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鼻内窥镜手术及局部灌注伊曲康唑治疗真菌性鼻窦炎
随着鼻内窥镜手术的普遍开展,真菌性鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)的治愈率有很大提高,但在对真菌性鼻窦炎患者的术后随访中,发现一部分病例手术后鼻窦黏膜肿胀、肉芽样改变和变硬,且反复产生褐色黏稠物,病理证实黏膜内有大量真菌菌丝生长和肉芽肿鬃形成.我科自1996-2000年收治鼻窦真菌病资料完整病例22例,临床上在行鼻窦内镜手术,彻底清除病灶,保留窦腔正常黏膜,其中12例应用伊曲康唑(斯皮仁诺)灌注上颌窦腔,冲洗鼻腔,取得了比较满意的疗效,现总结报告如下.
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上颌窦内提升种植技术的临床病历体会
上颌窦内提升种植术在上颌牙后牙区的临床效果分析.上颌后牙槽骨高度不足的病例中采用上颌窦内提升,结合自体骨混合BOSS骨粉,部分盖生物膜,同时植入人工牙根,3~6个月后进行牙冠的修复方法,能有解决上颌后牙区骨量高度不足时缺失牙区的咬合功能问题.
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英国PHILIPS直线加速器Wedge Filter故障分析
直线加速器愈来愈多地运用于肿瘤病人的治疗中,为了适应临床治疗的需要,通常在直线加速器中的射线束路径上加装特殊过滤器或吸收挡块,对线束进行修正,以获得特定形状的剂量分布 (如图 1). 楔形块就是常用的一种过滤器,也称为楔形过滤器 (Wedge Filter). 楔形块通常是用高密度材料如铜或铅制成,按 ICRU规定 : 楔形块对平野的修正量大小用楔形角表示,在我院英国 PHILIPS SL75- 14直线加速器上就是使用了一楔多用的 60o楔形块,它在治疗中按照一定的剂量比例与平野轮流照射,实现了 0～ 60o的全部角度的楔形野照射技术,解决了如上颌窦等偏体位一侧肿瘤用两野交叉照射时剂量不均匀的问题,并完成对人体曲面和缺损组织进行补偿,更好地适应靶体积较大、部位较深的肿瘤治疗要求 .
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诊断先天性鼻道闭畸形一例
患者女,11岁,其母代述出生时呼吸不畅,自幼用口呼吸,打鼾明显,鼻道不通气.查患者硬腭略高拱,五官基本端正,鼻外观正常,鼻前庭狭小,向后无鼻道结构.冠状位CT平扫:见左右鼻前庭狭小,向后为双侧上颌窦并拢及不规则的筛窦结构,鼻中隔结构不明确,未显示鼻道及后鼻道结构,诊断先天性骨性鼻道闭锁畸形.
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上颌后牙缺失患者上颌窦底壁骨分嵴的CBCT研究
目的:观察并分析在上颌后牙缺失出现上颌窦底壁骨分嵴患者中应用影像学检查方法的诊断价值.方法:选取2016年9月-2017年12月期间68例上颌后牙缺失出现上颌窦底壁骨分嵴患者,按随机数字表法分为两组各34例.观察组实施锥形束CT(cone beam,CBCT)诊断,对照组实施常规曲面体层片影像学诊断,比较两组确诊情况.结果:经过相关检查观察组临床确诊率情况明显优于对照组,两组比较有差异(P<0.05).结论:在上颌后牙缺失患者上颌窦底壁骨分嵴中实施CBCT检查效果较好,值得今后推广应用.
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上颌窦底提升术
种植牙修复已成为目前缺失牙患者的佳修复方式之一.随着口腔种植相关研究的深入和种植手术系统工具的不断改良,上颌窦底提升术被引入临床并得到发展,扩大了口腔种植的适应范围.本文就目前常见的上颌窦底提升术式作一综述.
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上颌窦内提升术的研究进展
上颌窦内提升术对上颌后牙区过低,上颌窦容易被穿透造成抑制率降低等问题有很大的提升效果.本文主要对上颌窦内提升术的成功率、临床适应症、种植体周围骨改建情况和影像学检查的研究进展进行综述.
