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磁共振对桥小脑角区肿瘤的鉴别诊断
目的探讨桥小脑角区肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法对我院30例桥小脑角区(cerebel-lopontine angle,CPA)肿瘤患者进行CT和MRI检查,结合病理结果,总结CPA肿瘤的鉴别方法.结果30例患者中,听神经瘤21例(70.0%),表皮样囊肿3例(10.0%),脑膜瘤1例(3.3%),小脑胶质瘤2例(6.7%),三叉神经瘤1例(3.3%),转移瘤1例(3.3%),血管网织细胞瘤1例(3.3%).结论在桥小脑角区肿瘤中,以听神经瘤为多见.
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听神经瘤的MRI分析
目的分析听神经瘤的磁共振成像(MRI)表现,对应用MRI诊断听神经瘤的价值进行评估.方法搜集24例经手术及病理证实的听神经瘤,全部行MRI平扫及增强扫描.结果听神经瘤的MRI表现具有特征性.结论MRI应作为听神经瘤首选检查方法.
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桥小脑角脑膜瘤的MRI诊断
目的:探讨桥小脑角脑膜瘤的 MRI 表现。方法:回顾性分析16例经手术和病理证实的桥小脑角脑膜瘤患者的 MRI 表现,且与病理对照分析;均行 MRI 增强检查,3例行 CT 检查。结果:T1 WI 上9例与脑皮质信号相似,呈等信号,T2 WI 呈等或略高信号;5例呈 T1 WI 稍低于脑皮质信号,2例以不均匀混杂信号显示。结论:桥小脑角脑膜瘤均具有典型的影像学特征,MRI 在桥小脑角脑膜瘤的诊断中具有重要价值。
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听神经瘤手术并发症及处理
神经外科的临床实践中,听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,因为其位置较深,在桥脑小脑角夹角处,周围有脑干(桥脑)、小脑、三叉神经、面听神经、后组颅神经(第5-12颅神经)和椎动脉、基底动脉、岩静脉等重要结构,因此该部位手术可能导致的并发症,基本上与上述结构的损伤影响其功能有关.桥小脑角常见的肿瘤为听神经瘤、脑膜瘤和胆脂瘤(上皮样囊肿)等,该部位的手术并发症基本相似,这里以听神经瘤为例,简述手术可能遇到的一些并发症,供大家参考.
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桥小脑角肿瘤45例手术探讨
目的 探讨桥小脑角区肿瘤显微手术方法及并发症防治.方法 回顾性分析经显微外科手术切除桥小脑角区肿瘤45例的临床资料.结果 本组45例,全切除36例,次全切除8例.部分切除1例.无死亡病例,轻度面瘫10例,听力下降4例.结论 合适的手术入路和严格细致的显微外科操作是保证桥小脑角区肿瘤全切除的重要因素,并能有效地保护桥小脑角周围的重要结构及其功能.
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1例巨大听神经瘤病人的护理
1 病例介绍病人,女,35岁,因右侧耳鸣伴听力下降5年,近两个月出现饮水呛咳、听力明显下降、头晕而收入院.入院后经头部CT检查诊断为右桥小脑角听神经瘤,肿瘤约6 cm×4 cm×4.5 cm.于1999年1月25日在全麻下行右桥小脑角听神经瘤切除术.术后病理报告为右侧听神经瘤.病人术后恢复顺利,未出现并发症,术后17 d康复出院.
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桥小脑角手术致同侧臂丛神经损伤的原因分析及预防
桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)手术属于神经显微外科的一个分支.这类手术时间长,体位放置一般为90°侧卧位.按照手术体位放置的原则,巡问护士在摆放90°体位时,往往会特别注意勿使处于身体下方的手臂受压和过度伸展,以防臂丛神经损伤,而实际操作过程中,手术同侧颈肩部之间被过度牵拉和上臂不正确的放置,同样也会造成臂丛神经损伤.
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听神经瘤术后面瘫的康复护理
听神经瘤起源于听神经鞘,为常见的颅内肿瘤之一,好发于中年人,肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧,多属良性.如能切除,常能获得永久治愈[1].但由于肿瘤位于桥小脑角,周围有脑干、小脑及多组颅神经相邻,手术切除有较多并发症甚至导致生命危险.
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误诊为原发典型三叉神经痛的桥小脑角胆脂瘤的临床研究
目的:探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则.方法:回顾性总结21例以原发典型三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等资料.结果:肿瘤全切16例,次全切5例.所有患者均表现为同侧三叉神经痛.术中发现10例肿瘤将三叉神经包绕在瘤内.术后三叉神经痛均消失,面部感觉减退2例,听力减退1例;1例疑似无菌性脑膜炎.结论:桥小脑角区胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂,应采取手术治疗,术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切,术后注意无菌性脑膜炎等并发症.
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听神经鞘瘤显微外科治疗进展
听神经鞘瘤(acoustic neurilemona)亦称为前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma,VS),其起源于内听道段的前庭神经鞘膜的雪旺氏细胞,是颅内较为常见的良性肿瘤之一,约占颅内肿瘤的10%,占桥小脑角(cerebellopontineangle,CPA)肿瘤的65%~72%,本病好发于中年人.
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先天性胆脂瘤
先天性胆脂瘤来源于胚胎发育时的上皮细胞残余.好发部位为颅内和颅骨,而以颅底颞骨为常见,包括岩尖、膝状节区域、中耳及乳突区和颞骨鳞部、外耳道.也可见于桥小脑角,三叉神经附近和视交叉处,大、小脑半球,脑室、颅底和蝶鞍等处,占颅内肿瘤的0.2%~0.5%,占胆脂瘤的2%~3%,可多发.
