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化疗药物渗漏引起组织损伤的临床表现及护理
化疗能有效的控制肿瘤的生长,减轻患者痛苦,提高生存质量,是延长生存时间的重要手段之一.由于强刺激性抗癌药物对静脉的刺激及注射技术易致药物渗漏到血管周围组织,引起组织、血管炎症,形成硬结、坏死、溃疡,侵蚀广泛,严重者导致肌腱、神经不可逆损伤,甚至致残,故采取措施保护血管、防止静脉损伤的发生十分重要.
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中药薰洗配合微波热疗治疗化疗后硬结型静脉炎49例
静脉化疗已成为肿瘤治疗的重要途径,由于化疗药物的强刺激性作用,化疗后静脉炎的发生率随着疗程的增加而增多,如不及时治疗,将转变为硬结型静脉炎,表现为沿静脉局部疼痛、触痛,静脉变硬,严重者触之有条索感,静脉闭塞,输液不畅;给患者带来极大的痛苦,也给护理工作带来极大的困难.我科采用中药薰洗配合微波热疗治疗49例硬结型静脉炎,取得了满意的效果,现报告如下.
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小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防护
2001年1月至2007年12月,对29例药物渗漏采取了及时的治疗措施,取得了满意效果,报告如下.1临床资料1.1一般资料 29例患儿,其中新生儿14例,婴儿15例.静滴20%甘露醇注射液4例,10%,葡萄糖酸钙16例,多巴胺1例,20%脂肪乳加氨基酸3例,抗生素5例.发生部位:足背静脉2例,头皮静脉27例.
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外科病人碳酸氢钠外渗漏的原因及预防
5%碳酸氢钠(以下简称Soda)是外科静脉输液常用的药物之一,属强刺激性碱性药物.输液一旦外渗漏到周围组织,将出现局部软组织坏死及神经、肌腱和关节等损伤,甚至致残.我院自1998～2002年外科病人静脉输Soda外漏共5例,其中严重1例,在经总结经验教训、分析原因的同时,制定相应防范措施,从2003年至今无1例Soda外漏,护理质量及病人满意度也随之提高.现就外科病人Soda外渗漏的原因及预防做如下浅析:
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静脉注射强刺激性药物渗漏的干预
静脉注射造成药物外渗,导致局部组织损伤临床常有发生,如治疗不当可致组织坏死,给患者带来较大痛苦.笔者总结多年来处理静脉给药造成外渗的临床经验,现将干预措施介绍如下.
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乳腺癌术后化疗性静脉炎的预防及护理
化疗对于乳腺癌术后病人是一种必要的全身性辅助抗癌治疗,可降低术后复发率.但由于化疗药物的强刺激性和毒性、pH值及渗透压的改变,易导致化疗性静脉炎;且乳腺癌术后的多疗程、长时间及反复静脉穿刺,可导致机械性静脉炎.我们从2005年8月至2006年8月共收治乳腺癌术后化疗病人47例,女45例,男2例;年龄29～72岁,疗程1～6次化疗不等,用药分别为环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、表柔比星、吡柔比星、紫杉醇、艾素等,采用单联、双联或三联的静脉化疗方案.现将在临床中总结的乳腺癌术后化疗性静脉炎的预防及护理经验报告如下:
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服用胶囊制剂有讲究
胶囊剂是药品中的一种剂型,分为硬胶囊和软胶囊两种剂型,胶囊壳主要材质是明胶,来源于动物的骨头和皮,是可食用和可分解的.将粉末或颗粒的药物装于硬质空胶囊内制成的药品,称为硬胶囊制剂,如养血生发胶囊、芬必得胶囊等.这种胶囊制剂可以掩盖药物的苦味及异味,便于患者服用.同时,常把对胃有较强刺激性或不易吸收的药物制成肠溶缓释胶囊,如阿司匹林肠溶缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等.
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盖诺外渗的原因分析及护理对策
盖诺,即去甲长春花碱,又名长春瑞滨(进口的去甲长春花碱名为诺维苯),它是新一代长春碱类抗肿瘤药.近年来,以盖诺为主的联合化疗方案广泛应用于晚期NSCLC、乳腺癌及头颈部肿瘤等的化疗,获得了满意的临床疗效.但是,盖诺是一种强刺激性化疗药物,在应用中若出现外渗可引起局部静脉炎,甚至局部组织坏死造成严重后果.因此,其外渗及静脉毒性问题,已引起广大临床工作者的极大关注.据报道,外周静脉单纯输注诺维苯引起的静脉炎高达36.1%～89.5%.我们通过严密的操作、观察及静脉冲洗,发生率仅11.9%.我科近一年来进行盖诺化疗42人次,使用盖诺次数166次,全部采用外周浅静脉输入,发现5例病人出现外渗现象,现报道如下.
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静脉注射强刺激性药物渗漏的处理及预防
静脉给药是药物摄入的一个重要途径,当注射强刺激药物渗漏时,如不及时恰当地处理,会发生皮下组织坏死,甚至致残.而静脉输液渗漏是临床护理常见的难题,不仅给患者增加了痛苦,也影响了抢救和治疗工作.如何减轻强刺激药物外渗后给患者造成的危害,并使之降低到低程度,是临床护理工作中的一项重要任务.现将我科从2001年～2005年对50例药物渗漏引起不同程度的损伤采取及时的处理方法,以及如何预防药物渗漏的临床经验,简述如下.