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左眼眶内、双侧上颌窦结核一例
患者,男,62岁,农民.因左眼红肿,分泌物增多1个月,眼球突出20d,失明5d,于2012年9月29日就诊于吉林大学第一医院眼科.经裂隙灯检查,以"眼眶内肿物"收入院.该患者1个月前无明显诱因,出现左眼红肿,分泌物增多,未就诊;20d后发现左眼球突出,视力模糊,在当地诊所用熊胆滴眼液滴眼,口服熊胆丸治疗,症状不见好转,2012年9月24日左眼失明.病程中无鼻塞、流涕、头痛、低热、盗汗、消瘦症状.患者30年前患过肺结核,规律抗结核治疗1年痊愈.
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上颌窦结核1例
鼻部结核性病变国内外文献报告较少,尤其无结核病史、单纯原发性鼻旁窦的结核更为少见,本文报告1例如下.
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上颌窦生理及病理性CBCT的影像学表现
目的:研究分析上颌窦生理及病理性CBCT的影像学表现,为今后临床手术解剖定位及入路提供数据参考.方法:回顾分析本院2014年7月至2015年7月期间收集的57例患者上颌窦CBCT影像资料,分析上颌窦生理及病理性表现.结果:颌窦内侧壁长度:27～32mm,平均长度(30.1±2.7)mm;上颌窦宽度:右侧上颌窦平均宽(21.7±3.9)mm,左侧颌窦平均宽(21.0±4.5)mm;上颌窦前外侧骨壁厚度:0.7～ 3.8mm,平均厚度(1.57±0.46) mm.结论:采用CBCT扫描检测上颌窦,其影像科有效明确解剖位置,详细真实显示出上颌窦病理变化,确保医生有效掌握上颌窦生理解剖结构及病理变化,,从而优化手术治疗路径,提高操作安全系数.
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上颌窦双径路小视窗手术的临床应用
目的:对上颌窦双径路小视窗手术患者的资料进行分析,探讨治疗后患者的临床疗效,分析其应用价值.方法:选取2012年1月至2015年8月我院接收并行上颌窦双径路小视窗手术的患者66例,进行3～6个月的术后随访,记录并分析临床效果.结果:治疗后,所选患者治愈49例,好转15例,无效2例,总有效率为96.97％,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对患者实施上颌窦双径路小视窗手术,对患者的上颌窦治疗产生了促进作用,微创的同时对患者的损伤降到低,效果显著,值得推广和应用.
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上颌窦的曲菌病
上颌窦的曲菌病不多见,患者常有头痛、鼻塞、鼻痛,涕中带血等非特殊症状,易被误诊,误治,病理可以确诊.笔者报告5例并对它的发病机理,病变特点及治疗原则进行了探讨.
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上颌窦病变的CT诊断
本文总结2008～2010年经组织学证实的上颌窦病变27例,着重分析其CT表现,探讨CT检查上颌窦病变诊断中的价值.资料与方法本组患者27例,男17例、女10例,年龄4～62岁,其中25例作了CT平扫,2例平扫加增强扫描.全部使用美国GE单排全身螺旋CT机作轴向扫描,以听耻线为基线,层厚5～7mm,扫描范围自眶上缘至上颌骨齿槽突部.
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自拟鼻渊通窍汤治疗儿童慢性鼻窦炎134例
儿童慢性鼻窦炎中医谓之小儿慢性鼻渊是儿童较为常见的疾病.其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同.各窦的发病率与鼻窦发育先后有关,上颌窦和筛窦发病率高.儿童慢性鼻窦炎多数由于对儿童急性鼻窦炎重视不足,未彻底治愈病程迁延所致,易反复发作,主要表现间歇性或经常性鼻塞,黏液性鼻涕频发鼻出血,由于长期鼻阻塞和张口呼吸,导致患儿颌面、胸部以及智力发育不良,临床治疗较为棘手.2004年笔者以来根据中医理论自拟鼻渊通窍汤内服外熏治疗儿童鼻窦炎获得较好疗效,现报告如下.
