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三叉神经痛型桥小脑角脑膜瘤的临床特点与手术治疗
目的 探讨三叉神经痛型桥小脑角脑膜瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年9月至2015年10月收治的16例以三叉神经痛为首发症状的桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料及手术治疗效果.结果 肿瘤全切除12例,次全切除3例,大部分切除1例.2例另行三叉神经感觉根部分切断术,1例行三叉神经微血管减压术.术后疼痛消失15例,疼痛好转1例.术后并发症包括面部麻木、暂时性面瘫、听力下降、动眼神经麻痹及颅内感染.术后平均随访45个月,无复发病例.结论 桥小脑角脑膜瘤是继发性三叉神经痛的一个常见原因,手术治疗效果满意,术中要对三叉神经充分减压.
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桥小脑角区原发性胶质母细胞瘤1例
本文报道1例60岁的左侧桥小脑角区胶质母细胞瘤的男性患者,经枕下乙状窦后入路桥小脑角肿瘤切除术,术后常规病理证实.桥小脑角区胶质瘤临床少见.
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伽玛刀成功治疗1例巨大多房性囊性听神经瘤报告
临床资料患者,男性,45岁.因右面部发麻,头晕,右侧听力下降2月,之后渐感行走步态不稳.于2000年11月1日来我中心检查:一般情况好,神清合作,瞳孔同园等大,眼球眼睑活动自如,面部运动,感觉正常,右耳听力(粗试法)严重下降,四肢肌力,张力正常,小脑平衡征阳性.CT检查提示"脑干"肿瘤,MR检查发现右桥小脑角一椭圆形异常信号影,MR增强扫描后呈分隔状低信号改变,其内显示结节状高信号,灶影约40×28mm,脑干受压明显.临床诊断:右侧巨大多房性囊性变听神经瘤.行伽玛刀治疗,治疗规划:靶周剂量13GY,靶中心剂量32-5GY,等剂量曲线40%,准直器及射点数14mm×4,18mm×1.复查,随访情况:治疗1月后出现头痛,头晕,恶心呕吐等亚急性放射性临床反应,经脱水,激素治疗(间断反复使用3周)症状消除.2001年4月27日复查MR示瘤灶形态,大小,占位效应,强化效应无明显改变.2002年10月21日复查,病情稳定,面部麻木,头晕,右听力下降,行走步态不稳等症状消除.MR示右桥小脑角一形似条状异常信号影,强化均匀,灶影内无低信号区,脑干受压解除,灶影约20mm×19mm(见图1、图2).
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乙状窦后进路桥小脑角手术并发症及处理
我院1990年6月开始,行乙状窦后进路桥小脑角手术676例,其中发生并发症41例,针对术中和术后出现的并发症及处理予以报道.
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桥小脑角脑神经病变显微手术510例病因分析
目的总结桥小脑角脑神经病变510例显微手术的经验,并对病因进行分析.方法经乙状窦后入路进入桥小脑角,在手术显微镜下对有关神经构成压迫和各种病灶分别给予相应的减压等处理.结果桥小脑角脑神经病变510例全部治愈.术中发现因责任血管压迫者466例,占91.37%;肿瘤15例,占2.94%;蛛网膜粘连者29例,占5.69%.结论桥小脑角脑神经病变510例,致病因素以责任血管压迫为主,部分为肿瘤压迫,而蛛网膜粘连致病者亦占相当比例;蛛网膜粘连是引起舌咽神经痛的重要因素.
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神经内镜在桥脑小脑角区临床教学中的应用
神经外科技术发展迅速,尤其神经内镜技术应用更加广泛,神经内镜技术在桥脑小脑角区手术中的应用,有助于提高手术成功率、降低临床风险以及提升医生的手术技术,在临床和教学中均具有重要的应用价值.
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听神经瘤的CT诊断和鉴别诊断
目的旨在提高听神经瘤的CT诊断水平.方法回顾性分析20例经手术病理证实的听神经瘤,着重就其CT影像特点、CT诊断及鉴别诊断逐一进行分析.结果20例中21个瘤灶(1例双侧发病),全部位于桥小脑角区,平扫瘤灶呈低、等、高或混杂密度,部分病例有囊变.增强扫描后,出现不同程度强化,伴内听道改变的有17例.结论根据上述这些典型的听神经瘤的CT表现,一般不难作出正确诊断.听神经瘤还需与其它好发于桥小脑角区肿瘤相鉴别.
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三叉神经痛型巨型桥小脑角区胆脂瘤的治疗体会
目的 探讨三叉神经痛型巨型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则.方法 回顾性总结43例以三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等资料.结果 肿瘤全切32例,次全切除11例.所有患者均表现为同侧三叉神经痛.术中发现30例肿瘤将三叉神经包绕在瘤内.术后三叉神经痛均消失,面部感觉减退8例,加重3例,外展神经麻痹3例;2例脑脊液漏(2005年之前),5例疑是无菌性脑膜炎.结论 桥小脑角区巨型胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂且导致的三叉神经痛临床表现多不很典型,应采取手术治疗,根据肿瘤部位采用不同术式,术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切,对于三叉神经压迫明显,或是被肿瘤紧密包裹、黏连者,可同时行三叉神经感觉根部分切断术,术后注意无菌性脑膜炎脑脊液漏等并发症.
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乙状窦后入路治疗桥小脑角小型肿瘤
桥小脑角(CPA)小型肿瘤临床不少见,病人多以头晕、三叉神经痛发病.采用乙状窦后入路切除肿瘤,其术式操作简单、组织损伤小,脑、血管、神经干扰轻,术后并发症少,易护理,应归属功能神经外科及微侵袭手术范畴.我院自1992~2001年采用此术式治疗26例CPA小型肿瘤获得满意效果.现报告如下.
