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脑内窥镜治疗脑脓肿7例报告
随着微创技术的不断发展,内窥镜外科也同样取得了进展,在脑脓肿治疗方面,确实有极大的优越性,它具有操作简单,直视,能止血,脑组织不受牵拉,创伤小等优点,是一种微创手术.我科从2000年7月至2001年8月共治疗7例,现介绍如下.
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磁共振灌注成像对脑内环形强化病变的鉴别诊断价值
目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)在脑内环形强化病变鉴别诊断中的价值.方法 收集脑内环形强化病变病人25例,包括高级别胶质瘤8例,脑转移瘤10例,脑脓肿7例.均分别进行MRI平扫、MRI增强和PWI检查.在MR后处理工作站上获得PWI伪彩图,测量病变区、周围水肿区及其对侧对应正常脑白质区相对脑血容量(rCBV),计算rCBV的比值(rrCBV).结果 高级别胶质瘤及脑转移瘤病变区的rrCBV与脑脓肿比较,差异均有统计学意义(F=96.91,t=11.23、23.70,P＜0.001)；高级别胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿周围水肿区rrCBV比较,差异均有统计学意义(F=41.57,t=2.93～8.45,P＜0.05).结论 PWI对于脑内环形强化病变的鉴别有一定的价值.
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鼻内镜下经额窦额叶脑脓肿穿刺置管引流术1例
目的 探讨鼻内镜下经鼻腔和额窦行鼻源性额叶脑脓肿穿刺置管引流术的方法和疗效.方法 为鼻源性额叶脑脓肿患者行鼻窦CT和颅脑MR检查,了解鼻腔、鼻窦及颅内病变情况,制定治疗方案.鼻内镜下行患侧筛窦、上颌窦及额窦开放引流术.扩大额窦口,清除额窦脓液,于额窦后壁骨质破坏缺损处行脑穿刺,抽出额叶脑脓肿腔内脓液;切开该处额窦后壁黏膜和硬脑膜直达脓肿腔;经切口置入引流管,抽净脓液后固定引流管,填塞鼻腔.术后抗感染治疗.结果 术后早期引流出多量脓液,复查颅脑CT,脓腔基本消失.术后第3天,引流物明显减少,拔除引流管.鼻内镜检查,额窦腔清洁,引流口无脑脊液漏.观察2周,未发生脑脊液鼻漏等.脓液培养出草绿色链球菌.结论 鼻内镜下经额窦额叶脑脓肿穿刺置管引流术是治疗鼻源性脑脓肿的良好方法,拥有多项优点;但对鼻内镜外科技术要求较高,手术难度较大.
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脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤应用低场MRI的DWI鉴别诊断分析
目的 研究与分析脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤应用低场MRI的DWI(扩散加权成像)鉴别诊断.方法 选取我院脑脓肿患者10例和囊变坏死性脑肿瘤患者20例为研究对象,回顾性分析其全部临床资料,所有患者均实施常规MRI诊断和低场MRI的DWI鉴别诊断.观察其诊断结果 .结果 20例囊变坏死性脑肿瘤患者在低场MRI的DWI上其脓液为低信号;10脑脓肿患者在低场MRI的DWI上其脓液为高信号.结论 脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤应用低场MRI的DWI鉴别诊断的效果显著,且与常规MRI相比价值更为显著,值得推广应用.
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脑脓肿患者手术前后情况的观察及护理效果
目的 总结脑脓肿手术期间的护理方法及干预价值.方法 选择2014年9月~2016年10月收治的70例脑脓肿手术患者,将其分为优质护理组和常规护理组,各35例.两组分别进行护理干预,并对比两组患者的护理效果及满意度.结果 优质护理组护理效果及满意度均高于常规护理组(P<0.05).结论 围术期优质护理服务可提高手术治疗效果及患者满意度,加速患者术后康复.
