏松基础状态密切相关.
-
经皮椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的相关因素分析
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(pereutaneous kyphoplasty,PKP)术后发生邻近椎体骨折的相关因素.方法 217例行单侧穿刺PKP患者,术后有29例发生邻近椎体骨折,比较邻近椎体骨折与无邻近椎体骨折患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、初始骨折部位、术前骨密度、骨水泥注射量、骨水泥分布、骨水泥渗漏至椎间盘.结果 邻近椎体骨折与无邻近椎体骨折患者的性别、年龄、BMI、初始骨折部位、骨水泥注射量、骨水泥分布、骨水泥渗漏至椎间盘比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05);65.5％的邻近节段骨折椎体初始骨折位于胸腰段(T10至L2),明显高于其他节段.结论 椎体成形术后发生邻近椎体骨折跟初始骨折部位及骨质疏松均有密切关系,其中骨质疏松的程度是主要因素.经皮椎体后凸成形术是治疗邻近椎体骨折的有效方法.
-
椎体压缩骨折经皮椎体成形术后邻近节段再骨折的研究现状
随着社会人口老龄化加重,骨质疏松性椎体压缩骨折 (osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的发病率也逐年增高.目前治疗OVCFs的有效方法是经皮椎体成形术.经皮椎体成形术其经典术式包括经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)[1].与传统方法相比,这种术式通过向椎体内注入填充材料来强化椎体,从而缓解局部疼痛、恢复椎体高度、提高生活质量.这种方法能较迅速地缓解患者的疼痛,并可降低OCVF的发生率与患者的病死率[2].
-
经皮穿刺椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的危险因素
目的 探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体骨折的危险因素.方法 收集2012-06—2013-06间经PKP治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折45例临床资料,分为骨折组和未骨折组,进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示两组在体质量指数(body mass index,BMI)、术前骨密度(bone mineral density,BMD)术后Cobb角及抗骨质疏松治疗方面有统计学差异(P<0.05),多因素分析显示两组在术后Cobb角和抗骨质疏松治疗方面有统计学差异(P<0.05).结论 术后Cobb角和抗骨质疏松治疗是PKP术后邻近椎体骨折的危险因素.
关键词： 经皮穿刺椎体后凸成形术 邻近椎体骨折 危险因素 -
骨水泥体积分数对单节段骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折行经皮椎体成形术患者邻近椎体骨折的影响
目的 研究骨水泥体积分数对单节段骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折(OVCF)行经皮椎体成形术(PKP)患者邻近椎体骨折的影响.方法 选取2010年3月至2013年9月收治的单节段OVCF并行PKP的患者180例,根据患者术后椎体新发骨折情况分为相邻椎体骨折(AVF)组(32例)、非AVF组(40例)和非骨折组(108例).基于X线片的价值,计算骨水泥体积分数,比较3组患者注射骨水泥体积、骨水泥体积分数及骨水泥渗透率及手术前后Cobb角和视觉模拟评分(VAS).结果 AVF组患者注射骨水泥体积及骨水泥体积分数均显著大于非AVF组和非骨折组(P＜0.05);AVF组、非AVF组及非骨折组患者骨水泥渗透率分别为34.38％、20.05％和19.67％,AVF组患者骨水泥渗透率显著高于其他2组(P＜0.05);3组患者术后Cobb角及VAS评分均显著低于术前(P＜0.05).结论 单节段OVCF行PKP患者中邻近椎体骨折发生率及骨水泥渗透率随骨水泥分数的增加而增加,临床应用时应密切注意.
-
骨质疏松模型经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术术后邻近椎体骨折的研究
目的 观察在小猪骨质疏松模型中椎体成形和椎体后凸成形后邻近椎体骨折等并发症的影响.方法 将贵州小猪通过切除双侧卵巢建立骨质疏松模型,处死小猪后取出椎骨,人为造成椎骨L3椎体骨折,共造模成功38头,分为两组,A组19头,予以行椎体成形术(PVP)手术,B组19头,予以行椎体后凸成形术(PKP)手术,观察两组猪术后邻近椎体骨折等并发症的发生率.结果 术后观察椎体18个月,A组6个月后手术部位邻近椎体新发骨折率为10.53％,12个月后为15.79％,18个月后为21.06％;B组6个月后和12个月后均为5.26％,18个月后为10.53％.两组比较,B组并发症发生率较A组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术椎体术后平均高度和矢状面Cobb角均无明显变化,B组模型18个月后手术椎体前缘平均高度由术前(37.47±3.47)％恢复至(79.91±8.21)％,矢状面Cobb角由术前(19.76±3.57)°恢复至(8.77±2.40)°.A组椎体手术部位出现骨水泥渗漏率为21.05％,B组为5.26％.两组比较,B组并发症发生率较A组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).在新发邻椎骨折,改善后凸角度及减少骨水泥渗漏方面,椎体后凸成形优于椎体成形(P＜0.05).结论 椎体后凸成形可更好地改善后凸角度,并减少骨水泥渗漏;减少新发邻近椎体骨折的发生率.