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眶下壁及上颌窦前壁骨折伴下睑外翻1例
病历资料患者,男,47岁,工人,工作时被空中落下的木方击中左面部,伤后左眼下睑皮肤凹陷嵌顿,左颜面变形导致左眼不能闭合,2012年7月4日入院,自诉伤后1天,查体:视力右眼1.0,左眼0.8,左眼上下转受限左眼下睑外翻下穹窿结膜暴露,下睑皮肤呈束状内陷嵌顿,触及周围骨质断裂错位,面颊部肿胀麻木感辅助检查:眼眶CT显示左眶下缘及上颌窦前壁骨折错位伴软组织嵌顿内陷.诊断为左眶下壁及上颌窦前壁骨折伴软组织嵌顿,左眼睑外翻.经会诊决定急诊手术.
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鼻腔多生牙1例
病历资料患者,男,12岁,3年前无明显原因出现左侧鼻塞伴头痛,有时流黄脓涕,曾于当地以炎症抗生素治疗后好转,此后反复发作.2011年2月28日来我院就诊,发现左侧鼻腔内一白色质硬异物,不活动,行鼻窦CT扫描示:左侧鼻腔高密度灶(性质待查),左侧上颌窦炎症(见附页图).以"左鼻腔异物(性质待查)"收入院.
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鼻内窥镜术治疗非侵袭性上颌窦真菌病63例疗效观察
目的 探讨鼻内镜手术治疗非侵袭型上颌窦真菌性鼻窦炎的疗效.方法 回顾分析我院近年来采用鼻内窥镜手术治疗的63例非侵袭型上颌窦真菌病患者.60例在内镜下经中鼻道扩大的上颌窦自然口取出真菌团块,3例患者加用下鼻道造口上颌窦开窗取出病灶.术中均行生理盐水冲洗.结果 随访1～5年,63例术后症状消失,内窥镜下窦口创面愈合,窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化,至今无复发.结论 鼻内镜手术治疗非侵袭型上颌窦真菌性鼻窦炎安全、有效.
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鼻内镜手术治疗非侵袭型上颌窦真菌性鼻窦炎的疗效分析
目的 探讨鼻内镜手术治疗非侵袭型上颌窦真菌性鼻窦炎的临床疗效.方法 该院耳鼻喉科采用的鼻内镜手术治疗的非侵袭型上颌窦真菌性鼻窦炎患者70例,平均分为抗生素组及抗真菌药组各35例.两组患者均进行鼻内镜手术治疗.抗生素组患者术后应用抗生素进行治疗,抗真菌药组患者术后应用抗真菌药物进行治疗.结果 观察组与对照组患者的总有效率均达到100.00％,两组患者的有效率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜手术治疗非侵袭型上颌窦真菌性鼻窦炎,具有疗效确切,不良反应少的特点,值得临床使用和推广.
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鼻内镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的术式探讨
目的 探讨鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤术式.方法 对23例鼻内翻性乳头状瘤患者(25侧),根据鼻内镜、CT检查.确定肿瘤的范围,采用鼻内镜经鼻切除10例(12侧),经鼻切除同时加上颌窦前壁开窗联合径路肿瘤切除13例(13侧),全部病例随访12-46月(平均23.8月).结果 23例中,术后2例((3侧)复发.1例鼻内镜下去除病灶基底部微波热凝,1例行鼻侧切开鼻内镜下肿瘤切除,随访1年未复发.结论 术前根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,准确的肿瘤分级,选择合理的术式是减少肿瘤复发的关键.
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鼻内镜手术辅助碳酸氢钠冲洗治疗上颌窦霉菌病
目的 探讨碳酸氢钠冲洗在鼻内镜手术治疗非侵袭性上颌窦霉菌病中的应用.方法 将47例上颌窦霉菌病患者随机分为两组,A组:26例常规鼻内镜手术+碳酸氩钠术中术后冲洗;B组:21例常规鼻内镜手术,术中术后单纯应用生理盐水冲洗.结论 术后随访1年,A组1例复发(3%),B组5例复发(23%),差异有统计学意义.讨论鼻内镜手术是治疗上颌窦霉菌病的有效方法,但鼻内镜手术有其局限性,辅以碳酸氢钠冲洗能有效减少术后复发.