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介入栓塞治疗残余肺动静脉瘘并脑脓肿一例
肺动脉静脉瘘(pulmonary arteriovenous fstula, PAVF )常 见 于 先 天 性 或 获 得 性 肺 动 静 脉 畸 形(PAVM),血管壁变薄并扩张,动静脉之间没有经过毛细血管床进行气体交换和滤过而直接相通,形成右向左分流,分流严重的患者可发生胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、咳血等症状.由于血管结构异常而发生出血、反常性血栓,导致栓塞区域的缺血、脓肿,甚至死亡[1-2].肺动静脉瘘在临床上是一种罕见的血管疾病,双侧的肺动静脉瘘更是鲜有报道.我院近日收治一例双侧肺动静脉瘘患者,在一侧手术治疗后,另一侧病变继续加重并发脑脓肿,给予介入栓塞治疗后好转,报告如下.
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脑脓肿的临床特征及CT和MRI诊断
目的:分析脑脓肿临床特征,提高对其CT和MRI表现的认识.方法:对30例临床怀疑或随诊为脑脓肿患者行CT和MRI检查,男21例,女9例,临床特征为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高.结果:CT典型表现为边界清楚的低密度灶,增强后脓肿包膜呈均匀环状高密度带,脓肿中央密度不变:MRI表现脓肿中央区在T1和T2加权成像均为低信号,包膜则为边界清楚的高信号环,所有脓肿壁上均有一光滑的低信号"暗带",增强扫描见脓肿壁呈厚度均匀的环状强化,内缘光滑.结论:脑脓肿CT和MRI表现具有一定特征性,是敏感、准确、快捷的佳方法,适用于各部位的脑脓肿.
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颞叶脑脓肿的CT诊断与鉴别诊断
目的:探讨颞叶脑脓肿在CT的诊断与鉴别诊断.方法:回顾性分析38例经手术病理或临床证实发生于颞叶脑脓肿的CT表现,结合有关文献资料,对发生于颞叶脑脓肿CT表现、临床与病理及鉴别诊断进行了讨论.结果:38例颞叶脑脓肿中由慢性化脓性中耳炎引起的26例,占本组病例68%,由开放性颅脑损伤引起共7例,占18%,其他原因引起的5例,占14%.结论:颞叶脑脓肿典型的CT表现为边缘光整的薄环形强化,中心有低密度灶,灶周有明显的脑水肿,结合临床资料(慢性化脓性中耳炎、颅脑损伤等病史)诊断并不困难;CT检查不但能提高脓肿的检出率和诊断的准确性,而且还可导向引流和判断疗效,对临床治疗有指导意义.
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脑脓肿CT诊断40例分析
目的:分析CT对脑脓肿的诊断价值.方法:回顾性分析40例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床,男29例,女11例,年龄3-62岁,平均31.8岁,全部病例均作CT平扫和增强.结果:病灶位于顶叶18例,额叶9例,额顶叶3例,颞叶4例,枕叶2例,幕下4例.平扫显示患处灰白质交界区局限性片状低密度影,轻度占位效应,增强环状强化33例,结节状强化7例.结论:CT扫描是早期诊断脑脓肿的首选方法,能具体显示脑脓肿的位置、大小、数目、形态、脓肿壁厚度、脑室情况,在脑脓肿的诊断中具有重要诊断价值.
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CT导引下脑脓肿穿刺抽吸治疗5例分析
目前,CT导引下的诊断治疗在临床上已显示出它的重要性[1,2].我院自1999年来采用CT导引定位穿刺抽吸治疗脑脓肿5例,疗效显著,现总结报道如下.