-
经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术术后邻近椎体新发骨折的相关影响因素及防治进展
1987年,Galibert等首次报告了应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗C2椎体血管瘤,取得了良好的疗效.而经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)作为PVP的改良术式于1994年由Reiley等首次报告并在1998年开始推广应用于临床.PVP/PKP因其止痛效果确切、总体并发症少等优点,广泛用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic verterbral compression fracture,OVCF).但除了骨水泥渗漏外,PVP/PKP术后新发椎体骨折也引起了临床医生的重视.其中,以邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)为多见.其发生机制尚不明确,目前研究倾向于认为AVF与PVP/PKP有关,且文献报道其发生率差异很大(8％～52％)[1],这种差异在一定程度上也说明了其相关因素的复杂性,现就其相关因素及防治进展综述如下.
-
经皮椎体后凸成形术治疗对责任椎体邻近椎间盘退变及邻近椎体骨折的影响
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗对责任椎体邻近椎间盘退变及邻近椎体骨折的影响.方法 选取骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者120例,按随机数字表法分为两组各60例,对照组给予保守治疗,观察组给予PKP治疗,比较两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度指数百分比(％DHI)、责任椎Cobb角、下位间盘(LD)、上位间盘(UD)MRI I值,依据术后邻近椎间盘退变情况分为非退变组与退变组,比较两组一般资料、邻近椎体骨折率、排除邻近椎体骨折情况下VAS评分与ODI.结果 观察组治疗24个月后VAS评分、ODI、％DHI、责任椎Cobb角、LD与UD MRI I值均低于对照组(P<0.05);非退变组与退变组性别、年龄、BMI、治疗前后VAS评分与ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);退变组责任椎体邻近椎体骨折率高于非退变组(P<0.05).结论 PKP治疗可对OVCFs产生良好疗效,加速责任椎体邻近椎间盘退变,尽管不影响临床疗效,但会提高邻近椎体骨折概率.
关键词： 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎间盘退变 邻近椎体骨折 -
PVP术中骨水泥注射率与术后邻近椎体骨折的关系
目的 经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)是将骨水泥注入骨折椎体治疗患有骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)广泛的方法.我们研究目的是找出 PVP术后引起邻近椎体骨折的可能因素及适宜的骨水泥注射量.方法 2012年9月至2016年3月我院共治疗98例因OVCF进行PVP手术的患者,选择其中有完整随访信息的患者75例.其中22例在随访期间出现邻近椎体骨折(再骨折组),53例患者未出现邻近椎体骨折(对照组).比较两组患者的性别、年龄、体重、骨密度(bone mineral density, BMD)及骨水泥注射率(骨水泥的注射量与骨折椎体体积的百分比),分析以上因素与邻近椎体骨折的相关性.结果 两组患者术后均有效缓解背痛,再骨折组:男性2例,女性20例,年龄(75.77±8.21)岁,体重(51.24±4.38)kg,骨密度(bone mineral density,BMD)值为(-2.78±0.26)g/cm2;对照组:男性17例,女性36例,年龄(73.19±9.02)岁,体重(53.08±4.54)kg,BMD值为(-2.62±0.32)g/cm2;受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析骨水泥注射率:ROC 下曲线面积(area under curve,AUC)=0.846,P<0.001,截断值:0.405.两组间性别、BMD值及骨水泥注射率差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、体重差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨水泥注射率、BMD值及性别均与PVP术后发生邻近椎体骨折统计学上显著相关,骨水泥注射率超过40.5%易引起手术椎体的邻近椎体骨折.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 骨水泥注射率 邻近椎体骨折