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经乙状窦后入路桥小脑角巨大胆脂瘤切除术
目的探讨桥小脑角胆脂瘤形成的原因.方法经乙状窦后进入桥小脑角,将胆脂瘤表面蛛网膜切开,剥起胆脂瘤自切口处刮出,并将碎屑冲吸干净.结果11例全部治愈.除1例原动眼神经麻痹未恢复外,其他症状体征均消失,无并发症,随访6个月至9年6个月无复发.结论手术治疗是桥小脑角胆脂瘤的首选疗法,远期疗效好.
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桥小脑角病变显微手术51O例病因分析
目的总结桥小脑病变510例显微手术的经验,并对病因进行分析.方法经乙状窦后入路进入桥小脑角,在手术显微镜下对有关神经构成压迫的各种病灶分别给予相应的减压等处理.结果桥小脑角病变510例全部治愈.术中发现因责任血管压迫者466例,占91.37%;肿瘤15例,占2.94%;蛛网膜粘连29例,占5.69%.结论桥小脑角病变510例,致病因素以责任血管压迫为主,部分为肿瘤压迫,而蛛网膜粘连致病者亦占相当比例;蛛网膜粘连是引起舌咽神经痛的重要因素.
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桥小脑角内窥镜手术的相关解剖研究
目的 探讨内窥镜在桥小脑角手术中的应用。方法 在内窥镜下对15具成人尸头桥小脑角神经血管解剖结构进行观察。结果 发现不同视角的内窥镜可以观察到各神经根的不同部位及手术显微镜难以观察的隐蔽部位组织结构,可以确认手术显微镜难以确认的神经--血管关系。结论 内窥镜用于桥小角手术可以提高手术的成功率,减少组织损伤,降低手术的危险性。此外,还对15具尸头和在20例临床手术中测得了乙状窦后进路桥小脑角内窥镜手术的有关数据,为临床应用提供参考。
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桥小脑角肿瘤的手术治疗(附24例报告)
目的:探讨桥小脑角区肿瘤的显微外科手术治疗.方法:回顾性分析经显微外科手术切除的桥小脑角肿瘤24例.结果:本组24例,全切除15例,次全切除8例,部分切除1例,术后死亡1例,23例恢复良好.结论:选择合适的手术入路,妥善处理和保护血管、神经和脑干是提高手术疗效和患者术后生活质量的关键.
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桥小脑角手术并发症的原因分析及护理
1999年11月~2002年12月,我院开展桥小脑角部手术186例,经精心护理,无1例因并发症而影响手术效果,现将护理体会报告如下.
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内窥镜下桥小脑角手术16例护理体会
1998年1月~2005年7月,我院行内窥镜下桥小脑角手术16例,经加强围手术期护理,效果满意,现报告如下.
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听神经瘤36例围手术期护理体会
2001年1月~2004年12月,我们对36例经幕下乙状窦后入路行桥小脑角肿瘤切除术患者的有关资料进行分析,探讨围手术期护理对策.现报告如下.
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桥小脑角区胆脂瘤的磁共振诊断价值
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对颅内桥小脑角区胆脂瘤的诊断价值.方法:回顾性分析我院14例经手术和病理证实的桥小脑角区胆脂瘤患者的常规磁共振和DWI图像的特征.结果:所有病变均以累及桥小脑角为主,病灶为类圆形或不规则形,沿蛛网膜下腔生长,6例包埋基底动脉.平扫9例以与脑脊液一致的长T1、长T2信号为主,5例为混杂信号;病灶无强化及灶周水肿;FLAIR序列10例呈高或稍高信号,边界清楚;DWI典型表现为病灶范围内高信号,病变区与对侧正常脑灰质及脑脊液ADC值的差别有明显统计学意义.结论:桥小脑角区的胆脂瘤在磁共振DW1序列上有特征性表现,DWI序列对桥小脑角区胆脂瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值.
关键词: 桥小脑角 胆脂瘤 液体衰减反转恢复序列 扩散加权成像 -
以咽麻痹为首发症状的肌萎缩侧索硬化症1例
患者,女,48岁.因言语不清,吞咽困难,四肢无力均呈进行性加重就诊.患者1年半前无明显原因出现言语含混不清,咽部不适,在当地医院拟诊为咽炎,治疗无好转,此后症状逐渐加重.检查见软腭上提困难,咽反射迟钝,伸舌无力,鼻咽部检查未见异常,行颅脑CT、鼻咽部CT、桥小脑角CT、颈椎拍片等检查均未见明显异常.用维生素、神经营养药及能量等治疗不见好转.
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磁共振平衡式快速梯度回波技术诊断血管压迫性三叉神经痛
目的 探讨平衡式快速梯度回波(B-FFE)技术对诊断血管压迫性三叉神经痛的价值.方法 分析50例原发性三叉神经痛患者常规T1、T2WI、术中所见以及B-FFE图像.结果 B-FFE图像示50例患者均清晰显示了三叉神经.45例患者桥小脑角区微血管均表现为以等信号到略高信号,与桥小脑角池内呈极高信号的脑脊液形成明显对比,血管周围轮廓清晰.42例三叉神经周围有微血管"压迫"的病例中,有17例三叉神经不同程度受压移位,与手术所见一致.结论 B-FFE技术在诊断血管压迫性三叉神经痛中具有很高价值.
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三叉神经痛型左桥小脑角胆脂瘤1例
1临床资料患者,男,36岁,山东省鱼台县人.2009年1月26日因左面部疼痛半月余来山东省鱼台县人民医院口腔科就诊.自述半月前左外耳道不明原因的自发性刀割样痛,渐放射至左侧面部、下颌骨及下颌后牙,时有夜间痛.否认系统疾病史及外伤史.