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不典型脑脓肿的 MRI 特征及临床意义
目的：探讨不典型脑脓肿的 MRI 特征及其临床意义。方法：分析术前行 MR 平扫及增强扫描检查的不典型脑脓肿病例16例，所有病例均行手术治疗，术后病理及细菌性检查证实为脑脓肿。结果：26例不典型脑脓肿病例均呈囊性占位性病变，其脓腔 DWI 呈明显高信号，其中15例脓肿壁上均有一较光滑的低信号“暗带”，增强扫描见脓肿壁呈环形强化且内壁光滑。21例行开颅脑脓肿切除术、3例行脑脓肿穿刺引流术、2例行立体定向穿刺引流术。结论：不典型脑脓肿的脓肿壁及脓腔的 MR 特征性表现具有重要诊断价值和临床意义，尤其对治疗方法的选择有指导作用。
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DWI对脑脓肿与颅内环形强化肿瘤性病变的鉴别诊断价值
目的：研究DWI对脑脓肿与其它颅内常见环形强化病灶鉴别诊断价值。材料和方法：对经病理及临床证实的23例脑脓肿与36例颅内环形强化肿瘤性病变进行DWI检查，对比病灶DWI 信号特征，测量并比较病灶的表观扩散系数( ADC)值，统计学分析采用X2检验和t检验。结果：22例脑脓肿共30个病灶在DWI 上呈程度不等的高信号,30个病灶在ADC上均呈低信号,平均ADC值为(0.63±0.30)×10-3mm2/s；36例肿瘤性病灶中33例在DWI上呈低信号,3例呈高信号,平均ADC值为(2.37±0.70)×10-3mm2/s。统计分析显示脑脓肿与囊性坏死性肿瘤的平均ADC值差异均有显著性意义( P<0.05),前者均显著低于后者；以DWI高信号为诊断标准，DWI对脑脓肿的诊断敏感性为93.7%(30/32),特异性89.1%(33/37)。结论：DWI与ADC结合能有效反映脓肿与囊性、坏死性肿瘤囊内容物性质,对区别脑脓肿与其它颅内环形强化病灶具有重要价值。
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微创锥颅穿刺引流术治疗脑脓肿的临床观察
目的 观察探讨对脑脓肿采用微创锥颅穿刺引流术的临床效果.方法 将我院2017年6月-2018年8月期间前来治疗的脑脓肿患者选取60例作为实验的临床样本,根据治疗方法 的不同将所有患者分成两组,观察组患者接受微创锥颅穿刺引流术进行治疗,该组分的患者30例;对照组患者接受传统开颅手术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较.结果 观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为83.33％和76.67％,观察组具有更加显著的临床治疗效果,经过比较两组间差异具备统计学意义,P＜0.05.结论 观察组采用的治疗方法使传统开颅手术造成的并发症多和脑组织损伤等弊端减轻,患者的病残、病死率降低,具有重要的临床应用价值.
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35例脑脓肿的CT诊断分析
目的 分析CT对脑脓肿的诊断价值.方法 选取2014年10月-2015年5月在我院进行手术及病理证实的35例脑脓肿患者作为研究对象,对其颅脑CT表现等临床资料采用回顾性分析方式,探讨CT对脑脓肿的诊断价值.结果 CT结果显示,35例脑脓肿患者中,脑脓肿位于顶叶15例,颞顶叶10例,颞叶3例,额顶叶3例,枕叶1例,幕下3例,有6例患者误诊,其中4例为胶质瘤,2例为脑转移瘤,误诊率为17.1％.结论 CT平扫及增强扫描对脑脓肿的位置、形态、病变程度、对周围组织结构侵及范围有重要价值,为临床诊断及治疗提供科学依据,具有重要的诊断价值.
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113例脑脓肿螺旋CT诊断临床治疗分析策略
目的:探讨针对脑脓肿患者行螺旋CT检查的临床诊断价值.方法:选择我院2017年3月至2018年4月期间诊治的脑脓肿患者113例作为研究样本,患者均接受头颅螺旋CT扫描检查,分析患者CT表现.结果:本组113例患者分布在其大脑半球脓肿者共计71例,其中累计3～4个脑叶者26例,患者额叶受累者共计62例,顶叶受累患者共计53例,颞叶受累患者13例;113例患者84例均为脓肿壁完整,19例患者显示为不完整等密度环.结论:在脑脓肿患者的诊断中应用螺旋CT扫描能够显示出患者脓肿的部位、大小、数目以及脓肿壁厚度和脑室等情况,对患者的治疗方案确定及预后效果评估等均具有极为重要的价值.
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甲硝唑维B6和甲硝唑是同样的药吗
甲硝唑片和甲硝唑维B.片的主要成分都是甲硝唑.甲硝唑维B.片为复方制剂,每片含甲硝唑200毫克、维生素B620毫克;甲硝唑片是单方制剂,每片只合甲硝唑200毫克.甲硝唑维B6片和甲硝唑片,药名虽然不同样,但适应证、疗效和用法是一样的,两药均可用于各种厌氧菌感染,如败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关胃炎或消化性溃疡、牙周感染及细菌性阴道炎等,也可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病等.
