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妊娠合并血小板减少76例临床观察和护理
血小板减少是妊娠期常见并发症之一,对孕妇及胎儿生命构成威胁[1].妊娠期血小板减少其并发症除了常见的出血症状外,可导致分娩时失血量增多,造成产后出血发生率上升,同时部分新生儿可能发生血小板减少症,故在临床中应着重预防由于血小板减少所致的并发症.随着全自动全血红细胞计数仪的常规应用,产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多.护士在配合医生治疗的同时,积极主动有效执行各种护理措施,才能使并发症降到低程度.本文分析我院产科76例妊娠合并血小板减少病例,并总结其护理经验.
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COULTER Gen's血液分析仪红白细胞报告异常故障分析及排除
故障一:WBC、RBC、HGB计数值偏高故障分析:根据库尔特原理三要素的小孔、负压、电极,其中负压有6"调节阀控制.关于6"负压,全称6inchHg,是一个压强的单位,在细胞计数仪中计数的总体积很重要.仪器报告的结果如WBC是4000个/μL,是在一定的技术总体积下数出的.COULTER是靠精确的6"负压与大小一定的小孔来保证的.
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全身炎症反应综合征和细胞因子的关系
80年代后期,随着细胞因子研究的进展,发现机体受侵袭时,由免疫细胞和炎性细胞产生的炎症性细胞因子可导致机体产生各种反应.如:手术创伤、重症胰腺炎、外伤、烧伤、休克、败血症等引起过剩的机体反应,其背景表现为高细胞因子血症,这种现象称为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)[1,2],也称为细胞因子血症,它是美国首先在讨论脓毒血症和与其相关的疾病及脏器功能不全概念时,作为全新概念提出的.细胞因子本身对机体有防御作用,但是重症SIRS时,细胞因子一旦生成机制紊乱,可过量生成.而众多的细胞因子相互作用,形成细胞因子网络,导致"瀑布效应”的发生,加重了对机体的损害.因此,SIRS和细胞因子密切相关.近年来,随着分子生物学研究的进展,对于重度感染等疾病机体呈现怎样的反应,临床医生至少经历了10 a研究,已经逐渐能从分子生物学水平加以说明[3].本文以细胞因子和SIRS的关系为重点,从分子生物学及临床方面进行阐述.1 SIRS和代偿性抗炎症反应综合征当机体受到侵袭时,由免疫细胞和炎性细胞产生的炎性细胞因子可引起机体各种反应.如手术侵袭越大,术后细胞因子测定值越高.小野等[4]报道,用ELISA方法测定食道癌术后白细胞介素(interleukin,IL)-6的值,可以达到肺癌手术、胰十二指肠切除术的数倍.Aosasa等[5]报道,用流动细胞计数仪测定标记单核细胞活性的CD11b/18,食道癌术后明显升高.重症病例可表现为持续高细胞因子血症.这种变化不仅限于手术侵袭,在出血性休克时,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1、IL-2升高;烧伤合并感染时,TNF-α、IL-6、IL-8升高,并与烧伤面积成正比,也说明侵袭越重细胞因子测定值越高.败血症休克时,内毒素、TNF-α、IL-2、IL-1β、IL-6、IL-8等均呈高值.休克出现后常伴有多脏器功能不全,多数学者认为机体损害的程度与细胞因子有密切关系[6～9].另外,急性胰腺炎也常引起全身炎症性反应.日本厚生省在难治
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肾性血尿病理分析及中西医结合治疗疗效观察
我们于1999年1月～2001年3月以来,将66例单纯性肾性血尿患者,随机分为治疗组和对照组,分别予以中西医结合治疗和西药治疗,进行对比观察分析,并对其中50例患者进行肾穿刺病理检查,现将结果报告如下.资料和方法1 病例选择所有病例为门诊及住院患者,均符合1持续或反复镜下血尿和(或)一过性肉眼血尿(尿镜检RBC＞3个/HP);2肾性血尿,自动红细胞计数仪RBC＞8000个/ml,尿RBC容积分布曲线测定(EVDC)曲线左移,RBC平均体积(MCV)＜60FL,尿RBC相差显微镜检查(PCM)异形RBC≥3种,比例≥70%;3肾功能正常,泌尿系统B超检查阴性,24 h尿蛋白定量0～500 mg/d,血压160/95 mmHg以下;④根据临床表现,除外急性感染后肾小球肾炎及继发性肾小球疾病,遗传性肾脏病及腰痛--血尿综合征和运动员肾炎等.