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桥小脑角肠源性囊肿1例
1 临床资料患者,女,32岁.主因突发头痛、恶心、呕吐入院.头颅MRI示右侧桥小脑角占位病变.术中见桥小脑角囊肿,直径1 cm,囊壁厚0.1 cm,边界较清,囊液黄白色.镜下表现:囊壁被覆单层或假复层立方上皮,部分有纤毛及杯状细胞,皮下结缔组织内可见黏液腺.诊断:桥小脑角肠源性囊肿Ⅱ型.
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桥小脑角区肿瘤MR诊断价值
目的:探讨桥小脑角区(CPA)肿瘤MR诊断价值.方法:搜集经手术和病理证实的单侧桥小脑角区肿瘤28例,回顾性分析其MR表现.结果:听神经瘤16例,三叉神经瘤6例,脑膜瘤3例,表皮样囊肿3例.结论:桥小脑角区肿瘤中以听神经瘤多见,MR能对CPA区肿瘤作出较好的诊断.
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听神经瘤的脑干听觉诱发电位50例分析
听神经瘤指起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内神经瘤多见的一种,占颅内肿瘤的5%~10%,占小脑桥脑角肿瘤的80%~95%,发病年龄多在20~50岁,非遗传性[1,2]。多为单侧,双侧少见,双侧占脑部听神经瘤的4%,临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现,是良性肿瘤,早诊早治疗效好,现对我院2012—2014年诊断为听神经瘤的患者回顾性分析。
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脑膜瘤30例CT表现分析
本文回顾性分析我院2000年5月至2010年5月经手术和病理证实的30例脑膜瘤患者的CT表现,旨在提高对良性脑膜瘤与不典型及恶性脑膜瘤的认识. 1 资料与方法 1.1 临床资料2000年5月至2010年5月我院收治的脑膜瘤患者30例,男12例、女18例,年龄25~70岁,平均47岁,病程0.5~15年;临床上多以头痛为首发症状,并伴有肢体无力、视力障碍、嗅觉丧失等表现.本组患者经手术病理证实良性脑膜瘤27例、间变性脑膜瘤2例、恶性脑膜瘤1例,肿瘤位于大脑镰旁8例、大脑凸面10例、矢状窦旁6例、蝶骨嵴3例、嗅沟1例、桥小脑角2例.
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侧颅底外科手术患者的围手术期护理
侧颅底外科是当今外科学领域发展为活跃的学科之一,涉及的疾病有听神经瘤、桥小脑角占位性病变、颈静脉球体瘤、面瘫、三叉神经痛、中耳癌、颞骨胆脂瘤、双耳极重度感音神经性聋等.
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桥小脑角部囊虫病12例误诊分析
脑囊虫病是东北地区常见的中枢神经系统感染性疾病,但临床上桥小脑角部囊虫病并不多见.我院1989~1998年共收治12例,均误诊为颅内占位性病变,后经手术及病理证实为脑囊虫病,现分析如下.
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桥小脑角病变显微手术828例分析
目的 总结桥小脑角病变828例显微手术的经验,并探讨其致病原因.方法 经乙状窦后入路进入桥小脑角,在手术显微镜下对有关神经构成压迫的各种病灶分别给予相应的减压等处理.结果 桥小脑角病变828例中,顺利完成手术治愈出院者820例(占99.03%),因多血管压迫无法减压、严重粘连不能分解、巨大肿瘤界限不清、术野渗血无法操作及病人术中不合作等因素而中止手术者6例,术中并发严重张力性气颅转科治疗2例.术中发现因责任血管压迫758例,占91.55%;肿瘤22例,占2.66%;蛛网膜粘连48例,占5.8%.结论 桥小脑角病变828例,致病因素以责任血管压迫为主,部分为肿瘤压迫,而蛛网膜粘连致病者亦占相当比例;蛛网膜粘连是引起舌咽神经痛的重要因素.
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经枕下乙状窦后入路显微手术切除32例大型听神经瘤
目的 探讨大型听神经瘤的显微手术技巧、术中面神经功能保留的要点及术后并发症的防治,提高患者的临床疗效和生存质量.方法 回顾性分析我院2008年7月至2012年7月收治的32例大型听神经瘤(直径≥3 cm)患者的临床资料和术后随访结果,32例患者均采用枕下乙状窦后入路显微外科手术治疗.结果 本组32例大型听神经瘤全切29例,次全切除3例,全切率为90.6%.术中面神经解剖保留28例(87.5%),出院时面神经功能保留19例(59.4%).结论 熟练地掌握显微外科技术、选择合适的手术入路、预防和正确处理术后并发症是有效提高听神经瘤手术效果的关键.
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1 例桥小脑角患者术后行气管切开合并出现皮下气肿的护理体会
目的:桥小脑角患者术后行气管切开合并出现皮下气肿的护理.方法 :针对桥小脑角患者术后行气管切开合并出现皮下气肿的患者实施针对性的护理 ,严格床旁交接班 ,及时准确判断患者有无并发症的发生 ,切实做好术后护理和并发症的护理.结果 :患者好转出院. 结论 :加强桥小脑角患者术后并发症的观察及气管切开合并出现皮下气肿的护理 ,实施针对性的护理 ,才能使患者并发症得以控制 ,病情好转.