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新癀片外敷预防药物性静脉炎的临床观察
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,而化疗药物引起的静脉炎非常多见,是造成病人焦虑、恐惧的重要因素之一,并成为影响病人完成治疗的重要原因.在临床工作中发现,化疗药物即使不发生渗漏,有些具有较强刺激性的药物(如诺维本、泰素、阿霉素、表阿霉素等)对血管的损伤也是比较严重的.尽管遵循选择较粗大的静脉、以尽量短的时间滴完等原则,仍能观察到约30%以上的病人在用药之后出现穿刺静脉走行区红肿、疼痛及皮肤变暗、变硬等,严重时还可出现皮肤水肿、水疱、溃烂等,特别是在反复进行化疗的病人中尤为多见.现利用中药新癀片外敷的方法预防化疗性静脉炎,结果如下.
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化疗巡视卡的设计与应用
化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物外渗是化疗过程中比较常见的局部并发症[1].据报道,国内化疗外周渗漏率为0.1%～6.0%[2],国外报道为0.1%～6.5%[3].化疗药物外渗可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,临床上由于某些药物的强刺激性,外渗处理后效果欠佳,有的出现组织坏死,甚至导致功能障碍.新的医疗事故处理条例规定,局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积的2%可定为四级医疗事故[4].因此,预防化疗药物外渗比外渗后处理更为重要.我科为了减少病人化疗药物外渗的危险性,从2007年10月开始应用化疗药物巡视卡,效果较为满意.
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1例大剂量吡柔比星静脉外渗的护理
吡柔比星为阿霉素衍生物,属强刺激性化疗药物,其在静脉给药过程中,一旦渗漏到静脉外可引起局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为局部疼痛、肿胀、组织坏死,严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱及关节[1].所以化疗药物外渗后的及时有效处理至关重要.
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介绍一种液体外渗治疗法
癌症病人由于长期输液以及输注高浓度、强刺激性的化疗药物,血管反复穿刺,液体外渗不可避免,常会给病人带来痛苦.现介绍一种液体外渗的治疗方法.
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静脉炎一次性湿敷保护垫的研制
在临床护理工作中,病人持续输液或输注高浓度、强刺激性、高渗透性的药物如高渗葡萄糖溶液,甘露醇、脂肪乳剂、各种抗生素,有机碘溶液等及各种化疗药物时均能在受注射的浅静脉内膜上酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤,迅速发生血栓形成,继而出现明显的炎性反应.
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优化静脉管理预防化疗性静脉炎
静脉化疗恶性肿瘤的三大方法之一,临床上多采用两种以上药物联合化疗,且治疗周期长,绝大多数化疗药物对局部有刺激作用,部分强刺激性化疗药易引起组织坏死和静脉炎,给病人增加痛苦,甚至影响化疗疗程的顺利实施.
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舒适护理在乳腺癌术后化疗中的应用体会
乳腺癌是我国女性常见恶性肿瘤之一，乳腺癌手术后常规行辅助化疗，化疗是一种严重影响妇女身心健康的治疗方式，化疗药物的强刺激性、毒性作用所带来的不良反应严重影响患者的生活质量，甚至导致部分患者中断化疗。舒适护理的目的是促进患者在生理上、心理上、社会适应上达到愉快状态或缩短、降低不愉快程度［1］，为减轻患者的不良反应，提高患者舒适度，保证化疗的顺利进行，我科从2011年6月以来以优质护理服务为契机，对乳腺癌术后化疗患者采用舒适护理，取得了令人满意的效果，现将护理体会报告如下。
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恶性滋养叶肿瘤病人化疗的护理
化疗是恶性滋养叶细胞肿瘤病人治疗的首选方法,由于化疗用药剂量大,周期长,药物副作用突出,另外由于化疗药物多有强刺激性和毒性,给药方式多数是通过静脉输入,对血管的损害较重,加至化疗时间又长,增加了静脉穿刺的难度,从而给治疗带来困难,因此如何加强护理,在整个治疗过程中起着很重要的作用,本人通过对30例恶性滋养叶肿瘤病人化疗护理,体会如下:
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二缩水甘油醚所致接触性皮炎18例报告
二缩水甘油醚是一种具有较强刺激性的无色液体,该产品可用作环氧树脂活性稀释剂,工业应用不是很广,有关报道较少,我们对18名二缩水甘油醚引起的接触性皮炎患者进行了调查、治疗和随访,现将结果报告如下.
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非福尔马林醇性固定液在组织标本固定中的应用
中性福尔马林是常规病理制片中常用的组织固定液,因其具有较强刺激性、毒性、腐蚀性且易挥发,危害着病理工作者的人体健康,并造成环境污染,这是长期困扰病理工作者的一大难题[1].
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直接静脉注射强刺激化疗药物存在的问题与对策
目前,对于许多恶性肿瘤而言,化疗仍是有效,重要的治疗手段之一,静脉给药是主要的用药途径,在常用的化疗标准方案中,多合并使用数种抗癌药物,以便有效地摧毁恶性肿瘤细胞,增加疗效,其中对具有强刺激性的化疗药物多数临床医生习惯于直接静脉注射,便于使化疗药物迅速达到血浆峰浓度,同时可避免药物对局部血管的长时间刺激,但笔者从多年的临床实践中发现,直接静脉注射强刺激化疗药物存在不少问题,必须加以改进,现将笔者的经验介绍如下.