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AVE-763尿液有形成分分析仪在浆膜腔积液细胞计数中的临床应用
浆膜腔有核细胞计数是为了鉴别渗出液和漏出液及感染的急慢性,对诊断和观察疾病的发展有重要的临床意义.在自动细胞计数仪问世前,临床均采用手工法进行检测,操作繁琐,重复性差,影响因素多,难以标准化,在一定范围内影响检查结果的准确性,难以满足现代临床发展的要求.应用流式细胞和电阻抗原理的血细胞分析仪对于检测环境和成分相对固定的血液细胞进行分类计数,达到了一定的准确性,但对于相对环境变化大,成分复杂的其他体液标本而言,适应差,成本也较高;而且不是形态学检查,只能作过筛,不能确认报告."机器视觉"技术的全自动尿沉渣仪在经典的检验方法基础上用现代化技术来进行确证性分析,实现了尿液沉渣镜检过程的自动化.作者拟通过现有这两种仪器对体液标本进行检测,并与手工法显微镜检查结果进行比对,评价"机器视觉"技术的全自动尿沉渣仪分析在体液有形成分检测中的应用价值.
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肝硬化患者血小板和凝血功能变化与肝功能分级的探讨
肝脏是许多凝血因子合成的重要器官,是机体代谢的重要脏器.肝硬化患者由于发生肝实质损害,可影响蛋白质、凝血因子的合成,常存在凝血功能障碍和血小板质和量的异常.随着肝硬化病情的进展,肝功能逐渐衰竭,凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍,导致出血[1].为了进一步探讨肝硬化患者血小板计数(PLT)和凝血功能的变化与Child-Pugh肝功能分级的关系,我们采用日本KX-21型全自动细胞计数仪检测PLT,采用日本CA50型全自动血凝仪测定凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶原时间(TT),检测86例乙型肝炎后肝硬化患者与30例对照(NC)组比较,同时比较肝硬化Child-Pugh肝功能分级状态下PLT、PT、ATPT、FIB、TT的差异.探讨了肝硬化患者PLT和凝血功能的变化与肝功能和肝硬化患者预后的关系.
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血细胞自动分析仪联合血涂片检测的意义
全自动细胞计数仪的不断发展,给血常规检验带来很大的方便.它不但精确度高,重复性好,信息量大,而且检测参数日趋增多.但它也存在一些不足之处,需血涂片检测进行弥补.
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浅谈对外周血红细胞形态观察的必要性
在血液学检验领域,由于细胞计数仪的引进、应用以及技术人员对仪器性能的进一步认识,有效地促进了血液学的发展.对外周血片中病理性细胞的检出已得到重视,相比之下,对外周血片中红细胞形态观察却得不到重视.就此,结合工作中的体会谈一下看法.
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实习生应如何对待自动化检验
近年来,随着科学的发展和技术的创新,许多新仪器、新技术进入医学检验领域,传统的手工操作方法逐渐被全自动仪器所取代.实习生到综合性大医院的检验科实习,普遍感到轻松、简单.因为除了免疫学检验项目外,大多数项目都由以往的手工操作向自动化分析仪检验转向,在学校学到的许多操作技术和方法都用不上,他们一不自觉便陷入自动化操作里,不再去熟悉和掌握手工操作技术,万一仪器出了故障,他们还能开展该项目吗,抑或能把该项目做好吗,该如何对待自动化检验?本文结合某班实习生实习半年后,进行白细胞计数、分类的手工操作及细胞计数仪原理笔试的调查来探讨此问题.
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1例EDTA依赖性血小板假性降低临床资料分析
随着全自动五分类细胞计数仪在临床血液检验中的广泛应用,以乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2) 或EDTA-Na2为抗凝剂的真空负压采血管大量应用到临床,出现了由于EDTA抗凝剂影响的1种非机体凝血机制障碍导致的血小板测定减少的现象,临床称为EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP).该症状首次于1969年被Gowland等[1]报道,国外发生几率为0.07%~1.0%,国内为0.77%[2].据报道该症状多发生于肿瘤、自身免疫性疾病、肺心病、孕妇、晚期肝病等患者群中[3],相关健康人群发生情况的报道较少.本研究对象为某次健康体检时发现的1例EDTA依赖性血小板假性降低患者,调查分析报道如下.
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ADVIA血液分析仪测定网织红细胞的评价
网织红细胞(reticulocyte.Ret)计数是反映骨髓造血功能的敏感指标,并对各种贫血的诊断、治疗及预后判断起着重要作用[1],其检测方法有传统的显微镜法和仪器计数法(流式细胞仪、sysmex R系列网织红细胞计数仪及血液分析仪).本文通过ADVIA 120全自动血球分析仪测定网织红细胞与传统检验方法比较,进行了探讨评价.
